Transcript Dermatom och perifera nerver

16
Dermatom och perifera nerver
N. Occipitalis major
N. Occipitalis minor
N. Opthtalmicus
C2
N. Maxillaris
N. Mandibularis
N. Auricularis minor
Bakre cervikala hudgrenar
Nn. supraclaviculares
T4
T8
Bakre lumbala hudgrenar
T10
N. Cutaneus antebrachii lateralis
T12
L1
T2
T2
N. Radialis
C6
N. Ulnaris
S2
Nn. Intercostales Rr. Cutanei
anterior et lateralis
T6
N. Cutaneus brachii medialis
T10
N. Cutaneus brachii posterior
N. Cutaneus antebrachii medialis
N. Cutaneus antebrachii lateralis
N. Iliohypogastricus
L1 T12
S3
N. Medianus
T4
T8
L2
N. Iliohypogastricus
N. Axillaris
T3
T1
Nn. Supraclaviculares
L3
Bakre sakrala hudgrenar
C6
N. Radialis,
R. Superficialis
L2
C8
C8
C7
C7
N. Medianus
N. Ulnaris
L3
N. Genitofemoralis
N. Cutaneus femoralis lateralis
N. Ilioinguinalis
L3
N. Obturatorius
N. Cutaneus femoralis lateralis
N. Cutaneus femoralis posterior
N. Obturatorius
N. Femoralis
N. Fibularis superficialis
L4
L5
N. Femoralis
N.Saphenus
L4
N. Suralis
N. Tibialis
N. Plantaris medialis
N. Plantaris lateralis
N. Saphenus
S1
N. Fibularis superficialis
L4
L5
L5
N. Suralis
N. Fibularis profundus
DERMATOM
T6
N. Cutaneus brachii medialis
N. Cutaneus antebrachii medialis
C5
C5
Laterala grenar från N. Intercostales
C3
C4
C4
N. Axillaris
Bakre thorakala hudgrenar
Korta cervikala hudgrenar
C3
52
Neurologisk terminologi
ORDLISTA FÖR NEUROLOGISK SYMPTOMLÄRA
Prefixet a- innebär total frånvaro av en funktion och dys- nedsatt eller förändrad funktion.
Talrubbning
Total oförmåga att frambringa ljud
Smakbortfall
Oförmåga att igenkänna
Oförmåga att skriva
Rörelsefattigdom
Störd förmåga att läsa
Minnesförlust
Oförmåga att känna smärta
Känselbortfall / bedövning
Rubbad förmåga till ändamålsenliga rörelser
Bortfall av senreflex
Brist på kraft och energi
Koordinationsstörning
Förtvining
Hjärnskakning
Uttalad generell nedsättning av högre funktioner
Bristande medvetenhet om situationen
Snabba, alternerande rörelser
Dubbelseende
Artikulationsrubbning
Obehag av normalt ej obehaglig känselstimulans
Sväljningssvårigheter
Heshet
Förhöjd tonus med ofrivilliga rörelser och felställningar
Hjärnhinneinflammation
Stimulerande, retande
Okontrollerbara småryckningar i enstaka muskler
En individs utseende och egenskaper
En individs arvsanlag
Ensidig förlamning /svaghet
Ensidig förlamning orsakad av cirkulationsrubbning i hjärnan
Överkänslighet för känselstimulus
Ofrivilliga rörelser
Nedsatt känsel
Av okänt ursprung
Barnslig
I neurofysiologisk mening hämmande
I samma kroppshalva
Hos en ung person
Om muskelkontraktion: Ryckvis / förvirrad
Medvetslös
Förvirring
Andra kroppshalvan
Avseende cortex, barken
Kross- eller stötskada av kroppsvävnad
Skadestället i vid mening
Hjärnhinneinflammation
Sammandragen pupill
Funktionsstörning i enskild perifer nerv
Svaghet i en extremitet
Rörelse
Stumhet
Vidgad pupill
Inflammation i ryggmärgen
Nedsatt funktion i ryggmärgen
Funktionsstörning i muskler
Ofrivilligt långsam avslappning efter muskelkontraktion
Bristande medvetenhet om den ena sidan
Smärta vid nervskada med abnorm impulsbildning
NEURO. TERM
Afasi, Dysfasi
Afoni
Ageusi
Agnosi
Agrafi
Akinesi, Hypokinesi
Alexi
Amnesi
Analgesi
Anestesi
Apraxi
Areflexi
Asteni
Ataxi
Atrofi
Commotio
Demens
Desorientering
Diadokokinesi
Diplopi
Dysartri
Dysestesi
Dysfagi
Dysfoni
Dystoni
Encefalit
Excitatorisk
Fascikulationer
Fenotyp
Genotyp
Hemipares
Hemiplegi
Hyperestesi
Hyperkinesi
Hypestesi
Idiopatisk
Infantil
Inhibitorisk
Ipsilateral
Juvenil
Klonisk
Koma
Konfusion
Kontralateral
Kortikal
Kontusion
Lesion
Meningit
Mios
Mononeuropati
Monopares
Motorik
Mutism
Mydriasis
Myelit
Myelopati
Myopati
Myotoni
Neglekt
Neuralgi
42
BÅL OCH EXTREMITETER POSTERIORT
1
3
15
2
4
14
7 6
5
10
16
9 8
18
17
1. Smärta över skuldran
Mm. Scalenii
M. Levator scapulae
M. Supraspinatus
M. Trapezius
Mm. Rhomboideii
2. Smärta mellan skulderbladen
Mm. Scalenii
M. Latissimus dorsi
M. Levator scapulae
Mm. Rhomboideii
3. Smärta över axelns baksida
M. Deltoideus pars posterior et medialis
M. Levator scapulae
Mm. Scalenii
4. Smärta över armens baksida
Mm. Scalenii
M. Triceps brachii
M. Deltoideus pars posterior
13
21
23
25
26
20 19
22
24
6. Smärta över armbågen
M. Triceps brachii
M. Serratus posterior
7. Smärta över yttre armbågsknölen
M. Supinator
M. Brachioradialis
M. Extensor carpi radialis longus
19. Smärta över lårets insida
M. Pectineus
M. Vastus medialis
M. Gracilis
M. Adductor magnus
11. Smärta över handleden och handryggen 20. Smärta över lårets baksida
M. Gluteus minimus
M. Extensor carpi radialis longus et brevis
Hamstringsmuskulaturen
M. Extensor digitorum
12. Smärta över tummen och tumroten
M. Supinator
Mm. Scalenii
M. Brachialis
21. Smärta över lårets utsida och höft
M. Gluteus minimus
M. Vastus lateralis
M. Piriformis
13. Smärta över fingrarnas ryggsida
M. Extensor digitorum
Mm. Interossei dorsales
Mm. Scalenii
22. Smärta över knävecket
M. Gastrocnemius
M. Biceps femoris
M. Popliteus
14. Smärta över nedre bröstryggen
M. Iliocostalis thoracis
M. Multifidus
M. Rectus abdominis
23. Smärta över knäts utsida
M. Vastus lateralis
M. Gastrocnemius
15. Smärta över sidan på bröstet
M. Serratus anterior
M. Intercostalis externus et internus
M. Latissimus dorsi
16. Smärta över ländryggen
M. Gluteus medius
M. Multifidus
M. Iliopsoas
8. Smärta över underarmens ulnarsida
M. Latissimus dorsi
M. Pectoralis major et minor
17. Smärta över korsryggen
M. Gluteus medius
M. Quadratus lumborum
M. Gluteus maximus
9. Smärta över underarmens baksida
M. Triceps brachii
M. Teres major
M. Extensor carpi radialis longus et brevis
18. Smärta över sätet
M. Gluteus medius et maximus
M. Quadratus lumborum
M. Iliocostalis lumborum
24. Smärta över underbenets baksida
M. Triceps surae
M. Gluteus minimus
25. Smärta över underbenets utsida
M. Gastrocnemius
M. Gluteus minimus
M. Fibularis longus et brevis
26. Smärta över hälen och hälsenan
M. Soleus
M. Quadratus plantae
M. Tibialis posterior
TRP
5. Smärta över inre armbågsknölen
M. Triceps brachii
M. Pectoralis major et minor
12 11
10. Smärta över underarmens radialsida
M. Infraspinatus
Mm. Scalenii
M. Brachioradialis
M. Supraspinatus
Mycket intensiv,
skärande eller
sprängande
Ökar successivt till
sprängande.
exempelvis gradvis
Varierande,
menstruation
choklad,
Öl, alkohol
Månader – år
natten
Utlösande faktorer Stress, ost, vin,
Remissionslängd
Ofta på
Som regel tidigt
på morgonen
månader
Dygnsvariation
Dagligen i veckor -
Varierande, ofta
1– 4 gånger/månad
Attackfrekvens
flimmerskotom
Minuter– timmar
personlighetsförändring
kräkningar,
Timmar– dagar
ev. Horner syndrom
illamående,
Attackduration
tårflöde,
Ljus- och ljudkänslighet,
symptom
triggerzoner
Stimulering av
Varierande
Förvärras av hosteller nysstöt,
fysisk ansträngning
Psykiska påfrestningar,
depression, stress,
statisk belastning
av yttre faktorer
Inga, eller beroende
Hela dagen
Dagtid, speciellt
Tidig morgon
per dygn
vid måltider
Ofta flera gånger
Ständig, fluktuerande
inga attacker
Ofta flera gånger
Minuter–timmar
per dygn
inga attacker
Ständig, fluktuerande
fokalsymptom
Ofta bruxism
repetitivt
Sekunder –1 minut
kräkningar,
neurologiska
nackens muskulatur.
Illamående,
Palapationsöm
Smärtgrimas,
rodnad
över skalpen /
ansträngning
tryckande
stöt vid beröring
området
förvärras av fysisk
dov, molande,
ansträngning
Sprängande,
Kontinuerlig,
av trigeminus-
Förknippade
ofta occipitalt
bandkänsla
Varierande,
Vanligt hela
huvudet, ofta
15–50åå
Alla åldrar
Båda könen
Kvinnor: Män
3:1
Huvudvärk
vid hjärntumör
Spänningshuvudvärk
som en elektrisk
Mycket intensiv
område
Förvärras av fysisk
Ögonrodnad,
N. Trigeminus
tinningen, käken
intensiv, bultande,
inom
utbrednings-
Unilateralt,
ögat, pannan,
50–60åå
2:1
Kvinnor : Män
Trigeminusneuralgi
Alltid unilateralt,
Karaktär
20– 40åå
Ofta unilateralt
10–25åå
80–90%
60– 70%
Lokalisation
Debutålder
Typisk
Män
Kvinnor
Hortons
huvudvärk
TESTER
Kön
Migrän
KLINISKT RELEVANTA FYND VID OLIKA TYPER AV HUVUDVÄRK
36
Differentialdiagnostiskt schema
för huvudvärk
18
Neurologiskt status och tester
Reflexer
L3 – L4 Patellarreflex
S1–S2 Achillesreflex
Sensorik
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4
NEUROLOGISKA TESTER
Neurologiskt status övre extremitet / huvud
Grovmotorik
C1
Hög flexion i halsryggen
C2
Extension av halsryggen
C3
Lateralflexion av halsryggen
C4
Elevation av axlar / skuldror
C5
Abduktion i axelleden
C6
Dorsalflexion i handleden
C7
Palmarflexion i handleden
C8
Flexion i fingrarnas IP-leder
Th1
Abduktion i MCP-leder
Reflexer
Bicepsreflex
Brachioradialisreflex
Tricepsreflex
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
C8
Th1
Th2
Th3
Hjässan
Ansiktet
Halsen lateralt
Området ut mot acromion
Lateralt axeln
Radialsidan av underarmen / tummen
Långfingret
Lillfingret
Ulnart underarm
Medialt överarm
Armhålan
Neurologiskt status nedre extremitet
Grovmotorik
L2
Flexion i höftled
L3
Extension i knäled
L4
Dorsalflexion och supination i fotled
L5
Extension av stortå
S1
Pronation och plantarflexion i fotled
S2
Flexion i tårnas IP-leder
Babinskis tecken
Utförande
Dra långsamt med ett relativt vasst föremål utmed laterala
fotranden från hälen framåt
Babinskis tecken
föreligger:
Om det uppkommer en dorsalflexion av stortån och ibland
spretning av övriga tår
Lumbalrygg
Aktiva rörelser
Flexion / extension (40- 60 / 20-35 grader)
Lateralflexion (15-20 grader)
Rotation (3-18 grader)
Kompressionstest / Quadrant test
Utförande
Patienten sittande. Utför extension, lateralflexion samt ipsilateral
rotation i lumbalrygen. Anlägg lätt tryck i vertikal riktning på bröstryggen
Positivt test Identisk neurogen utstrålning / smärta
Valsalva
Utförande
Patienten ryggliggande. Placera patientens händer på magen
Patienten tar ett djupt andetag och håller andan medan du utför
ett tryck på händerna i 10 sekunder
Positivt test Identisk neurogen utstrålning
TESTER
Sensorik
C5
C6
C7
Distalt om Lig. Inguinale
Anteriort lår
Medialt knä
Mediala underbenet ner mot mediala malleolen
Lateralt underben, fotryggen medialt
Lateralt fot
Posteriort lår
Medialt glutealt
Perineum, genitalia, distala sacrum