Transcript Ögonkontroll räddar synen hos tidigt födda, sid 1

UNT | SÖNDAG 6 MARS 2011
20 Söndag forskning
redaktör: Åke Spross
Tel: 018-478 13 12 E-post: [email protected]
Ögonkontroll räddar synen
För tidigt födda barn ligger
i riskzonen för ögonskador
som i värsta fall kan göra
dem blinda. Med rutinmässiga ögonkontroller upptäcks numera skadorna så
tidigt att effektiv behandling hinner sättas in. Men
kontrollerna av de mest
omogna barnen behöver
inte starta fullt så tidigt
som man hittills trott.
la förändringar i näthinnan,
men man kan ändå utan risk
vänta med att starta ögonkontrollera till vad som
normalt skulle ha varit den
31:a graviditetsveckan, säger
professor Gerd Holmström,
ögonläkare vid Akademiska
sjukhuset och huvudansvarig för det svenska programmet för ögonkontroller av
för tidigt födda barn.
födda barn kallas på fackspråk för retinopati vid prematuritet, vanligtvis förkortat till ROP.
– De flesta fall av ROP går
tillbaka av sig själva utan att
ge några bestående besvär,
men är skadan tillräckligt
stor krävs behandling för
att rädda synen. Vanligast i
dag är att den omogna delen av näthinnan behandlas
med laser, säger Gerd Holmström.
Sedan flera år finns en rekommendation som säger
att alla barn som fötts före
den 32:a graviditetsveckan
ska genomgå rutinmässiga ögonkontroller, och att
kontrollerna ska starta när
barnet är fem veckor gammalt och fortsätta med en
veckas mellanrum tills faran är över.
Det framgår av en uppföljningsstudie av drygt 500
mycket för tidigt födda
barn i Sverige, alla födda
redan före den 27:e graviditetsveckan. Undersökningen publiceras i det senaste
numret av den välrenommerade facktidskriften Archives of Ophtalmology.
– Visserligen löper de allra mest omogna barnen extremt hög risk för onorma-
När barn föds mycket för
tidigt är utvecklingen av
ögats näthinna och blodkärlen som ska försörja den
med syre och näring långt
ifrån klar. Utanför livmoderns trygga miljö finns risk
för att utvecklingen av normala blodkärl störs, i värsta
fall så mycket att näthinnan
lossnar och barnet blir blint.
Onormala förändringar
på näthinnan hos för tidigt
”Genom att uppskjuta starten för
kontrollerna till
vecka 31 kan många
onödiga och för
barnet stressande
undersökningar
undvikas.”
I dag överlever mer än två
tredjedelar av alla barn som
fötts före den 27:e graviditetsveckan. Ibland räddas
till och med barn som fötts
redan i vecka 22.
Nuvarande rekommendation om att starta rutinmässiga ögonkontroller vid
cirka fem veckors ålder innebär att de tidigast födda barnen i många fall på-
vande ROP före vecka 32.
Genom att uppskjuta starten för kontrollerna till
vecka 31 kan alltså många
onödiga och för barnet stressande undersökningar undvikas, säger Gerd Holmström.
Gerd Holmström, ögonl­ äkare vid Akademiska
sjukhuset.
Foto: Jörgen hagelqvist
börjar kontrollerna före vad
som normalt skulle ha varit
den 30:e graviditetsveckan.
– I vår uppföljning hade
dock inget av barnen mer
omfattande näthinneförändringar före vad som
skulle ha varit den 31:a graviditetsveckan och inget
barn hade behandlingskrä-
Samtidigt visar studien att
en stor majoritet av de allra tidigast födda barnen utvecklar någon grad av näthinneförändringar. Visserligen går de även hos dem
i många fall tillbaka, men
ibland utvecklas de mycket
snabbt vidare till svåra, behandlingskrävande stadier.
– När kontrollerna väl
startat är det därför extra
viktigt att de allra tidigast
födda, mest omogna barnen
verkligen följs upp med nya
kontroller varje vecka, säger
Gerd Holmström.
Vill inte ta hem
lille Alexander
innan faran är över
Snart tio veckor gamla
Alexander Gustafsson är
ett av barnen som genomgår den rutinmässiga
ögonkontrollen vid Akademiska sjukhuset. Än har
den inte visat något onormalt. Men mamma Cathrine vet att det är för tidigt
att blåsa faran över.
– Innan Alexander föddes
visste jag ingenting om för
tidigt födda barn och olika
skador som de kan få. Nu
när det hänt vår familj skulle jag inte vilja vara någon
annanstans än här i Uppsala, säger hon.
Bara drygt halva graviditeten hade gått när Cathrine Gustafsson lades in vid
Akademiska sjukhuset för
att kunna övervakas extra
noga sedan fostervatten börjat sippra ut från ett litet hål
fostersäcken. Tio dagar senare, 19 december, förlöstes
Alexander med kejsarsnitt.
– Det var väldigt omtumlande. Min första graviditet
var helt normal. När jag blev
med barn igen hade jag inte
en tanke på att graviditeten
skulle sluta så här, säger
Cathrine Gustafsson.
När Alexander föddes var
han bara 32 centimeter
lång och vägde endast 762
gram. Under de tio veckor
som gått sedan dess har han
vuxit med drygt 10 centimeter och ökat nästan 2 kilo i
Specialkamera. Efter att ögonläkaren gjort sin undersökning av Alexander dokumenteras hur näthinnan ser ut med hjälp av en speciell vidvinkelkamera.
Foto: Jörgen hagelqvist
vikt. Men jämfört med ett
fullgånget barn är han fortfarande så omogen att han
behöver högspecialiserad
dygnet-runt-vård för att
klara sig.
– Bland annat måste han
få andningshjälp på grund
av en lungskada. Men läkarna säger att om den inte förvärras kommer den inte att
ge så stora besvär när hans
lungor vuxit till sig och blivit större, säger Cathrine
Gustafsson.
Sedan Alexander föddes
tillbringar hon halva dygnet på Akademiska sjukhusets nyföddshetsavdelning
och nästan från början har
hon deltagit i vården av honom.
– Jag byter blöjor, tempar, matar och tvättar ho-
nom. Och så mycket det går
kan jag ligga och ha honom
på bröstet. Men det är inget tvång att hjälpa till, jag
gör så mycket som jag själv
vill och orkar, säger Cathrine Gustafsson.
Hemma på gården utanför
Säffle väntar pappa Jakob
Isaksson och femårige storebrorsan Julius på att de
ska komma hem.
– Det är klart att det ska
bli skönt att komma hem,
men jag vill inte göra det
för tidigt. Viktigast är förstås att Alexander först klarar andningen bättre, men
också att kontrollerna visar
att faran för ögonskador är
över, säger Cathrine Gustafsson.
Åke Spross
[email protected] 018-478 13 12
Lagarbete. Under tiden som sköterskan Cecilia Ewald och mamma Cathrine Gustafsson i
på bildskärmen att pojken ännu inte fått några onormala förändringar på näthinnan.F