Transcript Ansökan om medlemskap i NJS – Forum för nordiskt järnvägsamarbete

Svenska avdelningen
Ansökan om medlemskap i NJS – Forum för nordiskt järnvägsamarbete
Enskild medlem
Härmed ansöker jag om medlemskap i NJS – Forum för Nordiskt Järnvägssamarbete,
svenska avdelningen. Markera respektive rad och fyll i dina uppgifter på skärmen.
Namn: *) ___________________________
Personnr: _____________________
Adress: *) ____________________________________________________________
____________________________________________________________
Telefon: *)____________________________________________________________
Mobiltel: ____________________________________________________________
E-post: *) ____________________________________________________________
Arbetsgivare (namn och fullständig adress):
______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
*) Obligatorisk uppgift
Medlemsavgiften för enskild medlem är 150 kr/år. I medlemsavgiften ingår
prenumeration på Nordisk Järnbanetidskrift (NJT). Ange om du vill ha tidningen till
din bostad eller till ditt arbete.
Jag vill ha NJT till
Bostaden
Arbetet
Datum och underskrift: _________________________________________________
Medlemsansökan skickas med post eller e-post till nedanstående adress. Skickar du
med e-post är det bekräftelse på din ansökan, någon underskrift behövs då inte.
NJS svenska avdelningen
Per Olof Lingwall
c/o Trafikverket
781 89 BORLÄNGE
Telefon: 010-123 12 56
E-post: [email protected]