Transcript Särskilt villkor

VILLKOR
Sveland
Katt
Särskilt villkor
Kattförsäkring
gäller från 2012-01-01
Innehåll
Åldersregler nyteckning....................................................... 4
Livförsäkringsbelopp........................................................... 4
Ålderssänkning av livförsäkringsbeloppet........................... 4
Skadefall som påbörjats innan
försäkringen trädde i kraft . ................................................. 4
Försäkringens giltighet utomlands....................................... 4
Trafikolycksfall..................................................................... 4
Karenstid ............................................................................ 4
Rehabiliteringbidrag ........................................................... 4
Veterinärvårdsförsäkring Katt
Behandlingsperiod . ............................................................ 5
Ersättningsregler ................................................................ 5
Borrelia/Anaplasmos .......................................................... 5
Ersättning vid Dolda Fel
Förebyggande behandling
Kejsarsnitt
. ............................................ 5
. ..................................................................... 5
Kastration eller sterilisering
Medicin
................................................. 5
............................................ 5
........................................................................... 5
Obduktion
....................................................................... 5
Resor, transporter eller inackordering ................................ 5
Tänder, ersättningsbart....................................................... 5
Tänder, inte ersättningsbart................................................. 5
Vid undersökning för fastställande
av diagnos .......................................................................... 5
Kostnader eller behandlingar som inte ersätts
av veterinärvårdsförsäkringen............................................. 6
Livförsäkring
Ersättning vid Dolda Fel ..................................................... 6
Delersättning vid förlorad
fortplantningsegenskap....................................................... 6
Livförsäkringen lämnar inte ersättning för........................... 6
Bonusregler
Allmänna bonusregler......................................................... 7
Nekad ersättning............................................................... 7
2
Särskilt villkor Kattförsäkring - 2012-01-01
Välkommen till
Sveland Djurförsäkringar!
Vi är naturligtvis mycket glada för att Du valt att försäkra Din katt
i Sveland Djurförsäkringar. Det är ett stort förtroende Du gett oss
och vi kommer att göra vårt bästa för att leva upp till Dina högt
ställda förväntningar.
Försäkringar är en mycket motsägelsefull produkt, där såväl kund
som leverantör helst ser att man slipper leverera tjänsten. Ingen av
oss önskar ju att Du ska drabbas av en skada!
Om oturen trots allt skulle vara framme, ser vi på Sveland Djurförsäkringar det som en möjlighet att få leverera den kvalitetsprodukt som Du, oftast under många år, har betalat för. Skadereglering är en högt prioriterad funktion i vår organisation och vi arbetar
alltid med målsättningen att snabbt och smidigt ge Dig allt det stöd
som Du har rätt till i en svår situation.
Försäkringsbrevet, detta villkor och Sveland Djurförsäkringars
Allmänna villkor Djur ger Dig all information kring vad Sveland Djurförsäkringar garanterar Dig vid en eventuell skada. Vi har skrivit
en lättförståelig villkorstext, presenterad på ett tydligt och lättläst
sätt, för att skapa bästa förutsättningar för att Din nya försäkring
motsvarar Dina förväntningar.
Har Du några frågor eller känner den minsta tveksamhet, är Du
alltid välkommen att kontakta våra specialister på kundservice:
telefon 0451-38 30 00.
3
Särskilt villkor Kattförsäkring - 2012-01-01
Villkor Sveland Katt G.1
Karenstid
Försäkringen gäller utan karenstid vid skada genom olycksfall.
Försäkringen gäller inte för sjukdom eller förlossningskomplikation som påbörjats inom 20 dagar efter det att försäkringen
trätt i kraft, inte heller för dödsfall eller avlivning till följd av sjukdom som påbörjats inom denna tid. En karenstid om 20 dagar gäller också vid förbättring av försäkringen gällande den
förbättrade delen.
Försäkringsomfattningen för Sveland Katt(G.1) innehåller
Veterinärvård och Livförsäkring.
Livförsäkring kan väljas bort. Vald omfattning framgår av
försäkringsbrevet.
Då djur som har gällande och betald försäkring i Sveland Djurförsäkringar byter ägare och ny försäkring tecknas med samma omfattning gäller försäkringen utan karens.
Åldersregler nyteckning
Försäkring tecknas för katt som uppnått sex veckors ålder.
Nyteckning eller förbättring av befintlig försäkring kan ske
fram till katten blir sju år. För att teckna livförsäkring måste
katten vara ID-märkt och registrerad i organiserad svensk
kattklubb eller SKK´s nationella kattregister.
Då djur som har en gällande och betald försäkring i annat bolag
nytecknas i Sveland Djurförsäkringar med motsvarande omfattning gäller försäkringen utan karens.
Rehabiliteringbidrag
Livförsäkringsbelopp
Kostnader för rehabilitering som behandlande veterinär ordinerat/remitterat till, efter sjukdom eller olycksfall som kan ersättas
enligt kattens veterinärvårdsförsäkring.
Livförsäkringsbeloppet skall högst motsvara marknadsvärdet . Värdet fastställs med ledning av normalt inköpspris,
utställnings-, avelsmeriter och/eller andra meriter.
Rehabbehandlingen skall påbörjas inom 20 dagar efter att veterinär utfärdat remissen och försäkringen lämnar ersättning för
uppkomna kostnader under 90 dagar, räknat från första rehabbehandlingen.
Ålderssänkning av
livförsäkringsbeloppet
Ersättning lämnas med högst 3 000 kr per försäkringsår.
Ersättning lämnas för dokumenterad behandling. Veterinärens
remiss skall åtfölja skadeanmälan.
Livförsäkringsbeloppet sänks automatiskt årligen vid försäkringsperiodens början från och med det kalenderår då
katt uppnår sju års ålder.
Bidraget ingår inte i veterinärvårdsförsäkringen.
Sänkning sker med 20% av gällande försäkringsbelopp.
Livförsäkringsbeloppet sänks inte under 3.000 kr. Livförsäkringen upphör vid försäkringsperiodens utgång det kalenderår då katten uppnår tio års ålder.
Rehabiliteringsförsäkringen lämnar inte ersättning för:
• behandling i förebyggande syfte, ex.vis motionssimning
• behandling utförd utomlands
• behandling som strider mot vetenskap och beprövad
erfarenhet
Skadefall som påbörjats innan
försäkringen trädde i kraft
• behandling som inte är i rehabiliterande syfte
• receptförskrivna eller av veterinär utlämnade läkemedel
Försäkringen gäller inte vid skadefall som påbörjats eller
funnits innan försäkringen trätt i kraft, inte heller för dolda fel
oavsett när skadan/sjukdomen upptäcktes. Veterinärmedicinsk expertis är avgörande vid denna bedömning.
• resor, transporter, inackorderingskostnader
• kostnader för fakturering och intyg
• mervärdesskatt för momsredovisningsskyldiga
Ovanstående gäller även för sjukdom, skada eller andra
skadehändelser som uppkommit efter en förbättring av försäkringsskyddet gjorts. Försäkringen gäller inte heller för
sjukdom eller skada som inträffat (påbörjats) efter det att
Sveland Djurförsäkringars ansvarighet upphört.
Veterinärvårdsförsäkring
Katt
Försäkringens giltighet utomlands
Veterinärvårdsförsäkring ingår i Sveland Katt(G.1). Veterinärvårdsförsäkringen har ingen övre åldersgräns, utan gäller under kattens hela levnad om försäkring bibehålls.
Försäkringen gäller utomlands inom EU/EFTA-området.
Eventuell ersättning vid skada utbetalas i svensk valuta enligt vid skadetillfället gällande valutakurs.
Veterinärvårdsförsäkringen lämnar ersättning för
Trafikolycksfall
Kostnader för undersökning, behandling och vård på grund av
sjukdom eller olycksfall. Behandling och vård i Sverige skall
utföras av veterinär legitimerad i nordiskt land samt enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.
Vid trafikolyckor skall påkörande bils förare, bilens reg. nr
och bilförsäkringsbolag anges. Är bilföraren okänd, skall
polisanmälan göras och minnesanteckning från polisen bifogas skadeanmälan. Bilägaren drabbas inte av bonusförlust vid påkörningsolyckor med katt.
Vården skall vara etiskt och medicinskt motiverad samt överensstämma med vetenskap och beprövad erfarenhet.
4
Särskilt villkor Kattförsäkring - 2012-01-01
Behandlingsperiod
Medicin
En behandlingsperiod omfattar 125 dagar räknat från första
veterinärbesöket.
Den medicin och förbandsmateriel som veterinären använder vid behandlingstillfället ersätts.
Ersättningsregler
Försäkringen ersätter inte kostnaderna för receptförskrivna
eller av veterinär utlämnade läkemedel, medicinskt foder,
schampo eller andra produkter som veterinären säljer.
För varje behandlingsperiod avräknas en fast självrisk, som
framgår av försäkringsbrevet.
Obduktion
De överstigande ersättningsbara kostnaderna, efter att den
fasta självrisken räknats av, ersätts med 85% eller 75%.
Valt alternativ framgår av försäkringsbrevet.
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna för obduktion om Sveland Djurförsäkringar begärt att sådan skall utföras. Se även Sveland Djurförsäkringars Allmänna villkor
Djur.
Högsta ersättning per försäkringsperiod är 20.000 kr eller
40.000 kr fram till förfallodagen det år då katten uppnår sju
års ålder. Därefter sänks årligen högsta ersättningsbelopp
med 2.000 kr respektive 4.000 kr från försäkringsperiodens
början. Högsta ersättningsbelopp sänks inte under 8.000 kr.
Resor, transporter eller inackordering
Gällande ersättningsnivå framgår av försäkringsbrevet.
Kostnader för resor, transporter eller inackordering ersätts
inte av veterinärvårdsförsäkringen.
Varje försäkringsperiod får bära den kostnad som tillhör
denna.
Tänder, ersättningsbart
Borrelia/Anaplasmos
• behandling av karies, stomatit, gingivit och rotspetsabcesser som inte beror på dålig tandstatus/munhälsa
och där behandlingen utförs i medicinskt syfte av
legitimerad tandläkare (godkänd av Jordbruksverket) /
veterinär
(tidigare benämnt Erlichios)
Ersättning lämnas för behövlig provtagning i fall med misstanke om att katten drabbats av fästingburen sjukdom.
• tandfraktur (gäller oavsett kattens ålder)
Ersättning vid Dolda Fel
• kvarsittande mjölktänder om katten är försäkrad i
Sveland Djurförsäkringar före fem månaders ålder och
sedan fortsatt försäkrad utan avbrott
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnader vid behandling och vård på grund av medfödd eller ärftligt betingad
sjukdom. Är medfödd eller ärftligt betingad sjukdom eller
defekt föremål för organiserat hälsoprogram måste detta ha
följts för att ersättning skall utgå.
• sjukdomen FORL (Feline Odontoclastic Resorptive Lesions) ersätts med 50% av veterinärkostnaderna, dock
högst 2 000 kr efter att fast och rörlig självrisk avdragits
Ersättning lämnas under förutsättning att katten är införsäkrad i Sveland Djurförsäkringar före fem månaders ålder
och att anmärkningsfritt veterinärintyg från leveranstillfället
uppvisas.
Tänder, inte ersättningsbart
• bettfel, tandsten, paradontit (tandlossning), nednötta
tänder
För att ersättning skall utgå för egenuppfödd kattunge måste den, före fem månaders ålder, vara veterinärbesiktigad
utan anmärkning.
• tandsjukdomar eller munhålans sjukdomar eller komplikationer till dålig tandstatus/munhälsa
Förebyggande behandling
Ersätts inte av veterinärvårdsförsäkringen.
Vid undersökning för fastställande
av diagnos
Kejsarsnitt
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna med högst
2.000 kr, efter att fast och rörlig självrisk avdragits, när det
visar sig att sjukdomen inte omfattas av försäkringen.
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna vid kattens första kejsarsnitt.
Kastration eller sterilisering
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna vid kastration eller sterilisering vid följande diagnoser(sjukdomar);
livmoderinflammation, förlossningsskador, prostatasjukdomar, testikelinflammation, diabetes samt vid tumörsjukdomar i livmoder, vagina och äggstockar.
5
Särskilt villkor Kattförsäkring - 2012-01-01
Kostnader eller behandlingar som inte
ersätts av veterinärvårdsförsäkringen
Delersättning vid förlorad
fortplantningsegenskap
• alternativbehandling
Ersättning lämnas för katt mellan ett och sju års ålder
som till följd av sjukdom eller skada förlorat betydelsefull
fortplantningsegenskap. Katten skall bevisligen haft den
förlorade egenskapen genom att ha lämnat registrerad avkomma.
• avlivning, omhändertagande eller kremering
• exteriöra defekter
• kattpest i de fall katten inte är vaccinerad enligt veterinär rekommendation
Egenskapen ska ha förlorats under den tid katten varit försäkrad i Sveland Djurförsäkringar.
• komplikationer orsakade av behandling och vård som
inte omfattas av försäkringen
Ersättning lämnas med halva livförsäkringsbeloppet vid förlorad fortplantningsegenskap.
• kostnader för fakturering, intyg eller uppläggning av
journalkort, fördyrade veterinärvårdskostnader då
veterinärbesök äger rum under jourtid utan att detta är
nödvändigt
Vid ersättning kvarstår resterande livförsäkring samt veterinärvårdsförsäkring med reservation för sjukdomen/skadan
som är ersatt.
• mervärdesskatt för momsredovisningsskyldiga
• MR- (magnetresonans), CT- (datortomografi) och scintografiundersökning
Livförsäkringen lämnar inte ersättning för
• navelbråck
• protesoperationer (t.ex. höftledsprotes), inplantat (t.ex
pacemaker) samt organtransplantationer
• bristande eller upphörd avelsduglighet
• undersökning och behandling vid lynnesfel, beteenderubbningar eller ovanor
• försvunnen eller stulen katt
• exteriöra defekter
• katt som av avelshygieniska skäl måste tas ur avel
• kattpest i de fall katten inte är vaccinerad enligt veterinär rekommendation
Livförsäkring
• kastration eller sterilisering
• komplikationer orsakade av behandling och vård som
inte omfattas av försäkringen
• navelbråck
Liversättning lämnas då katt så svårt insjuknar eller skadas
(gäller även vid brandskada) att den avlider eller enligt veterinärmedicinsk expertis måste avlivas.
I övrigt gäller Sveland Djurförsäkringars
Allmänna Villkor Djur
Ersättning vid Dolda Fel
Ersättning lämnas då katt på grund av medfödd eller ärftligt
betingad sjukdom eller defekt avlider eller enligt veterinärmedicinsk expertis måste avlivas. Är medfödd eller ärftligt
betingad sjukdom eller defekt föremål för organiserat hälsoprogram måste detta ha följts för att ersättning skall utgå.
Ersättning lämnas under förutsättning att katten är införsäkrad i Sveland Djurförsäkringar före fem månaders ålder och
sedan fortsatt försäkrad utan avbrott. Anmärkningsfritt veterinärintyg från leveranstillfället skall kunna uppvisas. För att
ersättning skall utgå för egenuppfödd kattunge måste den,
före fem månaders ålder, vara veterinärbesiktigad utan anmärkning.
6
Särskilt villkor Kattförsäkring - 2012-01-01
Bonusregler
Besvärshänvisning - Överklagande
Vid premieberäkning i försäkringsformen G.1 gäller
Det skriftliga överklagandet sänder du till;
Du gör detta genom ett skriftligt överklagande i vilket du
måste ange hur och varför beslutet bör ändras.
Sveland Djurförsäkringars Skadeprövningsnämnd
följande:
Box 31
281 21 Hässleholm
För varje försäkringsperiod placeras den försäkrade katten i
en bonusklass som anger den bonus (rabatt) i procent som
lämnas på grundpremien.
Du måste inkomma med din skriftliga överklagan senast
sex månader från det att Sveland Djurförsäkringar sände ut
sitt beslut, annars förlorar du din rätt mot bolaget.
Bonusklasserna är: 0%, 5%, 10%, 15% och 20%.
För ändring av bonusklasser gäller:
• om ersättning avseende veterinärvårdskostnader inte
utbetalats under försäkringsperioden sänks premien
nästa period en bonusklass
Allmänna Reklamationsnämnden (ARN)
ARN har en särskild avdelning för försäkringsfrågor för privatpersoner. Frågor med veterinärmedicinsk anknytning
kan inte prövas av ARN enligt deras reglemente.
• utbetalas ersättning avseende veterinärvårdskostnader
under försäkringsperioden (oavsett när skadan inträffat)
höjs premien två bonusklasser
ARN
Box 174
101 23 Stockholm
Tel. 08-7831700.
www.arn.se
Då bonusberäkning och premieavisering sker en månad
före försäkringsperiodens utgång överflyttas beräkningsgrunden för sista månaden till nästkommande period.
Tingsrätt
Allmänna bonusregler
Inom sex månader efter skaderegleringsbeslutet kan en
tvist prövas av domstol. Om tvisten rör ett mindre belopp
(under ett halvt basbelopp) kan s.k. förenklat rättegångsförfarande tillämpas.
• Nyförsäkrad katt placeras i bonusklass 0%.
• Katten skall ha varit försäkrad minst sex månader innan
ändring av bonusklass kan ske.
• Har kattens värde höjts under de sista sex månaderna
av försäkringsperioden, sker bonusberäkning på det
föregående värdets aktuella premie.
Är bägge parter eniga därom, kan tvisten även avgöras enligt lag om skiljemän.
Tvister med anledning av försäkringsavtalet ska avgöras av
svensk domstol och med tillämpning av svensk lag.
• Vid ägarbyte eller byte av katt får bonus inte överföras
eller tillgodoräknas.
Rådgivning
Nekad ersättning
Konsumenternas Försäkringsbyrå lämnar råd i frågor som
rör försäkring eller skadereglering.
Konsumenternas Försäkringsbyrå
Klara Norra Kyrkogata 33
111 22 Stockholm
Tel. 08-225800.
www.konsumenternas.se
Ett avslag innebär oftast att det man sökt ersättning för inte
omfattas av försäkringen.
Den veterinärmedicinska bedömningen av sjukdoms- eller
skadefallet ligger då ofta till grund för avslaget.
En del ersättningsbeslut kan grunda sig på missförstånd
eller oklarheter vid skaderegleringen på grund av att exempelvis skadeanmälan är bristfällig, med följd att man blir
nekad ersättning.
Preskription
Om du inte är nöjd med bedömningen av ett skadefall bör
du kontakta skadeavdelningen, så att eventuella oklarheter
eller missförstånd kan redas ut.
Sveland Djurförsäkringar ersätter inte skada, som du anmäler senare än tre år från det att du fick kännedom om din
rätt att kräva ersättning. Sveland Djurförsäkringar ersätter
inte heller skada, som anmäls senare än tio år efter skadetillfället.
Kvarstår meningsskiljaktigheter efter detta kan du begära
att skadefallet prövas i Sveland Djurförsäkringars Skadeprövningsnämnd.
Om du anmält en skadehändelse i rätt tid har du alltid sex
månader på dig att väcka talan vid domstol sedan Sveland
Djurförsäkringar tagit slutlig ställning i ersättningsfrågan.
7
Särskilt villkor Kattförsäkring - 2012-01-01
Box 31, 281 21 Hässleholm
Tel 0451-38 30 00
www.sveland.se