Transcript Särskilt villkor

VILLKOR
Sveland
Hund
Särskilt villkor
Hundförsäkring
gäller från 2012-01-01
Innehåll
Åldersregler nyteckning..................................................... 4
Livförsäkringsbelopp......................................................... 4
Ålderssänkning av livförsäkringsbeloppet......................... 4
Skadefall som påbörjats innan
försäkringen trädde i kraft . ............................................... 4
Försäkringens giltighet utomlands..................................... 4
Trafikolycksfall................................................................... 4
Karenstid .......................................................................... 4
Veterinärvårdsförsäkring
Behandlingsperiod . .......................................................... 4
Ersättningsregler .............................................................. 4
Borrelia/Anaplasmos ........................................................ 5
Ersättning vid Dolda Fel
............................................... 5
Ersättning vid led- och skelettsjukdomar .......................... 5
Förebyggande behandling
Kejsarsnitt eller
förlossningskomplikation
Kastration eller sterilisering
Kryptorchism
. .......................................... 5
............................................. 5
.......................................... 5
................................................................ 5
Undersökning med magnetresonans(MR),
datortomografi(CT) eller scintografi .............................. 5
Medicin
Obduktion
......................................................................... 5
..................................................................... 5
Resor, transporter eller inackordering............................... 5
Tänder, ersättningsbart .................................................... 5
Tänder, inte ersättningsbart............................................... 5
Vid undersökning för fastställande av diagnos ................. 5
Kostnader eller behandlingar som inte ersätts av
veterinärvårdsförsäkringen................................................ 6
Livförsäkring
Ersättning vid Dolda Fel ................................................... 6
Ersättning vid led- och skelettsjukdomar........................... 6
Ersättning vid förlorad jakt- eller bruksrelaterad
betydelsefull egenskap...................................................... 6
Delersättning vid förlorad fortplantningsegenskap............ 6
Livförsäkringen lämnar inte ersättning för......................... 6
Rehabilitering
Rehabilitering, tilläggsförsäkring ...................................... 6
Allmänna bonusregler.................................................... 7
Nekad ersättning............................................................. 7
2
Särskilt villkor Hundförsäkring - 2012-01-01
Välkommen till
Sveland Djurförsäkringar!
Vi är naturligtvis mycket glada för att Du valt att försäkra Din hund
i Sveland Djurförsäkringar. Det är ett stort förtroende Du gett oss
och vi kommer att göra vårt bästa för att leva upp till Dina högt
ställda förväntningar.
Försäkringar är en mycket motsägelsefull produkt, där såväl kund
som leverantör helst ser att man slipper leverera tjänsten. Ingen av
oss önskar ju att Du ska drabbas av en skada!
Om oturen trots allt skulle vara framme, ser vi på Sveland Djurförsäkringar det som en möjlighet att få leverera den kvalitetsprodukt som Du, oftast under många år, har betalat för. Skadereglering är en högt prioriterad funktion i vår organisation och vi arbetar
alltid med målsättningen att snabbt och smidigt ge Dig allt det stöd
som Du har rätt till i en svår situation.
Försäkringsbrevet, detta villkor och Sveland Djurförsäkringars
Allmänna villkor Djur ger Dig all information kring vad Sveland Djurförsäkringar garanterar Dig vid en eventuell skada. Vi har skrivit
en lättförståelig villkorstext, presenterad på ett tydligt och lättläst
sätt, för att skapa bästa förutsättningar för att Din nya försäkring
motsvarar Dina förväntningar.
Har Du några frågor eller känner den minsta tveksamhet, är Du
alltid välkommen att kontakta våra specialister på kundservice:
telefon 0451-38 30 00.
3
Särskilt villkor Hundförsäkring - 2012-01-01
Villkor Sveland Hund D.1
polisanmälan göras och minnesanteckning från polisen bifogas skadeanmälan. Bilägaren drabbas inte av bonusförlust vid påkörningsolyckor med hund.
Försäkringsomfattningen för Sveland Hund(D.1) innehåller
Veterinärvård och Livförsäkring med användbarhet. Livförsäkring med användbarhet kan väljas bort. Vald omfattning
framgår av försäkringsbrevet.
Karenstid
Försäkringen gäller utan karenstid vid skada genom olycksfall.
Försäkringen gäller inte för sjukdom eller förlossningskomplikation som påbörjats inom 20 dagar efter det att försäkringen trätt i kraft, inte heller för dödsfall eller avlivning till
följd av sjukdom som påbörjats inom denna tid. En karenstid om 20 dagar gäller också vid förbättring av försäkringen
gällande den förbättrade delen.
Åldersregler nyteckning
Försäkring tecknas för hund som uppnått sex veckors ålder. Nyteckning eller förbättring av befintlig försäkring kan
ske fram till hunden blir sju år. För att teckna livförsäkring
måste hunden vara ID-märkt och registrerad i SKK´s eller
Jordbruksverkets register.
Då djur som har gällande och betald försäkring i Sveland
Djurförsäkringar byter ägare och ny försäkring tecknas med
samma omfattning gäller försäkringen utan karens.
Då djur som har en gällande och betald försäkring i annat
bolag nytecknas i Sveland Djurförsäkringar med motsvarande omfattning gäller försäkringen utan karens.
Livförsäkringsbelopp
Livförsäkringsbeloppet skall högst motsvara marknadsvärdet. Värdet fastställs med ledning av normalt inköpspris,
jaktprovs-, utställnings-, avelsmeriter och/eller andra meriter.
Veterinärvårdsförsäkring
Hund
Ålderssänkning av
livförsäkringsbeloppet
Veterinärvårdsförsäkring ingår automatiskt i D.1 Hundförsäkring. Veterinärvårdsförsäkringen har ingen övre åldersgräns,
utan gäller under hundens hela levnad om försäkring bibehålls.
Livförsäkringsbeloppet sänks automatiskt årligen vid försäkringsperiodens början från och med det kalenderår då
hund uppnår sju års ålder.
Sänkning sker med 20% av gällande försäkringsbelopp.
Livförsäkringsbeloppet sänks inte under 4.000 kr. Livförsäkringen upphör vid försäkringsperiodens utgång det kalenderår då hunden uppnår tio års ålder.
Veterinärvårdsförsäkringen lämnar ersättning för
Kostnader för undersökning, behandling och vård på grund av
sjukdom eller olycksfall. Behandling och vård i Sverige skall
utföras av veterinär legitimerad i nordiskt land samt enligt vetenskap och beprövad erfarenhet.
För hundar av raserna berner sennenhund, bullmastiff,
grand danois, grosser schweizer sennenhund, irländsk
varghund, napoletansk mastiff, new foundlandhund och
skotsk hjorthund upphör livförsäkringen vid åtta års ålder.
Vården skall vara etiskt och medicinskt motiverad samt överensstämma med vetenskap och beprövad erfarenhet.
Behandlingsperiod
Skadefall som påbörjats innan
försäkringen trädde i kraft
En behandlingsperiod omfattar 125 dagar räknat från första
veterinärbesöket.
Försäkringen gäller inte vid skadefall som påbörjats eller
funnits innan försäkringen trätt i kraft, inte heller för dolda fel
oavsett när skadan/sjukdomen upptäcktes. Veterinärmedicinsk expertis är avgörande vid denna bedömning.
Ersättningsregler
För varje behandlingsperiod avräknas en fast självrisk, som
framgår av försäkringsbrevet.
Ovanstående gäller även för sjukdom, skada eller andra
skadehändelse som uppkommit efter en förbättring av försäkringsskyddet gjorts. Försäkringen gäller inte heller för
sjukdom eller skada som inträffat (påbörjats) efter det att
Sveland Djurförsäkringars ansvarighet upphört.
De överstigande ersättningsbara kostnaderna, efter att den
fasta självrisken räknats av, ersätts med 85% eller 75%.
Valt alternativ framgår av försäkringsbrevet.
Högsta ersättning per försäkringsperiod är 20.000 kr eller
40.000 kr fram till förfallodagen det år då hunden uppnår sju
års ålder. Därefter sänks årligen högsta ersättningsbelopp
med 2.000 kr respektive 4.000 kr från försäkringsperiodens
början. Högsta ersättningsbelopp sänks inte under 8.000
kr. Gällande ersättningsnivå framgår av försäkringsbrevet.
Försäkringens giltighet utomlands
Försäkringen gäller utomlands inom EU/EFTA-området.
Eventuell ersättning vid skada utbetalas i svensk valuta enligt vid skadetillfället gällande valutakurs.
Varje försäkringsperiod får bära den kostnad som tillhör
denna.
Trafikolycksfall
Vid trafikolyckor skall påkörande bils förare, bilens reg. nr
och bilförsäkringsbolag anges. Är bilföraren okänd, skall
4
Särskilt villkor Hundförsäkring - 2012-01-01
Borrelia/Anaplasmos
Undersökning med magnetresonans
(MR), datortomografi (CT) eller scintografi
(tidigare benämnt Erlichios)
Ersättning lämnas för behövlig provtagning i fall med misstanke om att hunden drabbats av fästingburen sjukdom.
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna för MR(magnetresonans), CT-(datortomografi) och scintografiundersökning som enligt veterinärmedicinsk expertis är
nödvändig för att kunna fastställa vidare behandlingsåtgärd
för hunden. Ersättning lämnas med 50 % av undersökningskostnaderna, dock högst 5.000 kr under ett försäkringsår, efter att fast och rörlig självrisk avdragits.
Ersättning vid Dolda Fel
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnader vid behandling och vård på grund av medfödd eller ärftligt betingad
sjukdom. Är medfödd eller ärftligt betingad sjukdom eller
defekt föremål för organiserat hälsoprogram måste detta ha
följts för att ersättning skall utgå.
Medicin
Ersättning lämnas under förutsättning att hunden är införsäkrad i Sveland Djurförsäkringar före fyra månaders ålder
och att anmärkningsfritt veterinärintyg från leveranstillfället
uppvisas. För att ersättning skall utgå för egenuppfödd valp
måste den, före fyra månaders ålder, vara veterinärbesiktigad utan anmärkning.
Den medicin och förbandsmateriel som veterinären använder vid behandlingstillfället ersätts.
Försäkringen ersätter inte kostnaderna för receptförskrivna
eller av veterinär utlämnade läkemedel, medicinskt foder,
schampo eller andra produkter som veterinären säljer.
Ersättning vid led- och skelettsjukdomar
Obduktion
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnader vid behandling och vård av armbågsledssjukdomar (ED), Höftledssjukdomar (HD), Osteochondros i andra leder än armbåge
och höft, patellaluxation, short ulna eller Legg-Perthes om
hunden är införsäkrad före fyra månaders ålder och sedan
fortsatt försäkrad utan avbrott.
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna för obduktion om Sveland Djurförsäkringar begärt att sådan skall utföras. Se även Sveland Djurförsäkringars Allmänna villkor
Djur.
Förebyggande behandling
Kostnader för resor, transporter eller inackordering ersätts
inte av veterinärvårdsförsäkringen.
Resor, transporter eller inackordering
Ersätts inte av veterinärvårdsförsäkringen.
Tänder, ersättningsbart
Kejsarsnitt eller
förlossningskomplikation
• behandling av karies, stomatit, gingivit och rotspetsabcesser som inte beror på dålig tandstatus/munhälsa
och där behandlingen utförs i medicinskt syfte av
legitimerad tandläkare (godkänd av Jordbruksverket) /
veterinär
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna vid tikens
första kejsarsnitt.
För raserna engelsk bulldogg, fransk bulldogg samt bostonterrier ersätts inga kejsarsnitt eller förlossningskomplikationer.
• tandfraktur (gäller oavsett hundens ålder)
• kvarsittande mjölktänder om hunden är försäkrad i
Sveland Djurförsäkringar före 4 månaders ålder och
sedan fortsatt försäkrad utan avbrott
Förlossningskomplikation eller kejsarsnitt ersätts för tik från
18 månaders ålder.
Tänder, inte ersättningsbart
Kastration eller sterilisering
• bettfel, tandsten, paradontit (tandlossning), nednötta
tänder
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna vid kastration eller sterilisering vid följande diagnoser(sjukdomar);
• tandsjukdomar eller munhålans sjukdomar eller komplikationer till dålig tandstatus/munhälsa
livmoderinflammation, vaginalprolaps, förlossningsskador,
prostatasjukdomar, perinealbråck, analadenom, testikelinflammation, testikelomvridning och diabetes samt vid tumörsjukdomar i testiklar, livmoder, vagina och äggstockar
eller vid anläggning av uretrafistel hos hanhund med urinsten.
Vid undersökning för fastställande
av diagnos
Kryptorchism
Veterinärvårdsförsäkringen ersätter kostnaderna med högst
2 000 kr, efter att fast och rörlig självrisk avdragits, när det
visar sig att sjukdomen inte omfattas av försäkringen.
Veterinärvårdsersättningen ersätter kostnader vid operation
av tumöromvandlad testikel som permanent ligger i buken.
Operation av kryptorchism i förebyggande syfte ersätts inte.
5
Särskilt villkor Hundförsäkring - 2012-01-01
Kostnader eller behandlingar som inte
ersätts av veterinärvårdsförsäkringen
Ersättning vid förlorad jakt- eller
bruksrelaterad betydelsefull egenskap
• alternativbehandling
Ersättning lämnas med hela livförsäkringsbeloppet för hund
mellan ett och sju års ålder. Det skall vid varaktigt förlorad
egenskap kunna uppvisas meriter som styrker att hunden
kontinuerligt använts i bruks-, jakt-, eller tjänstehundsarbete.
• avlivning, omhändertagande eller kremering
• exteriöra defekter
• komplikationer orsakade av behandling och vård som
inte omfattas av försäkringen
Egenskapen ska ha förlorats under den tid hunden varit
försäkrad i Sveland Djurförsäkringar. Finns organiserat hälsoprogram för sjukdomen i fråga skall detta ha följts för att
ersättning skall utgå.
• kostnader för fakturering, intyg eller uppläggning av
journalkort, fördyrade veterinärvårdskostnader då
veterinärbesök äger rum under jourtid utan att detta är
nödvändigt
Vid ersättning kvarstår veterinärvårdsförsäkringen med
reservation för sjukdomen som är ersatt.
• mervärdesskatt för momsredovisningsskyldiga
• navelbråck
• protesoperationer (t.ex. höftledsprotes), inplantat (t.ex
pacemaker) samt organtransplantationer
Delersättning vid förlorad
fortplantningsegenskap
• undersökning och behandling vid lynnesfel, beteenderubbningar eller ovanor
Ersättning lämnas med halva livförsäkringsbeloppet vid förlorad fortplantningsegenskap för SKK registrerad hund mellan ett och sju års ålder. Egenskapen ska ha förlorats under
den tid hunden varit försäkrad i Sveland Djurförsäkringar.
Hunden skall haft den förlorade egenskapen genom att ha
lämnat registrerad avkomma. Försäkringstagaren skall belägga hunden med avelsspärr hos SKK innan utbetalning
av delersättning görs.
• valpsjuka och parvo i de fall hunden inte är vaccinerad
enligt veterinär rekommendation
• ögon- och hudsjukdomar hos rasen shar-pei
Livförsäkring
För tik som kejsarsnittats lämnas inte ersättning för
förlorad avelsegenskap.
Vid ersättning kvarstår resterande livförsäkring samt veterinärvårdsförsäkring med reservation för sjukdomen som är
ersatt.
Ersättning lämnas då hund så svårt insjuknar eller skadas
(gäller även vid brandskada) att den avlider eller enligt veterinärmedicinsk expertis måste avlivas.
Livförsäkringen lämnar inte ersättning för
Ersättning lämnas då hund blir stulen eller kommer bort i
Sverige. Se Allmänna Villkor Djur angående krav på efterlysning.
• beteenderubbningar, lynnesfel eller ovanor
• bristande eller upphörd avelsduglighet
• hund som av avelshygieniska skäl måste tas ur avel
Ersättning vid Dolda Fel
• exteriöra defekter
• komplikationer orsakade av behandling och vård som
inte omfattas av försäkringen
Ersättning lämnas då hund på grund av medfödd eller ärftligt betingad sjukdom eller defekt avlider eller enligt veterinärmedicinsk expertis måste avlivas. Är medfödd eller ärftligt betingad sjukdom eller defekt föremål för organiserat
hälsoprogram måste detta ha följts för att ersättning skall
utgå.
• navelbråck
• valpsjuka och parvo i de fall hunden inte är vaccinerad
enligt veterinär rekommendation
• ögon- och hudsjukdomar hos rasen shar-pei
Ersättning lämnas under förutsättning att hunden är införsäkrad i Sveland Djurförsäkringar före fyra månaders ålder
och att anmärkningsfritt veterinärintyg från leveranstillfället
uppvisas. För att ersättning skall utgå för egenuppfödd valp
måste den, före fyra månaders ålder, vara veterinärbesiktigad utan anmärkning.
Rehabilitering, tilläggsförsäkring till
Sveland Hund (D.1)
Försäkringen ersätter kostnader för rehabilitering som behandlande veterinär ordinerat/remitterat till, efter sjukdom
eller olycksfall som kan ersättas enligt hundens veterinärvårdsförsäkring. Rehabbehandlingen skall påbörjas inom
20 dagar efter att veterinär utfärdat remissen och försäkringen lämnar ersättning för uppkomna kostnader under 90
dagar, räknat från första rehabbehandlingen.
Ersättning vid led- och skelettsjukdomar
Ersättning lämnas vid armbågsledssjukdomar (ED), Höftledssjukdomar (HD), Osteochondros i andra leder än armbåge och höft, patellaluxation, short ulna eller Legg-Perthes
då hund enligt veterinärmedicinsk expertis måste avlivas på
grund av någon av dessa sjukdomar. Hunden ska vara försäkrad före fyra månaders ålder och sedan fortsatt försäkrad utan avbrott.
Ersättning lämnas med högst 3 000 kr per försäkringsår.
Ersättning lämnas för dokumenterad behandling. Veterinärens remiss skall åtfölja skadeanmälan.
6
Särskilt villkor Hundförsäkring - 2012-01-01
Rehabiliteringsförsäkringen lämnar inte ersättning för:
exempelvis skadeanmälan är bristfällig, med följd att man
blir nekad ersättning.
• behandling i förebyggande syfte, ex.vis motionssimning
Om du inte är nöjd med bedömningen av ett skadefall bör
du kontakta skadeavdelningen, så att eventuella oklarheter
eller missförstånd kan redas ut.
• behandling utförd utomlands
• behandling som strider mot vetenskap och beprövad
erfarenhet
Kvarstår meningsskiljaktigheter efter detta kan du begära
att skadefallet prövas i Sveland Djurförsäkringars Skadeprövningsnämnd.
• behandling som inte är i rehabiliterande syfte
• receptförskrivna eller av veterinär utlämnade läkemedel
• resor, transporter, inackorderingskostnader
• kostnader för fakturering och intyg
Besvärshänvisning - Överklagande
• mervärdesskatt för momsredovisningsskyldiga
Du gör detta genom ett skriftligt överklagande i vilket du
måste ange hur och varför beslutet bör ändras.
I övrigt gäller Sveland Djurförsäkringars
Allmänna Villkor Djur.
Det skriftliga överklagandet sänder du till;
Sveland Djurförsäkringars Skadeprövningsnämnd
Box 31
281 21 Hässleholm
Bonusregler
Du måste inkomma med din skriftliga överklagan senast
sex månader från det att Sveland Djurförsäkringar sände ut
sitt beslut, annars förlorar du din rätt mot bolaget.
Vid premieberäkning i försäkringsformen D.1 gäller
följande:
Allmänna Reklamationsnämnden (ARN)
För varje försäkringsperiod placeras den försäkrade hunden i en bonusklass som anger den bonus (rabatt) i procent
som lämnas på grundpremien.
ARN har en särskild avdelning för försäkringsfrågor för privatpersoner. Frågor med veterinärmedicinsk anknytning
kan inte prövas av ARN enligt deras reglemente.
Bonusklasserna är: 0%, 5%, 10%, 15% och 20%.
ARN
Box 174
101 23 Stockholm
Tel. 08-7831700.
www.arn.se
För ändring av bonusklasser gäller:
• om ersättning avseende veterinärvårdskostnader inte
utbetalats under försäkringsperioden sänks premien
nästa period en bonusklass
• utbetalas ersättning avseende veterinärvårdskostnader
under försäkringsperioden (oavsett när skadan inträffat)
höjs premien två bonusklasser
Tingsrätt
Inom sex månader efter skaderegleringsbeslutet kan en
tvist prövas av domstol. Om tvisten rör ett mindre belopp
(under ett halvt basbelopp) kan s.k. förenklat rättegångsförfarande tillämpas.
Då bonusberäkning och premieavisering sker en månad
före försäkringsperiodens utgång överflyttas beräkningsgrunden för sista månaden till nästkommande period.
Är bägge parter eniga därom, kan tvisten även avgöras enligt lag om skiljemän.
Allmänna bonusregler
Tvister med anledning av försäkringsavtalet ska avgöras av
svensk domstol och med tillämpning av svensk lag.
• Nyförsäkrad hund placeras i bonusklass 0%.
• Hunden skall ha varit försäkrad minst sex månader
innan ändring av bonusklass kan ske.
Rådgivning
• Har hundens värde höjts under de sista sex månaderna
av försäkringsperioden, sker bonusberäkning på det
föregående värdets aktuella premie.
Konsumenternas Försäkringsbyrå lämnar råd i frågor som
rör försäkring eller skadereglering.
Konsumenternas Försäkringsbyrå
• Vid ägarbyte eller byte av hund får bonus inte överföras
eller tillgodoräknas.
Klara Norra Kyrkogata 33
111 22 Stockholm
Tel. 08-225800.
www.konsumenternas.se
Nekad ersättning
Preskription
Sveland Djurförsäkringar ersätter inte skada, som du anmäler senare än tre år från det att du fick kännedom om din
rätt att kräva ersättning. Sveland Djurförsäkringar ersätter
inte heller skada, som anmäls senare än tio år efter skadetillfället.
Ett avslag innebär oftast att det man sökt ersättning för inte
omfattas av försäkringen.
Den veterinärmedicinska bedömningen av sjukdoms- eller
skadefallet ligger då ofta till grund för avslaget.
Om du anmält en skadehändelse i rätt tid har du alltid sex
månader på dig att väcka talan vid domstol sedan Sveland
Djurförsäkringar tagit slutlig ställning i ersättningsfrågan.
En del ersättningsbeslut kan grunda sig på missförstånd
eller oklarheter vid skaderegleringen på grund av att
7
Särskilt villkor Hundförsäkring - 2012-01-01
Box 31, 281 21 Hässleholm
Tel 0451-38 30 00
www.sveland.se