Transcript direktlänk - Studentportalen

Uppdaterad: 2010-04-12
Checklista för egenvård övningsfall
Denna checklista ska användas för att kontrollera om alla punkter i lösningsförslaget kommit
med till varje fall. Man bör ha tagit upp och motiverat punkterna som finns i checklistan.
Den som agerar apotekare frågar då frågor som leder till att tillräckligt med information fås
kring:








Vem har symptomen?
Lider personen även av andra symptom eller sjukdomar?
Hur länge har personen haft symptomen?
Är det första gången besvären uppkommer?
Har personen haft läkarkontakt för sina besvär i de fall där det kan vara aktuellt?
Äter personen några andra läkemedel?
Ta reda på om kunden har någon allergi, är gravid eller om interaktion med andra
läkemedel finns som kan påverka dina råd till kunden.
Ge korrekt råd för respektive område: läkemedel, interaktioner med andra läkemedel,
livsstilsförändring, hänvisning till sjukvård
o Motivera varför du ger denna rådgivning.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Allergi
Fall: Nästäppa och ögonbesvär
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Vilka symtom? Snuva, nästäppa, hosta, nysningar, klåda i ögon, näsa, rinnande
ögon, feber?
 Andra symtom? tex, andnöd, påverkat allmäntillstånd, utslag, svullnad i
ansikte, hals?
 Hur länge har besvären pågått?
 Besvär året runt?
 Val av läkemedel mot allergi, läkemedelform, dos och dosintervall, tex
antihistamin; tabletter, nässpray, ögondroppar, natriumkromoglikat;
ögondroppar, nässpray, kotrisonnässpray.
 Allmänna råd, tex vädra ej sängkläder ute, undvik att träna ute när pollenhalten
är hög, ha fönster stägda.
Förkylning
Fall: Förkylning **
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Behandlingen av röd solhatt bör starta i tidigt skede i förkylningen för möjlig
förkortning av förkylningen.
 Skillnaden på effektdokumentation mellan vätetablerade och traditionella
växtbaserade läkemedel.
 Val av produkt baserat på pressaft av röd solhatt herba (utan radix).
 Val av beredningsform.
Fall: Fruns hals och näsa
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Förkylning
 Vilka symtom har frun? Hosta, nysningar, halsont, klåda i näsa och ögon,
feber, rinnande ögon
 Allergi eller förkylning
 Andra besvär? tex svårt att andas, pipande andning, för att utesluta astma,
ledvärk
 Hur länge har besvären pågått
 Allmänna råd, tex drick mycket vatten, sov med huvudändan högt
 Val av läkemedel mot förkylning (tex, avsvällande nässpray, halstablett,
hostmedicin (slemlösande)), läkemedelsform, dos och dosintervall
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Fall: Förkylning/ Allergi
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Både pappa Petri och Sonen 3 år:
 Vilka ytterligare symtom har de? Hosta, nysningar, halsont, klåda i näsa och
ögon, feber, rinnande ögon
 Allergi eller förkylning
 Andra besvär? tex svårt att andas, pipande andning, för att utesluta astma,
ledvärk
 Hur länge har besvären pågått
Pappa Petri:
 Känd allergi, pollenallergi?
 allmänna råd, tex häng inte ut kläder på tork
 Val av läkemedel mot allergi (natriumkromoglikat, antihistamin,
kortisonnässpray), läkemedelsform, dos och dosintervall
Sonen 3 år:
 Allmänna råd, tex drick mycket vatten, sov med huvudändan högt
 Val av läkemedel mot förkylning (febernedsättande, avsvällande nässpray),
läkemedelsform, dos och dosintervall
Feber
Fall: Barn med feber
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Antal dagar med feber och gradtal. Återkommande feber?
 Andra symptom – hur är allmäntillståndet?
 Allmänna råd (mycket dryck osv.)
 Läkemedel: t.ex Paracetamol eller ibuprofen kan användas (lösning eller
suppositorier), men inte mer än 2 (paracetamol) respektive 3 (ibuprofen) dagar
utan läkares rekommendation. Febernedsättande om barnet besväras av febern.
Dos – maxdos.
Halsont
För fall se ovan.
Hosta/heshet
Fall: Hosta/heshet


Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Antal dagar hes och om det kom i samband med förkylning?
Andra symptom – svårt att andas, sväljningssvårigheter?
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **

Allmänna råd (Röstvila, undvik att viska, varm dryck om det känns skönt,
undvik att röka)
Läkemedel: finns inga, om hesheten är kombinerad med torr rethosta kan
hostdämpande rekommenderas t.ex noskapin (Nipaxon, Noskapin). Ange
läkemedelsform, dos och dosintervall.

Hosta
Fall: Fredriks hosta
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Är hostan kombinerad med andnöd? Med smärta vid djupandning?
 Blodig upphostning?
 Hur länge har hostan varat?
 Rethosta eller slemhosta?
 Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall.
 Icke farmakologisk behandling.
Snuva/nästäppa
För fall se ovan.
Gynekologi
Klimakteriebesvär
Fall: Torra slemhinnor
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Fråga om flytningar för att utesluta svamp, vit och grynig är tecken på svamp
 Allmänna råd, tex använd en skonsam kräm eller olja istället för tvål, lämpliga
kläder, .
 Rekommendera läkemedel mot torra slemhinnor, läkemedelsform, dos och
dosintervall

Fall: Klimakteriebesvär **
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Val av produkt, tid till effekt.
 Undvika produkter som har interaktionsrisk med alkohol!
För ytterligare fall se nedan (Löss och slemhinnor).
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Riklig mensblödning
Fall: Kamilla kommer in med besvär med riklig menstruation
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Hur riklig är mensen?
 Hur länge har besvären pågått, har mensen ändrat karaktär?
 Andra symtom tex. kraftig smärta, underlivsbesvär.
 Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall.
Flytning/svamp
Fall: Ung kvinna med flytning och klåda
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Är kunden gravid?
 Hur länge har hon haft besvären?
 Har hon haft dem tidigare och då besökt läkare.
 Behandlas hon för någon sjukdom som skulle kunna orsaka dessa besvär?
 Rekommendation: troligen har kunden fått en svampinfektion, pga sin tidigare
antibiotikakur. Behandling mot svampinfektion rekommenderas. Om inte
besvären blivit bättre efter tre dagar eller bra inom sju dagar rekommenderas
läkarkontakt. Detta gäller även om besvären återkommer oftare än två gånger
per halvår.
Akut p-piller
Fall: Ung kvinna – dagen efter oskyddat samlag
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Fråga om kunden äter p-piller eller om de använde något ytterligare skydd än
kondom.
 Rekommendera: besök till ungdomsmottagningen för
preventivmedelsrådgivning, akut p-piller, ett graviditetstest.
 Informera om: intag av akut p-piller ska ske inom 72 h efter det oskyddade
samlaget; vid kräkning inom 3 h ska ny tablett intas; preventivmedel bör
användas fram till nästa menstration, mer än ett intag av akut p-piller inom
samma menscykel rekommenderas EJ; alla ska rekommenderas att göra ett
graviditetstest efter 3-4 veckor.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Hjärta/kärl
Venös insufficiens (Åderbråck)
Fall 7. Venös insufficiens
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Icke-farmakologisk behandling: Kompressionsbehandling mha av strumpa för
att förbättra återflödet.
 Farmakologisk behandling: Hästkastanjspreparat som är ett väletablerat
växtbaserat läkemedel.
 Dosering och tid till effekt.
Fall: Kvinna med sittande arbete
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Behandlas kunden med några läkemedel som kan vara viktiga att ta hänsyn till
när det gäller det här fallet?
 Finns det någon historik av blodproppar i familjen?
 Har hon besvär av åderbråck?
 Rekommendation: skor utan klack och som inte sitter åt runt vaden,
pausgymnastik och små promenader för att underlätta blodavflödet i benen,
högläge med benen så mycket som möjligt, kompressionsstrumpa klass 1.
 Informera: Om besvären förvärras och blir svåra rekommenderas kontakt med
sjukvården för att utesluta annat än venös insufficiens. Naturläkemedlet
Venastat rekommenderas om läkare ställt diagnos venös insufficiens.
Preparatet reducerar symtom som svullnad, tyngdkänsla och värk i benen.
Förebyggande Omega-3
Fall: Skydd mot hjärt- & kärlsjukdomar **
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Skillnaden på kvalité och krav mellan naturläkemedel och kosttillskott.
 Fiskolja vs fiskoljekoncentrat.
 Skillnaden mellan de olika omega-3 fettsyrorna i växtprodukter och de som
finns i animaliska produkter.
 Risk för överdos av linfrön!
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Hud och hår
Akne
Fall: Tonåring som har besvär med akne
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Prövat någon behandling tidigare?
 Rekommendera mild rengöring.
 Allmänna råd (undvik solning, undvik att klämma, ökar risken för
inflammation och ärr, och undvik feta hudkrämer, kosmetiskt täckstift)
 Ev. kan han pröva receptfritt läkemedel med bensoylperoxid (t.ex Basiron,
Stioxyl, Brevoxyl). Pröva den svagaste (5%) först. Dosering.
 Sök läkare om rikligt med varblåsor eller hårda knölar bildas.
Bett och getingstick
Fall: Getingstick
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Allmänpåverkan?
 Allergi mot insekter?
 Allmänt (undvik att klia osv.)
 Behandling: Xylocain salva eller Hydrokortison salva.
 Sök läkare om han får feber, blir illamående eller får andningssvårigheter.
Blöjutslag
Fall: Blöjutslag
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Har utslaget spridit sig utanför blöjregionen? (bakteriell infektion, jästsvamp
mm)
 Allmänt (byt blöja ofta, lufta så länge som möjligt, torka försiktigt, tvätta med
barnolja i stället för vatten.)
 Behandling: Vis rodnad och lätt vätskande hud kan t ex Silon, Bepanthen,
Inotyol, ACO Zinkpasta – salvor användas. Dosering.
 Sök vård (BVC) om adekvat behandling inte hjälper på ett par dagar.
Brännskador
Fall: Brännskada av strykjärnet
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Är brännskadan djup med vit, grå eller svart hud? (tredje gradens bränskada)
Hänt i samband med elolycka? (andra inre skador) Diabetiker? (ska bedömas
akut)
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **






Är skadan större än barnets egna handflata? (infektionsrisk, hjälp med
omläggning)
Omfattande blåsbildning?(vätskeförlust) Blåsbildning i ansikte, händer, fötter,
könsorgan eller över led? (risk för ärrbildning)
Andra symtom (smärta, värk, luktar illa - bakterieinfektion)?
Allmänna råd (Kyl ned skadan omedelbart, håll rent och torrt tills det läkt,
stick ej hål på blåsor.)
Rekommendera att lägga om med non-woven kompress som inte fastnar i
såret, smärtan kan lindras med Xylocain salva (från 18 månader) eller
smärtstillande läkemedel. Dosering.
Sök läkare om skadan ej läkt på två veckor. (tillstött bakterieinfektion?)
Eksem
Fall: Tobias och eksem
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Har klådan spridit sig?
 Beskriv eksemet - sprickbildning? Vätskar eksemet?
 Vet han vad som orsakat eksemet?
 Använt några egenvårdsprodukter tidigare?
 Allmänna råd (undvik att klia, plasthandskar vid disk osv. Försök undvika det
som orsakar eksemet)
 Pröva hydrokortisonkräm morgon och kväll i en vecka (till natten kan ev. salva
med kortison väljas). Under och efter kortisonkuren är det bra att använda
mjukgörande kräm för att hålla huden mjuk.
 Sök läkare om eksemet inte är bättre efter en veckas kortisonbehandling.
Fotsvamp
Fall: Fotsvamp hos dottern
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Fotsvamp
 Vilka symtom har han
 Vilka delar av fötterna är angripna
 Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall
 Allmänna råd, tex god fot hygien, rena stumpor varje dag, tvätta strumpor i 60
grader, undvik täta skor.
Förhårdnader och självsprickor
Fall: Förhårdnader och självsprickor
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Diabetiker bör söka sjukvården för problem med fötterna (fotvård) eftersom de
har ökad risk att få komplikationer vid sårinfektioner.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **


Om det för en icke- diabetiker är mycket smärtande sprickor eller smärtsamma
förhårdnader under fötterna bör sjukvård också sökas.
Profylax genom att hålla huden mjuk och smidig med mjukgörande kräm/salva
samt att använda handskar och undvika påfrestningar på huden (kyla, nötning).
Huvudlöss
Fall: Löss och torra slemhinnor
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Löss
 Har ni sett lössen
 Behandlat med något förut
 Råd för att hindra smittspridning (tex inte låna varandras mössor, inte dela
säng, kamma alla i familjen)
 Allmänna råd; kamning
 Rekommendera läkemedel/medicin teknisk produkt mot huvudlöss,
läkemedelsform, dos och dosintervall
Torra slemhinnor
 Fråga om flytningar för att utesluta svamp, vit och grynig är tecken på svamp
 Fråga om blödningar. Om blödningar 1 år efter klimakteriet hänvisa till
sjukvård
 Allmänna råd, tex använd en skonsam kräm eller olja istället för tvål.
 Rekommendera läkemedel mot torra slemhinnor, läkemedelsform, dos och
dosintervall
Håravfall
Fall: Håravfall
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Håravfall
 Finns misstanke om läkemedelsbiverkan?
 Kan det ha uppstått efter febersjukdom, prykogen stress eller anorexi?
 Kan det även finnas en kemisk eller mekanisk orsak till besvären?
 Detta rör ju inte plötsligt eller fläckvis håravfall varför egenvård kan
rekommenderas. Han verkar ej heller ha prövat något tidigare mot besvären.
 Ett preparat med minoxidil kan rekommenderas, läkemedelsform, dos och
dosintervall. Den starkare varianten kan ha en något snabbare effekt för män.
Ofta krävs behandling i minst 2 månader med den starka och 4 månder med
övriga medel för att få synlig hårtillväxt. Det kan dock dröja ända upp till 8
månader innan effekt syns. Effekten kvarstår endast i 3-4 månader efter att
behandlingen upphört.
 Bäst effekt om håravfallet ej pågått lång tid och man behandlar omsorgsfullt.
 Rekommendera ett silikonfritt schampo och berätta att toning, styling etc leder
till slitage på det hår han har kvar.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Klåda
Fall: Klåda och Torr hud
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Klåda
 Vilka symtom har sonen(klåda på specifika ställen, allergibesvär, frusen,
förstoppad etc)? Det verkar röra sig om torr hud, möjligen orsakat av intensiv
tvättning.
 Ha rsonen svår klåda eller långdragna besvär?
 Kan damm, klädesplagg och tvättmedel ha bidragit?
 Rekommendera i första hand att undvika överdrivet badande, använd olja i
badet och undvik starka tvålar. Återfukta huden med kräm t ex Miniderm.
 Klådlindrande preparat finns, men är ej aktuella här i första hand eftersom
orsaken verkar vara torr hud pga tvättning.
Ljumsksvamp
Fall: Ljumsksvamp
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Ljumsksvamp
 Vilka symtom har han?
 Hur utbrett sitter utslagen?
 Har han använt egenvård i 2 veckor utan effket?
 Hur ser det ut på fötterna? En stor andel har även svamp på fötterna och kan
rekommenderas behandling av dem samtidigt.
 Rekommendera ett svamppreparat som har indikation ljumsksvamp,
läkemedelsform, dos och dosintervall, beahdlingstid, hantering.
 Rekommendera att han luftar området, torkar huden torr efter bad, håller huden
torr och behandlar svampinfektionen. Viktigt att han använder kläder i
naturmaterial, tvättar träninskläder i så hög temperatur som möjligt och
behandlar eventuel fotsvamp samtidigt för att minska risken för återfall.
Mjäll
Fall: Olas Mjäll
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Mjäll
 Vilka symtom har Ola?
 Hur stora besvär? tex svår klåda, utbredd rodnad i hårbotten och eventuell i
ansiktet, fjällning och håravfall i fläckar -> rekommendera sjukvård
 Provat någon egenvårdsbehandling tidigare
 Val av läkemedel (ketokonazol eller sensulfid) läkemedelsform, dos och
dosintervall
 Allmänna råd, tex undvik att klia och irritera hårbotten, använd ett milt
schampo, bär inte mössa i onödan.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Munsår och svinkoppor
Fall: Ylva och munsår
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Hög feber?
 Haft munsår tidigare? Hur länge har såren funnits?
 Allmänna råd (undvik att peta på blåsor osv.)
 Läkemedel mot herpes (ex. Anti, Vectavir eller Zovirax) i första hand (ta i så
fall upp ev. graviditet). Alt. andra medel. Dosering.
 Risk att herpes kommer tillbaka regelbundet bl.a. vid förkylning eller mycket
sol.
 Sök läkare vid samtidig feber, vid återkommande svåra besvär eller om
munsåret inte läkt på 2 veckor.
Solskador och Sår
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Solskador är bäst att förebygga. Skulle oturen vara där så egenvårdas inte
solskador större än den egna handflatan.
 Rekommendera skugga och kläder (solhatt), ffa till de små. Var försiktig med
solkräm till barn under1 år. Om man bränt sig kan t ex ACO Kylbalsam verka
klådstillande och kylande. Hydrokortisonkräm lindrar också solsveda, men ska
användas från 2 år utan läkarordination.
 Enkla småsår kan egenvårdas och då kan du rekommendera honom att tvätta
sina egna händer inna sårvården börjar. Tvätta såret med tvål och kranvatten.
Tag bort ev stenar, stickor el smuts med t ex pincett. Spola med kranvatten.
Koksaltlösning (ACO sårtvätt) kan användas om vatten saknas.
Rekommendera ev lokalbedövande salva (Xylocain) innan om te x grusigt
skrubbsår. Små rengjorda skärsår kan tejpas med sårtejp för att få snabbare
läkning med mindre ärrbildning.
 Håll den skadade kroppsdelen i högläge för att stoppa blöding och i stillhet för
att läka.
Vårtor – hand och fot
Fall: Gerds vårtor
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Vårtor
 Vart sitter vårtan
 Vilka problem har hon med vårtan (blöder den utan anledning, varbildning)
 Är hon diabetiker?
 Val av produkt (tex Vårtmedel ACO, Hansaplast Cornina plåster, Wartner
vårtborttagningsspray eller Trans-Ver-Sal plåster.) läkemedelform, dos och
doseringsintervall.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Hund och katt
Endo- och ektoparasiter
Fall: 70 årig mor samt katt
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Nedstämdhet
 Hur länge har besvären funnits
 Indikation och dos på Naturläkemedel
 Äter hon andra läkemedel, tex interaktionsrisk
Avmaskning
 Rutiner kring avmaskning av vuxna katter. Ej rutinavmaskning av vuxna katter
pga resistensrisk.
 Val av läkemedel till vuxen katt med olika typer av mask.
 Tips för administrering.
Fall: Katten Missan
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall, tex: frontline spot-on,
kutanspray
 Val av övriga produkter tex: fästing plockare
Mage/tarm
Fall: Gerds magproblem
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Magen
 Vilka symtom har hon
 Hur länge har hon haft problemen
 Hänvisning till sjukvård, kombinationen rödsvart avföring, halsbränna och
omväxlande förstoppning och diarré kan tyda på allvarlig sjukdom
Halsbränna
Fall: Sunes halsbränna
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Andra symptom – bröstsmärtor, svart/blodig avföring, hosta på natten,
sväljsvårigheter, matleda mm.?
 Användning av ASA, NSAID eller andra läkemedel som kan ge denna
biverkan?
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **



Hur länge har Sune haft besvär?
Icke-farmakologiska råd i första hand (stress, kost, höjd sänggavel mm.)
Läkemedel till natten (t.ex. H2-blockerare eller PPI). Använd i högst 2 veckor
utan läkarkontakt. Läkemedelsform och dos.
Förstoppning
Fall : Förstoppning
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Blod eller slem i avföringen? Viktnedgång? Buksmärta eller feber?
 Andra symptom?
 Ändrade levnadsvanor (kost eller annan livsföring)?
 Använder hon några läkemedel (förstoppning som biverkan)?
 Svea bör kontakta läkare eftersom problem har uppstått utan konkreta
förändringar i levnadsvanor eller läkemedelsanvändning (förstoppning i
kombination med trötthet och frusenhet kan vara tecken på hypothyreos).
Diarré
Fall: Inför utlandsresan
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Vad har familjen för läkemedel och solskyddsmedel hemma?
 Hur länge ska de vara borta?
 Har de vaccinerat sig mot det som man ger rekommendation att göra vid resa
till Turkiet?
 Rekommendera:
1. Loperamid till vuxna (får ej användas till små barn), vätskeersättning till
barnet, (), solskyddsmedel till vuxna, solskyddsmedel till barn, solskyddsdräkt
till barnet
2. Smärtstillande till föräldrarna, hydrokortison mot solsveda och ev
insektsbett, xylocainsalva, plåster, skavsårsplåster, myggmedel,
mikrolavemang, febertermometer
3. Överkurs: smärtstillande till barnet, vätskeersättning till vuxna, elastisk
binda, kirurgtejp, kompresser, lactobacillpreparat
Fall: Fruns diarré
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Hur länge har frun haft problemen?
 Finns andra besvär närvarande?
 Har hon några andra sjukdomar eller graviditet som kan ge dessa symptom?
 Har hon varit utomlands nyligen?
 Antagligen magsjuka pga virus
 Rekommendation: vila, vätska (lite i taget för att underlätta intaget, eventuellt
kan vätskeersättning rekommenderas, men helst inte läsk, jos eller sportdryck
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **


eftersom de har hög sockerhalt och för låg salthalt) minst en liter under första
dygnet, vätska och lättsmält mat under dygn 2
Vid diarré 5-6 dagar hänvisas kunden till sjukvården
Om frun blir allmänpåverkad, får andnöd, kallsvettig, påtaglig matthet, brösteller ryggsmärtor bör sjukvården kontaktas
Fall: Mag- & tarmstörning
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Allmänna råd som försiktighet vid val av mat och dryck.
 Val av naturläkemedel med bakteriekultur, dos, doseringsintervall.
Gasbesvär
Fall: Vuxen med gasbesvär
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Har han några andra besvär än gasbesvären?
 Andra sjukdomar och då behandling för detta?
 Blod i avföringen?
 Under hur lång tid har han haft dessa gasbesvär?
 För diskussion kring att gasbesvär sällan behöver behandlas med läkemedel
utan att han behöver fundera kring sin livsföring.
 Rekommendera: äta utan stress och tugga mat väl, ej: kolsyrade drycker,
tuggummi, godsaker, mat som kan ge gasbesvär (ärtor, bönor, kål, lök, paprika,
äpple och banan), motionera regelbundet
 Informera: dimetikon finns – ett läkemedel mot gasbildning, men effekten
kring preparatet är tveksam.
Vid blödning från ändtarmen ska alltid läkare kontaktas för att utesluta allvarlig
bakomliggande orsak. Därefter kan man egenvårda sig. Vid egenvård 2-3 veckor utan effekt
är det också läkarkontakt som gäller.
Analbesvär
Fall: Ture och ont när han ska gå på toaletten
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag








Har Ture andra symptom än de han beskriver inledningsvis?
När upplever han smärtan?
Har han feber eller påverkat allmäntillstånd?
Svullnad vid analöppningen?
Hur länge har han haft besvären?
Har Ture andra sjukdomar och läkemedel för dessa?
Har han blod i avföringen?
Brukar kunden vara förstoppad?
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **


Vad har gjorts tidigare för att utreda och lindra besvären? Sjukvården eller
egenvårdsläkemedel?
Rekommendation:
o Då inte läkare verkar ha konsulterats tidigare behöver du
rekommendera Ture att kontakta sjukvården för att utesluta allvarlig
bakomliggande orsak.
o Om hemorrojder kan fastställas och andra allvarligare sjukdomar
uteslutas: diskutera hygien – ej för överdriven rengöring men inte heller
för bristfällig (tvätta kring tarmöppning med ljummet vatten och ev sur
tvål någon gång per dag), se till att området torkas noga efter tvättning,
undvik att gnugga på området hellre trycka lätt, noga handhygien,
undvik åtsittande kläder, besvären gynnas av att kunden försöker
undvika förstoppning (se nedan), vidare kan kunden behandla
hemorrojden med tex Xyloproct (stolpiller och eller salva)
o Få bukt med förstoppning genom att förändra kosten (i första hand
fiberrik mat och mycket vätska och i andra hand volymökande medel
med eller utan fibrer och vätska)
o Vid kvarstående problem efter 2-3 v egenvård hänvisas till sjukvården
igen
Mask
Fall: Mask i familjen?
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Har familjen varit i tropiska länder? Risk för olika sorters maskangrepp för
tropikresenärer.
 Vilka i familjen har besvär?
 Allmänna råd, tex noggrann hygien, klipp naglarna korta, tvätta händerna efter
toalett besök, städa och byt säng och sovkläder ofta.
 Val av läkemedel (Vanquin), läkemedelsform (tabletter, lösning), dos och
dosintervall (upprepa behandlingen efter två veckor).
Mun/tänder
Muntorrhet
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Påtala nyttan av god munhygien särskilt med tanke på att manne har ökad risk
för skavsår av munntorrheten eftersom han använder protes. Rekommendera
gärna de hjälpmedel för god munhygien som finns utöver tandborste och
fluortandkräm (tandsticka, mellanrumsborste, tandtråd).
 Eftersom läkarkontakt redan är gjord rekommenderar du ett salivstimulerande
medel och dos.
 Undvik småätande mellan måltiderna och sura, söta födoämnen. Drick mycket
vatten.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Munsår
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag




Säkerställ att det inte är gula skorpor på röd botten utan herpesblåser.
Det framgår i fallet att det inte är förstagångsinsjuknande med hög feber eller besvär
som inte läkt på två veckor. Kraftiga besvär?
Rekommendera behandling med antiviral kräm, dos, dosintervall, hantering och
behandlingstid.
Låt blåsorna vara ifred, undvik kyssar och munsex för att undvika att smitta andra.
Blåsor i munnen




Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Vilka andra symtom har hon? (Vitaktig beläggning, blåsor på andra delar av kroppen,
påverkat tandkött)
Hur länge sitter besvären i (över två veckor) och är det återkommande, svåra besvär?
Rekommendera föda som ej irriterar munslemhinnan. Zendium tandkräm kan prövas
vid tandborstning då den ej irriterar vid aftösa sår. Använd ev klorhexidinlösning
(Corsodyl, Hexident) om tandborstning inte är möjlig, dos.
Rekommendera Aftex Aloclair gel eller Aftamed som smärtlindring. Gelen med
polyvinylpyrrolidon fungerar som en skyddande barriär oc h kan liknas vid ett plåster
över såret eller blåsan. Även smärtlindrande medel eller Xylocain salva kan prövas,
dos, doseringsintervall.
Dålig andedräkt



Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Påtala att dålig andedräkt i första hand beror på dålig munhygien och kan förbättras
med borstning med fluottandkräm efter varje måltid. Skölj munnen med vatten eller
tugga ett sockerfritt tuggummi. Ev tandtråd, tandsticka eller tungskrapa.
Rekommendera eventuellt ett medel mot dålig andedräkt, t ex Tazink,
läkemedelsform, dos och dosintervall.
Munspray och munvatten parfymerar mest munnen och är sämre alternativ.
Rökavvänjning
Fall: Kvinna vill sluta röka
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Är det hon själv som ska sluta röka?
 Är hon gravid?
 Hur mycket och hur länge har hon rökt?
 Har hon själv funderat på när hon vill sluta röka? Direkt eller trappa ner
rökandet?
 Anna verkar ha ett högt nikotinbehov och kan behöva hjälp att trappa ner sitt
nikotinbehov med hjälp av nikotinersättningsläkemedel under minst tre
månader.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **


Rekommendera:
o Kombination dagplåster och tuggummi/inhalator ELLER dygnsplåster
är båda tänkbara rekommendationer. Plåster kan hjälpa till med den
värsta abstinensen. Tuggummi eller inhalator kan ta udden av
abstinenstoppar om de kommer. Vid kombination av plåster och tillägg:
Kunden bör till att börja med ha den högsta styrkan på plåster men en
lägre styrka på tuggummi/inhalator.
o sluta röka-grupp eller att ringa Slutaröka-linjen
(www.slutarokalinjen.org ) för ytterligare stöd
Ytterligare information: Gör tillsammans med kunden upp en plan för hur hon
kan trappa ner på nikotinersättningsläkemedlen.
Psykiska besvär / CNS
Fall: Adaptogener **
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Vad är en adaptogen.
 Vilka naturprodukter finns på den svenska marknaden i apoteket som är
adaptogener.
 Val av läkemedel.
Lättare nedstämdhet
Se ovan
Sömnstörningar
Fall: Oro/Sömnbesvär **
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Allmänna råd, tex för att minska stress.
 Val av ett naturläkemedel/växtbaserade läkemedel mot oro/sömnbesvär.
 Se till att det inte finns interaktion med andra läkemedel.
Fall: Sömnproblem
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Svårt att somna eller tidigt uppvaknande med problem att somna om?
 Känsla av ångest/olust vid uppvaknande?
 Andningsbesvär i liggande ställning?
 Allmänna råd om sovvanor, livsstil m.m. CD-skivan kan vara ett alternativ.
Undvik läkemedel i första fasen.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **

Kontakta sjukvården om besvären inte blir bättre eller om han får
andningsbesvär eller ångestkänslor.
Åksjuka
Fall: Åksjuka
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Hur gammal är barnet?
 Har egenvård prövats tidigare?
 Res utvilad och utan för mycket mat i magen. Försök få Lana att följa med på
vägen och längs horisonten. Undvik att hon läser eller tittar ner.
 Frisk luft och täta pauser minskar besvären. Rök självfallet inte i bilen.
 Rekommendera förebyggande åksjukemedel, läkemedelsform, dos,
dosintervall.
Smärta
Skelett- och muskelskador
Fall: Sportskada / Muskelvärk
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Överkänslig mot NSAID?
 Val av läkemedel (tex ketoprofen, diklofenak, ibumetin), läkemedelsform
(spray, gel), dos och dosintervall.
 Undvik direkt solljus på det insmorda området.
 Allmänna råd ex. Undvik rörelser som gör ont, när smärtan börjar gå tillbaka,
belasta försiktigt i början
Huvudvärk
Fall: huvudvärk hos ung kvinna
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Vilken typ av huvudvärk
 Andra symtom tex, feber, nackstelhet, dimsyn, dubbelseende.
 Hur ofta uppkommer besvären
 Tas andra läkemedel
 Eventuellt val av läkemedel mot huvudvärk, läkemedelsform, dos och
dosintervall.
 Allmänna råd, tex för att minska stress
Ytterligare fall se nedan (ledbesvär)
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Ledbesvär
Fall: Smärta i leder och huvudvärk
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Stela leder
 hur stora är problemen, vilka symtom uppvisas
 vilka leder är drabbade?
 ytterliggare symtom? tex svullnad, feber, rodnad
 hur länge har besvären förekommit?
 yttre våld?
 val av läkemedel mot artos (tex, nabumeton, glukosamin eller/och Helaflex)
läkemedelsform, dos och dosintervall
 om besvären håller i sig efter en månad ska kunden alltid gå till en läkare.
 Icke farmakologisk behandling.
Huvudvärk
 Vilken typ av huvudvärk
 Hur ofta uppkommer besvären
 Tas andra läkemedel
 ASA/NSAID interagerar med Waran.
 Eventuellt läkemedel. Paracetamol kan tas under en kort tid – max dos vid
samtidig behandling med Waran: 1,5 g/dag i 5 dygn.
 Icke farmakologisk behandling.
Nack- och ryggbesvär
Fall: Nack- och ryggbesvär









Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Har hon haft svårt att kissa, hålla urinen eller avföringen? (Då kan ryggmärgen ha
skadats och en utredning bör göras)
Har hon svagheter/domningar i benet/foten? (Kan uppträda efter diskbråck med
ischiasengagemang)
Svår värk? (Rxbehandling)
Liknande besvär tidigare? (kan i första hand egenvårdas)
Vid ryggskott kommer smärtan plötsligt. Oftast går det över på1-3 veckor.
Rekommendera full dos receptfria värktabletter de första dagarna. Preparat,. lmform,
dos, behandlingstid. Börja helst med en antiinflammatorisk tablett i upp till fem dagar.
Fortsätt sedan med paracetamol Egenvårda max 3 veckor.
Icke farm råd att röra på sig så mycket det går. Även om det gör lite ont så går
läkningen fortare då.
Undvik att bära och lyfta och att sitta mycket.
Motion och ryggträning kan förhindra återfall. Rätt lyftteknik.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Mensvärk
Fall: Mensvärk
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag






Påverkat allmäntillstånd eller hög feber bör underdökas av läkare
(äggledarinflammation?)
Har mensen ändrat karaktär eller blivit mer smärtsam?
Har egenvård prövats?
Rekommendera en vårdkontakt eftersom tjejen har hög feber.
Värmedyna och lätt motion kan ge god smärtlindring vid mensvärk.
NSAID i högsta rekommenderade dos så snart smärtan uppkommer, rekommenderas
som det bästa receptfria alternativet vid mensvärk, men inte i detta fall.
Tandvärk
Fall: Barn smärtstillande - tandvärk
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Andra sjukdomar, tex astma eller andra läkemedel
 Val av läkemedel (tex paracetamol), läkemedelsform, dos och dosintervall.
 Kontakta tandläkaren om värken skulle kvarstå under en längre tid.
 Icke farmakologisk behandling.
Fall: Olas tandvärk
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Tandvärk
 Vilka problem har han med tandvärk, hur länge har han haft problem
 Rekommendera läkemedel mot tandvärk, läkemedelsform, dos och
dosintervall.
Vitaminer
Fall: Graviditet och mask
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
Halsbränna
 Andra symtom, tex svåra bröstsmärtor, svart/blodig avföring, nattlig hosta med
astmaliknande besvär, sväljsvårigheter, tar ASA/NSAID
 Hur länge har besvären pågått
 Hur kraftiga är besvären
 När uppkommer besvären
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **


Icke farmakologiska råd, tex undvik stark mat, kaffe, böja sig framåt efter
måltid
Val av läkemedel (syraneutraliserande mediciner tex, novalucol eller medel
med barriäreffekt tex, gaviscon), läkemedelsform, dos och dosintervall
Vitaminer
 har kunden brist på något vitamin eller mineral
 kostråd, med varierat matintag med frukt och grönt och icke vegetarisk kost
ska man klara sig utan tillskott
 Ev. val av vitamin och mineral preparat, tex multivitamin med mineral
Mask





har ni sett maskarna, utseende på dem
varit i tropiskt land (risk för allvarlig maskinfektion)
icke farmakologiska råd
vilka ska behandlas; övriga familjen särskilt om sovrum delas
val av läkemedel (Vanquin), läkemedelsform, dos och dosintervall
Urologi
Vattenkastningsbesvär
Fall: Man med vattenkastningsbesvär
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Har han sökt vård för besvären tidigare?
 Har han någon annan diagnos, besvär och läkemedelsbehandling?
 Rekommendation: Hänvisa till sjukvården. Han behöver få problemen utredda.
Det kan hända att det är problem med tex prostatan.
Ögon/öron
Fall: Torra ögon
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Symtom från ögat, båda ögonen?
 Läkemedelsbiverkan, ev erbjuda bokad rådgivning eller hänvisning till sjukhus
för utredning om läkemedelsbiverkan
 Övriga symtom tex torrhet i näsa och mun
 Provat något tidigare
 Val av läkemedel mot torra ögon, tex medel med hyaluronsyra (Hylo-Comod,
Ocutears) och tårersättningsmedel i gelform (Oftagel, Viscotears)
läkemedelform, dos och dosintervall.
 Icke farmakologisk behandling.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **
Röda ögon
Fall: Kvinna med rött öga
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Du behöver få veta om det är meningen att hon själv ska använda preparatet
 Du vill också veta vad det är för besvär som hon upplever.
 Upplever hon även andra besvär (smärta, synpåverkan eller ljusskänslighet)?
 Gäller det båda ögonen?
 Har hon haft allergibesvär tidigare?
 Förkyld?
 Kontaktlinser?
 Hur länge har hon haft problemet?
 Hon kan ha fått något i ögat som hon inte ser eller som har försvunnit ut från
ögat.
 Rekommendation: ögonskölj. Om besvär kvarstår dagen efter rekommenderas
kontakt med optiker / vårdcentral som kan undersöka ögat.
Öronbesvär
Fall: Man som inte hör på ena örat
Dessa punkter bör du ta upp och motivera i ditt lösningsförslag
 Du behöver fråga kunden vad symptomen är och hur länge han haft dessa.
 Har han upplevt detta tidigare?
 Provat något för att behandla dessa symptom tidigare?
 Fått örat undersökt av läkare?
 Det kan vara en vaxpropp han har fått i örat.
 Rekommendation: receptfria örondroppar som löser upp ev vaxpropp. Vid
användning av detta brukar en vaxpropp lösas upp och rinna ut efter några
dagar. Om besvären inte ger med sig rekommenderas att kunden uppsöker
vårdcentralen för eventuell spolning av örat.
 Informera: risken med Topsanvändning i öronen – risk att peta in ev
vaxproppar i örat. Helst inte in i örat och peta. Vid användning av gummiblåsa
bör man vara försiktig att använda en sådan.
Materialet är framtaget av: Ida Bergström, Tove Hedenrud,
Ann-Charlotte Mårdby, Ann-Marie Falk, Robert Burman **