Transcript Försäkringar för hemmet och familjen

Försäkringar
för hemmet
och familjen
Pohjolas Måttskydd
Produktbeskrivningen gäller från 4.2.2013.
Försäkringar på nätet
www.op.fi
www.pohjola.fi
www.eurooppalainen.fi
Logga in dig i nättjänsten på sidan op.fi (kunder hos andelsbanken) eller pohjola.fi (kunder hos andra banker)
med dina nätbankskoder.
Teckna försäkring
1. Visa på ikonerna vad du vill försäkra.
2. Vi ger en rekommendation, genom vilken
du kan forma ditt livs försäkringar.
3. Vi visar dig vad olika alternativ kostar.
I nättjänsten kan du också
• göra ändringar i dina gällande försäkringar
• söka ersättning
• förvara ditt försäkringsbrev.
Koncentrera dina ärenden. Du får
förmåner.
Du kan sköta dina bank- och försäkringsärenden på op.fi
med samma koder. För försäkringspremier för Bilskydd
och Måttskydd samlas OP-bonus som används för att betala försäkringspremier för hemmet, familjen och bilen.
Dessutom kan du få betydande rabatter.
Det samlas OP-bonus för dig då dina bank- och/eller
försäkringsärenden sammanlagt är minst 5 000 euro per
månad och du är antingen ägarkund i Andelsbanken
eller kund i Helsingfors OP Bank. Läs mer på adressen
op.fi/formaner.
Ring oss eller besök närmaste
Andelsbank
Pohjolas försäkrings- och
ersättningstjänst010 253 0022*
OP-telefontjänsten
Boka tid genom att ringa din andelsbank. Skadejour 24 tim.
Skador på bilen och hemmet Europeiskas servicenätverk
Skadejour vid resor dygnet runt
Europeiskas Emergency Service
Europeiskas läkarjour
SOS International, Köpenhamn
0100 0500*
010 253 0012*
+358 10 253 0011*
+358 800 9 0707
+45 70 10 5054
* Samtal till Pohjolas servicenummer 010 253 0022 och
andra 010-nummer kostar i Finland med fast telefon
0,0835 euro/samtal + 0,07 euro/minut och med mobiltelefon 0,0835 euro/samtal + 0,17 euro/minut. Samtal
till OP-telefontjänsten 0100 0500 (på finska) kostar lika
mycket som ett normalt lokalnätssamtal (lns) eller en
mobiltelefonsamtalsavgift (msa) enligt din telefonoperatörs tariff.
Samtal till 010-nummer kostar i Finland med fast telefon
0,0835 euro/samtal + 0,07 euro/minut och med mobiltelefon 0,0835 euro/samtal + 0,17 euro/minut. I priserna ingår 24 % moms. Våra kundsamtal bandas för att
säkerställa att skötseln av bank- och försäkringsärenden
sker tryggt.
Om du insjuknat eller skadat dig ska du uppsöka en vårdinrättning som vi samarvetar med, dem hittar du på sidorna pohjo­
la.fi (på finska) eller genom att ringa 010 253 0022.
På vårt sjukhus Omasairaala i Helsingfors behandlar ortopeder som hör till de bästa i landet skador och sjukdomar i stödoch rörelseorganen. Boka tid på adressen omasairaala.fi eller ring 010 2578 100. Innan du uppsöker vård ska du fylla i en
ersättningsansökan på op.fi eller pohjola.fi eller anmäl skadan till 010 253 0022.
Vid skador som sker på resor betjänar dig Europeiskas Euro-Center och systerbolagen lokalt. Kontaktinformationen till
direktdebiterande läkare och sjukhus runt om i världen finns på eurooppalainen.fi.
Måttskydd är ett försäkringsavtal, vars försäkringar beviljas av Pohjola Försäkring Ab, Försäkrings­
aktiebolaget Europeiska (reseförsäkringar) och OP-Livförsäkrings Ab (liv- och invaliditetsförsäkringar).
I denna produktbeskrivning berättar vi om det centrala innehållet i försäkringarna och de väsentliga
begränsningarna. De detaljerade uppgifterna finns i försäkringsvillkoren och enligt dem ersätter vi.
Innehåll
Av dessa försäkringar kan du sammanställa en helhet som lämpar sig för ditt
och din familjs liv.
Pohjolas Hälsoförsäkring............................ 4
Invaliditetsförsäkring................................ 15
Vårdskydd
Du kan i bred omfattning utnyttja olika hälsovårdstjänster och
du får snabbt vård...........................................................................5
Du får ekonomiskt stöd i händelse av bestående arbetsoför­
måga.
Gemensamma saker i
personförsäkringar................................... 17
Europeiskas Resenärförsäkring................ 22
Tandskydd
Du kan snabbt anlita en tandläkare exempelvis om ett tan­
dolycksfall överraskar......................................................................8
Du klarar dig, även om resan inte skulle gå enligt planerna.
Tilläggsvårdskydd
Du återhämtar dig snabbare och kan utvidga ditt skydd inom
hälsovårdstjänster...........................................................................9
Vårdskydd för resenärer............................................................22
Krisskydd för resenärer.............................................................23
Skydd vid avbeställd resa..........................................................23
Skydd vid avbruten resa............................................................24
Skydd vid väntan på resa..........................................................25
Skydd vid försening från resa..................................................25
Invaliditets-, dödsfalls- och dagpenningskydd
för resenär....................................................................................25
Du kan välja Tilläggsvårdskydd i händelse av följande
kostnader:
Kostnader för fysioterapi för stöd- och rörelseorganen...........9
Kostnader för funktionell terapi....................................................9
Psykoterapikostnader......................................................................9
Kostnader för hemsjukvård......................................................... 10
Kostnader för hemhjälp............................................................... 10
Specialkostnader........................................................................... 10
Kostnader för ändringsarbeten i hemmet................................ 10
Kostnader för vård i livets slutskede......................................... 12
Skydd för idrottare
Du kan i bred omfattning utnyttja olika hälsovårdstjänster
och du får snabbt vård vid skador som uppstår då du utövar
tävlingsidrott, specialgrenar inom idrott och riskutsatta
idrottsgrenar.
Skydd för idrottare är:
Vårdskydd för idrottare................................................................ 6
Tandskydd för idrottare............................................................... 9
Tilläggsvårdskydd för idrottare...............................................12
Konditionsskydd...........................................................................13
Du främjar återhämtning från sjukdomar och skador samt
förebygger sjukdomar och skadefall.
Pohjolas Utkomstförsäkring...................... 14
Du garderar dig ekonomiskt mot de värsta följderna av ett
olycksfall; dödsfall, tillfällig arbetsoförmåga och invaliditet.
Skydd som väljs till Utkomstförsäkringen är:
Invaliditetsskydd..........................................................................14
Dödsfallsskydd..............................................................................14
Dagpenningsskydd.......................................................................14
Livförsäkring............................................. 15
De anhöriga får ekonomiskt skydd, om du avlider.
Skydd som väljs till Resenärförsäkringen är:
Resgodsförsäkring.................................... 27
Din semester är inte förstörd, även om exempelvis resgodset
skulle bli stulet.
Gemensamma saker i reseförsäkringar.... 28
Mitthem-försäkring.................................. 30
Du klarar dig ekonomiskt, även om ditt hem skulle brinna
ner eller varor i ditt hem blir stulna eller tjuvar besöker din
fritidsstuga.
Försäkring för sällskapsdjur..................... 37
Du kan föra din insjuknade eller skadade hund eller raskatt till
veterinären utan att bekymra dig om kostnaderna.
Skogsförsäkring........................................ 39
Du förlorar inte helt värdet på träden i din skog eller på din
tomt, även om de skulle brinna upp eller en storm förstöra
dem.
Easy.......................................................... 41
Om du är 15–25 år, ger Easy ekonomiskt skydd för ditt hem,
dina saker och dig själv i händelse av en skada.
Ansvars- och rättsskyddsförsäkringar...... 45
Du får ekonomiskt skydd om du eller din familjemedlem är
ersättningsskyldig gentemot en utomstående. Du får hjälp
med advokat- och rättegångskostnader, om det uppstår en
tvist med en utomstående.
Bra att veta.............................................. 46
XXX
Kostnadsskydd
Du kan utnyttja överenskomna hälsovårdstjänster, du får
snabbt vård och du kan exempelvis komplettera din företags­
hälsovård..........................................................................................7
Pohjolas Hälsoförsäkring
Öroninflammation, knäet ur led, allvarlig sjukdom – allt är möjligt. Som tur är kan du med Hälsoförsäkringen
gardera dig mot ekonomiska förluster som förorsakas av sjukdomar och skador.
Sköt om din hälsa
Med en Hälsoförsäkring främjar du din hälsa, får snabbt vård
och stöd för återhämtning. Med den får du utan dröjsmål vård
av hög kvalitet och sjukdomar och skador förvärras inte under
väntetiden. Hälsoförsäkringen balanserar din ekonomi. Stora
kostnader utgör inte ett hinder för att få vård.
Hurdana kostnader vill du att ska ersättas?
Välj de skydd som du önskar för dig och dina familjemedlemmar.
Vård Återhämtning Stöd Förebyggande åtgärder
Tilläggsvårdskydd ersätter
enligt val följande kostnader:
• Fysioterapi för stöd- och
rörelseorganen
• Funktionell terapi
• Psykoterapi
Kostnadsskydd
• Hemsjukvård
Du får ersättning enligt val för • Hemhjälp
läkar- och undersökningskost­ • Specialkostnader
nader samt för operations• Ändringsarbeten i hemmet
och specialundersökningskost­ • Vård i livets slutskede
nader. Kostnadsskydd lämpar
sig bl.a. som en komplettering Konditionsskydd
av din företagshälsovård eller Du får ersättning för kostna­
som dess motsvarighet.
der för konditionstester och
experttjänster.
Tandskydd
Du får ersättning för
vård-, undersöknings- och
läkemedelskostnader.
Vårdskydd
Du får i bred omfatt­
ning ersättning för vård-,
undersöknings- och
läkemedelskostnader.
XXX
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
4
Den försäkrade är en i försäkringsbrevet antecknad person,
trots att vi i denna produktbeskrivning beskriver skydden som
om du vore försäkrad.
För vad tecknar du respektive skydd?
Välj en av de här.
• För sjukdom och olycksfall
Du får ersättning för kostnader som förorsakas av både
olycksfall och sjukdomar.
• I händelse av olycksfall och i villkoren specificerade
sjukdomar
Du får ersättning för kostnader som förorsakas av både
olycksfall och sjukdomar. De specificerade sjukdomarna
har uppräknats på s. 19. Kostnader som förorsakas av
andra sjukdomar ersätter vi inte.
• För olycksfall
Du får ersättning endast för olycksfall. Vi ersätter inte
kostnader, som beror på sjukdomar.
För varje skydd anges nedan, vilka alternativ som är möjliga.
I ditt försäkringsbrev antecknas, vilka av dessa alternativ som
du valt.
För vad tecknar du Vårdskydd för idrottare?
Välj en av de här.
• I händelse av olycksfall, kraftansträngningar och i
villkoren specificerade sjukdomar
Idrottar du?
Kontrollera på sida 17, om du behöver för dig själv och din
familj följande skydd för idrottare.
Vård Återhämtning Stöd Förebyggande åtgärder
Vårdskydd för idrottare
Du får ersättning för vård-,
undersöknings- och läkeme­
delskostnader för idrottsska­
dor som inträffat i en idrotts­
gren där du är försäkrad.
Läs också om gemensamma saker i personförsäkringarna
s. 17–21.
Tandskydd för idrottare
Du får ersättning för vård-,
undersöknings- och läkeme­
delskostnader för tandskador
som inträffat i en idrottsgren
där du är försäkrad.
Tilläggsvårdskyddet för idrottare ersätter enligt val följande
kostnader:
• Fysioterapi för stöd- och rörelseorganen
• Funktionell terapi
• Kostnader för hemsjukvård
• Hemhjälp
• Ändringsarbeten i hemmet
• Specialkostnader
Du får ersättning för kostnader för specificerade sjukdomar som förorsakas både av idrottsolycksfall och av
idrott. De specificerade sjukdomarna som förorsakats av
idrott har uppräknats på s. 19. Kostnader som förorsakas
av andra sjukdomar ersätter vi inte.
• I händelse av olycksfall och kraftansträngningar
Du får ersättning endast för de kostnader som ett idrottsolycksfall förorsakat. Vi ersätter inte kostnader, som beror
på sjukdomar.
För varje skydd anges nedan, vilka alternativ som är möjliga.
I ditt försäkringsbrev antecknas, vilka av dessa alternativ som
du valt.
Välj tillräckliga maximiersättningar
Fundera hur mycket ersättningar du totalt skulle vilja ha då
försäkringen gäller för de kostnader som du betalat. Välj tillräckliga maximiersättningar. Vi hjälper.
Välj de självrisker som passar dig.
Vill du att vi ersätter också kostnader som
uppstår utomlands?
Vi betalar ersättningar ur Hälsoförsäkringen endast för kostnader som uppstått i Finland. Kom separat överens om du vill
att din Hälsoförsäkring ersätter också kostnader som uppstått
utomlands.
Fundera på hur stor andel av kostnaderna du är beredd att
betala. Välj de självrisker som passar dig. Vi hjälper.
Hurdana kostnader ersätter Vårdskydd och Kostnadsskydd?
Skydd
Kostnader som ersätts
Mediciner
Vårdskydd
• Ger ett omfattade skydd mot vårdkostnader.
Kostnadsskydd, läkare och
undersökningskostnader
• Lämpar sig för att ersätta eller komplettera
företagshälsovården.
Läkarbesök
Undersökningar
Operationer
Vårdskydd
5
Kostnadsskydd, läkare och
undersökningskostnader
Kostnadsskydd, operationer och kostnader för
specialundersökning
• Du får skydd mot dyra vårdkostnader och kom­
pletterar din företagshälsovård.
Kostnadsskydd, opera­
tioner och kostnader för
specialundersökning
Vårdskydd
Med vårdskyddet kan du i bred omfattning anlita olika offentliga och privata hälsovårdstjänster och du får snabbt sakkunnig
vård vid olika skadesituationer.
För vad tecknar du vårdskyddet? - Välj en av de här.
• För olycksfall och sjukdomar
• I händelse av olycksfall och i villkoren specificerade
sjukdomar
• För olycksfall
Vi ersätter ur Vårdskydd av kostnader som du betalat
»» kostnader, då en allmän- eller specialläkare eller
Om det har avtalats separat och gjorts en anteckning i försäkringsbrevet om att kostnader som uppstått utomlands också
ersätts, ersätter vi för sådana vårddagsavgifter på sjukhus som
uppstått utomlands högst 400 euro per dygn.
Eget vårdskydd för ofött barn
Säkerställ redan under graviditeten att ditt barn är skyddat.
Teckna ett eget Vårdskydd för ditt ofödda barn.
Ur Vårdskydd som tecknats för ett ofött barn ersätter vi före
barnets födsel under moderns graviditetstid i anslutning till
graviditeten
»» poliklinikavgifter inom den offentliga hälso- och
sjukvården
exempelvis en sjukvårdare på sin mottagning undersöker eller sköter dig eller du ska opereras. Ersättningsgilla undersökningar är bland annat laboratorie-,
titthåls-, röntgen-, ultraljuds- och magnetundersökning samt datortomografi
»» kostnader för läkemedelspreparat och sårförband som
»» kostnader för läkemedelspreparat och sårförband som
Vi ersätter bland annat inte kostnader som förorsakas av
förlossning eller kostnader som beror på att barnets moder har missbrukat läkemedel eller använt alkohol eller
berusningsmedel.
säljs på apotek
»» vårddagsavgifter vid offentligt eller privat sjukhus
»» det första ortopediska stödet eller ortopediska förbandet, som du skaffar inom 2 veckor från en ersättningsgill operation eller ett ersättningsgillt olycksfall, högst
500 euro per operation eller olycksfall
»» kostnader för hyrning av kryckor eller
armbågskryckor.
säljs på apotek
»» vårddagsavgifter på sjukhus inom den offentliga hälso- och sjukvården.
Efter barnets födsel ersätter vi det till försäkrade barnet ur
Vårdskydd samma kostnader som också i övrigt ur Vårdskydd.
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
XXX
* Täcker i begränsad omfattning läkarkostnader i anslutning till operations- och specialundersökningskostnader.
Ur Vårdskyddet ersätter vi inte bland annat
»» om fysioterapeut, kiropraktiker, osteopat, naprapat
eller massör eller med dem jämförbar inom hälso- och
sjukvården yrkesutbildad person undersöker eller ger
vård
»» kostnader för akupunktur eller lymfterapi eller psykoterapi eller därmed jämförbar undersökning, vård
eller behandling
»» om ergo- eller talterapeut, psykolog, neuropsykolog,
optiker, näringsterapeut eller annan med dem jämförbar inom hälso- och sjukvården yrkesutbildad person
undersöker eller ger vård
»» om tandläkare, specialisttandläkare, munhygienist
eller tandtekniker undersöker eller ger vård
»» kostnader för undersökning eller behandling som
6
föranleds av graviditet, förlossning, förhindrande av
graviditet, abort eller barnlöshet eller komplikationer i
anslutning till dessa
»» kostnader för undersökning, vård eller behandling
som gäller kroppsformen eller utseendet
»» vårdkostnader i anslutning till missbruk av läkemedel
eller användning av alkohol eller berusningsmedel
Vårdskydd för idrottare
Välj Vårdskydd för idrottare, om du tävlingsidrottar, är aktiv
inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren.
Se sida 17–18. Du kan teckna enbart Vårdskydd för idrottare
eller för att komplettera Vårdskydd.
Genom att välja Vårdskydd för idrottare kan du i bred omfattning anlita olika offentliga och privata hälsovårdstjänster och
du får snabbt sakkunnig vård för idrottsskador som skett vid
utövande av idrott.
För vad tecknar du Vårdskydd för idrottare? - Välj en av de här.
• I händelse av olycksfall, kraftansträngningar och i
villkoren specificerade sjukdomar
• I händelse av olycksfall och kraftansträngningar
Listan på de kostnader som Vårdskydd för idrottare ersätter är
densamma som ovan nämnts i Vårdskydd. Vi förutsätter att
idrottsskadan inträffar i den idrottsgren där du är försäkrad.
Vi ersätter inte ur Vårdskydd för idrottare de kostnader, som
inte kan ersättas ur Vårdskyddet.
Skydd
Upp till vilken
ålder kan
skydd sökas?
Till vilken
ålder gäller
skyddet?
Vårdskydd för
idrottare
85 år
100 år
»» vårdkostnader i anslutning till beroende av narkotika,
alkohol, läkemedel, nikotin eller något annat ämne
»» kostnader för behandling av snarkning, såvida det
inte är fråga om behandling av sömnapné som konstaterats genom sömnregistrering
XXX
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
»» kostnader för behandling av fetma, behandling av
åderbråck, avlägsnande av födelsemärken eller behandling av brytningsfel i ögonen
»» kostnader för undersökning, vård eller behandling
som gjorts eller getts hemma, vid ett hembesök eller
någon annanstans än på en mottagning
»» vistelse-, service- eller boendekostnader i anslutning
till rehabiliteringstjänster i en inrättning eller en verksamhetsenhet som producerar anstalts- eller boendetjänster inom den sociala sektorn, även om dess verksamhet också omfattar hälso- och sjukvårdstjänster.
Beviljande av vårdskydd och dess giltighet
Skydd
Upp till vilken
ålder kan
skydd sökas?
Till vilken
ålder gäller
skyddet?
Vårdskydd
85 år
100 år
Hälsodeklaration – när behövs den?
• Du ansöker om skydd i händelse av sjukdomar.
• Du är över 57 år och ansöker om skydd i händelse av
olycksfall.
Hälsodeklaration – när behövs den?
• Du ansöker om skydd i händelse av sjukdomar.
• Du är över 69 år och ansöker om skydd i händelse av
olycksfall.
Kostnadsskydd
Kostnader för operationer och specialundersökningar
Om du inte vill ha vältäckande Vårdskydd, är alternativet Kostnadsskydd. Den passar för dig exempelvis, om
Vi betalar av de kostnader som du betalat
om snabb tillgång till vård
• du vill endast ha skydd i händelse av operationer och
dyra specialundersökningar
• du inte har tillgång till företagshälsovård, med du vill
ha ett skydd som motsvarar företagshälsovården.
Med Kostnadsskydd kan du anlita de hälsovårdstjänster, som
du valt till Kostnadsskydd. Du får snabbt sakkunnig vård vid
skadesituationer.
För vad tecknar du Kostnadsskydd? - Välj en av de här.
• För olycksfall och sjukdomar
• För olycksfall
Mot vilka kostnader garderar du dig med Kostnadsskydd? Välj endera av dessa eller båda.
• Kostnader för läkare och undersökningar
• Kostnader för operationer och specialundersökningar
Läkare och undersökningskostnader
Vi ersätter dina kostnader, då en allmän- eller specialläkare
eller exempelvis en sjukvårdare på sin mottagning undersöker
eller behandlar dig. Ersättningsgilla undersökningar är bl.a. laboratorie-, röntgen- och ultraljudsundersökning.
Vi ersätter inte utöver begränsningarna i Vårdskydd som läkar- och undersökningskostnader bland annat
»»
»»
»»
»»
»»
läkemedel
kirurgiska ingrepp och titthålsundersökningar
»» avgifter för operativa ingrepp och vårddagsavgifter på
sjukhus i direkt anslutning till dem
»» avgifter då du under försäkringsperioden gör sammanlagt högst 3 läkarbesök i anslutning till ett operativt ingrepp, i vilka besök även efterkontrollen ingår
»» avgifter, då du går på magnetröntgen och datortomografi. Vi ersätter sammanlagt högst tre dylika besök
som skett under försäkringsperioden
»» avgifter för titthålsundersökningar
»» avgifter för två (2) läkarbesök för varje ersättningsgill
magnet-, datortomografi- eller titthålsundersökning
»» det första ortopediska stödet eller ortopediska förbandet, som du skaffat inom 2 veckor från en ersättningsgill operation, högst 500 euro per operation.
Om det har avtalats separat och gjorts en anteckning i försäkringsbrevet om att kostnader som uppstått utomlands också
ersätts, ersätter vi för sådana vårddagsavgifter på sjukhus som
uppstått utomlands högst 400 euro per dygn.
Vi ersätter inte utöver begränsningarna i Vårdskydd på s. 6
som operations- och specialundersökningskostnader bland
annat
»» avgifter för läkemedelspreparat eller något annat
preparat, såvida det inte har getts i samband med
utförandet av en ersättningsgill operations- eller
undersökningsåtgärd
»» vårddagsavgifter på sjukhus, såvida det inte är fråga
om vårddagsavgifter som direkt ansluter sig till en
ersättningsgill operation.
Skydd
Upp till vilken
ålder kan
skydd sökas?
Till vilken
ålder gäller
skyddet?
Kuluturva
85 år
100 år
magnetröntgen och datortomografi
vårddagsavgifter på sjukhus
ortopediska stöd eller ortopediska förband eller
sårförband.
7
Hälsodeklaration – när behövs den?
• Du ansöker om skydd i händelse av sjukdomar.
• Du är över 57 år och ansöker om skydd i händelse av
olycksfall.
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
XXX
• du vill komplettera din företagshälsovård
• du tänker lämna arbetslivet och du vill försäkra dig
Tandskydd
Skydd
Upp till
vilken ål­
der kan du
ansöka om
skydd?
Till vilken
ålder
gäller
skyddet?
Hälso­
deklara­
tion – när
behövs
den?
Tandskydd, i
händelse av
olycksfall
99 år
100 år
Du är över
69 år.
Tandskydd, i
händelse av
olycksfall
65 år
Den fast­
ställda tid
som anges i
försäkrings­
brevet, som
beror på din
ålder.
Behövs alltid.
Förutsät­
ter också
besök hos
tandläkare.
Behandlingar som en tandläkare eller tandtekniker gett ersätter vi endast ur Tandskydd. Vi rekommenderar dig alltid att
teckna Tandskydd åtminstone för olycksfall.
För vad tecknar du Tandskydd? – Välj en av de här.
• I händelse av olycksfall och i händelse av att tand
saknas på grund av sjukdom
• För olycksfall
Vid olycksfall ersätter vi av de kostnader som du betalat
»» avgifter för undersökning eller behandling som utförts
av en tandläkare, specialisttandläkare, munhygienist
eller tandtekniker
»» avgifter för av tandläkare och tandtekniker tillverkade
fasta eller löstagbara tandproteser samt för implantatstödda tandproteser
8
»» avgifter för läkemedel som sålts på apotek.
Vid sjukdomar ersätter vi av de kostnader som du betalat
»» avgifter för undersökning, vård och behandling när
dessa gäller den första tandprotesen för en saknad
tand
»» kostnader för av tandläkare eller tandtekniker tillverkade fasta eller löstagbara tandproteser samt för
implantatstödda tandproteser när dessa gäller den
första tandprotesen för en saknad tand
»» kostnader för läkemedelspreparat som säljs på apotek
XXX
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
när läkemedlet ansluter sig till protetisk behandling.
Vi ersätter inte ur Tandskyddet bland annat
»» förebyggande vård, borttagning av tandsten, lagning
av hål i tänderna, rotbehandling, tandkronor eller
förnyelse av tandprotes, såvida det inte är fråga om
ett olycksfall
»» kosmetisk tandvård
»» undersökning eller behandling av käkben eller
käkleder
»» tandreglering eller bettskena
»» tandkontroll, bedövning eller läkemedelspreparat,
såvida de inte ansluter sig till behandling som annars
är ersättningsgill
»» som olycksfall om tand eller tandprotes gått sönder,
då du bitit i något.
Att observera då du garderar dig mot tandsjukdomar
Då du vill teckna ett Tandskydd i händelse av att en tand saknas på grund av olycksfall eller sjukdom, behöver du en tandkarta av en tandläkare och så ska du också fylla i en hälsodeklaration. Av tandkartan ska framgå tändernas och tandköttets
status. Kostnaderna för den tandundersökning som behövs för
tandkartan betalar du själv.
En försäkrad under 12 år behöver inte gå på en tandundersökning, utan förmyndaren fyller i en hälsodeklaration för sitt
barn.
Tandskyddet gäller i händelse av sjukdomar en fastställd tid,
varefter du får ersättning endast, om du skadar tänderna genom ett olycksfall. Den fastställda tiden beror på vid vilken
ålder du tecknar Tandskydd i händelse av sjukdomar. För personer över 65 år beviljas inte skyddet och skyddet upphör senast då du fyller 70 år. Då sluttiden för skyddet närmar sig kan
du ansöka om att få fortsätta skyddet i händelse av sjukdomar
genom att fylla i en ny hälsodeklaration och genom att skaffa
en ny uppdaterad tandkarta.
Ålder, då du teck­
nar skyddet ock­
så i händelse av
tandsjukdomar.
Gäller också i händel­
se av sjukdomar
under 25 år
upp till 35 års ålder
25–45 år
10 år
46–65 år
5 år
Även om Tandskydd upphör i händelse av sjukdomar, fortsätter det ändå i händelse av olycksfall.
Tandskydd för idrottare
Kostnader för fysioterapi för stöd- och rörelseorganen
Med Tandskydd för idrottare får du snabbt sakkunnig vård vid
tandskador som förorsakats vid idrott. Tandskydd för idrottare
gäller i händelse av olycksfall.
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för fysioterapi
för stöd- och rörelseorganen främjar du återhämtningen av
din funktionsförmåga. Fysioterapi kan till och med vara ett
alternativ till en operation. Om du ska opereras försnabbas din
återhämtning, om du exempelvis får fysioterapi före och efter
operationen.
Vi ersätter inte Ur Tandskydd för idrottare kostnader för
bland annat
»» fysioterapi
»» tandkontroll, bedövning eller läkemedelspreparat,
såvida de inte ansluter sig till behandling som annars
är ersättningsgill
»» kosmetisk tandvård.
Skydd
Tandskydd för
idrottare
Upp till vilken
ålder kan du
ansöka om
skydd?
Till vilken
ålder gäller
skyddet?
85 år
100 år
Hälsodeklaration – när behövs den?
• Du är över 69 år.
Tilläggsvårdskydd
Tilläggsvårdskyddet utvidgar antalet ersättningsgilla hälsovårdstjänster. Det hjälper dig att återhämta dig snabbare. Du
får stöd, om en sjukdom eller en skada försvårar din vardag.
Vi ersätter undersökning som gjorts eller behandling som
getts av en fysioterapeut, osteopat, kiropraktiker eller naprapat, högst 10 besök under varje försäkringsperiod.
Vi ersätter inte bland annat medicinsk utrustning eller andra
hjälpmedel, vårdapparater, hålfotsinlägg, stöd och förband.
Kostnader för funktionell terapi
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för funktionell
terapi får du hjälp för att klara vardagen efter ett allvarligt
olycksfall eller en allvarlig sjukdom. Den främjar återhämtningen av funktionsförmågan exempelvis vid slaganfall.
Vi ersätter undersökning eller behandling eller vård som
gjorts eller getts av en ergo- eller talterapeut eller neuropsykolog, under varje försäkringsperiod högst 20 besök.
Vi ersätter inte bland annat medicinsk utrustning eller andra
hjälpmedel, vårdapparater, hålfotsinlägg, stöd och förband,
inte heller kostnader för talterapi, om barnet behöver undervisning vid formande av ett eller flera bokstavsljud eller uttalet
av dessa.
Psykoterapikostnader
För vad tecknar du Tilläggsvårdskyddet? – Välj en av de här.
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för psykoterapi
får du hjälp för att anpassa dig till en förändrad situation, eftersom ett insjuknande eller en invaliditet aldrig enbart är en
fysisk sak. Du får snabbt sakkunnig terapi.
• För olycksfall och sjukdomar
• I händelse av olycksfall och specificerade sjukdomar
• För olycksfall
Vi ersätter psykoterapi som en psykoterapeut gett under varje försäkringsperiod, högst för 10 besök. I par-, familje- och
gruppterapi ersätts din andel.
Mot vilka kostnader garderar du dig med Tilläggsvårdskydd? Välj av dessa de du önskar.
Vi ersätter inte bland annat kostnader, om de har förorsakats
av vård eller behandling för beroende som förorsakats av bruk
av narkotika, alkohol, läkemedel, nikotin eller något annat
ämne eller av vård eller behandling för något annat beroende.
•
•
•
•
•
•
•
•
kostnader för fysioterapi för stöd- och rörelseorganen
kostnader för funktionell terapi
kostnader för psykoterapi
kostnader för hemsjukvård
kostnader för hemhjälp
specialkostnader
kostnader för ändringsarbeten i hemmet
kostnader för vård i livets slutskede.
9
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
XXX
Vi ersätter Listan på kostnader som är ersättningsgilla ur
Tandskydd för idrottare är densamma som ovan i olycksfallsskador i Tandskydd s. 7. Vi förutsätter att tandolycksfallet inträffar i den idrottsgren där du är försäkrad.
Kostnader för hemsjukvård
Specialkostnader
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för hemsjukvård
för dig eller ditt barn, kan du be att en läkare eller sjuksköterska ger dig eller ditt barn vård hemma, och då behöver ni inte
besöka en läkarstation om ni är sjuka.
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer specialkostnader utvidgar
du antalet ersättningsgilla hälsovårdstjänster
Vi ersätter om en läkare eller sjuksköterska ger dig vård och
undersöker dig hemma. Dessutom får du ersättning för en telefontid till en läkare, vilken du bokar efter hembesöket.
Vi ersätter inte bland annat av läkare ordinerade läkemedel
för tänder, graviditet, vård eller behandling och undersökning
som gäller utseendet eller kroppsformen, terapier i anslutning
till återhämtning, akupunktur eller behandling av fetma.
Kostnader för hemhjälp
10
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för hemhjälp får
du skydd, om du exempelvis inte på grund av en operation klarar dig hemma utan hjälp eller om ditt barn i daghemsåldern
har insjuknat.
»» Om den försäkrade är i förskoleåldern, ersätter vi
kostnader för en barnvårdare för högst 2 500 euro per
försäkringsfall. Kostnader ersätts för högst 10 h/dygn,
om ett barn som är i dagvård utanför hemmet på läkares ordination till följd av en sjukdom eller en skada
måste vårdas hemma.
XXX
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
»» Om den försäkrade är i skolåldern eller äldre, ersätter
vi efter en operation kostnader för en personlig assistent för högst 2 500 euro per försäkringsfall. Kostnader ersätts i högst 10 h/dygn och högst i 3 månader,
om den försäkrade inte enligt en läkare klarar sig
hemma utan hjälp.
»» Om den försäkrade är myndig, ersätter vi kostnader
som förorsakas av städning av hemmet för högst 1
500 euro per försäkringsfall. Kostnader ersätts för
högst 4 städtimmar för varje påbörjad vecka av sjukledighet, om en läkare har ordinerat den försäkrade en
minst 14 dagar lång sjukledighet.
Vi ersätter inte bland annat om kostnaderna eller behovet
av en tjänst beror på vård eller behandling i anslutning till
kroppsform eller utseende eller graviditet eller vård eller behandling som förbättrar livskvaliteten eller behandling av
åderbråck eller fetma.
Hemhjälpen fungerar så att du ber om hjälp av en tjänsteproducent i närområdet och som har ett FO-nummer. Du får ersättning för assistentkostnader för de kostnader som uppstått
efter självrisktiden. Självrisktiden för att anlita en personlig
assistents tjänster börjar från den dag du efter operationen
kommit hem, och du enligt en läkare inte klarar dig utan hjälp.
I fråga om barnvårdstjänster börjar självrisktiden från den dag
då barnet på läkares ordination vårdas hemma.
Vi ersätter kostnader
»» för att avlägsna kosmetiska men som förorsakats
huden till följd av en ersättningsgill sjukdom eller ett
ersättningsgillt olycksfall
»» för avlägsnande av födelsemärken som visar symptom
»» för bröstförminskningsoperationer, om bröstens storlek förorsakar fysiska sjukdomssymptom
»» för borttagning av åderbråck eller vård, då åderbråcken har förorsakat pigmentförändringar i huden,
sårbildning eller fortsatt svullnad trots behandling
med vårdstrumpor
»» för vårddagsavgifter på sjukhus, om de uppstått i
anslutning till ovan nämnda åtgärder
»» då näringsterapeut under försäkringsperioden undersöker eller ger dig vård, totalt högst 5 besök
»» hyror för medicinska hjälpmedel, medicinsk vårdutrustning och medicinska inventarier
»» för totalt högst 200 euro för anskaffning av medicinska hjälpmedel, vårdutrustning och motionsredskap
under försäkringsperioden
»» för av läkare ordinerat kliniskt näringspreparat som
säljs på apotek, högst hälften av den andel som återstår efter FPA-ersättningen.
Vi ersätter inte bland annat avgifter för läkemedel och inte
heller för undersökning som gjorts eller vård eller behandling
som getts av en läkare eller av någon annan inom hälso- och
sjukvården yrkesutbildad person före det datum då den ersättningsgilla åtgärden utfördes eller efter det datum åtgärden
utfördes.
Kostnader för ändringsarbeten i hemmet
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för ändringsarbeten i hemmet får du skydd bland annat när ditt hem måste
ändras eller du behöver hjälpmedel för att klara dig i vardagen
med en sjukdom eller skada.
Kostnader för ändringsarbeten i hemmet är lämpligt som
skydd i situationer, då
• du behöver hjälp för självständigt boende hemma
• du behöver hjälp för att öka den personliga tryggheten och boendetryggheten
• då du behöver hjälpmedel, hushållsmaskiner, anordningar och trygghetsutrustning för att klara dina
dagliga aktiviteter.
De kostnader för ändringsarbeten i hemmet ersätts som inte ersätts med stöd av handikappservicelagen, socialvårdslagen eller
någon annan lag. Exempelvis om du med stöd av handikappservicelagen får stöd för hälften av kostnaderna för köp av utrustning, maskiner och anordning, ersätter vi den andra hälften av
dessa kostnader. Det stöd som fås på basis av socialvårdslagen
Ändringsarbeten som görs i ditt hem
Vi ersätter då du har ett bestående eller övergående men som
förorsakats av en sjukdom eller en skada s. 12.
Hur ersätts ändringsarbeten i hemmet?
Vi ersätter under skyddets giltighetstid ändringsarbeten i hemmet totalt för högst den summa, som du väljer som maximiersättning då du tecknar skyddet. Vi ersätter högst följande.
Bestående
men kon­
staterats,
högst €
Ändringsarbeten i hemmet
samt fast utrustning
och fasta anordningar i
hemmet
Den maxi­
miersättning
som du valt
2 000
Hjälpmedel, hushållsma­
skiner, anordningar
10 000
1 000
Utrustning som ökar den
personliga tryggheten och
boendetryggheten
3 000
För att du självständigt hemma ska klara normala sysslor, ersätter vi kostnader för
»» breddande av dörröppningar, kostnader för avlägsnande av trösklar och andra hinder för att röra sig
inne i hemmet och kostnader för stödhandtag som
installerats inne i hemmet
»» byggande av ramper och räcken vid ingången annanstans än i höghus
»» ändringar i badrums- och toalettutrymmen
»» ändringar av belysning
»» ändringar av ytmaterial i hemmet på grund av svår
allergi
»» ändringar i fasta inventarier och av fast byggnads- och
inredningsmaterial
»» nödvändiga lyftanordningar, larmanordningar och annan fast utrustning och andra fasta anordningar som
installeras i hemmet jämte installationskostnader
»» att bedöma behovet av ovannämnda ändringsarbeten
och för planeringen av dem samt för lov och tillstånd
för att genomföra arbetena och för övervakningen av
dem.
Ovan nämnda anskaffningar ska vara ordinerade av läkare. Då
det är fråga om ett övergående men i funktionsförmågan, förutsätts också att menet försvårar din förmåga att självständigt
klara normala sysslor.
Utrustning som behövs för din dagliga verksamhet
Vi ersätter då du har ett bestående eller övergående men som
förorsakats av en ersättningsgill sjukdom eller skada.
För att du i mån av möjlighet ska kunna röra på dig självständigt, kommunicera och klara dig i ditt arbete eller i din
fritidsverksamhet, ersätter vi
»» kostnader för hjälpmedel, hushållsmaskiner och
anordningar
»» kostnader för utrustning som ökar den personliga
tryggheten och boendetryggheten.
Vi förutsätter att anskaffningen av hjälpmedlen, hushållsmaskinerna, anordningarna och trygghetsutrustningen har ordinerats av läkare och att de ska vara nödvändiga för att den
försäkrade på egen hand ska kunna röra sig, kommunicera eller annars klara av sina personliga aktiviteter i sitt arbete eller
i sin fritidsverksamhet.
Övergå­
ende men
konsta­
terats,
högst €
Ersättningsgill
egendom
500
11
Då en läkare eller annan inom hälsovården utbildad person bedömer menet och ordinerar ändringsarbeten i hemmet beaktas
alla de sjukdomar och skador som du har vid den tidpunkten.
En tjänsteproducent nära ditt hem med ett FO-nummer ska genomföra ändringsarbeten inom 2 år från läkarens ordination.
Vi ersätter inte kostnader för bland annat
»» sådana situationer där du på basis av handikappservicelagen har konstaterats vara i behov av fortlöpande
anstaltsvård
»» totalrenovering, förstorande av en lägenhet eller en
byggnad eller för ändringsarbeten som ökar lägenhetsytan i en lägenhet eller en byggnad
»» sådana ändringsarbeten i en fritidsbyggnad som höjer
dess kvalitetsnivå eller förbättrar dess byggnadstekniska funktion
»» ändringsarbeten utanför de inre utrymmena i en
bostadslägenhet
»» om ändringsarbetena i hemmet, installationerna av
fast utrustning eller av fasta anordningar i hemmet
hänför sig till andra byggnader än bostads- eller
fritidsbyggnader
»» om de beror på reparation av planerings-, grundläggnings-, installations- eller byggfel eller på skador som
förorsakats av sådana fel
»» om de beror på mögelallergi
»» om du flyttar till en ny bostad, även om behovet skulle bero på en ny sjukdom
»» anskaffning av ett motorfordon eller en del av ett motorfordon eller för ändrings- eller förbättringsarbeten
på ett motorfordon
»» program som ingår i datamedier.
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
XXX
är ringa i situationer med sjukdomar och skador samt är bundet
till dina inkomster, din förmögenhet och kommunens självständiga beslut. I dessa situationer ger kostnader för ändringsarbeten i hemmet dig ett betydande ekonomiskt skydd.
Kostnader ersätts bara för en enda bostads del på basis av
alla de sjukdomar och skador som den försäkrade lider av då
det bestående eller övergående menet för funktionsförmågan
bedöms.
Till vilken
Kostnader för
Upp till
tilläggsvårdskydd vilken ålder ålder gäller
kan du ansö­ skyddet?
ka om skydd?
Vad avses med ett bestående men för
funktionsförmågan?
Kostnader för fysio­
terapi för stöd- och
rörelseorganen
Med ett bestående men för den försäkrades funktionsförmåga
avses ett medicinsk bedömt allmänt men som en ersättningsgill skada eller sjukdom har förorsakat den försäkrade och som
medicinskt sett sannolikt inte kan botas. Det bestående menet
för funktionsförmågan måste också ha fortgått i minst 3 månader innan behovet av att utföra ändringsarbeten i hemmet
bedöms.
Vad avses med ett övergående men för
funktionsförmågan?
12
Med ett övergående men för funktionsförmågan avses ett medicinskt bedömt allmänt, övergående men som förorsakats av
en ersättningsgill skada eller sjukdom och som medför olägenhet för din förmåga att på egen hand klara av normala
vardagssysslor.
Kostnader för vård i livets slutskede
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
Då du till Tilläggsvårdskydd väljer kostnader för vård i livets
slutskede säkerställer du att en högklassig vård i livets slutskede inte avgörs av kostnader.
Kostnader för funktionell
terapi
Psykoterapikostnader
Kostnader för
hemsjukvård
85 år
100 år
Kostnader för hemhjälp
Specialkostnader
Kostnader för ändrings­
arbeten i hemmet
Kostnader för vård i
livets slutskede
Hälsodeklaration – när behövs den?
• Du ansöker om skydd i händelse av sjukdomar.
• Du är över 57 år och ansöker om skydd i händelse av
olycksfall.
Tilläggsvårdskydd för idrottare
Då en läkare har fattat ett beslut om vård i livets slutskede,
ersätter vi följande kostnader under tiden för vård i livets
slutskede
Tilläggsvårdskyddet för idrottare utvidgar antalet ersättningsgilla hälsovårdstjänster. Det hjälper dig att återhämta dig
snabbare. Du får stöd, om en sjukdom eller en skada försvårar
din vardag.
»» vårddagsavgifter vid offentligt eller privat sjukhus
»» avgifter för hemsjukvård inklusive vårdtillbehör, lä-
För vad tecknar du Tilläggsvårdskydd för idrottare? – Välj en
av de här.
kemedelspreparat som säljs på apotek, bassalvor och
kliniska näringspreparat
»» kostnader för hyrning av hjälpmedel, inventarier och
vårdutrustning, som du behöver hemma
»» kostnader för en personlig assistent som skaffats av
en tjänsteproducent, om läkaren anser att du behöver
personlig hjälp i de dagliga aktiviteterna.
Om det har avtalats separat och gjorts en anteckning i försäkringsbrevet om att kostnader som uppstått utomlands också
ersätts, ersätter vi för sådana vårddagsavgifter på sjukhus som
uppstått utomlands högst 400 euro per dygn.
Vi ersätter inte kostnader bland annat, om de har förorsakats
av tjänster som producerats av en verksamhetsenhet som producerar anstalts- eller boendetjänster inom den sociala sektorn även om dessas verksamhet också omfattar hälso- och
sjukvårdstjänster.
• I händelse av olycksfall och specificerade sjukdomar
• För olycksfall
Mot vilka kostnader garderar du dig med Tilläggsvårdskydd för
idrottare? – Välj av dessa de du önskar.
•
•
•
•
•
•
kostnader för fysioterapi för stöd- och rörelseorganen
kostnader för funktionell terapi
kostnader för hemsjukvård
kostnader för hemhjälp
kostnader för ändringsarbeten i hemmet
specialkostnader.
Vi ersätter inte ur Tilläggsvårdskydd för idrottare de kostnader som inte är ersättningsgilla ur Tilläggsvårdskyddet för
kostnader för fysioterapi för stöd- och rörelseorganen, kostnader för funktionell terapi, kostnader för hemsjukvård, kostnader för hemhjälp och kostnader för ändringsarbeten i hemmet
på s. 9–12.
Då du väljer Tilläggsvårdskydd för idrottare i händelse av specialkostnader ersätter vi bland annat de kostnader som förorsakas av en ersättningsgill sjukdom eller ett ersättningsgillt
olycksfall.
»» anskaffning av ortopediskt stöd eller ortopediska
förband som möjliggör att utöva idrott
»» för att avlägsna kosmetiska men i huden
»» hyror för medicinska hjälpmedel, medicinsk vårdutrustning och medicinska inventarier
»» anskaffningskostnader för medicinska hjälpmedel,
vårdutrustning eller motionsredskap för totalt högst
200 euro under försäkringsperioden.
Vi ersätter inte ur Tilläggsvårdskydd för idrottare specialkostnader för bland annat läkemedel och inte heller för undersökning som gjorts eller vård eller behandling som getts av
en läkare eller av någon annan inom hälso- och sjukvården
yrkesutbildad person före det datum då den ersättningsgilla
åtgärden utfördes eller efter det datum åtgärden utfördes.
Villkoren för att bevilja Tilläggsvårdskydd för idrottare och
skyddets giltighet är desamma som i tabellen på s. 12.
Konditionstest
Vår avtalspartner sänder dig på ett konditionstest och testet genomförs som ett cykelergometertest enligt våra instruktioner.
Vi ersätter totalt högst 3 konditionstester på basis av de sjukdomar, skador och omständigheter som äventyrar din hälsa och
vilka du har då du rekommenderas motion. Under en försäkringsperiod ersätter vi endast kostnader för ett konditionstest.
Obs! Konditionstesterna genomförs av en partner som vi samarbetar med. Deras kontaktinformation får du (på finska) via
pohjola.fi > Henkilöasiakkaat > Vahingot > Kumppanuusverkostot > Hoitolaitokset.
Konditionstester och experttjänster
Det mer omfattande Konditionsskyddet ersätter utöver kostnader som förorsakas av ovan nämnda konditionstester också
kostnader som förorsakas av experttjänster.
Alltid då du har utfört ett ersättningsgillt konditionstest, kan
du bland följande experttjänster välja ett (1) alternativ. Vi ersätter högst totalt 160 euro vid respektive alternativ.
»» Du besöker en allmänläkare för kontroll av din grundhälsa och de laboratorieundersökningar som läkaren
ordinerat.
»» Du anlitar en näringsterapeuts tjänster.
»» Du får personlig, individuell handledning vid ett gym
eller för motionering.
Vi ersätter inte kostnader för konditionstester och inte heller
för experttjänster, om en sjukdom, skada eller en omständighet som äventyrar hälsotillståndet beror på missbruk av läkemedel eller användning av alkohol eller berusningsmedel.
Skydd
Upp till
vilken ål­
der kan du
ansöka om
skydd?
Till vilken
ålder
gäller
skyddet?
Hälsode­
klaration
– när be­
hövs den?
Behövs
inte
Konditions­
skydd
99 år
100 år
Ei tarvita
Konditionsskydd
Med Konditionsskydd främjar du återhämtning vid sjukdom
eller skada och förebygger insjuknande och skador.
Du kan välja Konditionsskydd, om du har valt Vårdskydd eller
Kostnadsskydd i händelse av sjukdom.
Mot vilka kostnader garderar du dig med Kostnadsskydd? –
Välj en av de här.
• Kostnader för konditionstest
• Kostnader för konditionstest och experttjänster
En förutsättning för ersättning är att en läkare eller en inom
hälso- och sjukvården yrkesutbildad person rekommenderar
dig motion på grund av din sjukdom, skada eller omständighet
som äventyrar ditt hälsotillstånd.
13
POHJOLAS HÄLSOFÖRSÄKRING
Listan på kostnader som är ersättningsgilla ur Tilläggsvårdskydd för idrottare är densamma som vad ovan angetts i Til�läggsvårdskydd för kostnader för fysioterapi för stöd- och rörelseorganen, kostnader för funktionell terapi, kostnader för
hemsjukvård, kostnader för hemhjälp och kostnader för ändringsarbeten i hemmet på s. 9–12. Vi förutsätter att idrottsskadan inträffar i den idrottsgren där du är försäkrad.
Pohjolas Utkomstförsäkring
Ett olycksfall kan leda till invaliditet, tillfällig arbetsoförmåga eller till frånfälle. Som tur är kan vi ekonomiskt
förbereda oss på detta.
Invaliditetsskydd
Invaliditetsskyddet ger ekonomiskt stöd, om du efter ett inträffat olycksfall invalidiseras så att du enligt en läkares bedömning har fått ett bestående men.
Vi ersätter
»» för fullständigt men (invaliditetsklass 20) som
engångsersättning hela det ersättningsbelopp, som
gällde vid den tidpunkt då olycksfallet inträffade
»» vid ett partiellt bestående men (invaliditetsklass 1–19)
som engångsersättning så många tjugondelar av detta
ersättningsbelopp som invaliditetsklassen utvisar.
Invaliditetsskyddet gäller också då du tävlingsidrottar, är aktiv
inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren
s. 17–18.
Vi ersätter inte psykiska följder av olycksfall.
14
Menets omfattning fastställs vid ett olycksfall i enlighet med
den förordning om invaliditetsklassificering som social- och
hälsovårdsministeriet utfärdat. Skadorna är indelade i 20 invaliditetsklasser så att invaliditetsklass 20 motsvarar största och
invaliditetsklass 1 minsta ersättningsbara men. Invaliditetsklassificeringen bygger endast på skadans art, yrke, hobbyer
eller andra individuella förhållanden beaktas inte. Ett bestående men fastställs tidigast 3 månader och senast 3 år efter
olycksfallet. Skyddet ska då fortfarande vara i kraft.
POHJOLAS UTKOMSTFÖRSÄKRING
Dödsfallsskydd
Dödsfallsskyddet ger dina närmaste ett ekonomiskt skydd, om
du dör genom ett olycksfall.
»» Om du dör till följd av ett inträffat olycksfall, betalar
vi till dina förmånstagare som engångsersättning ett
ersättningsbelopp, som gäller vid den tidpunkt då
olycksfallet inträffade.
Förmånstagaren av ersättningen fastställs skriftligt då skyddet
tecknas. Också ändringar ska göras skriftligt.
Dödsfallsskyddet gäller också då du tävlingsidrottar, är aktiv
inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren
s. 17–18.
Vi ersätter inte, om du dör efter det att det gått mer än 3 år
sedan olycksfallet.
Den ersättning som betalas till förmånstagaren beskattas i
dödsfallsskyddet såsom angetts i Livförsäkringen s. 15.
Dagpenningsskydd
Dagpenningsskyddet ger ekonomiskt stöd, om du till följd av
ett olycksfall blir arbetsoförmögen.
Vi ersätter dagpenning för de dagar, då du på grund av ett
olycksfall är helt oförmögen till ett arbete, som du normalt
utför i ditt arbets- eller tjänsteförhållande. Om du är partiellt
arbetsoförmögen till detta arbete, ersätter vi i dagpenning den
del som motsvarar förlusten av arbetsförmågan.
Dagpenningens storlek är den som du valde då du tecknade
skyddet.
Dagpenning får du för så många dagar som arbetsoförmågan
fortgår utöver den i försäkringsbrevet antecknade självrisktiden. Självrisken avdras per olycksfall. Självrisktiden börjar
från det att en läkare konstaterat arbetsoförmågan.
Du får dagpenning på basis av ett och samma olycksfall för
högst den maximitid, som du valde då du tecknade skyddet.
Dagpenningsskyddet gäller inte då du tävlingsidrottar, är aktiv
inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren
s. 17–18.
Vi ersätter inte psykiska följder av olycksfall, om du inte
står i ett anställnings- eller tjänsteförhållande när olycksfallet
inträffar.
Skyddet i
Utkomstförsäkringen
Upp till vilken ålder
kan du ansöka om
skydd?
Till vilken ålder gäller
skyddet?
Hälsodeklaration –
när behövs den?
Invaliditetsskydd
99 år
100 år
Du är över 69 år.
Dödsfallsskydd
99 år
100 år
Du är över 69 år.
Dagpenningsskydd
69 år
70 år
Du är över 64 år.
Läs också om de gemensamma sakerna i personförsäkringarna s. 17–21.
Den försäkrade är en i försäkringsbrevet antecknad person,
trots att vi i denna produktbeskrivning beskriver skydden som
om du vore försäkrad.
Livförsäkring och
Invaliditetsförsäkring
Det är bra tänka över hur dina nära klarar sig, om du avlider, eller hur din vardag och ekonomi förändras, om
du blir bestående arbetsoförmögen.
Livförsäkring
Hjälper dina närmaste
ekonomiskt, om du dör till
följd av en sjukdom eller ett
olycksfall.
I händelse av
arbetsoförmåga
I händelse av
arbetsoförmåga
Du får ekonomiskt stöd, om
du till följd av en sjukdom
eller ett olycksfall blir bestå­
ende arbetsoförmögen.
Livförsäkring
En livförsäkring är nödvändig för alla och särskilt viktig om du
har barn, lån eller om utkomsten i din familj är beroende av en
person. Den lagstadgade familjepensionen räcker inte ensam
till för att täcka inkomstförlusterna.
Vi betalar till dina förmånstagare vid dödsfall det gällande ersättningsbeloppet, om du dör under försäkringens giltighetstid. Det är egalt om dödsfallet förorsakats av sjukdom eller
olycksfall.
Vi betalar inte ersättning, om orsaken till dödsfallet är ett
självmord som begåtts inom ett år från det att försäkringen
börjat löpa.
För en nära anhörig är ersättningen skattefri upp till 35 000
euro. För en änka/änkling är hälften skattefri, dock minst
35 000 euro. Siffrorna baserar sig på den lagstiftning som gällde 1.1.2013, och som kan ändras under försäkringstiden.
Vem räknas som nära anhörig i beskattningen?
Nära anhöriga är make eller maka, arvinge i rakt upp- eller
nedstigande led, adoptivbarn eller bröstarvinge till adoptivbarn, fosterbarn eller makes/makas barn. Sambor är nära anhöriga, om dessa bor i ett gemensamt hushåll och om de har
eller har haft ett gemensamt barn eller om de tidigare har varit
gifta med varandra.
Så här beräknar du ditt livförsäkringsbehov
ersättningsbeloppet i livförsäkringen
= familjens lån
+ vårdnadshavarnas bruttoinkomst för ett år
+ minst 20 000 euro per barn som ska försörjas
- gällande livförsäkringsskydd
- familjens nuvarande tillgångar
Räkna ut ditt livförsäkringsbehov på adressen op.fi/livforsakringsraknare. En mindre livförsäkring är bättre än ingen livförsäkring alls.
Obs! Du får en avgiftsfri årligen fastställd förhöjning på ersättningsbeloppet då du koncentrerar dina försäkringar till Pohjola
eller du är OP-bonuskund.
Individuellt skydd eller parskydd?
Du kan teckna Livförsäkringen ensam eller som ett parskydd.
Ett parskydd är en bra lösning, då utkomsten i din familj är
beroende av två personer. Det är för två personer ett förmånligare alternativ än två separata försäkringar. Den ersättning
som man i parskydd överenskommit om, utbetalas endast en
gång också i det fall att båda försäkrade dör samtidigt. Då har
bådas förmånstagare rätt till hälften av försäkringsbeloppet.
Parskyddet upphör, om någondera av de försäkrade dör eller
fyller 70 år. Då fortsätter försäkringen för den andra försäkrade
som ett skydd för en person.
Obs! Livförsäkringen gäller också då du tävlingsidrottar, är aktiv inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren
s. 17–18.
Obs! Avtala separat, om du vill att din Livförsäkring ska gälla också i händelse av krig eller väpnad konflikt, exempelvis om du verkar inom ett fredsbevarande uppdrag.
15
Du kan välja ett fast eller ett sjunkande skydd till
Livförsäkringen och Invaliditetsförsäkringen
Du kan välja ett fast eller ett sjunkande skydd både till Livförsäkringen och Invaliditetsförsäkringen
I ett fast skydd förblir ersättningsbeloppet detsamma med beaktande av den årliga indexjusteringen, och premien stiger årligen med ökad ålder.
Med ökad ålder minskar ofta lånebeloppen och barnen blir
äldre, varvid också det försäkringsbelopp som behövs i Livoch Invaliditetsförsäkringen samtidigt minskar. Då är det sjunkande skyddet ett utmärkt alternativ för att försäkra sig själv.
I detta alternativ beräknas ersättningsbeloppet utgående från
försäkringspremien. Premien förblir densamma med beaktande av den årliga indexjusteringen och ersättningsbeloppet
minskar årligen, tills den nedre gränsen på 10 000 euro nås.
Efter det fortsätter försäkringen som ett normalt fast skydd.
Då du tecknar Invaliditetsförsäkringen och är äldre än 50 år är
skyddet alltid sjunkande.
Obs! Som förälder till barn under ett år kan du få livförsäkringsskyddet New Life, där ersättningsbeloppet i dödsfallsskyddet är
10 000 euro. Försäkringen är under det första året avgiftsfri och
för livförsäkringen New Life behöver du inte fylla i en separat hälsodeklaration. Efter det första året fortsätter försäkringen som
avgiftsbelagd.
Försäkringen beviljas till föräldrar med barn under 1 år genast, då
barnet har registrerats i befolkningsdatasystemet.
LIVFÖRSÄKRING
Dödsfall
Livförsäkring
Invaliditetsförsäkring
Vid vilken ålder kan en person försäkras?
2–65 år, med parskydd 15–65 år
18–58 år
Till vilken ålder gäller skyddet?
70 år
63 år
Hälsodeklaration
Behövs alltid.
Behövs alltid.
Ett fast skydd,
där ersättningsbeloppet förblir detsamma
och premien stiger årligen.
Till 2–14 år gammal som ska försäkras
kan som försäkringsbelopp väljas 5 000–
10 000 euro och för en 15–65 år gammal
person från 10 000 euro.
Till en 18–49 år gammal person som ska
försäkras kan väljas ett ersättningsbelopp
från 10 000 euro.
Minskande skydd,
där premien förblir densamma och ersätt­
ningsbeloppet minskar årligen
Till en 15–65 år gammal person som ska
försäkras kan väljas ett ersättningsbelopp
från 50 000 euro.
Till en 18–58 år gammal person som ska
försäkras kan väljas ett ersättningsbelopp
från 50 000 euro.
Invaliditetsförsäkring
16
En invaliditetsförsäkring ger ekonomiskt skydd i synnerhet om
du har dimensionerat dina utgifter efter dina löneinkomster.
Den lagstadgade Invaliditetspensionen fastställs efter lönen
och är som bäst bara 60 % av lönen.
INVALIDITETSFÖRSÄKRING
Vi betalar det överenskomna ersättningsbeloppet, om du
under försäkringens giltighetstid på grund av sjukdom eller
olycksfall förlorar bestående din förmåga att uträtta ditt tidigare arbete eller annat arrbetet, som med beaktande av din ålder
och din yrkesskicklighet är lämpligt för dig och som ger dig en
skälig utkomst. Ersättningsbeloppet kan betalas, då den bestående arbetsoförmågan har fortsatt i 3 månader. Försäkringen
ska fortfarande vara i kraft under denna tid.
Pension som utbetalas på basis av nedsatt arbetsförmåga ger
inte automatiskt rätt till ersättning ur den här försäkringen.
Vi ersätter inte arbetsoförmåga som beror på missbruk av alkohol eller läkemedel eller på användning av narkotika eller
på självmordsförsök som görs inom ett år efter det att försäkringen trädde i kraft. Vi ersätter inte arbetsoförmåga som beror
på tävlingsidrott, någon specialidrottsgren eller en riskutsatt
idrottsgren s. 17–18 Vi betalar inte ersättning, om ersättningen
söks efter det att du har dött.
Obs! Kom separat överens, om du vill att din Invaliditetsförsäkring
gäller då du tävlingsidrottar, är aktiv inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren s 17–18.
Läs också om gemensamma saker i personförsäkringarna s.
17–21.
Den försäkrade är en i försäkringsbrevet antecknad person,
trots att vi i denna produktbeskrivning beskriver skydden som
om du vore försäkrad.
Gemensamma saker i
Personförsäkringen
Här har sammanställts gemensamma saker i Pohjolas Hälsoförsäkring, Pohjolas Utkomstförsäkring, Livförsäkring, Invaliditetsförsäkring och Europeiskas Resenärförsäkring.
Försäkrad
Skydd för idrott
Försäkrad är den person som antecknats i försäkringsbrevet.
Alla försäkringar är i kraft då du utövar motion för eget nöje
exempelvis genom att jogga eller skida. Det finns emellertid
motionsgrenar där du behöver ett separat skydd mot skador
vid idrottande. Sådan motion är det fråga om, då
I denna produktbeskrivning har för varje skydds del i tabellerna beskrivits om det behövs en hälsodeklaration. Varje försäkrad svarar själv på de frågor som ställs i hälsodeklarationen.
Frågornas antal och innehåll beror på vilka skydd du väljer till
försäkringen och i vilken omfattning du tecknar skydden. Den
försäkrade kan själv besvara frågorna utan en läkares hjälp.
Hälsodeklarationen för en minderårig ifylls av en förmyndare
och hälsodeklarationen för ett ofött barn fylls i av modern.
Man ska svara omsorgsfullt på frågorna. De uppgifter som
ges i hälsodeklarationen kan inverka på försäkringsvillkoren,
premien och om vi beviljar försäkringen. Om du exempelvis
har någon sjukdom då du tecknar försäkringen, ersätter vi inte
kostnader i anslutning till den. I varje fall om en ny sjukdom
eller ett olycksfall överraskar får du ersättning.
Skydd för babyn före födseln upp till 100 års
ålder.
Du kan redan innan barnet föds försäkra det med Hälsoförsäkring, Utkomstförsäkring och Europeiskas Resenärförsäkring.
Moderns försäkringar täcker inte det ofödda barnet. Flera av
skydden gäller upp till 100 års ålder.
Då man för ett ofött barn ansöker om en Hälsoförsäkring, ska
modern fylla i en hälsodeklaration, till vilken hon fogar moderskapskortet och resultatet av den strukturella ultraljudsundersökningen. En försäkring för ett ofött barn kan ansökas efter
den strukturella ultraljudsundersökningen ända till barnets
födsel. Vi förutsätter att modern är under 46 år vid den beräknade tiden.
Obs! Om du försäkrar babyn först efter födseln, beviljar vi de flesta
skydden i Hälsoförsäkringen utgående från hälsouppgifterna om
babyn, och därför kan eventuella sjukdomar hos barnet inverka på
omfattningen av det skydd som beviljas.
• du utövar tävlingsidrott
Vi anser att du utövar tävlingsidrott om du i den idrottsgren som du utövar deltar i eller förbereder dig för
tävlingar eller matcher som ordnas av ditt idrottsförbund
eller din idrottsförening.
• du provar på eller utövar riskutsatta idrottsgrenar.
Riskutsatta idrottsgrenar kallar vi för specialidrottsgrenar
eller riskutsatta idrottsgrenar, s. 18.
Om du behöver ett skydd mot idrottsskador
du som skydd teckna Hälsoförsäkringens skydd för
idrottare. Dessa är Vårdskydd för idrottare, Tilläggsvårdskydd för idrottare och Tandskydd för idrottare.
• i händelse av kostnader som uppstår utomlands,
ska du för en bestämd tid eller tillsvidare utvidga
Europeiskas vårdskydd i Resenärförsäkringen och om
du vill också Skyddet vid avbruten resa (vidsträckt
omfattning).
• i händelse av bestående arbetsoförmåga, ska du
utvidga din Invaliditetsförsäkring.
Livförsäkring, Utkomstförsäkring och invaliditetsskyddet och
dödsfallsskyddet i Europeiskas Resenärförsäkring gäller inom
all slags idrott.
Försäkringsskydd för tävlingsidrott. Vad är
tävlingsidrott?
Om du tävlingsidrottar och deltar i eller förbereder dig för tävlingar eller matcher som ordnas av ditt idrottsförbund eller din
idrottsförening, behöver du skydd för idrott.
Teckna ett skydd för tävlingsidrott eller andra idrottsgrenar,
som du utövar.
Allmänna förutsättningar för ersättningar
Du kan välja ett skydd för tävlingsidrott också för alla idrottsgrenar. Det här lämpar sig bra särskilt för barn.
Ersättning betalas endast, om försäkringshändelsen har inträffat då skyddet gäller samt av en därav beroende följd, exempelvis kostnad eller invaliditet som har uppstått då skyddet
gäller. Vi ersätter bland annat inte kostnader som förorsakats
efter det att en försäkring eller ett skydd har upphört, även om
exempelvis olycksfallet hade inträffat då skyddet gällde.
Med tävlingsidrott avses att du deltar i tävlingar eller matcher
som har arrangerats av ett idrottsförbund eller en idrottsförening, utför träningar i enlighet med ett träningsprogram samt andra träningar som är typiska för idrottsgrenen ifråga oberoende
av tävlingsidrottens nivå eller den försäkrades ålder. Med ovan
nämnda träningar som hör till tävlingsidrott avses träningar
som du utför i enlighet med ett skriftligt eller muntligt uppgjort
träningsprogram under tillsyn av en tränare eller utan tillsyn.
Vi förutsätter att behandlingarna och undersökningar har ordinerats av läkare och att de ska följa allmänt accepterad medicinsk praxis och vara nödvändiga för behandlingen av den
ifrågavarande ersättningsgilla sjukdomen eller skadan.
17
• i händelse av kostnader som uppstår i Finland, ska
Gemensamma saker i Personförsäkringen
Vad är en hälsodeklaration?
Med ovan nämnda träningar som hör till tävlingsidrott och
som är typiska för en idrottsgren avses träningar som du utför
som kompletterande träningsmoment till den egentliga grenen,
då dessa utförs som en del av träningen inför en tävling eller
inför en match.
Försäkringsskydd för riskutsatta idrottsgrenar
Om du är aktiv inom någon riskutsatt idrottsgren, behöver
du ett skydd för idrott i händelse att du utövar den. Varje
idrottsgren ska försäkras separat.
Riskutsatta idrottsgrenar är
Specialfall i tävlingsidrott
Att teckna ett försäkringsskydd för tävlingsidrott utvidgar emellertid inte försäkringsskyddet till nedan nämnda riskutsatta
idrottsgrenar, oavsett om du tävlar i dem eller inte. Riskerna
i dem är de allra högsta. För riskutsatta idrottsgrenar ska därför alltid tecknas ett separat försäkringsskydd, som omfattar all
slags aktivitet inom riskutsatta idrottsgrenar inklusive tävlingar.
18
Vårdskydd, tilläggsvårdskydd och tandskydd för idrottare gäller inte vid tävlingsidrott på de två högsta serienivåerna för
vuxna i fotboll (Tipsligan, Damligan, Ettan), i ishockey (FM-ligan, FM-serien, Mestis) och inte heller i volleyboll (Mästerskapsligan, serie 1) och inte heller på den högsta serienivån i
ishockey för A-unga (FM-ligan, FM-serien).
Gemensamma saker i Personförsäkringen
Försäkringsskydd till idrottens specialgrenar
Om du är aktiv i en eller flera specialgrenar inom idrott, men
ändå inte tävlingsidrottar i dem, kan du försäkra dem alla på
en gång för idrott.
Specialidrottsgrenar är
• motorsport
• kamp- och kontaktsportsgrenar
• av massidrottsgrenarna: australisk fotboll, rugby och
lacrosse
• av vintersportsgrenarna: kälkåkning, rodelåkning,
freestyleskidåkning samt speedskiing och störtlopp
• av flygsportsgrenarna: flygning med varmluftsballong
och gasballong, motorflygning, häng- och skärmflygning, flygning med ultralätt flygplan, fallskärmshoppning, flygning med självbyggt flygplan, segelflygning
och motorsegelflygning
• av kraftsporterna: styrkelyftning, tyngdlyftning och
bodybuilding
• grenar där man dyker med utrustning
• andra specialidrottsgrenar: bmx-cykling, vattenskidåkning, bungyhopp, flygning med dragskärm, ving- och
draksegling, flygsegling eller flygsurfing, parkour,
nedstigning med rep, akrobatik och free running.
I några av de ovan nämnda specialgrenarna finns också tävlingsverksamhet. Om du deltar i tävlingsidrott, ska du teckna
ett skydd för tävlingsidrott i ifrågavarande specialgren genom
att försäkra det för tävlingsidrott.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
amerikansk fotboll
frikamp
wrestling
offpiståkning
is- och klippklättring
glaciär- och bergsklättring
styrkemansgrenar
utförsåkning med cykel
utförsåkning på skridskor
oceansegling
BASE-hopp
vandringar i obebyggda trakter
forsränning
fridykning
andra riskfyllda idrottsgrenar med motsvarande
risknivå.
Då du har tecknat ett försäkringsskydd för en riskutsatt
idrottsgren, gäller skyddet också vid tävlingsidrott. Exempelvis finns tävlingsverksamhet i utförsåkning med cykel och i
styrkemansgrenar.
Vad är ett olycksfall?
Ett olycksfall är en plötslig yttre händelse som förorsakar en
kroppsskada oavsiktligt till följd av en yttre faktor, till exempel om du ramlar omkull eller faller och som inträffar då försäkringsskyddet gäller. Typiska olycksfallsskador är frakturer,
bristningar och sår.
Som olycksfall ersätts exemplevis drunkning, förfrysning, värmeslag och solsting.
Såsom olycksfall ersätter vi inte bland annat skador som har
förorsakats
• av olycksfall som har förorsakats av din sjukdom, ditt
lyte eller din skada
• av förgiftning som har framkallats av läkemedel, alkohol eller något annat berusningsmedel som du har
använt eller av ett ämne som du har förtärt som föda
• av skada på en tand eller tandprotes vid tuggning
• av självmord eller försök därtill.
Såsom olycksfall ersätts inte
• diskbråck, magbråck, bråck i ljumsktrakten, akillessenerupturer, rupturer i bicepssenans långa huvud,
rupturer i rotatorkuffen i axeln eller återkommande
urledvridningar av leder, såvida skadan inte har
föranletts av ett olycksfall, vid vilket även en frisk
vävnad skulle ha tagit skada.
genom ett bett eller ett sting
• psykiska följder av olycksfall
• sjukdom, lyte, skada eller degeneration i stöd- och
rörelseorganen som är oberoende av ett olycksfall
även om dessa inte har uppvisat några symptom före
olycksfallet
• en förlängning av återhämtning efter en olycksfallsskada på grund av sjukdom, lyte, skada eller degeneration i stöd- och rörelseorganen
• skador som förorsakats av något annat än en yttre
faktor, exempelvis ömhet som förorsakas endast av en
ansträngning eller rörelse, t.ex. om du sträcker ryggen
om du lyfter ett tungt föremål.
Från 60 års ålder ersätts kostnader för ett
olycksfall mer omfattande
I Hälsoförsäkringens Vårdskydd, Kostnadsskydd och Tilläggsvårdskydd är ditt olycksfallsskydd avsevärt bättre från det att
du fyller 60 år.
Skyddet är mer omfattande i följande situationer.
• Du får ersättning, även om olycksfallet skulle ha
inträffat till följd av sjukdom, lyte eller skada. Kostnader för själva sjukdomen, lytet eller skadan ersätter vi
emellertid inte som olycksfallskostnader.
En 70-årig försäkrad som lider av epilepsi får ett epilepsianfall
och ramlar omkull och får ett djupt sår i pannan. Även om såret
i pannan har förorsakats av en händelse som förorsakats av den
försäkrades sjukdom, ersätts behandlingen av såret under tiden
för en normal medicinsk återhämtning.
• Du får kostnadsersättning i 4 månader, även om en
sjukdom, ett lyte, en skada eller en degeneration
i stöd- och rörelseorganen som är oberoende av
olycksfallet väsentligt har bidragit till uppkomsten av
olycksfallsskadan. Kostnader som har föranletts av en
sjukdom, ett lyte, en skada eller degeneration i stödoch rörelseorganen som väsentligt har bidragit till
att själva olycksfallsskadan uppstått ersätts dock inte
såsom kostnader som förorsakats av olycksfallet.
En 61-årig försäkrad spelar tennis. Då han försöker nå bollen
hoppar han upp i luften och vid nedkomsten vrids vristen, han
känner stark smärta i vristen. Vid undersökningar konstate­
rar man en ruptur i akillessenan. Eftersom en ruptur i en frisk
akillessena enligt medicinsk erfarenhet inte kan uppstå på ovan
beskrivna sätt, är det sannolikt fråga om en degenerativ sjukdom i
akillessenan.Därmed är rupturen i akillessenan inte ett ersätt­
ningsgillt olycksfall. Även om en sjukdom som är oberoende av
olycksfallet väsentligen har bidragit till uppkomsten av skadan, kan
kostnader för rupturen i akillessenan ersättas i 4 månader.
• Du får ersättning för en olycksfallsskada efter det att
den sedvanliga medicinska läkningstiden för skadan
ifråga är över under högst 4 månader, då en sjukdom,
ett lyte, en skada eller degeneration i stöd- och rörelseorganen har förlängt läkningen efter olycksfallet.
Själva kostnaderna för en sjukdom, ett lyte, en skada
eller degeneration i stöd- och rörelsesorganen och
som förlängt läkningen av olycksfallsskadan ersätts
emellertid inte som olycksfallskostnader.
En 63-årig försäkrad som lider av osteoporos snubblar i trappor­
na och faller ner för dem, varvid lårbenet går av. Enligt allmän
medicinsk uppfattning är läkningstiden för ett brutet lårben cirka
4 månader. Efter ett halvt år uppsöker den försäkrade på nytt en
läkare då symptomen förlängts. Läkaren konstaterar att lårbens­
brottet inte har läkts och att benet är osteoporotiskt. Även om den
osteoporos som den försäkrade lider av förlänger läkningen av
frakturen, ersätts de skadekostnader som olycksfallet förorsakat
efter den sedvanliga medicinska läkningstiden för ifrågavarande
skada i 4 månader.
19
Vad är de i villkoren specificerade
sjukdomarna? Varför lönar det sig att teckna
ett försäkringsskydd mot dessa?
I villkoren specificerade sjukdomar är muskelsträckning eller
muskelruptur, seninflammation eller sendegeneration, diskbråck, magbråck, navelbråck eller ljumskbråck, meniskruptur
och urledvridning av en led eller av knäskålen.
För specificerade sjukdomar lönar det sig att teckna ett försäkringsskydd, eftersom de i allmänhet inte ersätts som ett olycksfall, även om de ofta upptäcks i samband med ett olycksfall.
Vilka är de sjukdomar som specificerats i
villkoren för skydd för idrottare? Varför lönar
det sig att teckna ett försäkringsskydd mot
dessa?
I villkoren för vård- och tilläggsvårdskydden för idrottare
är individuella sjukdomar som magbråck, navelbråck eller
ljumskbråck, meniskruptur, urledvridning av en led eller av
knäskålen, valpsjuka dvs. kompartmentsyndrom i underbenet,
belastningsfraktur, tennis- eller golfarmbåge, inflammation i
akillessenan eller akillesseneruptur, inflammation i senområdet i axeln, slemsäcksinflammation och inflammation i fotens
senplatta.
Det lönar sig att teckna ett försäkringsskydd mot specificerade
sjukdomar, eftersom t.ex. belastningsskador inte ersätts, om
du inte har tecknat ett skydd mot specificerade sjukdomar. Vi
ersätter i allmänhet inte heller specificerade sjukdomar som
olycksfall, även om de skulle uppdagas i samband med ett
olycksfall.
Gemensamma saker i Personförsäkringen
• en smittsam sjukdom som den försäkrade har fått
Vad innebär kraftansträngning i skydd för
idrottare?
I vård- och tilläggsvårdskydden för idrottare ersätter vi som
kraftansträngning av läkare konstaterade sträckningsskador i
muskler eller senor, som har förorsakats vid en kraftansträngning i den idrott, som man tecknat Vård- och tilläggsvårdskydd
för idrottare och för vilken läkarvård har getts inom 14 dygn
från sträckningen eller rupturen.
Vad innebär maximiersättning?
För varje skydd och för varje kostnad som valts för varje skydd
i Hälsoförsäkringen finns en egen maximiersättning och ersättningar som överstiger denna betalas inte under skyddets eller
kostnadens giltighetstid. Varje ersättning du får minskar på
maximiersättningen. Då ersättningar har betalts upp till maximiersättningen, upphör skyddet eller kostnaden.
Gemensamma saker i Personförsäkringen
20
I Krisskydd för resenärer i Europeiskas Resenärförsäkring,
Skydd vid avbeställd resa, Skydd vid avbruten resa, Skydd
vid väntan på resa och Skydd vid försening från resa finns en
maximiersättning för varje försäkringshändelse. I Skyddet för
avbeställd resa är maximiersättningen resespecifik.
I Vårdskyddet för resenärer finns inte någon maximiersättning
i euro.
Vad innebär ersättningsbelopp?
Ersättningsbelopp innebär det eurobelopp som vi högst betalar
då en ersättningsgill händelse har inträffat.
Ersättningsbelopp finns i invaliditets-, dödsfalls- och dagpenningsskyddet i Europeiskas Resenärförsäkring, i Utkomstförsäkringen, i Livförsäkring och i Invaliditetsförsäkring.
Vad innebär självrisk?
En självrisk i euro avser den andel av de ersättningsgilla kostnaderna, som du själv betalar. Självrisken kan vara en självrisk per försäkringsperiod eller en självrisk per försäkringshändelse eller en självrisk per resa.
Hälsoförsäkringen innebär en självrisk per försäkringsperiod
att vi drar av den självrisk som antecknats i försäkringsbrevet,
exempelvis 100 euro, för samtliga kostnader som hänför sig till
skyddet, och som du anmäler under samma försäkringsperiod.
I praktiken kan du ansöka om ersättning, då det uppstår kostnader som hänför sig till ditt gällande skydd, som du själv har
betalat först och för vilken du ansökt om en eventuell FPA-ersättning. Då självrisken per försäkringsperiod eller självrisken
per skadehändelse för ifrågavarande skydd överskrids, betalar
vi in ersättning på ditt konto.
I Krisskydd för resenärer, Skydd vid avbruten resa, Skydd vid
väntan på resa och Skydd vid försening från resa är självrisken
försäkringsfallsspecifik. I Skydd vid avbeställd resa är självrisken resespecifik. Du kommer väl ihåg att researrangören och
tjänsteleverantören är de som ersätter i första hand, vi betalar de återstående ersättningsgilla kostnaderna avdraget med
självrisken.
Den tidsmässiga självrisken avser de dagar, för vilka man
efter en inträffad skada inte betalar ersättning. Det finns en
tidsmässig självrisk i Dagpenningsskydden i Hälsoförsäkringen och i Europeiskas Resenärförsäkring och för kostnader för
hemhjälp i Tilläggsvårdskyddet i Hälsoförsäkringen.
Om det sker en skada
Om du insjuknat eller skadat dig står till ditt förfogande vårt
riksomfattande nät av vårdinrättningar som vi samarbetar med.
Med hjälp av nätet säkerställer vi att du snabbt får vård av hög
kvalitet. Vårdinrättningar som vi samarbetar med hittar du på
sidorna pohjola.fi (på finska) eller genom att ringa 010 253 0022.
Enligt våra försäkringsvillkor har vi rätt att styra undersökningen och vården av dig till en vårdinrättning som vi samarbetar med. Om det emellertid med beaktande av omständigheterna visar sig vara besvärligt att göra det första besöket
hos vår samarbetspartner, t.ex. om din olycksfallsskada kräver
snabb vård, kan du besöka närmaste läkare och därefter anlita
vår samarbetspartner.
Fyll i en skadeanmälan genom att logga in i vår nättjänst på
sidan op.fi/forsakringar eller pohjola.fi med dina bankkoder.
Premiefaktorer
Varje försäkring och dess skydd prissätts separat. På försäkringens totalpris inverkar uppgifter om den försäkrade personen och de val som gjorts i försäkringsskyddet.
Faktorer som inverkar på premien
•
•
•
•
•
•
•
den försäkrades ålder
•
•
•
•
maximiersättning som valts
den försäkrades boningsort
omfattas den försäkrade av FPA eller inte
moderns ålder, då den försäkrade är ett ofött barn
tandstatus i Tandskydd
skydd som valts och de kostnader som valts till det
i händelse av vilka risker gäller skyddet och de kostnader som valts till det
ersättningsbelopp som valts
självrisk som valts
vald maximitid för dagpenningskyddet i
Utkomstförsäkringen
• har Hälsoförsäkringens giltighet också utvidgats
utomlands
• vald idrottsgren eller valda idrottsgrenar, i vilka
skyddet gäller
• hur länge har skyddet varit i kraft
• har till Livförsäkringen valts ett individuellt skydd
eller parskydd
• är det skydd som valts till Liv- eller Invaliditetsförsäkringen ett minskande eller ett fast ersättningsbelopp
På premien i Europeiskas Resenärförsäkring inverkar dessutom
•
•
•
•
maximilängden på resan
förlängning av resans maximilängd för en resas del
giltighet utöver i utlandet också i Finland
utvidgning av riskområdet.
De faktorer som inverkar på premien varierar beroende på
skydd. Vi ger gärna mer information!
Ta kontakt, om din livssituation eller ditt
behov förändras
• Du vill kontrollera ditt skydd.
• Du flyttar utomlands.
• Du är aktiv inom tävlingsidrott, specialidrottsgrenar
eller riskutsatta idrottsgrenar, s. 17–18.
• Du tänker resa på riskområde s. 29.
Dessutom justerar vi vid behov premienivån årligen utgående
från ändringen i de allmänna skadekostnaderna.
Konsumentprisindex
Indexbundenheten säkerställer en maximiersättning och att
värdena på försäkringsbeloppen hålls på rätt prisnivå trots
inflation.
21
Gemensamma saker i Personförsäkringen
Maximiersättningen och ersättningsbeloppet har bundits till
prisutvecklingen för den nyaste indexserien i konsumentprisindexet. Som jämförelseindex används indexet i september
månad den kalendermånad som föregår försäkringsperiodens
begynnelsedag.
Europeiskas Resenärförsäkring
Då du är på resa och vistas i en främmande omgivning är riskerna helt andra än hemma. Ärenden sköts på ett
annat sätt. Till exempel tillgången på sjukvård varierar på olika håll i världen, likaså kostnaderna. Som tur är
kan du med Europeiskas Reseförsäkring gardera dig mot olika reseskador.
Skydda dig själv och dina familjemedlemmar under
resor
Av skydden i Europeiskas Resenärförsäkring kan du teckna en
lämplig helhet för alla dina utlandsresor och för en tilläggspremie också för dina inrikesresor. Europeiskas Resenärförsäkring
är en fortlöpande försäkring, som ska tecknas separat för varje
resenär. Hos oss får du skydd på resa ända från ett ofött barn
upp till 100 års ålder. I ditt försäkringsbrev antecknas, vilka av
följande skydd du ska välja för varje resenär.
Skydd
Ersättning
Vårdskydd för resenärer
Du får ersättning för kostnader för
vård, undersökning och läkemedel
vid sjukdom och olycksfall under
resa samt för kostnader för att
resan avbryts och förlängs.
Krisskydd för resenärer
Du får ersättning för kostnader för
evakuering och psykoterapi.
Skydd vid avbeställd resa
Du får ersättning för kostnader,
om du inte kan fara på resa.
Skydd vid avbruten resa
Då får ersättning för kostna­
der, om en redan påbörjad resa
avbryts.
22
EUROPEISKAS RESENÄRFÖRSÄKRING
Skydd vid väntan på resa
Den försäkrade är alltid en i försäkringsbrevet antecknad per­
son, trots att vi i denna produktbeskrivning beskriver skydden
som om du vore försäkrad.
Vi ersätter kostnader som du betalat för sjukdom eller olycksfall under resa
»» kostnader, då en allmän- eller specialläkare eller
exempelvis en sjukvårdare på sin mottagning undersöker eller sköter dig eller du ska opereras. Ersättningsgilla undersökningar är bland annat laboratorie-,
titthåls-, magnetundersökning samt datortomografi.
»» vårddagsavgifter på sjukhus
»» kostnader för läkemedelspreparat och sårförband som
säljs på apotek
»» det första ortopediska stödet eller ortopediska förbandet, som du skaffar inom 2 veckor från en ersättningsgill operation eller ett ersättningsgillt olycksfall, högst
500 euro per operation eller olycksfall
»» kostnader för hyrning av kryckor eller
armbågskryckor
»» skäliga resekostnader till en läkare eller sjukvårdsinrättning på orten
Du får ersättning för kostnader för
en alternativ rutt, om avfärden för
en resa fördröjs.
»» kostnader för nödvändig fysioterapi som en läkare
Skydd vid försening från
resa
Du får ersättning för kostnader,
om du försenar dig från resa.
»» under resan förorsakade nödvändiga telefonkostnader
Dödsfallsskydd för
resenärer
Förmånstagaren får en engångs­
ersättning, om du omkommer i ett
olycksfall under resa.
Invaliditetsskydd för
resenärer
Du får en engångsersättning, om
ett olycksfall under resa förorsakar
ett bestående men.
Dagpenningsskydd för
resenärer
Du får dagpenning, om ett
olycksfall under resa förorsakar
arbetsoförmåga.
Vårdskydd för resenärer
Med Vårdskyddet för resenärer får du snabbt vård om du insjuknar eller skadar dig under en resa. Du behöver inte bekymra dig för vårdkostnaderna.
Om du under resan insjuknar och behöver vård och hjälp, besök läkaren redan under resan eller senast inom 14 dygn från
det att resan avslutats. Vårdkostnader för sjukdom som börjar
under resa ersätter vi i 90 dygn från det att behandlingen eller
undersökningen av sjukdomen inletts. Om du har valt att ditt
skydd gäller på resor som varar längre än 90 dygn, förlänger
det också maximiersättningstiden för en sjukdom under resa
till motsvarande längd. För vårdkostnader för olycksfall som
uppstått under resa får du ersättning i högst 3 år från det att
olycksfallet inträffade.
ordinerat efter en fraktur eller ett operativt ingrepp,
högst 10 besök per försäkringsfall
upp till 200 euro
»» nödvändighetsartiklar i anslutning till sjukvård
upp till 200 euro, om de inte enligt lokal sed ingår i
sjukvården
»» din sjuktransport till Finland med en ledsagare, om situationen kräver det enligt medicinska bedömningar.
Detta kräver ett godkännande av oss på förhand.
Vi ersätter ur vårdskyddet extra kostnader för resor och
inkvartering
»» för dig, om din resa av tvingande skäl avbryts eller
förlängs på grund av att du har drabbats av sjukdom
under resa eller olycksfall under resa eller en medlem
av ditt ressällskap insjuknar allvarligt eller skadas
eller avlider under resan
»» för att en nära släkting till dig kan resa från Finland
och tillbaka till Finland, om du på resmålet befinner
dig i ett livshotande tillstånd. För en ersättning behöver du ett godkännande av oss på förhand.
»» för din resa tillbaka till Finland, om en nära släkting, din make, din makes nära släkting eller en nära
släkting till en medlem i ditt ressällskap i Finland
insjuknar eller skadas plötsligt och allvarligt samt är i
livsfara eller avlider.
»» vårdkostnader inklusive resekostnader upp till 300
euro, om man under en utlandsresa nödvändigt måste
behandla en tandvärk som börjat under ifrågavarande
resa eller en skada som vid tuggning förorsakats en
tand eller en tandprotes under ifrågavarande resa
»» kostnader för hemtransport av den avlidna till Finland
oavsett dödsorsaken.
Vi ersätter också i högst 7 dygn eller för den tid som antecknats i ditt försäkringsbrev akut vård av typ första hjälpen, om
en redan före resan befintlig sjukdom förvärras plötsligt och
en sådan förvärring inte har kunnat förväntas före resan. Vi
ersätter inte alls, om det är fråga om en normal förvärring som
ingår i sjukdomsbilden eller en ändring som var sannolik eller
förväntad.
Se termerna ressällskap och nära släkting s. 29.
Vi ersätter inte ur Vårdskyddet för resenärer bland annat
Om Finlands utrikesministerium, Finlands ambassad eller annan motsvarande myndighet har observerat händelsen som leder till evakuering och till följd av händelsen rekommenderat
att man avlägsnar sig från platsen.
Av psykoterapikostnader ersätter vi utöver det ovan nämnda, om
»» den försäkrade eller hans reskamrat har råkat ut för
ett våldsbrott eller försök till ett sådant
»» om den försäkrade eller hans reskamrat varit part i en
trafik- eller vattentrafiksolycka eller en flygolycka
»» en mycket omfattande eldsvåda har brutit ut i den
försäkrades inkvarteringsbyggnad.
Brott eller försök till brott ska polisanmälas.
Läs också om gemensamma saker i personförsäkringarna och
reseförsäkringarna s. 17–21 och 28–29.
»» spår- och mineralämnen, närings-, naturmedicin- och
vitaminpreparat, inte heller antroposofiska och homeopatiska produkter
»» medicinska hjälpmedel, hålfotsinlägg eller proteser
»» kostnader föranledda av vård eller behandling av beroende som förorsakats av bruk av narkotika, alkohol,
läkemedel, nikotin eller något annat beroende
»» indirekta kostnader, såsom kostnader för hemtransport av bil eller bagage
»» om resan förlängs eller avbryts och det beror på att du
eller ditt ressällskap vägrar att ta emot vård.
Eget vårdskydd för resenärer för ofött barn
Kom ihåg att separat försäkra barn och också ett ofött barn.
Moderns försäkring omfattar en överraskande förändring i
graviditetstillståndet.
Ur Vårdskydd för resenärer som tecknats för ett ofött barn ersätter vi ovan nämnda kostnader, om det under resan plötsligt
sker en sådan förändring i graviditetstillståndet som kräver
omedelbar vård till följd av det ofödda barnet. Vi förutsätter
att förändringen i tillståndet inte enligt allmän medicinsk erfarenhet varit sannolik eller förväntad.
Krisskydd för resenärer
Med Krisskydd för resenärer kommer du bort från en överraskande naturkatastrof, epidemi eller ett terrordåd som du
hamnat i. Du får mentalt stöd av en expert för att klara en
krissituation som du drabbats av under resan.
Du kan endast teckna Krisskydd med Vårdskydd för resenärer.
Ur Krisskyddet ersätter vi kostnader för evakuering och psykoterapi, om det på resmålet efter det att resan börjat oväntat
»» inträffar en plötslig naturkatastrof
»» utbryter en plötslig allmänfarlig epidemi, eller
»» inträffar en plötslig väpnad konflikt eller ett plötsligt
terrordåd.
23
Vi ersätter som evakueringskostnader nödvändiga rese- och
inkvarteringskostnader, som uppstår på förhand utöver dina
betalda resekostnader, för du ska kunna fortsätta din resa från
händelseplatsen eller återvända till Finland.
Vi ersätter som psykoterapikostnader kostnader för psykoterapi som getts i Finland, högst 10 besök/händelse. Man ska
söka vård inom 3 månader från händelsen. Vi ersätter kostnader
i högst 6 månader efter det att en ersättningsgill skada inträffat.
Vi ersätter inte ur Krisskyddet bland annat om
»» den som har gjort sig skyldig till ett våldsbrott, ett
försök till ett sådant eller som har förorsakat en brand
är din make eller sambo, din släkting eller en person
som bor i samma hushåll som du
»» en rekommendation som gäller resande eller ett reseförbud har utfärdats redan innan din resa började.
Skydd vid avbeställd resa
Det här är ett skydd innan du far på resa. Också om du inte
kan fara på en resa som du beställt, förlorar du inte de pengar
du använt på resan.
Du kan välja mellan basomfattning eller vidsträckt omfattning.
Ur basomfattningen ersätter vi, om avfärden på resa förhindras av tvingande skäl av följande orsaker.
»» Om du insjuknar plötsligt, skadar dig vid ett olycksfall
eller avlider.
»» En nära släkting till dig eller din make insjuknar allvarligt, oväntat och plötsligt, drabbas av ett allvarligt
olycksfall eller avlider.
»» Om en medlem i ditt ressällskap som är på väg att
bege sig på en gemensam resa med dig insjuknar allvarligt, oväntat och plötsligt, drabbas av ett allvarligt
olycksfall eller avlider.
»» Om en nära släkting till en medlem i ditt ressällskap
som är på väg att bege sig på en gemensam resa med
EUROPEISKAS RESENÄRFÖRSÄKRING
Vi ersätter
dig eller om en nära släkting till maken till en medlem
i ditt ressällskap som är på väg att bege sig på en
gemensam resa insjuknar allvarligt, oväntat och plötsligt, drabbas av ett allvarligt olycksfall eller avlider.
»» Din egendom i Finland har drabbats av en betydande
skada, exempelvis ditt hem brinner och skötseln av
skadan kräver din närvaro.
Se termerna ressällskap och nära släkting s. 29.
Ur den vidsträckta omfattningen ersätter vi utöver det ovan
nämnda, om en avfärd på resa hindras av följande orsaker.
»» Du har blivit arbetslös eller permitterad.
»» Du har fått en inbjudan till ett bröllop, ett dop eller
en konfirmation som infaller vid tidpunkten för den
köpta resan.
»» Du kallas som vittne till en rättegång, som infaller vid
tidpunkten för den köpta resan.
24
»» Du deltar i en begravning, som infaller vid tidpunkten
för den köpta resan.
»» Du skiljer dig från din make.
»» Något av ovan nämnda orsaker förhindrar att din
EUROPEISKAS RESENÄRFÖRSÄKRING
make, ditt minderåriga barn som är på väg att bege
sig på en gemensam resa med dig eller ditt ressällskap
som är på väg att bege sig på en gemensam resa med
dig och som du bokat den gemensamma resan med,
inte kan åka på resan.
Vid en avbeställningssituation ersätter vi dina på förhand
betalda kostnader för avbeställning och som du enligt researrangörens eller någon annan tjänsteleverantörs villkor är
ansvarig för och som researrangören eller någon annan tjänsteleverantör inte enligt lag, de allmänna försäkringsvillkoren
för paketresor eller enligt sina andra villkor är skyldig att återbetala dig.
Vi ersätter inte bland annat
»» om orsaken till avbeställningen är den försäkrades
flygrädsla eller av sjukdom, som orsakats av missbruk av läkemedel eller av bruk av alkohol eller
berusningsmedel
»» om orsaken till avbeställningen har framkommit
innan avbeställningsskyddet tecknades eller resan bokades eller betalades eller om du har tecknat skyddet
endast en eller två dagar innan resan börjar
»» som avbeställningskostnader förlust av bonuspoäng,
RCI-poäng eller motsvarande poäng och inte heller
indirekta kostnader.
Obs! Teckna en reseförsäkring i god tid före resan. Då en orsak
till avbeställning av en resa framkommer ska du genast avbeställa
resan och först av researangören ansöka om en gottgörelse för
att resan avbeställs.
Skydd vid avbruten resa
Skyddet ger dig ekonomiskt skydd, om din resa avbryts och
tjänster blir oanvända på resmålet.
Du kan välja mellan basomfattning eller vidsträckt omfattning.
Vi ersätter ur Skyddet mot avbruten resa, om din resa av
tvingande skäl avbryts i följande situationer.
»» Om du insjuknar plötsligt, skadar dig vid ett olycksfall
eller avlider.
»» En medlem i ditt ressällskap som är på gemensam
resa med dig insjuknar plötsligt, skadas vid ett olycksfall eller avlider.
»» Din egendom i Finland har drabbats av en betydande
skada, exempelvis ditt hem brinner och skötseln av
skadan kräver din närvaro.
Dessutom ersätter vi ur Skyddet mot avbruten resa, om du
från ditt resmål måste återvända till Finland på förhand i följande situationer. » Vi förutsätter att orsaken är allvarlig, oväntad och plötslig.
»» En nära släkting i Finland insjuknar, råkar ut för ett
allvarligt olycksfall eller avlider.
»» En nära släkting till en medlem av ditt ressällskap i
Finland insjuknar, råkar ut för ett allvarligt olycksfall
eller avlider.
Se termerna ressällskap och nära släkting s. 26
Såsom kostnader för en avbruten resa ersätts
»» ur den vidsträckta omfattningen hela priset på resan,
även om du endast skulle förlora 40 % av dina resdagar på grund av att du måste få sjukhusvård eller blir
tvungen att återvända på förhand
»» ur basomfattningen hela priset på resan, om du förlorar minst 70 % av dina resdagar på grund av att du
måste få sjukhusvård eller blir tvungen att återvända
på förhand
»» till vårdnadshavare ovan nämnda ersättning, om en
försäkrad som är under 15 år och måste få sjukhusvård och läkaren har förordnat vårdnadshavaren att
ge vårdhjälp
»» tjänster och lokala utfärder på resmålet som du har
betalat separat och som har blivit helt outnyttjade
samt lokala utfärder på resmålet och resebiljetter till
platser utanför det resmål där resan avbröts
»» nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostnader,
om din egendom i Finland har drabbats av en betydande skada
»» skäliga kostnader för en ny resa tillbaka till resmålet,
om den är nödvändig på grund av din anställning
eller dina studier vid en läroinrättning.
Vi ersätter inte om orsaken till avbrottet har framkommit
innan resan började. Som avbeställningskostnader ersätter vi
inte bland annat förlust av bonuspoäng, RCI-poäng eller motsvarande poäng som inkomstförlust och inte heller indirekta
kostnader, såsom måltids-, parkerings- eller andra motsvarande kostnader.
Obs! Avbeställ genast de tjänster som du inte tänker använda.
Researrangören och tjänsteleverantören är den som i första hand
återbetalar. För de återstående kostnaderna kan du ansöka om
ersättning från oss.
Hur fastställs de förlorade resdagarna?
Resdagarna räknas i fulla 24 timmars perioder från det att sjukhusvården inleddes eller resan avbröts fram till dess att det
fortskaffningsmedlet avgått till Finland, till vilket du har en på
förhand betald resebiljett. Om den sista perioden överskrids
med 12 timmar, räknas även den som en resdag.
Resans pris?
Som resans pris betraktas priset på dina på förhand betalda resebiljetter samt din andel av de på förhand betalda inkvarteringskostnaderna eller av priset för en paketresa eller priset för en paketresa med speciella villkor. Tjänster och lokala utfärder som
du betalat separat beaktas inte vid uträkningen av resans pris.
Vi ersätter ur Skydd vid försening från resa, om du försenar
dig i följande situationer.
»» Ett allmänt fortskaffningsmedel, som du ämnat anlita
eller har anlitat för att nå avfärdsplatsen, fördröjs på
grund av väderleksförhållanden, en naturkatastrof, ett
tekniskt fel, en brottslig handling, en trafikolycka eller
en myndighetsåtgärd
»» Det motorfordon, som du ämnat anlita eller har anlitat
för att nå den avfärdsplatsen, fördröjs på grund av en
naturkatastrof, ett tekniskt fel, en brottslig handling
som riktat sig mot motorfordonet, en trafikolycka eller
en myndighetsåtgärd.
Vi ersätter som förseningskostnader
»» skäliga och nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostnader som är nödvändiga för att du ska kunna
fortsätta resan till resmålet eller återvända till Finland
i enlighet med den ursprungliga resplanen.
»» dina på förhand separat betalda resetjänster på resmå-
25
let som blivit helt outnyttjade
Med tjänster avses separata betalda hyror för fortskaffningsmedel, kurser, händelser och motsvarande tjänster som hänför
sig till den avbrutna resan och som inte ingår i resans pris.
Med lokala utfärder avses korta utfärder som görs på resmålet
eller i dess omedelbara omgivning.
»» den andelen av priset på de resdagar du förlorat på
grund av försening av resans pris eller hela resans
pris, om du på grund av förseningen inte kan delta
på resan. Du ska ha en på förhand köpt biljett till det
fordon, som du försenat dig från.
Vi ersätter inte, om orsaken till förseningen är strejk eller konkurs. Dessutom ersätter vi inte bland annat
Skydd vid väntan på resa
»» bonuspoäng eller motsvarande poäng som använts för
Skyddet möjliggör en alternativ rutt om din avfärd på resa fördröjs av nedan nämnda orsaker. Ur skyddet betalas ersättning
till dig för extra resekostnader som uppkommit.
»» inkomstbortfall eller indirekta kostnader såsom mål-
Vi betalar ersättning ur Skydd vid väntan på resa, om ett fordon som du skulle resa med och till vilket du på förhand hade
köpt biljett inte avgår på minst fyra timmar eller inte avgår alls
från det ställe där en resa från Finland till utlandet eller tillbaka därifrån började. Förseningen ska bero på att ett allmänt
fortskaffningsmedel inte kan användas på grund av vädret,
en naturkatastrof, ett tekniskt fel, en brottslig gärning eller en
myndighetsåtgärd.
Vi ersätter skäliga och extra resekostnader som är nödvändiga
för att du ska kunna fortsätta resan till resmålet eller återvända
till Finland i enlighet med den ursprungliga resplanen.
Vi ersätter inte, om orsaken till väntan eller förseningen är
strejk eller konkurs. Vi ersätter inte bland annat indirekta
kostnader såsom måltids-, parkerings- eller andra motsvarande kostnader.
Skydd vid försening från resa
Ur skyddet betalas kostnader som förorsakats vid försening
om du inte hinner i tid till den plats där flyg-, båt-, tåg- eller
bussresan till utlandet börjar eller till den plats där en anslutningsresa till flyg-, båt-, tåg- eller bussresan till utlandet startar
på grund av nedan nämnda orsaker.
att täcka extra resekostnader
tids-, parkerings- eller andra motsvarande kostnader
»» förlorade resdagar om du erhåller ersättning för hela
resans pris ur Skyddet vid avbruten resa
Med resetjänster avses hyror för fortskaffningsmedel, avgifter
för lokala utfärder och kurser samt inträdesavgifter till evenemang som ansluter sig till ifrågavarande resa och som du
betalat separat på förhand.
Förlorade resdagar och resans pris fastställs på samma sätt
som ur Skyddet vid avbruten resa s. 24.
Invaliditetsskydd för resenärer
Invaliditetsskyddet för resenärer ger ekonomiskt skydd, om du
till följd av ett reseolycksfall invalidiseras så att du enligt en
läkares bedömning har fått ett bestående men.
Invaliditetsskyddet för resenärer motsvarar ifråga om innehåll
och begränsningar Invaliditetsskyddet i Utkomstförsäkringen
s. 14, men olycksfallet ska inträffa under en resa då försäkringsskyddet gäller.
Dödsfallsskydd för resenärer
Dödsfallsskyddet för resenärer ger dina närmaste ett ekonomiskt skydd, om du dör genom ett olycksfall under en resa.
EUROPEISKAS RESENÄRFÖRSÄKRING
Vad avses med tjänster och lokala utfärder?
Dagpenningsskydd för resenärer
Dödsfallsskyddet för resenärer mottavarar ifråga om innehåll
och begränsningar Invaliditetsskyddet i Utkomstförsäkringen
s. 14, men olycksfallet ska inträffa under en resa då försäkringsskyddet gäller.
Dagpenningsskyddet för resenärer ger ekonomiskt stöd, om du
till följd av ett reseolycksfall blir arbetsoförmögen.
Invaliditetsskyddet för resenärer motsvarar ifråga om innehåll
och begränsningar Dagpenningsskyddet i Pohjolas Utkomstförsäkring s. 14, men olycksfallet ska inträffa under en resa då
försäkringsskyddet gäller.
26
Skyddet i Europeiskas
Resenärförsäkring
Upp till vilken ål­
der kan du ansöka
om skydd?
Till vilken ålder Hälsodeklaration –
gäller skyddet? när behövs den?
Vårdskydd för resenärer
Krisskydd för resenärer
Skydd vid avbeställd resa
Skydd vid avbruten resa
Invaliditetsskydd för resenärer
Dödsfallsskydd för resenärer
99 år
100 år
Skydd vid väntan på resa
Skydd vid försening från resa
99 år
100 år
Behövs inte.
Dagpenningsskydd för resenärer
69 år
70 år
Då du söker ett skydd som gäller fortlöpande
för enskild resa i över 120 dygn eller över 179
dygn.
Då du söker ett skydd som gäller fortlöpande
för enskild resa i över 120 dygn eller över 179
dygn.
Du är över 79 år.
EUROPEISKAS RESENÄRFÖRSÄKRING
Du är över 64 år.
Resgodsförsäkring
Din semester är inte förstörd, även om ditt resgods skulle bli stulet.
Obs! Din faktiska och stadigvarande hemkommun och boningsort
ska vara i Finland då skadan inträffar, för att du ska få ersättning.
Ta kontakt, om du flyttar utomlands eller flyttar din hemort till
utlandet.
Vad är resgods?
Resgods är personliga reseffekter såsom kläder, mobiltelefoner, kameror, glasögon och bärbara datorer, också pass och
resebiljetter samt kontanter. Resgods är inte motorfordon, förvärvsarbetsredskap, handelsvaror, ritningar eller manuskript.
I försäkringen för hemlösöre är ditt resgods under vissa förutsättningar försäkrade. Se s. 30 Hemlösöre utanför hemmet.
Om du tar med dig värdefulla föremål på en resa, såsom musikinstrument eller hobbyutrustning, är det skäl att överväga
en värdeföremålsförsäkring, s. 31. Den gäller överallt i världen.
För familjemedlemmarnas egna eller familjens
gemensamma resor?
När du väljer en resgodsförsäkring för hela familjen, tryggar
den resgodset för samtliga i samma hushåll boende familjemedlemmar, även om ni skulle åka på skilda resor. En personlig resgodsförsäkring tryggar ditt eget resgods och resgodset för
familjemedlemmar som bor i samma hushåll som du, när ni
åker på en gemensam resa.
Vad ersätter en resgodsförsäkring?
Du får en resgodsförsäkring utan självrisk. Om ditt resgods blir
stulet eller skadat, avdrar vi inte någon självrisk, endast ett
eventuellt åldersavdrag, s. 35. Du får ersättning enligt förlusten till den övre gränsen, dvs. försäkringsbeloppet. Det lönar
sig att kontrollera försäkringsbeloppet, så att det säkert räcker
till för t.ex. hela familjen.
Resgods som förkommit eller blivit kvarglömt ersätts upp till
120 euro, då skadan har upptäckts på den plats där den inträffat. Pengar och värdepapper ersätts upp till 85 euro då du
bär dem med dig och upp till 500 euro då de förvaras i ett låst
förvaringsfack.
Om resgodset inte kommer fram till resmålet?
Anskaffning av nödvändighetsartiklar ersätts då resgods som
lämnats in för transport försenas minst två timmar från det
att du anlänt till målet för utresan. Ersättningen är högst 85
euro för varje påbörjat dygn, sammanlagt högst 340 euro per
försäkrad.
Om resedokumenten blir stulna?
Vi ersätter anskaffningskostnader för en ny resebiljett, ett nytt
visum eller ett nytt pass upp till 170 euro, om de blir stulna.
Vad ersätter resgodsförsäkringen inte?
Vi ersätter inte bland annat om ett sportredskap går sönder när
du använder det eller om värdeföremål stjäls ur t.ex. en bil, ett
tält eller en båt.
Reseansvars- och reserättsskyddsförsäkring
I resgodsförsäkringen ingår alltid reseansvarsförsäkring och reserättsskyddsförsäkring. De gäller för familjemedlemmar som
bor i samma hushåll som du och som reser tillsammans med
dig.
Reseansvarsförsäkringen gäller på resor överallt i världen. Den
ger skydd om du blir ersättningsskyldig i t.ex. en cykelolycka.
Dessutom ersätter den skador upp till 340 euro som du förorsakar en cykel, moped, skoter eller vattenskoter som du tillfälligt
hyrt. Under samma förutsättningar ersätts skador på skidor,
stavar eller snöbrädor som hyrts för en tid av högst 14 dygn
utomlands.
Reserättsskyddsförsäkringen ersätter advokat- och rättegångskostnader som förorsakas av att den försäkrade anlitar juridisk
hjälp i tvistemål, brottmål och ansökningsärenden som hänför
sig till den försäkrades privatliv i egenskap av resenär. Den är
ett stöd för dig i rättsprocesser som du kan råka ut för oavsiktligen. Se också s. 45 Familjens rättsskyddsförsäkring.
27
Resgodsförsäkring
Händelser som ersätts
Ersättning
Resgodset blir stulet
eller skadat.
Högst försäkringsbeloppet.
Obs! Ingen självrisk.
Resgodset försvinner
eller glöms kvar
Högst 120 euro
Det dröjer mer än två
timmar innan resgodset
kommer fram till
resmålet.
Kostnader för inköp av
nödvändighetsartiklar 85 euro
per dygn, högst 340 euro per
försäkrad
Passet, visumet eller
resebiljetterna blir
stulna.
Anskaffningskostnader för nya
handlingar upp till 170 euro
Ersättningsskyldighet vid
skada
Högst 170 000 euro,
självrisk 150 euro
Rättegång
Högst 8 500 euro
självrisk 15 %, minst 200 euro
Faktorer som inverkar på premien
På premien inverkar om du väljer en familjespecifik eller personlig försäkring och hur stort försäkringsbelopp och självrisk
du väljer. På premien inverkar också indexutvecklingen.
Om det sker en skada
Fyll i en skadeanmälan genom att logga in i vår nättjänst på
sidan op.fi/forsakringar eller pohjola.fi med dina bankkoder.
Resgodsförsäkring
En resgodsförsäkring skyddar resgods på utrikes- och inrikesresor över allt i världen. I den ingår alltid en reseansvarsförsäkring och en reserättsskyddsförsäkring.
Gemensamma saker i reseförsäkringar
Här har sammanställts gemensamma saker i anslutning till Europeiskas Resenärförsäkring, resgodsförsäkring,
reseansvars- och reserättskyddsförsäkringar. Europeiskas Resenärförsäkring har gemensamma saker också
med andra personförsäkringar s. 17–21.
Europeiskas Resenärförsäkring ersätter den försäkrades personskador och kostnader bl.a. för en avbeställd eller avbruten
resa, för väntetid och försening från en resa. Resgodsförsäkringen tryggar åter resgodset. I resgodsförsäkringen ingår reseansvarsförsäkring och reserättsskyddsförsäkring.
Du kan inkludera reseförsäkringar för 15–25-åringar i Easy-paketet, s. 41.
Allmänna förutsättningar för ersättningar
Alla som är på väg på resa, också barnen, borde ha en egen
Europeiskas Resenärförsäkring.
Vi ersätter kostnader till den del de inte ersätts med stöd av
någon lag, eller av researrangören, resebyrån, hotellet eller någon annan motsvarande instans.
28
Vi förutsätter att kostnaderna inte överskrider den skäliga priseller kostnadsnivån på resmålet. Om de överskrider har vi rätt
att minska på ersättningen.
Gemensamma saker i reseförsäkringar
Gäller i regel på utlandsresor
Skyddet i Europeiskas Resenärförsäkring gäller på utlandsresor
– på resor som riktar sig utanför Finlands gränser – över hela
världen. Resor i hemlandet som utan avbrott fortsätter i anslutning till en utlandsresa utgör en del av en utlandsresa. Resan
fortsätter utan avbrott utomlands, om resan med tanke på det
valda fortskaffningsmedlet görs direkt eller den rakaste vägen
till utlandet.
ur Europeiskas Resenärförsäkring.
Med en resa i hemlandet avses en resa i Finland som du gör till
en plats som fågelvägen ligger minst 50 kilometer från din bostad, arbetsplats, studieplats eller fritidsbostad. En inrikesresa
börjar, då du avlägsnar dig från ovan nämnda platser och slutar, då du återvänder till någon av de ovan nämnda platserna.
Reseförsäkringarna gäller aldrig på ovan nämnda platser eller
under resor mellan de här platserna.
Giltighetstid – Hur långa utlandsresor gör du
i allmänhet?
Då du tecknar Europeiskas Resenärförsäkring ska du välja en
tid, i hur många dygn räknat från den tidpunkt då resan började
ska de skydd som du valt gälla under dina utlandsresor. Europeiskas Resenärförsäkring gäller inte längre då de dygn som du
valt har gått, även om din resa fortsätter.
Välj en tillräckligt lång giltighetstid, så att försäkringen räknat
från din ytterdörr också omfattar en situation, där din resa blir
längre än du antagit. Beakta också att hemresan också räknas
som en del av utlandsresan, om resan utan avbrott exempelvis fortsätter från ditt hem utanför Finlands gränser. Exempelvis du far hemifrån från Rovaniemi och övernattar en natt på
flygplatshotellet vid Helsingfors-Vanda före semesterflyget på
morgonen.
Du kan förlänga giltighetstiden exempelvis för en viss resa för
en bestämd tid. Förlängningen gäller då alla dina ikraftvarande
skydd i Europeiskas Resenärförsäkring.
Du ska separat komma överens, om du vill att din Resenärförsäkring i Europeiska gäller också på inrikesresor.
Kontrollera alltid före resan i ditt försäkringsbrev att den giltighetstid som du valt är tillräckligt för din kommande resa.
Resgods-, reseansvars- och reserättsskyddsförsäkringarna gäller under utlandsresor och resor i hemlandet överallt i världen.
Resgodsförsäkringen och reseansvars- samt rättsskyddsförsäkringarna gäller alltid också på långa resor.
Vad avses med utlandsresa och inrikesresa
och när börjar och upphör de?
Tänker du bo utomlands tillfälligt eller mer
permanent? – Ta kontakt!
Med utlandsresa avses en resa som företas utanför Finlands
gränser. En utlandsresa börjar när du i Finland avlägsnar dig
från din bostad, din arbetsplats, din studieplats eller din fritidsbostad och din avsikt är att fortsätta resan direkt till ett resmål
som finns utanför Finlands gränser. Utlandsresan upphör när
du från utlandet återvänder direkt till någon av de ovan nämnda platserna.
För att den försäkrade ska få ersättning ur en försäkring som
tecknats för honom ska den försäkrade vid tidpunkten för försäkringsfallet de facto samt enligt lagen om hemkommun och
systemet för befolkningsuppgifter ha sin stadigvarande hemkommun och boningsort i Finland.
En påbörjad utlandsresa eller utlandsvistelse anses inte ha avbrutits genom ett besök i hemlandet som varat mindre än 30
dygn, om den resa som du har återvänt från har varat oavbrutet i över tre månader och du har för avsikt att återvända
till samma resmål. Sjukdomar som har brutit ut under eller
olycksfall som inträffat under ett besök i hemlandet ersätts inte
Om du flyttar utomlands gäller dina försäkringar inte längre.
Ta kontakt, om du behöver skydd utomlands. För en tillfällig
vistelse utomlands kan vi förlänga giltighetstiden för skydden i
Europeiskas Resenärförsäkring för en fastställd tid. Om så görs
förlängs också giltighetstiden för den försäkrades resgods-, reseansvars- och rättsskyddsförsäkringar för samma tid utan ett
separat avtal eller en separat premie.
Resenärförsäkringen gäller inte på riskområden, dvs. i sådana länder eller områden som det finska utrikesministeriet
rekommenderar att man inte ska resa till eller som det finska utrikesministeriet rekommenderar att man ska avlägsna
sig från. Info om riskområden som alltid uppdateras får du
via pohjola.fi/riskialueet, eurooppalainen.fi/riskialueet och
op.fi/riskialueet samt OP-mobilen.
Om du har anlänt till ett riskområde innan rekommendationen utfärdades, gäller försäkringen under 10 dagar från det
att det finska utrikesministeriet gav rekommendationen, utom
i det fall att det är fråga om ett storkrig eller då du själv har
deltagit i ett krig eller en väpnad konflikt, eller då du deltagit
i fredsbevarande verksamhet som har organiserats av Förenta
Nationerna, Europeiska Unionen eller något annat samfund,
eller i annan militär verksamhet.
Resenärförsäkringen gäller normalt på riskområden, om exempelvis din sjukdom under resa inte har något samband med orsaken till att rekommendationen om att undvika eller avlägsna
sig från området utfärdats.
Kom separat överens, om du behöver ett tidsbestämt skydd för
riskområden. En riskutvidgning för krig eller väpnade konflikter eller fredsbevarande verksamhet ges inte.
Vad avses med sjukdom och olycksfall under
resa?
Sjukdom under resa är en sjukdom som har krävt läkarvård
och som har börjat eller vars första symptom har börjat under
resan medan försäkringsskyddet har varit i kraft och för vilken
läkarvård har getts under resan eller inom 14 dygn efter resans
slut.
Som sjukdom under resa ersätts inte höjdsjuka, sjukdomar eller symptom i tänder och tuggorganen, sjukdom som har förorsakats av missbruk av läkemedel eller bruk av alkohol eller något annat berusningsmedel. Som sjukdom under resa ersätts
inte graviditetstillstånd, förlossning eller abort eller barnlöshet
eller sjukdomar eller komplikationer i anslutning till dessa. Ur
vårdskyddet i Europeiskas Resenärförsäkring som tecknats för
ett ofött barn ersätter vi emellertid vårdkostnader, om det under resan plötsligt sker en sådan ändring i graviditetstillståndet
som kräver omedelbar vård till följd av det ofödda barnet.
Ett olycksfall under resa är en likadan händelse som beskrivits
på sida x, t.ex. om du ramlar omkull, men du drabbas av det
på en resa medan försäkringsskyddet gäller.
29
Vad avses med ressällskap eller nära
släkting?
Med ressällskap avses högst två personer förutom den försäkrade, eller en familj, tillsammans med vilka/vilken den försäkrade har bokat en gemensam resa och åkt iväg på den.
Med en nära släkting avses en släkting till den försäkrade, den
försäkrades make eller en släkting till den försäkrades make.
Nära släktingar avser inte kusiner och mer avlägsna släktingar.
Med make avses en person som den försäkrade är gift med
eller har ingått ett registrerat parförhållande med eller som den
försäkrade lever i ett samboförhållande med på samma adress.
Gemensamma saker i reseförsäkringar
Resor till riskområden
Mitthem-försäkringen
I det egna hemmet eller fritidshuset leder stöld, en vattenskada eller redan en mindre sakskada till förtret och
besvär. Som tur är kan du försäkra ditt hem.
Vad försäkrar du?
En lägenhet i
Vi betalar ersättning i enlighet med
de skydd som du valt, s. 32, om en
plötslig och oförutsedd händelse
förorsakar skador på
•hemlösöre
•delar av en lägenhet
•en gårdsplan och konstruktioner på den­
na i anslutning till lägenheten eller i din
besittning.
•roddbåt värd över 1500 euro eller utom­
bordsmotor med över 5 hk
•värdefull vara, såsom päls eller instrument,
som du ofta transporterar utanför hemmet
•en bostadsbyggnad
•hemlösöre
•marken
•på gårdsområdet befintliga (högst totalt upp
till 7 000 euro)
•jordkällare, skyddstak, anläggningar av lätt
konstruktion och byggnader som är högst
12 m2 stora
•brunnar jämte anordningar
•fasta sedvanliga konstruktioner (staket,
flaggstänger, gårdsbelysning)
•bastubyggnader
•ekonomibyggnader eller konstruktioner som
inte automatiskt omfattas av försäkringen
•produktionsbyggnader, som tagits ur bruk,
t.ex. lantbruk
•roddbåt värd över 1500 euro eller utom­
bordsmotor med över 5 hk
•värdefull vara, såsom päls eller instrument,
som du ofta transporterar utanför hemmet
ett våningshus
ett radhus
ett parhus
egnahemshus
fritidshus/
sommarvilla
30
Försäkra separat
Mitthem-försäkringen
Obs! Du kan också försäkra byggnader som håller på att uppföras eller totalrenoveras genom Mitthem-försäkringen. Kontakta oss så berättar
vi gärna mer!
Hemlösöre
Hemlösöret, dvs. saker i hemmet, är lösöre som är avsett för
hushållsbruk, bl.a.
•
•
•
•
•
möbler, kläder, kärl
Vi ersätter hemlösöret enligt det verkliga skadebeloppet upp
till den maximiersättning som du valt. Beakta det eventuella
åldersavdraget på s. 35 och självrisken för vart och ett skydd.
Följande föremål är alltid försäkrade, när du har försäkrat hemlösöret, dvs. sakerna i hemmet genom en Mitthem-försäkring.
inredningstextilier
Maximiersättning
totalt
nöjeselektronik
hobby- och idrottsredskap
smycken, tavlor och andra värdeföremål.
För hemlösöret rekommenderar vi en på lägenhetsytan i din
hyres- eller aktielägenhet baserad skadespecifik maximiersättning, som du kan ändra. Maximiersättningen baserar sig
på motsvarande sätt på byggnadens totalyta, om du vill försäkra t.ex. ett egnahemshus. Fundera på vad lösöret nu skulle
kosta i affären, om du blev tvungen att köpa allt på nytt. Du
kan behöva ett större eurobelopp, om ditt hemlösöre är värdefullare än normalt eller om det finns enskilda värdeföremål i
ditt hem; instrument, guld- eller silverföremål, smycken, pälsar, tavlor eller samlingar.
trädgårdstraktorer och motoriserade
hobbyfordon (dimensionerad
hastighet högst 15 km/tim.)
5 000 €
roddbåtar
1 500 €
utombordare på högst 3,7 kW (5 hk
1 500 €
sällskapsdjur som hålls i bostaden
1 500 €
egna förvärvsarbetsredskap
5 000 €
kontanter, andra betalningsmedel
och värdepapper
500 €
• Sällskapsdjur, förvärvsarbetsredskap, kontanter,
andra betalningsmedel och värdepapper hör inte till
lösöret i ett fritidshus.
• Vi ersätter egna förvärvsarbetsredskap då du utför
arbetet som privatperson i anställnings- eller tjänsteförhållande eller under enskild firma. Vi ersätter
inte säljlager.
Din trädgårdstraktor är försäkrad med en Mitthem-försäkring
i händelse av brott, brand och naturfenomen. Vi betalar inte
ersättning om den går sönder.
Hemlösöre i lager eller utanför hemmet
Vi betalar i regel ersättning upp till totalt högst 5 000 euro vid
en ersättningsgill skada på hemlösöre som du tillfälligt har flyttat utanför ditt försäkrade hem eller ditt försäkrade fritidshus i
Norden. Det finns två undantag från detta.
1. Vi ersätter högst 10 %, minst 5 000 euro, av den maximiersättning som du valt, vid en ersättningsgill skada
på lösöre som finns i förvaringsutrymmen i anslutning
till aktielägenheten eller i en ekonomibyggnad (högst
12 m2) som finns på egnahemshusets gård.
2. Vi ersätter högst 1000 euro, om dina saker stjäls ur
t.ex. en bil, släpvagn, båt eller tält, som står på gårdsplanen till ditt hem, din arbetsplats, studieplats eller
fritidsbostad eller fågelvägen på ett avstånd av mindre
än 50 km från dessa.
Delar av en lägenhet
Utöver hemlösöre i vånings-, rad- eller parhuslägenheter rekommenderar vi att du försäkrar lägenhetens delar.
Fast inredning och ytbeläggningar
•
•
•
•
parkett, kakelbeläggning, tapeter
paneler
persienner
köks- eller badrumsskåp och skrubbar
Fasta maskiner, inredning och apparater
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
diskmaskiner
kylskåp
luftvärmepumpar
Konstruktioner
•
•
•
•
•
•
•
rum som byggts till i vindsutrymme
balkongglas, markiser
takfönster
solpaneler
belysningssystem
öppna spisar eller bakugnar
inner- eller ytterdörrar
Det lönar sig att försäkra delar av en lägenhet, eftersom fastighetsförsäkringen för bostadsaktiebolaget ersätter skador på
delar av lägenheten bara till standardnivå. Försäkra delar av
en lägenhet, som du själv har installerat, byggt eller låtit bygga, och delar som du har underhållsansvar för
• enligt lagen om bostadsaktiebolag
• enligt bolagsordningen
• eller genom bolagsstämmobeslut.
Du flyttar in i en aktielägenhet där du låter göra en renovering,
bygga ett nytt badrum och installera balkongglas. Du väljer
högklassigare inredningsmaterial än i övriga lägenheter i bo­
stadsaktiebolaget. Du bygger ett rum på vinden och installerar en
luftvärmepump. Du kan försäkra alla de här delarna i hyres- eller
aktielägenheten till ett maximibelopp för de delar av lägenheten
som du valt. I annat fall ingår de inte i försäkringen.
För delar av en lägenhet föreslår vi en skadespecifik maximiersättning som du kan ändra. Förslaget baserar sig på arean.
Fundera på om vårt förslag räcker till: Vilka delar av lägenheten har du eller tidigare boende förnyat eller byggt mer högklassigt än i bostadsaktiebolaget i övrigt? Hur mycket skulle
det kosta att förnya delarna av lägenheten inklusive material
och arbete, om de skulle skadas?
Vi ersätter delar av lägenheten enligt skadebeloppet upp till
den maximiersättning som du valt. Beakta det eventuella åldersavdraget på s. 35 och självrisken för vart och ett skydd.
Försäkring för värdeföremål
Med en försäkring för värdeföremål kan du känna dig trygg
när du transporterar lösöre utanför hemmet; såsom värdefulla
smycken, kameror, pälsar, instrument eller hobbyutrustning.
Vi ersätter plötsliga och oförutsedda skador ur försäkringen.
badkar, toalettstolar
vattenberedare
spisar, ugnar, elugnar, kylanläggningar
takfläktar
golvvärme
inbrottslarmanläggningar
parabol- och andra antenner
31
Småbåtsförsäkring
En roddbåt eller utombordsmotor, högst 5 hk, ingår i försäkringen när du försäkrar hemlösöre. Du behöver en småbåtsförsäkring för en båt som är värd mer än 1 500 euro och för en
utombordsmotor på 6–20 hk. En större båt, med en motor på
över 20 hk, försäkrar du med vår båtförsäkring. Kontakta oss
så berättar vi gärna mer!
Mitthem-försäkringen
Obs!
Skydd mot brott
skydd mot
instrumenthaveri
skydd mot
rörledningsläckage
skydd mot bräckage
och förlust
skydd mot brand och naturfenomen
I Mitthem-försäkringen ingår alltid skydd mot
brand och naturfenomen
Vi ersätter ur skyddet mot brand och naturfenomen skador
som förorsakas av
32
•
•
•
•
•
•
brand, sot eller explosion
störtregn
stormvindar
Mitthem-försäkringen
Tvättmaskinen i en bostad i ett flervåningshus gick sönder varvid
vatten rann ut på golvet och skadade parketten. Eftersom delar
av lägenheten är försäkrade ersätter vi skadorna på parketten ur
skyddet mot rörledningsläckage, se läckageavdrag s. 36.
kraftiga hagelskurar
blixtar eller tromber
en exceptionell höjning av vattenståndet i vattendrag
eller i havet.
Med en exceptionell översvämning avser vi att en stormvind
förorsakat en höjning av vattenståndet eller att vattenståndet
stiger så högt att sannolikheten för att så ska ske är en gång
per 50 år eller mer sällan. Exempelvis en översvämning som
beror på sjögång eller en översvämning av en å om våren är
inte exceptionell.
Vid ett störtregn rann det in vatten i källaren till ett egnahems­
hus, eftersom vattnet inte sögs ner i avloppsbrunnarna tillräckligt
snabbt. Huset var byggt i enlighet med byggnadsbestämmel­
serna. Vi ersätter vattenskadorna på byggnaden ur skyddet mot
naturfenomen.
Vi ersätter ur skyddet mot brott skador som förorsakas av
•
•
•
•
Vi ersätter ur skyddet mot rörledningsläckage då t.ex.
en fast rörledning eller en därtill ansluten hushållsmaskin i
byggnaden går sönder och förorsakar en vattenskada på t.ex.
parketten eller möbler.
stöld
rån
inbrott
skadegörelse.
Vi ersätter ur skyddet mot bräckage och förlust om din egendom går sönder eller förlorad till följd av en yttre händelse,
t.ex. om en television faller i golvet när man flyttar den eller
om man tappar en färgburk och det stänker målarfärg på en
tegelvägg. Ur det här skyddet betalas inte ersättning för skador
som omfattas av övriga ovan nämnda skydd.
Koncentrera dina ärenden, du får en förmån
på självrisken
För vart och ett skydd som du väljer bestämmer du en självrisk. För skyddet mot brand och naturfenomen och skyddet
mot brott lönar det sig att välja en självrisk på 150 euro. Du
betalar ingen självrisk, när du är preferenskund hos Pohjola
och OP-bonuskund och det skadebelopp som ska betalas ur
skyddet mot brand och naturfenomen eller skyddet mot brott
uppgår till mer än 150 euro.
Med självrisk avses ett eurobelopp som du när en skada inträffar betalar själv, vi betalar de återstående ersättningsgilla
kostnaderna efter eventuella åldersavdrag (s. 35). Den minsta
självrisken är 150 euro/skydd. Ju större självrisk, desto mindre
är premien för din försäkring.
Vi avdrar inte självrisken
Vi ersätter också om trädgårdsmöblemang, barnvagn, utomhusgrill, trädgårdstraktor, cykel eller roddbåt som är låsta
stjäls från din gårdsplan.
• när ett släckningssystem eller läckagealarmanläggning
Vi ersätter ur skyddet mot instrumenthaveri om rörledningar eller elledningar går sönder eller teknisk utrustning eller
maskiner i huset, bl.a. luftvärmepumpen, varmvattenberedaren eller hushållsmaskiner går sönder till följd av ett elektriskt
fenomen eller en mekanisk orsak.
• om en inbrottslarmanordning vid en stöld har funge-
En tre år gammal tvättmaskin slutade plötsligt att fungera mitt i
tvätten till följd av kortslutning. Garantin var inte längre i kraft. Vi
ersätter tvättmaskinen ur skyddet för maskiner och anordningar,
se åldersavdrag och läckageavdrag s. 35–36.
genom sin funktion har begränsat eller minskat en
brand- eller läckageskada
rat korrekt
• vid stöldskador, om inbrott har skett i en lägenhet eller byggnad via en dörr som varit låst med ett polislås
• i samband med vissa ålders- och läckageavdrag. 35–36.
Vad ersätter vi inte ur Mitthem-försäkringen?
• om yttertaket läcker.
Vad kan inte försäkras med Mitthemförsäkringen?
Vi ersätter, om en stormvind eller ett omkullfallet trä
leder till att yttertaket läcker.
Försäkrade kan aldrig vara t.ex:
• fastighetens täckdikningsrör eller grunden under bot-
skador som förorsakats en byggnad av sådana fel
• om vätska trängt ut genom konstruktionernas vattenspärrar eller i fogarna mellan rörledningar och konstruktioner eller om orsaken är en icke godkänd fog
• skador till följd av fukt i marken.
Du kan få ersättning av byggaren inom garantitiden, om
det är fråga om ett byggfel.
• skador till följd av att ett föremål slitits, korroderat
eller till följd av något annat liknande småningom
fortskridande fenomen eller felaktig användning.
Du kan få ersättning av den affär som sålt produkten, om
det är fråga om ett tillverkningsfel.
• om föremål utomhus, t.ex. byk, nät, blir stulna.
Vi ersätter om trädgårdsmöblemang, grillar eller barnvagnar stjäls.
• skador förorsakade av datavirus i datautrustning eller
programvara
Vi ersätter om din dator faller i golvet av misstag.
• om ditt sportredskap går sönder när du använder det.
Vi ersätter om ett hobbyredskap går sönder av misstag
vid transport.
• om ett sällskapsdjur, t.ex. en hund river sönder en
soffa eller äter upp en fåtölj.
Vi ersätter om din hund i misstag skuffar din tv-apparat i
golvet.
tenbjälklaget frånsett fundamentet
• bryggor, strandanläggningar eller
strandkonstruktioner
• datafiler och dataprogram frånsett färdiga program
som kan inhandlas fritt
• avhandlingar och manuskript
• motorfordon och släpvagnar i användning, vilka i
regel försäkras genom Pohjolas Bilskyddsförsäkring.
Fråga oss närmare om försäkringar för fordon.
Vilka uppgifter behövs för Mitthemförsäkringen?
Premien för försäkringen baserar sig på dina val och de uppgifter du givit.
Ditt val:
• Vilka skydd och vilka självrisker för skydden väljer
du? s. 32
• Vad väljer du som maximiersättning för hemlösöre
och för delar av lägenheten? s. 30–31.
• Hur bra har du koncentrerat dina bank- och försäkringsärenden till oss? Dina försäkringsräkningar kan
bli försvinnande små med OP-bonus.
• I hur många poster betalar du premien – om du
betalar den i en post får du 2,5 % rabatt p.g.a.
betalningssättet.
Allmänna uppgifter:
• adressen till och byggåret för det försäkrade objektet
• försäkringstagarens födelseår
• användningsändamål, t.ex. eget boende eller
uthyrning.
• om översvämning av havsvatten och vattendrag förorsakar skador och om en byggnad har uppförts utan
tillstånd eller i strid mot ett beviljat tillstånd.
Vi ersätter exceptionella översvämningsskador om en
byggnad har byggts enligt tillstånd och den inte har några
byggfel.
• skador förorsakade av isens eller snöns tyngd eller
förskjutningar i dessa.
• egendom som förkommit eller blivit kvarglömd
• skador som förorsakats av insekter, råttor, möss,
ekorrar, kaniner, sorkar eller harar.
• skador på trädgårds-, lant- och skogsbruksprodukter
och trädgårdsväxter till följd av naturförhållanden.
33
Uppgifter som behövs om lägenhet i vånings-, radeller parhus:
• Hur stor är lägenhetsytan enligt bolagsordningen?
Försäkring–relaterad information måste vara korrekt. Om det
senare framgår att de uppgifter som du gett, t.ex. om arean, är
felaktiga eller bristfälliga, kan vi sänka ersättningen eller avslå
den helt och hållet eller häva avtalet.
Mitthem-försäkringen
• planerings- och grundläggnings- eller byggfel eller
Uppgifter som behövs om sommarvilla, bostads-,
ekonomi- eller bastubyggnad:
• Vilken är byggnadens totala area? (se vidstående
skiss)
• Vilken är byggnadens stamkonstruktion?
• Direkt el eller vattenburet värmesystem?
• När installerades bruksvatten- och värmerörledningen? Detta inverkar också på ersättningen s. 35–36.
• Är byggnaden ansluten till elnätet?
Hur räknas byggnadens totalarea ut?
34
En byggnads totala yta är summan av samtliga våningars ytor
räknad enligt yttre mått. I ytan ska också medräknas alla byggda kalla utrymmen. Av låga rum eller loft medräknas bara den
andel av utrymmet som överstiger 160 cm. Öppna verandor,
yttre balkonger, terrasser, biltak och andra öppna utrymmen
räknas inte med.
• Förvara den aska som rakats ur eldstaden i ett
obrännbart kärl med lock tills den har svalnat helt.
• Kom ihåg att det är förbjudet att torka kläder i närheten av en bastuugn.
Vilken är byggnadens stamkonstruktion?
Stamkonstruktionen fastställs enligt det huvudsakliga materialet i våningarna ovan jord. T.ex. grunden och bottenvåningen
är av murblock, men våningen ovanpå av trä. Stamkonstruktionen är då trä. Övriga stamkonstruktioner kan vara sten och
stål.
Så förebygger du stölder och inbrott
• Stäng byggnader och förvaringsutrymmen med lås.
• Göm inte nyckeln till bostaden eller förvaringsutrymmet i närheten av denna plats.
• Byt ut eller serielägg låset på nytt om det finns skäl att
Mitthem-försäkringen
anta att nyckeln har råkat i händerna på en obehörig.
Uppdatera dina uppgifter
• Håll hela tiden uppsikt över de tillhörigheter du har
Meddela om ändringar om du t.ex. flyttar, förstorar byggnaden, förnyar rörledningar eller gör stora anskaffningar till hemmet. Den ersättning som du får kan bli mindre, om de uppgifter som du gett, t.ex. om arean, är felaktiga eller bristfälliga.
• Transportera pengar, värdepapper och värdeförmål
Se efter din egendom, det är också bra för
miljön
• Lås yttre bagageutrymmen och bagageväskor i motor-
Det bästa för dig, din familj och dina anhöriga samt miljön och
klimatet vore om skador aldrig inträffade.
• Lås en släpvagn med en anordning som förhindrar att
I säkerhetsföreskrifterna för försäkringsvillkoren redogör vi för
vad du kan göra för att förebygga eller minska skador. Om
säkerhetsföreskrifterna inte har följts och det har inverkan på
uppkomsten av skadan kan vi minska ersättningen eller låta bli
att betala ut den helt och hållet. Säkerhetsföreskrifterna ingår
i försäkringsvillkoren i sin helhet. Här ingår ett sammandrag.
Så förebygger du bränder
• Kontrollera att brandvarnarna fungerar på varje
våning i bostadsbyggnaden och att det finns så många
som behövs enligt myndighetsbestämmelserna.
• Be en yrkessotare sota eldstäder och rökkanaler en
gång om året.
• Stäng av strömmen till hushållsmaskiner efter
användningen.
• Placera ljus och marschaller på eldfasta underlag och
håll dem under uppsikt.
med dig.
som handbagage.
• Lämna inte pengar, betalningsmedel eller värdepapper
på hotellrummet.
fordon, släpvagnar och båtar, och försäkra dig om att
de inte kan öppnas utan redskap.
den kopplas till ett dragfordon eller så att flyttning av
den klart försvåras.
• Lämna inte egendom i tält utan uppsikt.
Så förebygger du läckage- och översvämningsskador
• När man använder duschen ska man kontrollera att
vattnet rinner ut på rätt sätt och att det inte är stopp i
avloppet.
• Se till att tvättmaskinen är ansluten till vattenledningsnätet med en egen avstängningsventil
och en tryckhållfast påfyllningsslang. Övervaka
tvättmaskinens funktion och se till att fogarna är
vattentäta. Stäng avstängningsventilen omedelbart
efter avslutad tvätt.
• Under diskmaskinen ska läggas ett
diskmaskinsunderlägg.
• Om byggnaden lämnas utan övervakning för längre
tid än en vecka, koppla av bruksvattenpumpen och
stäng avstängningsventilen till huvudvattenledning-
• Oljecisterner och oljerör i anslutning till dessa ska
besiktigas vart tionde år. Stålcisterner ska besiktigas
efter tio år och därefter vart femte år.
• Håll tomtdiken, täckdiken och byggnadens avloppssystem funktionsdugliga.
Om en skada inträffar
Gör en skadeanmälan genom att logga in i vår nättjänst på
sidan op.fi/forsakringar eller pohjola.fi med dina bankkoder.
Förstör inte spår eller ett skadat föremål. Vi söker i allmänhet
en reparatör eller ett inköpsställe för din egendom.
Du får ersättning enligt vad din egendom var värd precis före
skadetidpunkten. Då man i stället för ett skadat föremål eller t.ex. en skadad byggnad, till samma plats skaffar ett nytt
likadant eller för samma ändamål avsett föremål eller en ny
likadan eller för samma ändamål avsedd byggnad säger vi att
ersättningen baserar sig på återanskaffningsvärdet.
Egendomens värde kan på grund av t.ex. ålder, användning eller minskad användbarhet ha sjunkit till mindre än 50 procent
av återanskaffningsvärdet på en ny motsvarande egendom. Vi
betalar då ersättning enligt dagsvärdet.
Åldersavdrag när hemlösöre går sönder
EgendomÅldersavdrag
Hushållsmaskiner
Digitalkameror
Andra elektroniska och optiska anordningar
Cyklar, motordrivna verktyg och maskiner samt
utombordsmotorer
Datautrustning (datorer), mobiltelefoner jämte
kringutrustning och övriga terminaler
Glasögon, kläder, accessoarer, skodon samt
sportredskap och sportutrustning
10 %
20 %
10 %
10 %
25 %
25 %
Återanskaffningsvärdet
– åldersavdrag
– självrisken
= Din ersättning
Åldersavdragsprocenten uträknas så att procenttalet i ovanstående tabell multipliceras med antalet hela kalenderår efter det
år då föremålet togs i bruk.
Åldersavdraget kan vara högst 70 %. På kostnaderna för reparation av föremålet görs inga åldersavdrag, men ersättningen
kan vara högst så stor som föremålets värde efter åldersavdrag.
En television som köptes i början av 2010 går sönder i februari
2013. En motsvarande ny television kostar 700 euro. Du köper
en ny television i stället. Den självrisk som du valt för skyddet
mot bräckage och förlust är 150 euro. I ersättning utbetalas
410 euro = 700 euro – (700 euro x 10 % x 2 år) – 150 euro.
Åldersavdraget när en maskin, apparat eller
rörledning i en byggnad eller lägenhet går
sönder
Egendom Åldersavdrag
Cisterner, avlopps-, regnvatten-, tappvatten- och
värmeledningsrör inne i byggnaden, dock inte i
golvbjälklaget
Koppar- och plastledningar i golvbjälklaget och
under jord
Andra rörledningar i golvbjälklaget och under jord
Simbassängsanordningar, anordningar för
inbrottsskydd, markisstommar och -mekanismer
Spisar, spisfläktar, kylskåp, diskmaskiner och
bastuugnar
Centralvärmeanordningar, värmeväxlare,
varmvattenberedare jämte cisterner, behållare under
jord och i golvbjälklaget, regler- och styrutrustning,
värmekablar, elektriska värmeelement,
luftkonditionerings- och kylaggregat, takfläktar samt
elmotorer och annan utrustning
3%
3%
6%
10 %
10 %
35
6%
Återanskaffningsvärdet
– åldersavdrag
= Din ersättning.
Åldersavdragsprocenten uträknas så att procenttalet i ovanstående tabell multipliceras med antalet hela kalenderår efter det
år då apparaten/maskinen/rörledningen togs i bruk.
Obs! Utöver åldersavdragen drar vi inte av någon självrisk, om åldersavdraget är minst lika stort som självrisken.
Åldersavdrag görs också på
• kostnaderna för uppbrytning och igenläggning av
byggnadens konstruktioner
• kostnaderna för grävning och fyllning av jord
Åldersavdrag görs inte på
• brandskador
• kostnader för att spåra fel och skador
• elledningar
Mitthem-försäkringen
en. Om byggnaden inte värms upp under den kalla
årstiden, ska du också tömma vattenledningsnätet och
anordningarna i anslutning till det.
Läckageavdrag
Om hemmet förstörs i en brand?
Läckageavdraget hänför sig till läckageskador där byggnaden
skadas när tappvattenrörledningen eller värmerörledningen
läcker. Läckageavdraget görs exempelvis på kostnader för rivning, reparation och torkning.
Vid brandskador görs inga åldersavdrag. Ersättningsbeloppet
uppskattas i enlighet med ovan nämnda bestämmelser gällande återanskaffningsvärdet och dagsvärdet.
Läckageavdrag på skador som ersätts ur skyddet mot
rörledningsläckage
Rörledningens ålderLäckageavdrag på
skadebeloppet
≤ 34 år 35–49 år ≥ 50 år 36
0%
30 %
60 %
Med rörledningens ålder avses antalet fulla kalenderår som följer efter det år då rörledningen installerades.
Reparationskostnaden
– läckageavdraget
= Din ersättning
Mitthem-försäkringen
Obs! Vi avdrar inte någon självrisk utöver läckageavdraget. Läckageavdraget är emellertid minst lika stort som den självrisk du valt
i rörledningsskyddet.
I sådana fall att du får ersättning ur flera skydd, t.ex. ur skyddet mot instrumenthaveri för att en rörledning gått sönder och
ur Skyddet mot rörledningsläckage för reparation av byggnaden, avdrar vi endast den största självrisken.
Ett kopparrör som hör till tappvattenrörledningen i bottenbjälklaget
i en bostadsbyggnad har läckt och vattnet har skadat byggnaden.
Kostnaderna för att reparera röret och kostnaderna för uppbrytning
och igenläggning av byggnadens konstruktioner är 1 700 euro och
kostnaderna för skadorna på byggnaden inklusive torkning på grund
av läckaget är 5 000 euro. Skadebeloppet är totalt 6 700 euro.
Exempel 1: Tappvattenrörledningen installerades 2003 och skadan
upptäcks 2013. På kostnaderna för uppbrytning och igenläggning samt
på kostnaderna för rörarbeten gör vi ett åldersavdrag som baserar sig på
det skadade rörets ålder. Du får i ersättning ur skyddet mot instrument­
haveri 1 241 euro = 1 700 euro – (1 700 euro x 3 % x 9 år). Vi avdrar
inte självrisken om den självrisk som du valt för skyddet mot instrument­
haveri är mindre än åldersavdraget.
Vi gör inget läckageavdrag på kostnader för reparation och torkning
av byggnaden, eftersom tappvattenrörledningen är under 34 år.
Vi avdrar inte någon självrisk, eftersom ett åldersavdrag redan har
gjorts på skyddet mot instrumenthaveri. Du får 5 000 euro i ersätt­
ning ur skyddet mot rörledningsläckage.
För skadan på totalt 6 700 euro får du 6 241 euro i ersättning.
Exempel 2: Tappvattenrörledningen installerades 1971. Ur skyddet
mot instrumenthaveri ersätter vi ingenting, eftersom åldersavdraget
är över 100 % (3 x 39 år). Ur skyddet mot rörledningsläckage får du i
ersättning 3 500 euro = 5 000 euro – (5 000 euro x 30 %).
För skadan på totalt 6 700 euro får du 3 500 euro i ersättning.
En bostadsbyggnad förstörs delvis i en brand.
• återanskaffningsvärdet är 100 000 euro
• dagsvärdet är 40 000 euro
• reparationskostnaderna är 15 000 euro
Du beslutar att reparera byggnaden. Du får 15 000 euro i
ersättning, från vilket vi avdrar självrisken för skyddet mot
brand- och naturfenomen.
Du reparerar inte byggnaden. Vi ersätter högst den andel av dagsvärdet som skadegraden anger, 15 % (15 000
euro/100 000 euro). Du får 6 000 euro i ersättning (15 % x
40 000 euro), från vilket vi avdrar självrisken för skyddet mot
brand- och naturfenomen.
Bostadsbyggnaden förstörs helt och hållet. Vi ersätter dagsvärdet för byggnaden, 40 000 euro, eftersom värdet har minskat till under 50 % av återanskaffningsvärdet. Från ersättningen avdras självrisken.
Tilläggskostnader för boende
Om du på grund av en ersättningsgill skada blir tvungen att
bo utanför hemmet, ersätter vi på förhand överenskomna skäliga merkostnader för boendet (inte måltidskostnader) upp till
högst 10 % av maximiersättningen för lösöret per månad och
i högst sex månader.
Försäkringar för sällskapsdjur
Ditt sällskapsdjur behöver vård och omsorg och en försäkring som ger dig beredskap för kostnader om ditt
sällskapsdjur insjuknar, skadas, försvinner eller dör.
Du kan teckna försäkringar för sällskapsdjur för hundar och registrerade raskatter som fyllt 6 veckor men inte 7 år. En djurförsäkring
utgör ett skydd i händelse av att ett sällskapsdjur dör eller försvinner. Till försäkringen kan du foga de valbara skydd som du valt.
För hundar och
raskatter
Vad ersätter vi?
Din självrisk
Gäller till
Djurförsäkring
Vi betalar försäkringsbeloppet i ersättning
om din hund eller din raskatt
» dör på grund av sjukdom eller olycksfall
» försvinner eller blir stulen och den inte
återfinns inom en månad
» på order av veterinär måste avlivas av
djurskyddsskäl.
Ingen självrisk
Slutet av den försäkrings­
period då djuret fyller tio år
Vårdkostnadsförsäkring
Om din hund eller katt insjuknar eller skadas
och en veterinär undersöker och vårdar
djuret, ersätter vi vårdkostnaderna för var
och en självriskperiod, 180 dygn, högst upp
till försäkringsbeloppet för djuret.
25 % av kostnaderna,
minst den i försäkrings­
brevet antecknade själv­
risken/ självriskperioden
(180 dygn)
Slutet av den försäkrings­
period då djuret fyller tio år
37
Djuransvarsförsäkring
Vi ersätter kostnaderna upp till 85 000 euro,
om din hund eller raskatt förorsakar skada
på en utomstående person eller dennes
egendom, exempelvis biter eller krockar
med en bil. Vi förutsätter, att hundens eller
raskattens ägare, skötare eller innehavare
enligt lag är ersättningsansvarig.
150 euro
Slutet av den försäkrings­
period då djuret fyller tio år
Försäkring för hundens
nyttofunktion
Vi ersätter 60 % av försäkringsbeloppet i
djurförsäkringen om din fullvuxna hund
på grund av sjukdom eller olycksfall inte
längre kan utnyttjas för ett ändamål som
motsvarar skolningen, t.ex. som ledar- eller
jakthund eller den inte längre kan produce­
ra avkomma eller delta i officiella tävlingar
(inte utställningar), där den tidigare uppnått
resultat.
Ingen självrisk
Slutet av den försäkrings­
period då hunden fyller åtta
år
Valpförsäkring för 6–12
veckor gamla registrerade
hundvalpar
Vi betalar i ersättning till hunduppfödaren
för vårdkostnader högst försäkringsbeloppet
för valpen, om en rasvalp som sålts måste
vårdas på grund av en medfödd eller ärftlig
latent sjukdom eller ett lyte. I dödsfallser­
sättning betalar vi hela försäkringsbeloppet.
Fel kan vara till exempel utvecklingsstörning­
ar i njurarna eller strukturfel i hjärtat.
50 euro/skada vid vård­
kostnader, i dödsfallser­
sättningen finns ingen
självrisk.
Slutet av den försäkrings­
period då hunden fyller två
år
Obs!
• Sällskapsdjuret är försäkrat med Mitthem-försäkringen för lösöre s. 30. Vi betalar högst 1 500 euro i ersättning, om ditt
sällskapsdjur förolyckas (i Easy-paketet högst upp till 1 200 euro).
• En djuransvarsförsäkring är nödvändig i synnerhet om du inte har någon ansvarsförsäkring s. 45 eller om du till exempel behöver ett
mer täckande skydd för en vårdare som regelbundet tar hand om sällskapsdjuret eller om du reser med djuret, se giltighetsområde.
Försäkringar för sällskapsdjur
Kostnader ersätts för:
»undersöknings- och vårdåtgärder
»förbandsmaterial och läkemedel som säljs
med tillstånd på apotek
»röntgen- och laboratorieundersökningar.
Hälsodeklaration
Gäller också på resor
När du tecknar en försäkring för sällskapsdjur fyller du i en hälsodeklaration för ditt sällskapsdjur. Även om ditt sällskapsdjur
inte skulle vara fullt friskt, kan vi ändå försäkra sällskapsdjuret
med vissa begränsningar. Vi betalar exempelvis inte ersättning
för en redan befintlig sjukdom.
Försäkringarna för sällskapsdjur gäller i Norden. Djurförsäkringen, vårdkostnadsförsäkringen, djuransvarsförsäkringen
och försäkringen för nyttofunktion gäller tillfälligt, högst ett
år, också i de övriga EU-länderna och i Schweiz. Med tilläggsavtal och mot tilläggspremie utvidgar vi giltighetsområdet för
djurförsäkringen, vårdkostnadsförsäkringen och försäkringen
för nyttofunktion.
Hur fungerar vårdkostnadsförsäkringen i
praktiken?
38
Du kan föra din hund eller din raskatt till veterinär på grund
av sjukdom eller olycksfall. Den första självriskperioden på
180 dygn börjar när du för sällskapsdjuret till veterinär första gången. Vårdkostnader ersätts för respektive självriskperiod högst upp till försäkringsbeloppet för djuret, från vilket
självrisken avdras. Försäkringsbeloppet är i allmänhet marknadsvärdet, dvs. det verkliga värdet för djuret. Självrisken, det
belopp som du betalar själv, utgör 25 % av kostnaderna eller
minst den självrisk som vi avtalat om, och som antecknats i
försäkringsbrevet.
Försäkringar för sällskapsdjur
Exempel på datum för veterinärbesök
öroninflammation 1.2.2013
ormbett 5.7.2013
Enligt datumen räknas de
här till samma självriskperi­
od, 180 dygn, 1.2–30.7
ögoninflammation 13.9.2013
feber och aptitlöshet 12.3.2014
13.9 börjar en ny själv­
riskperiod, 180 dygn,
13.9–12.3
Vårdkostnadsförsäkringen ersätter inte
»» om veterinärens undersökningar och behandlingar
inte är förenliga med allmänt accepterad veterinärmedicinsk uppfattning och nödvändiga med tanke på
behandlingen av sjukdomen eller skadan
»» behandling av störningar i utvecklingen av skelettet
eller lederna
»» behandling av förlust av avelsförmåga eller förmåga
att bli dräktig
»» kostnader till följd av beteendestörningar
»» kastrering, sterilisering, medicinering mot parasiter,
borttagning av tänder
»»
»»
»»
»»
»»
»»
vitaminer, mineralämnen, tilläggsnäring, specialdiet
naturprodukter
förebyggande behandlingar såsom vaccinationer
kejsarsnitt i vissa fall
kostnader till följd av skendräktighet
komplikationer till följd av en sådan sjukdom eller
sådant ingrepp som inte omfattas av försäkringen.
De här uppgifterna behöver du för att teckna
en försäkring – de inverkar på premien
På premien inverkar
• hund- eller kattrasen
• försäkringsbeloppet, som är det gängse värdet för
djuret
• självrisken, som du väljer för vårdkostnadsförsäkringen för djuret.
Sköt om ditt keldjur
Säkerhetsföreskrifterna ger råd i bland annat vaccinations- och
veterinärfrågor. Det är viktigt att du har följt säkerhetsföreskrifterna när du ansöker om ersättning. Om säkerhetsföreskrifterna inte har följts och det har inverkan på uppkomsten
av skadan kan vi minska ersättningen eller låta bli att betala
ut den. Du ska också följa lagen om djursjukdomar och djurskyddslagen samt övriga myndighetsbestämmelser.
Om en skada inträffar
Fyll i en skadeanmälan genom att logga in i vår nättjänst på
sidan op.fi/forsakringar eller pohjola.fi med dina bankkoder.
Skogsförsäkringar
Skogar hotas av bränder, stormar och sorkar. Du kan förebygga bränder, men stormar och sorkar rår du inte
på. Av de skogsskador som vi ersätter orsakas 70–80 % av stormar.
Du kan välja en skyddsnivå för
skogsförsäkringen
Vi ersätter när en orsak i den skyddsnivå du valt skadar
• trädbestånd (den övre höjden på träden överstiger sju
meter)
• plantbestånd (den övre höjden på träden högst sju
meter)
• timmer och massaved som avverkats, virke
• plantor som är avsedda att planteras ut.
• avverkningsrester som är avsedda som bioenergi
Skyddsnivåer
1
2
3
4
5
Storm
x
x
x
x
x
Snö
x
x
Brand, blixtnedslag
och efterbevakning
x
x
Skogs­
brandför­
säkring
Andra skador på trädbestånd eller virke
Vi ersätter förlusten, om på grund av en ersättningsgill orsak
»» trädbestånd eller virke (minst 15 fm³) förstörs eller
x
x
Hur skulle den maximiersättning du valt inverka på den ersätt­
ning som betalas?
16 euro/fm3: 48 000 euro - självrisk - förskottsinnehållning
23 euro/fm3: 69 000 euro - självrisk - förskottsinnehållning
32 euro/fm3: 75 000 euro - självrisk – förskottsinnehållning
blir obrukbart
x
»» timmer och massaved inte kan fås i lika stor utsträckning som man skulle ha fått före skadan
Insekter
x
Översvämning
x
Stöld eller
skadegörelse
x
Svampsjukdomar
P
Rådjur*
P
Harar, gnagare
och fåglar
P
P = ersätter endast skador på plantbestånd och plantor som är
avsedda att planteras ut
* Staten betalar ersättning för älgskador till privatpersoner.
Stormskador
För skador till följd av storm ersätter vi
»» högst den maximiersättning som du valt för försäk-
»» trädbeståndet är underproduktivt och det måste
avverkas innan det uppnått slutavverkningsåldern.
Underproduktionen uppskattas utgående från Skogsbrukets utvecklingscentral Tapios direktiv.
För trädbestånd ersätter vi högst rotpriset och för virke högst
priset för virket. Från ersättningen avdrar vi din självrisk och
förskottsinnehållningen.
Snön tyngde ner unga, halvväxta träd som skadades på ett
område på två hektar.
•Trädens värde före skadan var totalt 1 200 euro.
•Skogen konstaterades vara underproduktiv efter skadan.
•En expert från skogsvårdsföreningen räknade ut att tillägget
för det förväntade värdet var 250 euro.
•Trädens värde före skadan var således 1 450 euro (1 200
euro + 250 euro).
•Trädbeståndets värde efter skadan är 580 euro och i ersätt­
ning betalas 870 euro (1 450 euro – 580 euro).
ringen: 16, 23 eller 32 €/fm³
»» förlusten av att trädbeståndet ger underproduktion
efter en skada och det måste avverkas innan det uppnått slutavverkningsåldern, dvs. innan det ekonomiskt
sett vore förnuftigt att förnya skogen.
När du tecknar en försäkring rekommenderar vi att du väljer
en maximiersättning per kubikmeter fast mått
•
•
•
•
39
för ungskog 23 eller 32 euro
för avverkningsmogna skogar 32 euro
för skogar med dåliga vägförbindelser 32 euro
för plantbestånd 16 euro.
Från ersättningen avdras den valda självrisken och
förskottsinnehållningen.
Skador på plantbestånd och fröträd
Vi ersätter beskogningskostnader (kostnader för sådd och
plantering), när en ersättningsgill orsak leder till att plantor
eller fröträd förstörs i så stor utstäckning att
»» skogen blir underproduktiv
»» den sammanhängande areal som ska beskogas är
minst en halv hektar.
Skogsförsäkringar
Skogsförsäkring
En storm som drabbar din skog förstör totalt 3 000 fm3 virke,
vars värde före skadan uppgick till 145 000 euro. Skogen ger
inte samma mängd stock och massaved som den hade gett före
skadan. De ökade drivningskostnaderna minskar också rotpriset.
Trädbeståndets värde efter skadan är 70 000 euro. Den verkliga
skadan som förorsakats trädbeståndet är alltså 75 000 euro, dvs.
25 euro per fm3.
Skador på avverkningsrester
Vi ersätter förlusten enligt gängse värde, när skogsavfall som
är avsett som bioenergi insamlats, eller är avsett att insamlas,
från ett område som är minst en halv hektar brinner, stjäls
eller skadas genom skadegörelse.
Efterbevakning vid brand
De här uppgifterna behöver du för att teckna
en försäkring – de inverkar på premien
Uppgifter som behövs:
1. Skogens eller tomtens exakta areal. Tvinmark och
impediment räknas inte med i arealen.
2. Fastighetsbeteckningen, så att vi vet var din
Vi ersätter nödvändiga och skäliga kostnader för efterbevakning
till följd av skogsbrand från och med det att räddningsledaren
har påfört dig ansvaret för efterbevakningen.
skog finns.
3. Finns det en gällande skogsplan för skogen?
De val du gjort inverkar på premien för försäkringen:
Äger du en liten skog på högst fem hektar
eller en landskapsmässigt värdefull
tomtskog?
40
En liten skog på högst fem hektar kan du försäkra också på så
sätt, att du får ersättning även om
»» trädbestånd på mindre än 15 fm³ skulle skadas
»» det område där plantbeståndet förstörts och som skulle bli underproduktivt understiger en halv hektar.
Ur försäkringen för tomtskog får du i en skadesituation värdet
multiplicerat med tre.
I tilläggsförsäkringar för en liten skog och tomtskog ingår inte
den ovan nämnda maximiersättningen vid stormskador. På
basis av dessa avdras den självrisk du valt och förskottsinnehållningen från ersättningarna.
Skogsförsäkringar
Vad ersätter skogsförsäkringarna inte?
Skogsförsäkringen och skogsbrandförsäkringen ersätter inte
»» skada som fått sin början innan försäkringen trädde i
kraft
»» skada som har ersatts ur eller för vilken man kan få
ersättning ur allmänna medel
»» skada som ersätts ur en skogsförsäkring eller skogsbrandförsäkring av allframtidstyp.
Och inte heller
»» släckningskostnader
»» kostnader för efterröjning
»» skador föranledda av förorening av luft, mark eller
vatten
»» kostnader för beskogning som utförs efter att en skada
uppkommit på ett trädbestånd
»» skada på sågat, hyvlat eller på annat sätt vidareförädlat virke.
1. Vilken omfattning väljer du; skogsförsäkring
(skyddsnivåer 1–5) eller skogsbrandförsäkring?
2. Självrisken, dvs. hur mycket du själv ska betala
om en skada inträffar.
3. Hur stor maximal ersättning (16, 23 eller 32 euro
per fm³) väljer du i händelse av stormskador?
Premien för försäkringarna är dessutom bunden till det av
Skogsforskningsinstitutet årligen justerade skogsförsäkrings­
premieindexet.
Sköt om skogen
Skogen måste skyddas enligt de säkerhetsföreskrifter som givits. De ger anvisningar bl.a. gällande faran för skogsbrand, hur
virke ska förvaras på avverkningsplatsen och hur man ska ta
hand om försäkrade plantor. Läs mer i säkerhetsföreskrifterna
som ingår i försäkringsvillkoren. Om säkerhetsföreskrifterna
inte har följts kan ersättningen nedsättas eller helt utebli.
Om en skada inträffar
Fyll i en skadeanmälan genom att med dina bankkoder logga
in i vår nättjänst på sidan op.fi/forsakringar eller pohjola.fi.
Vi inbegär en värdering av det skadade trädbeståndet av skogsvårdsföreningen eller av det skogsbolag du väljer och betalar
kostnaderna för värderingen och ersättningen i enlighet med
villkoren.
Easy för 15–25-åringar
Easy ger dig ekonomiskt skydd för ditt hem, dina saker och dig själv i händelse av en skada.
Vi erbjuder Easy-paketet för 15–25-åringar. Då du fyllt 28 år
upphör förmånerna i anslutning till Easy-paketet, men försäkringarna upphör inte. I övergångsskedet informerar vi om hur
ditt försäkringsskydd ändras och vilka saker som det är skäl
för dig att kontrollera.
På Easy-paketet tillämpas försäkringsvillkoren för Måttskydd (Easy, New Life och produkter som tagits ur försäljning) från 4.2.2013, varav på Easy tillämpas de försäkringar
som nämns i vidstående tabell.
Den försäkrade är alltid en i försäkringsbrevet antecknad
person, trots att vi i denna produktbeskrivning beskriver
försäkringarna som om du själv vore försäkrad.
Vad ingår i Easy?
Easy ger skydd
Övre gräns för ersättning,
ersättningsbelopp
Självrisk
Försäkringens namn
för varor som du äger i händelse av en
plötslig, oförutsedd skada
6 000 euro, om du bor i dina föräldrars
hushåll
20 000 euro, om du bor i eget hushåll
100 euro
Vidsträckt hemförsäkring
då du enligt lag är ersättningsskyldig
gentemot en utomstående för en skada
som du förorsakat
85 000 euro
100 euro
mot rättegångskostnader, om du inför
rätta måste försvara dina rättigheter
8 500 euro
15 %,
minst 200 euro
Rättsskyddsförsäkring och
Reserättsskyddsförsäkring
om du ramlar, halkar, faller omkull eller
skadar dig
8 500 euro per olycksfall
30 000 euro menersättning
5 000 euro dödsfallsersättning
-
Olycksfallsförsäkring
bland annat om du insjuknar eller
ramlar, faller omkull eller skadar dig
under resa
Ingen övre gräns i vårdersättning
30 000 euro menersättning
5 000 euro dödsfallsersättning
-
Resenärförsäkring
då ditt resgods exempelvis stjäls
utomlands
850 euro
-
Resgodsförsäkring
100 euro
Ansvarsförsäkring och
Reseansvarsförsäkring
41
Obs!
• Ersättningen baserar sig alltid på skadans verkliga storlek. Försäkringsbeloppet avser den summa, som du högst kan få i ersättning.
• Självrisken är den andel, som du själv betalar om det sker en skada. Dessutom avdrar vi vid sakskador från ersättningen ett ålders-
Skydd för dina saker
I Easy-paketet ingår en vidsträckt hemförsäkring för lösöret i
hemmet. Med hemmets lösöre avses dina, din makes och dina
barns egna eller lånade föremål i bostaden och i dess förvaringsutrymmen och vilka är avsedda för hushållsbruk. Sådana
föremål är bl.a. möbler, kläder, hushållsmaskiner, hobby- och
sportutrustning samt värdeföremål.
I lösöret ingår också
kontanter, andra betalningsmedel och
värdepapper
Totalt
högst, euro
500
sällskapsdjur som hålls i lägenheten
1 200
roddbåtar
1 200
utombordare på högst 3,7 kW (5 hk)
1 200
förvärvsredskap*
3 400
till en hyres- eller aktielägenhet hörande
beläggningar, balkongglas och delar av
fastigheten som omfattas av aktieägarens
underhållsansvar
3 400
*då verksamheten bedrivs av en privatperson i anställningseller tjänsteförhållande eller av en privat firma. Inget säljlager,
inga varuprov.
EASY
avdrag som baserar sig på föremålets ålder s. 35.
Lösöre som tillfälligt har flyttats bort från det hem som du försäkrat är i regel försäkrat i de nordiska länderna upp till högst
3 400 euro. Föremål som stulits ur en bil eller en släpvagn o.
dyl. ersätts upp till högst 1 000 euro, om du befinner dig på ett
ställe som fågelvägen ligger mindre än 50 kilometer från ditt
hem, din fritidsbostad, arbetsplats eller studieplats.
Vidsträckt hemförsäkring ersätter
direkta sakskador som beror på plötsliga och oförutsedda
händelser. Den ersätter skador när din egendom t.ex.
»»brinner, blir nedsotad eller träffas av blixten.
»»blir stulen, rånad eller föremål för inbrott eller skadegörelse.
»»skadas till följd av en exceptionell förhöjning av vattenståndet.
Du flyttar televisionen från ett rum till ett annat. Du snubblar,
varvid televisionen ramlar i golvet och går sönder. Det här är fråga
om en oförutsedd skada som ersätts.
42
När du flyttar från en bostad till en annan stadigvarande bostad, är ditt lösöre försäkrat två månader utanför din bostad i
Finland.
Kontakta oss i samband med flyttning och ge oss din nya
adress och uppgifter om den nya bostaden!
Den vidsträckta hemförsäkringen ersätter inte
bl.a., om
»»skador som har förorsakats med avsikt.
»»ett föremål slits, murknar, förskäms, rostar, möglar osv.
»»föremålet har använts fel
»»skador ersätts enligt någon garanti, lag eller något annat avtal
»»egendom tappas bort eller blir kvarglömd .
»»ditt sportredskap eller din sportutrustning går sönder när du
använder det.
»»sällskapsdjur förorsakar skador genom att bita, riva eller klösa
»»datavirus förorsakar skador i datautrustning eller dess
programvara.
På väg hem märker du att du har glömt din kamera på kaféet. Du
går tillbaka, men din kamera har försvunnit. Kameran ersätts inte,
eftersom skadan primärt har orsakats av att kameran glömts kvar.
Obs! Se på sida 32 vad som avses med en exceptionell översvämning.
Obs! Se på sida 35–36, hur skadan ersätts.
Är jag ersättningsskyldig?
EASY
Ur ansvarsförsäkringen som ingår i Easy-paketet ersätter vi,
om du enligt lag blir ersättningsskyldig gentemot en utomstående, t.ex. om du när du cyklar bucklar till ett parkerat fordon.
Innehållet i ansvarsförsäkringen beskrivs närmare på s. 45.
Rättsskyddsförsäkringen är ditt ekonomiska stöd vid ett rättsfall, som du kan råka ut för oavsiktligen. Det lönar sig att
undvika avbrott i den här försäkringen. Ansvars- och rättsskyddsförsäkringen omfattar din make och dina barn som
stadigvarande bor i samma hushåll som du. Om du bor hos
dina föräldrar, ger föräldrarnas motsvarande försäkring oftast
motsvarande skydd.
Skydd vid olycksfall
Läs på sida 18, vad vi avser med ett olycksfall och vilka som
är dess begränsningar. Begränsning som förorsakas av en enskild ansträngning eller rörelse gäller emellertid inte denna
olycksfallsförsäkring.
Obs! Om du tränar, utövar idrott eller tävlar i en idrottsförening, fråga mer om idrottsutvidgningen eller Skydd för idrottare.
En olycksfallsförsäkring är tillräcklig för dig, om du motionerar
normalt och inte utövar kamp-, kontakt- eller självförsvarsgrenar,
kraftsport, bodybuilding, motorsport, flygsport, klättringsgrenar,
dykning med andningsutrustning och fridykning, freestyleskidåkning, speedskiing eller störtlopp samt ving- eller draksegling.
Ur olycksfallsförsäkringen ersätter vi av olycksfall förorsakade och av dig betalda
»» kostnader för undersökning eller behandling, läkemedelskostnader, vårddagsavgifter på sjukhus
»» skäliga resekostnader till av oss vald lokal läkare,
tandläkare eller vårdinrättning
»» kostnader, om vid vårdinrättning getts fysikalisk
behandling högst tio gånger efter operation eller
gipsning.
»» rehabiliteringskostnader, då rehabilitering getts på
sjukhus
»» resekostnader, då en försäkrad under 20 år på läkarordination företagit skolresor med ett färdmedel som
föranlett extra kostnader
»» anskaffningskostnader, då exempelvis glasögon
och skyddshjälm som varit i bruk går sönder vid ett
reseolycksfall. Nya ska skaffas senast inom 2 månader
från det olycksfall som krävt läkarvård.
»» vårdavgifter i högst 6 veckor, då en specifik och enskild kraftansträngning eller rörelse direkt förorsakar
en sträckningsskada i muskel eller sena. Läkarvård
ska ges inom 14 dygn från olycksfallet. Vi ersätter inte
ur denna kostnader för magnetundersökningar eller
operationsingrepp.
Vi ersätter inte bland annat kostnader för stöd, förband och
andra hjälpmedel, vård eller behandling för beroende som förorsakats av bruk av narkotika, alkohol, läkemedel eller något
annat ämne eller kostnader som har förorsakats av missbruk
av läkemedel eller av bruk av alkohol eller berusningsmedel.
Vi förutsätter också att kostnaderna baserar sig på läkarordination och allmänt accepterad medicinsk uppfattning.
resmål. Sjukdomar som har brutit ut och olycksfall som inträffat
under ett besök i hemlandet ersätts inte ur resenärförsäkringen.
Ur olycksfallsförsäkringen betalar vi inte ersättning för sådana
olycksfall som ersätts på basis av resenärförsäkringen.
Vårdkostnader som förorsakats av sjukdom under resa ersätts
under högst 120 dagar från det att vården inletts. Vårdkostnader som förorsakats av reseolycksfall ersätts under högst tre år
från det olycksfallet inträffade. Definitionerna för sjukdom och
olycksfall under resa finns på sida 29.
Vi betalar dödsfallsersättning, om du avlider av skador som
förorsakats av ett olycksfall inom 3 år från olycksfallet.
Resenärförsäkring
Med Easys resenärförsäkring kan du gardera dig mot sjukdomar och olycksfall under resa. Dessutom ersätter Easy nedan
beskrivna kostnader i anslutning till att resan avbeställs, avbryts, väntan vid resa och försening från resa.
Då en sjukdom eller ett olycksfall överraskar under resa
ersätter vi
»» undersökningar och behandlingar utförda av läkare
eller annan inom hälsovården utbildad person
»» tillståndspliktiga läkemedel som säljs på apotek
»» vårddagsavgifter på sjukhus
»» skäliga resekostnader till en läkare eller ett sjukhus
på orten
»» behandling av tandskada som förorsakats av olycksfall under resa
eller behandling av skada på tand eller tandprotes
föranledd av tuggning, upp till 120 euro
En resenär- och resgodsförsäkring gäller både på utrikes- och
inrikesresor över hela världen. Resenärförsäkringen gäller
högst tre månader räknat från den tidpunkt då resan började,
även om resan skulle fortsätta efter detta. Läs också s. 29 Resor
till riskområden.
»» kostnader för reparation eller återanskaffning av hö-
Försäkrade är också de familjemedlemmar under 15 år som
följer med dig på resan. Försäkringsbeloppet för barn är i menersättningen 8 500 euro och i dödsfallsersättningen 1 700
euro.
»» resa inklusive uppehälle för en nära anhörig, om du
Obs! Om du tävlingsidrottar eller är aktiv inom någon specialidrottsgren eller en riskutsatt idrottsgren, fråga mer om idrottsutvidgningar eller Skydd för idrottare. En resenärförsäkring är tillräcklig för dig, om du motionerar normalt och inte utövar kamp-,
kontakt- eller självförsvarsgrenar, kraftsport, bodybuilding, motorsport, flygsport, klättringsgrenar, dykning med andningsutrustning och fridykning, freestyleskidåkning, speedskiing eller störtlopp samt ving- eller draksegling.
hållskostnaderna för en nödvändig ledsagare. Detta
kräver ett godkännande av oss på förhand.
Obs! Din faktiska och stadigvarande hemkommun och boningsort
ska vara i Finland då skadan inträffar, för att du ska få ersättning.
Ta kontakt, om du flyttar utomlands eller flyttar din hemort till
utlandet.
Resor som varar över tre månader eller
utbytesstudent
Om din resa varar över tre månader, kan du förlänga resenäroch resgodsförsäkringen i anslutning till Easy förmånligt. Ta
kontakt.
Obs! En påbörjad utlandsresa eller utlandsvistelse anses inte ha
avbrutits genom ett besök i hemlandet som varat mindre än 30
dygn, om den resa som du har återvänt från har varat oavbrutet
i över tre månader och du har för avsikt att återvända till samma
43
»» behandling av plötslig tandvärk som brutit ut på resa
rapparat, tandprotes och skyddshjälm samt glasögon
som varit i bruk och gått sönder vid ett reseolycksfall
»» telefonsamtal upp till 170 euro som varit nödvändiga i
samband med sjukhusvård under resan
befinner dig i ett livshotande tillstånd på resmålet.
Detta kräver ett godkännande av oss på förhand.
»» sjuktransport av dig till Finland samt rese- och uppe»» nödvändig fysikalisk behandling, högst tio gånger,
som givits efter operation eller gipsning och på en
vårdinrättning
»» akut vård av typ första hjälpen som givits på resmålet
och under högst en vecka från det att vården inleddes
vid en plötslig förvärring av en redan befintlig sjukdom, om en sådan förvärring enligt allmän medicinsk
erfarenhet inte har kunnat förväntas före resan.
Vi ersätter inte bland annat kostnader för stöd, förband och
andra hjälpmedel, vård eller behandling för beroende som förorsakats av bruk av narkotika, alkohol, läkemedel eller något
annat ämne eller kostnader som har förorsakats av missbruk
av läkemedel eller av bruk av alkohol eller berusningsmedel.
Vi förutsätter också att kostnaderna baserar sig på läkarordination och allmänt accepterad medicinsk uppfattning.
Om din resa avbryts eller om en resa som börjar i Finland
avbeställs om du, din sambo eller make, ditt, din makes eller
din sambos barn, barnbarn, dina föräldrar eller far/morföräldrar, svärföräldrar, din eller din makes eller din sambos syskon,
svärdotter eller svärson eller en reskamrat med vilken du på
tumanhand reserverat resan insjuknar plötsligt och allvarligt,
skadas i ett allvarligt olycksfall eller avlider. Huruvida skälet är
tvingande avgörs av läkare på medicinska grunder.
EASY
Menersättning betalar vi för ett bestående fysiskt men som
förorsakats av ett olycksfall. För fullständigt men (invaliditetsklass 20) betalas hela försäkringsbeloppet, för partiellt men
motsvarande del av försäkringsbeloppet. Social- och hälsovårdsministeriets invaliditetsklassificering (1–20) bygger på
skadans art. Yrke, hobbyer eller andra individuella förhållanden beaktas inte. Ett bestående men fastställs tidigast 3 månader och senast 3 år efter olycksfallet.
Vi ersätter dessutom en avbruten eller avbeställd resa, om exempelvis ditt hem får betydande skador i Finland.
ut för en trafikolycka eller får ett tekniskt fel. Övre gräns för
ersättning är totalt högst 1700 euro.
Då en resa avbeställs ersätter researrangören i första hand
och vi ersätter
I anslutning till väntan vid resa ersätter vi 34 euro för en
väntetid på sex timmar, högst 340 euro, då ett allmänt fortskaffningsmedel, som du reser med eller återvänder med blir
försenat över sex timmar av samma orsaker som beskrivits i
anslutning till försening från resa. Ersättningstiden börjar alltså efter det att du först har väntat i sex timmar.
»» expeditionskostnader för paketresor enligt lagen om
paketresor
»» högst 75 % av resans pris, när det är fråga om en
resa enligt de specialvillkor som avses i villkoren för
paketresor
»» en resetjänst som du inte utnyttjat och som du betalat
på förhand, t.ex. en utflykt, högst 1 000 euro/resa/
försäkrad.
44
Orsaken till en avbeställning ska uppkomma efter det att resan bokats/betalats och försäkringen tecknats. Rädsla eller ett
plötsligt insjuknande som beror på missbruk av läkemedel eller på bruk av alkohol eller narkotika är inte ersättningsgilla
orsaker.
Vid avbruten resa ersätter vi
»» extra rese- och inkvarteringskostnader och en nödvändig ny enkelresa till arbets- eller studieorten
»» 43 euro/förlorad resdag. Om du förlorar mer än hälften av dina resdagar, får du en ny paketresa.
»» en ny resa, om din make eller ett barn under 15 år
förlorar mer än hälften av sina resdagar
»» en resetjänst som du inte utnyttjat och som du betalat
på förhand, såsom en utflykt, högst 1 700 euro.
EASY
Extra rese- och inkvarteringskostnader i anslutning till försening från en resa eller priset på resan ersätts, om du inte
hinner i tid till den plats där flyg-, båt-, tåg- eller bussresan till
utlandet börjar eller till den plats där ett anslutningsflyg till utlandet startar på grund av att ett allmänt kommunikationsmedel som du ämnat anlita för att nå den plats som nämns ovan,
fördröjs på grund av väderleksförhållanden, en naturkatastrof,
ett tekniskt fel, en brottslig handling eller en myndighetsåtgärd, eller det kommunikationsmedel som du använder råkar
Som menersättning i resenärförsäkringen får du en engångsersättning enligt menet, högst försäkringsbeloppet, då du till
följd av ett olycksfall under en resa får en bestående invaliditet.
Dödsfallsersättningen i resenärförsäkringen, försäkringsbeloppet, betalar vi till den förmånstagare som du förordnat, om
du avlider till följd av ett olycksfall som inträffat under en resa.
Resgods-, reseansvars- och
reserättsskyddsförsäkringar
Resgodsförsäkringen, reseansvars- och reserättsskyddsförsäkringarna i Easy gäller också din make och dina barn som
stadigvarande bor i samma hushåll som du. Om ni är på olika
resor, är makens och barnens resgods försäkrat upp till 850
euro per skada. Om du är singel skyddar försäkringsbeloppet
på 850 euro enbart ditt resgods.
Reseansvarsförsäkringen ger dig skydd, när du under en resa
hyr t.ex. skidor eller en cykel som får en skada. Under en resa
kan du också oavsiktligen råka ut för ett rättsfall, och då är en
reserättsskyddsförsäkring till ekonomisk hjälp. Läs mer detaljerat om innehållet i reseansvars- och reserättsskyddsförsäkringarna på sida 27.
Om det sker en skada
Fyll i en skadeanmälan genom att logga in i vår nättjänst på
sidan op.fi/forsakringar eller pohjola.fi med dina bankkoder.
Ansvars- och rättsskyddsförsäkringar
Ibland kan det hända att du orsakar någon en skada som du är skyldig att ersätta. Du kan också behöva
rättshjälp, om du oavsiktligen råkar i en situation där du är tvungen att hålla fast vid dina rättigheter.
Om du inte uttryckligen har kommit överens om annat, gäller
ansvars- och rättsskyddsförsäkringarna, när du har försäkrat
dina saker i hemmet hos oss med Mitthem-försäkringen eller
Easy. Reseansvars- och rättsskyddsförsäkringarna gäller, när
du har försäkrat ditt resgods hos oss.
• du eller en familjemedlem förorsakar ett föremål eller
Ansvars- och rättsskyddsförsäkringarna gäller i Norden. I
egenskap av passagerare är du försäkrad med reseansvars- och
rättsskyddsförsäkringarna överallt i världen.
• har förorsakats med ett motorfordon i trafiken
• som förorsakats av en registrerad båt eller en över 6
Du kan utnyttja ansvars- och rättsskyddsförsäkringarna också i
ärenden som gäller en skogslägenhet och skötseln av den, om
din skog är försäkrad hos oss.
Försäkrade är försäkringstagaren och de personer som stadigvarande bor i samma hushåll som han.
Försäkringsbelopp, €
Självrisk
170 000 €
(Easy 85 000 €)
150 €
(Easy 100 € )
8 500 €
15 %, minst 200 €
Familjens
ansvarsförsäkring
Familjens
rättsskyddsförsäkring
Ansvarsförsäkring
Vi ersätter skador som du eller en av dina familjemedlemmar
av misstag förorsakar andra personer eller deras egendom. Betalning av ersättning förutsätter att du enligt lag är ersättningsansvarig och att skadan inte har förorsakats avsiktligen eller av
grov oaktsamhet. Vi ersätter också en skada förorsakad av ditt
under 12 år gamla barn, även om barnet skulle ha förorsakat
skadan avsiktligen. Vi utreder för din räkning om du är ersättningsskyldig. Du ska genast låta oss ta hand om ärendet, och
inte ingå några avtal på egen hand.
• har förorsakats i din yrkes-, närings- eller
förvärvsverksamhet
m lång segelbåt, om du inte har båtförsäkring.
Rättsskyddsförsäkring
Vi betalar ersättning för advokat- och rättegångskostnader
som föranleds av att juridisk hjälp anlitats i tviste-, brotts- och
ansökningsmål som har samband med ditt privatliv. Ett försäkringsfall är en tvist som har uppkommit eller ett åtal som
har anhängiggjorts under försäkringens giltighetstid. Om försäkringen då har varit i kraft mindre än två år, ska också grunden till tvisten eller åtalet ha uppkommit under försäkringens
giltighetstid. Med en tvist som ersätts avses att du eller din
motpart bestrider varandras yrkanden till deras grund eller belopp. Meddela oss så fort som möjligt skriftligen, när du har
ett sådant ärende.
Obs! Se till att din rättsskyddsförsäkring alltid fortsätter oavbruten när du gör ändringar i din hemförsäkring eller byter
försäkringsbolag.
Du köpte ett egnahemshus 5.6.2012. Först 12.6 försäkrade
du huset och hemlösöret med en Mitthem-försäkring, i vilken
det ingår en rättsskyddsförsäkring. Hemförsäkringen och därtill
hörande rättsskyddsförsäkring för din tidigare bostad upphörde
5.6.2012. Du upptäckte mögelskador i huset sommaren 2013
och yrkade på en prissänkning av säljaren, något som säljaren
inte gick med på. Trots att rättsskyddsförsäkringen var i kraft
när tvisten uppstod, kan du inte utnyttja försäkringen, eftersom
försäkringen inte ännu har varit i kraft i två år och grunden till
tvisten (= köpet) inte uppkommit innan försäkringen började
gälla.
Vi kan ersätta till exempel
• ett värdefullt glasföremål, som du tappar i golvet i
affären
• om ditt barn skråmar grannens parkerade bil med sin
cykel
• om ditt barn av misstag fäller grannens dator i golvet
hemma hos dem
• läkarkostnaderna, om din hund biter en
förbipasserande
• sjukvårdskostnader, om en förbipasserande halkar på
trottoaren utanför ditt försäkrade bostadshus.
Ansvarsförsäkringen ersätter inte allting. Vi ersätter inte skador som
• förorsakats avsiktligen eller av grov oaktsamhet
• förorsakas dig själv eller en familjemedlem
I brottmål är en förutsättning för att kostnader ska kunna ersättas att åtal har väckts och att du är målsägande i ärendet. Vi
ersätter även dina försvarskostnader, om någon i egenskap av
målsägande väcker åtal mot dig, och åklagaren inte yrkar på
straff för dig för samma gärning.
De försäkringsfall som ersätts har fastställts i detalj i
försäkringsvillkoren.
Rättsskyddsförsäkringen ersätter inte allt. Vi ersätter inte t.ex.
kostnader i ett ärende
• som gäller närings- eller förvärvsverksamhet, arbete
eller tjänst eller en huvud- eller bisyssla för förvärvande av inkomst, även om denna skulle vara ringa
• som gäller äktenskapsskillnad, förmögenhetstvister
eller andra yrkanden i samband med äktenskapsskillnad, avbrytande av samliv eller av äktenskapsliknande samliv
45
Ansvars- och rättsskyddsförsäkringar
Ansvars- och rättsskyddsförsäkringarna upphör, när försäkringen för saker i hemmet upphör. Reseanvars- och rättsskyddsförsäkringarna upphör, när försäkringen för resgods
upphör.
ett fordon som lånats av en person som inte hör till
familjen
• som gäller vårdnad om, underhåll av eller umgängesrätt med barn eller barns boende
• där du eller en familjemedlem är delaktiga i egenskap
av ägare till, innehavare eller förare av ett motorfordon eller en registreringspliktig vattenfarkost
• där det är fråga om en annan fastighet, byggnad
eller lägenhet än din stadigvarande bostad eller
fritidsbostad
• där åklagaren yrkar på straff för dig eller en av dina
familjemedlemmar.
Dessutom ersätter vi inte, utom i vissa undantagsfall, motpartens rättegångskostnader som enligt dom eller överenskommelse ska betalas av dig.
Ansvars- och rättsskyddsförsäkringar
46
Bra att veta
Allmänna ersättningsbegränsningar
Vi ersätter inte en skada, som förorsakats uppsåtligen eller av
grov oaktsamhet. Försäkringarna ersätter inte heller en atomskada eller en skada som ersätts på basis av någon garanti, lag
eller något annat avtal.
När försäkringen börjar gälla och när den
upphör samt minimipremie
Då vi har mottagit din försäkringsansökan, träder din försäkring genast i kraft. Du kan avtala att den träder i kraft senare.
Om vi inte kan bevilja försäkringen, svarar vi inte för skador. Försäkringen gäller en avtalad tid eller tills vidare. Du kan
skriftligen när som helst säga upp din försäkring.
Försäkringen kan också sägas upp, om försäkringstagaren eller
den försäkrade har:
• gett inkorrekta uppgifter
• försummat säkerhetsföreskrifter
• förorsakat skadan avsiktligen eller genom grov
vårdslöshet
• till exempel har överlåtit egendom att användas av
någon utomstående och därmed ökat farorisken.
När den egendom du försäkrat byter ägare upphör försäkringen. Om den nya ägaren inte tecknat en försäkring för egendomen fortsätter din avslutade försäkring att gälla för den nya
ägaren i 14 dygn.
Obs! Under försäkringsperioden kan vi ta ut en försäkringsspecifik
minimipremie.
Till försäkringen kan årligen komma
förändringar
Om försäkringspremien inte har betalats inom den utsatta tiden, kan vi säga upp försäkringen att upphöra inom två veckor. Vi tar också ut dröjsmålsräntor och inkassokostnader.
Vi har inför övergången till en ny försäkringsperiod rätt att
göra ändringar i försäkringsvillkoren, premierna och övriga
avtalsvillkor, då grunden för ändringen utgörs av
• ny eller ändrad lagstiftning eller en
myndighetsföreskrift
• en oförutsedd förändring i omständigheterna, t.ex.
internationell kris
• förändring i försäkringens skadekostnad eller inverkan av de index som fastställts i försäkringsvillkoren.
• den allmänna på grund av skadeutvecklingen eller
• på grund av en förändring i räntenivån och under förutsättning att försäkringsavtalets innehåll i jämförelse
med det ursprungliga avtalet inte väsentligt förändras.
Dessutom har vi rätt att i försäkringsvillkoren och övriga avtalsvillkor göra mindre ändringar som inte påverkar avtalets
huvudsakliga innehåll.
Hur man ansöker om ersättning
Ersättning ska sökas inom ett år från det att du fått vetskap om
försäkringens existens, den skada som skett och dess följder.
Ersättningsanspråket ska i varje händelse framläggas inom tio
år från det att skadan inträffat eller, om försäkringen tecknats i
händelse av personskada eller skadeståndsskyldighet, inom 10
år från det att skadepåföljden uppkommit.
Hur man söker ändring i ett ersättningsbeslut
Om du tycker att ett beslut som vi avgett är bristfälligt eller
felaktigt, ska du kontakta den person som handlagt ditt ärende
och lämna eventuella kompletterande redogörelser. Om du efter att ha diskuterat med handläggaren fortfarande är missnöjd
med vårt ersättningsbeslut, kan du på webbplatsen pohjola.fi/
asiakasasiamies fylla i en blankett (endast på finska) för begäran om rättelse hos Pohjolas kundombudsman.
Pohjola Försäkring Ab
Kundombudsmannen
Labbackavägen 1, 00013 Pohjola
fax 010 253 2626 eller
vår kundombudsman, [email protected]
Råd och hjälp med utredning
I ersättnings- och försäkringsärenden får du förutom av vår
kundombudsman också hjälp av Försäkrings- och finansrådgivningen. De nedan nämnda nämnderna ger vägledning och
förhandlar om ditt ärende med oss. Av dem får du på en skriftlig begäran om utlåtande ett avgiftsfritt svar, som är en rekommendation till avgörande.
Försäkrings- och finansrådgivningen och
Försäkringsnämnden
Porkalagatan 1
00180 Helsingfors
tfn 09 685 0120
www.fine.fi
Innan man för ett ärende till Konsumenttvistenämnden är det bra
att diskutera saken med den kommunala konsumentrådgivaren.
Konsumenttvistenämnden
Tavastvägen 3, PB 306
00531 HELSINGFORS
tfn 029 566 5200
www.kuluttajariita.fi
Domstolsbehandling
Du kan hänskjuta ärendet till tingsrätten för avgörande, även
om du inte har bett om ett utlåtande av någon nämnd. Ett
eventuellt utlåtande av en nämnd binder inte heller domstolen.
47
Du kan väcka talan i en tingsrätt på din hemort, på skadeorten
eller i Helsingfors tingsrätt. Talan i tingsrätten ska väckas inom
tre år från det att du fått skriftligt besked om vårt beslut.
Försäkringsbolagen övervakas av Finansinspektionen.
Finansinspektionen
PB 103, 00101 Helsingfors
tfn 010 831 51
www.finanssivalvonta.fi
Hantering av konfidentiell information
För hantering av person-, försäkrings- och skadeuppgifter finns
en egen lagstiftning som vi följer. Vi skaffar information från
offentliga register, av försäkringstagarna och av de instanser
som de har befullmäktigat. Uppgifter om anmälda skador samlas hos försäkringsbolagens gemensamma skade- och missbruksregister. Med hjälp av registret bekämpas kriminalitet
som riktar sig mot försäkringsbolagen.
Dessutom utnyttjar vi uppgifterna vid marknadsföring, men vi
överlåter inte uppgifter till utomstående om inte överlåtelsen
baserar sig på en lag eller om vi inte kommit överens om detta
med försäkringstagaren.
BRA ATT VETA
I livförsäkring har vi rätt att inför övergången till en ny försäkringsperiod göra ändringar i försäkringsvillkoren, premien och
övriga avtalsvillkor om det finns särskilda skäl
1016181 04.13 15 000
Pohjola Vakuutus Oy, Y-tunnus 1458359-3, Helsinki
Vakuutusosakeyhtiö Eurooppalainen, Y-tunnus 0196741-6, Helsinki
OP-Henkivakuutus Oy, Y-tunnus 1030059-2; Helsinki
Lapinmäentie 1, 00013 Pohjola
Kotipaikka: Helsinki, päätoimiala: vakuutustoiminta