Transcript Leda - Lära - Förebygga Fall - Nationalt Videnscenter for Demens

Leda - Lära Förebygga Fall
Docent Anna Cristina Åberg
Akademiska sjukhuset & Uppsala Universitet
Vem som helst kan falla när som
helst
Fallrisken ökar vid:
•Stigande ålder:
•Tidigare fall:
30% årlig risk vid 65+
50% årlig risk vid 65+
• Balans- och gångsvårigheter
• Läkemedel: psykofarmaka, sömnmedicin
• Nedsatt nutrition
• Infektion
Demenssjukdom och fallrisk
- 2-3 gånger högre risk
- Funktionsnedsättning :
Kognitiva funktioner
Uppmärksamhetsfunktioner
Exekutiva funktioner
Motoriska funktioner
Gångmönster
Balanskontroll
1
Multifaktoriella Fallorsaker
Omgivning
Ljus
Hinder
Underlag
Insikt
Omdöme
Kapacitet
Perception
Kognition
Motorik
Aktivitet
Komplexitet
Understödsyta
Hastighet
Förebygg fall vid demens
• Omgivning: ”lätt att göra rätt”
Undvik hinder, mönstrade golv
Reducera och renodla intryck (syn, ljud, känsel)
• Aktivitet
En sak i taget – ”stop talking while walking”
Meningsfulla aktiviteter minskar oro
Fysisk aktivitet stärker upplevd hälsa (Cedervall Y 2011)
• Kapacitet
Individanpassad träning med tydliga enkla instruktioner
(Fahlander K 2009)
Träna adekvata funktionella uppgifter, på en utmanande
nivå (Litbrand H 2006 och 2011)
(SKL 2011)
http://.skl.se
- Eliminering av risker
i omgivningen t.ex.
dålig belysning, hinder
och hala golv
- Rensa information
och sinnesintryck
- Personalutbildning
Generella multifaktoriella åtgärder
2
- Ompröva läkemedelsbehandling
- Tillsyn
- Nutrition
- Träning
- Hjälpmedel
Vid
fallhändelse
Akuta
Åtgärder
- Bedöm/behandla
skador
- Lugna och
smärtlindra
- Överföra till
annan vårdgivare
Individuella åtgärder
grundade på en
fallriskutredning
Individuella åtgärder
grundade på fallriskutredning
Generella multifaktoriella åtgärder
Generella multifaktoriella åtgärder
Vid
fallhändelse
Akuta
Åtgärder
Individuella Åtgärder
grundade på
fallhändelseutredning
Fallhändelseregistrering
Uppföljning
Praktikbaserat
lärande
Generella multifaktoriella åtgärder
(SKL 2011)
Teoretiskt & Praktiskt
baserat lärande
3
Video capture of the circumstances of falls in elderly people residing in longterm care: an observational study. Robinovitch SN, et al. Lancet. 2012 Oct 16.
[Epub ahead of print]
Fallhändelser ”live”
Fallorsaker:
•41% Inadekvat tyngpunktsförflyttning när personen
- går framåt
- sätter sig ner
- reser sig upp
- initierar gång
•21% Snubblar, varav 1/4 då foten fastnat bakom möbelben
•Bara 3% Halkar!
(Robinovitch 2012)
Säkerhetskultur
Samverkan
VARFÖR?
Målinriktad
Fasilitering
Alla måste engageras
Olika multifaktoriella perspektiv
Gemensamma mål
Samverkan
Öka engagemang och motivation
Driva processen framåt
HUR?
Systematiskt och långsiktigt
Uppföljning av fallhändelser
Fallsäkerhetsombud
Lärande
Professionell
kompetens kompetens
Fallsäkerhetsronder
Utvärdering av kulturen
(Åberg AC et al 2009)
4
Säkerhetskultur
5