Transcript Arbetsmaterial

Vreta Kluster 2014-08-27
Grön Hälsa
–
Landsbygdsföretag i Östergötland
som resurs för vård- och omsorg
Sammanfattning
Projektet Grön Hälsa är en förstudie vilken syftar till att skapa kunskap om utbud på
kompletterande vård och sysselsättningsaktiviteter hos företag som erbjuder
sysselsättning eller vistelse där aktiviteter utgår från gårdens arbete med djur- natur
och trädgård.
Kunden kan vara aktörer med ansvar för vård och omsorg som kommuner, landsting
och privata vårdaktörer samt skolor, Arbetsförmedling och Försäkringskassan.
Projektet syftar till att skapa kunskap om vilka behov, efterfrågan och kvalitetskrav som
dessa aktörer har, samt att ta fram ett arbetssätt för ömsesidigt kunskapsutbyte och
dialog mellan parterna.
Projektet syftar till att kartlägga drivkrafter för framtida samarbeten, utbildningsbehov
samt skapa kontakt med universitet och forskare inom ämnet. Ett samarbete som på sikt
ska generera vinster för tre parter:
 personlig utveckling för den enskilde individen
 ett komplement och ett mervärde för kunden/vårdbeställaren då alltfler får ett
mer värdefullt liv och i högre grad kan komma åter till arbetslivet
 ökad sysselsättning för landsbygdsföretag där en ny yrkeskår växer fram
 delaktighet i utökad forskning
 ökad samhällsvinst med minskade kostnader för en persongrupp som ökar
lavinartat i antal
I nuläget saknas system, struktur och kunskap, i kombination med att dessa aktörer har
låg kunskap om varandras förutsättningar. Projektet ska kartlägga drivkrafter och
behov hos berörda intressenter genom workshops i arbetsgrupper, studiebesök,
föreläsningar och inventering av utbud av tjänst inom ett begränsat område.
Problemställningen är typisk för hela landet, därför kan en plan och arbetsmodell bli en
grund för nya lösningar som kan implementeras i resten av landet.
Det krävs ett gränsöverskridande samarbete mellan kommun, landsting och företagen,
vilket detta projekt ska initiera.
Mål för projektet
 att ta fram en process/modell för att identifiera utbud och efterfrågan när det
gäller användning och utformning av begreppet Grön Hälsa
 att utveckla en plan och modell där drivkrafter och konstellationen mellan
aktörer är kartlagd
 att kartlägga kvalitetskriterier och därmed utbildningsbehov
 att skapa samarbete med universitet för forskning
 att följa ett ”case” på utvald/utvalda gårdar för utvärdering
1
Aktivitet
 inventering av befintliga företag
 produktbeskrivning av vad dessa företag erbjuder
 att sammanställa arbetsgrupper för kunskapsutbyte
 följa en utplacerad referensgrupp under bestämd tid, där effekter av vistelsen
kan utvärderas
 beskriva nuläge och ev. behov hos vårdaktörer
 workshops för att arbeta fram en process/modell
 att identifiera utbud och efterfrågan när det gäller användning och utformning av
begreppet grön hälsa, vilket innebär att beskriva arbetsbordens betydelse som
just ”grön hälsa”, ”vårdaktör”, ”brukare”, ”kund”, ”kvalitet”, ”beställare” etc.
 seminarier med goda exempel och aktuella frågeställningar
 studiebesök
 planlägga fortsatt arbete genom sammanställning av frågeställningar som:
kartläggning av vad som krävs av företagen för att bli attraktiv av kund.
Exempelvis - Hur ska utbudet av tjänst formuleras? Hur ser beslutsprocessen ut i
kommuner och landsting? I vilka forum når aktörerna varandra? Hur genomförs
uppföljningsarbeten? Vilken prissättningsbild innebär en winwinsituation för alla
parter? Hur kan forskningen användas? Vilka kompetenshöjningar krävs
avseende avtal, försäkringar etc.
Intresseväckande beskrivning
Ett gränsöverskridande samarbete mellan vårdaktörer och företag möjliggör att utbud
och efterfrågan möts och genererar affärer för alternativa vårdformer
Bakgrund företag
Befintliga företag inom samlingsordet Grön Hälsa här exemplifierat av Grön Arena innebär
att man bland annat arbetar med:
Social omsorg - Här erbjuder man daglig verksamhet, sysselsättning och arbetsträning på ett
roligt och meningsfullt sätt på en lantgård. Målgruppen är barn och ungdomar, personer med
psykisk ohälsa eller funktionshinder, äldre och personer med symptom på tidig demens samt
tidigare missbrukare.
Skol- och fritidsverksamhet – Lärare kan använda gården som en ny spännande pedagogisk
resurs för att ge elever ny inspiration och kunskap som ett komplement till skolans
undervisning.
Arbetsträning och rekreation- vistelse på en gård i landsbygdsmiljö kan vara ett sätt att
komma tillbaka till arbete och vardag efter sjukskrivning eller lång frånvaro från
arbetsmarknaden. Grön Arena gården fungerar här som, en del, i en individuell handlingsplan
utarbetad av arbetsgivaren, företagshälsovården och försäkringskassan.
Det har visat sig att insatserna fungerar bra som åtgärd. Det finns många exempel på att dessa
vårdande insatser hjälper personer tillbaka till motivation och arbete.
Det är krångligt att välja alternativ inom vården. Det finns ingen given prissättning, det finns
inget system för att hitta möjliga ”gröna” platser, dvs. gårdar, det saknas en struktur och
process för detta.
I befintligt system arbetar man sällan över de organisatoriska gränserna och sällan med det
privata näringslivet. Tvärtom är också näringslivet ovan vid att arbeta med offentlig
2
verksamhet. Många av företagen inom de gröna näringarna är småföretag. Många saknar både
kompetens och vetskap om hur man kommer i kontakt med offentlig verksamhet och hur man
kan bli en leverantör till dessa.
- Projektet vill ta fram ett arbetssätt, dvs. en process som ska underlätta för alla parter
såväl företagen som levererar, vårdinstanser, kommuner och landsting och för den
enskilde brukaren.
Bakgrund ”Grön Hälsa”
Djur och natur har en läkande kraft på människan. Genom studier och redan etablerad
kunskap syns tydligt olika behov i samhället, exempelvis hos ungdomar med NPdiagnoser, personer med utbrändhetsdiagnoser och långtidsarbetslösa. Studier visar att
dessa grupper når personlig utveckling genom att vistas i en lantlig miljö med
sysselsättningar som har ett sammanhang – KASAM.
Stort intresse hos landsbygdsföretag
Intresset är stort att starta upp, och många företag är befintliga som erbjuder egna
tjänster i landsbygdsmiljö där djuren och naturen är resurser för vistelse och
sysselsättning.
Att etablera kontakter med presumtiva kunder exempelvis kommuner och landsting tar
tid. Det tar tid att få kontakt med rätt personer, det tar tid att påvisa värdet av att få
alternativ till befintliga och etablerade arbetssätt. Det är som företag nödvändigt att få
ökad kunskap om kommunens befintliga verksamhet och behov likaväl som det är
viktigt att sälja in ett en tjänst som kan komplettera befintlig verksamhet - en ömsesidig
kunskapsresa.
Lönsamma företag
Efter den norska arbetsmodellen ”In pa tunet” har Hushållningssällskapet i Värmland
arbetat för att föra över den kunskapen till Sverige. Under 2014 har Jordbruksverket
finansierat en grundutbildning enligt Värmlandsmodellen i regi av
Hushållningssällskapet. 122 företag fördelade över hela landet går en grundutbildning.
Dessutom står många företag på intresselista för utbildning och certifiering under
varumärket 1Grön Arena. Utöver Grön Arena finns ett stort antal företag som har en
”grön” inriktning i olika ambitions- och kunskapsnivåer. Den stora potentialen och det
till synes stora behovet av dessa tjänster gör möjligt för en social- och ekonomisk hållbar
verksamhet på landsbygden där en ny yrkeskategori kan växa fram. Det är av största
vikt att utforma en kvalitetssäkring, därav goda exempel på hur företag kan gå samman
för gemensam värdegrund, utbildning och marknadsföring.
Trender och forskning
För 40 år sedan hade 85 % av befolkningen en relation genom sitt arbete till jord- och
skogsbruket. Idag är den siffran 1,2 %. Den urbana människan har tappat kunskaper.
1 Grön Arena är en nationell utbildningssatsning inom Hushållningssällskapet som finansieras av jordbruksverket. Grön Arena är
en arbetsmodell och varumärke som skapats i Värmland. Under 2013-2014 pågår en utbildning av 122 landsbygdsföretagare
över hela Sverige, som ska kunna ansöka om certifiering och ingå i ett gemensamt varumärke. Det företag som blir certifierad
Grön Arenagård ska kunna erbjuda ”handledda aktiviteter anpassade efter individens förutsättningar, intresse och behov i
lantlig miljö med minst fyra djurslag.”
Inriktningen på Grön Arena är bl.a. Social omsorg vilket innebär daglig verksamhet, sysselsättning och arbetsträning på ett
roligt, lärorikt och meningsfullt sätt på en lantgård. Målgruppen är barn och ungdomar, personer med psykisk ohälsa eller
funktionshinder, äldre och personer med symptom på tidig demens samt tidigare missbrukare. Grön Arena är ett nytt sätt att
använda miljö- djur och natur som en pedagogisk resurs och samtidigt ge landsbygdsföretagaren en diversifiering av gården
och förbättrad lönsamhet.
3
Inom den traditionella vården är stillasittande och konsumtion vanligt som en del av
vardagen. Men intresset hos gemene man för sund livsföring där närhet till natur- och
djur är viktig ingrediens ökar. Genom att erbjuda en annan miljö och ge personerna en
insikt och känsla för naturens växlingar, en kunskap om var maten kommer ifrån och
vikten av att röra på sig, gärna genom sysselsättningar som kräver kroppsarbete ges
många människor i beroendeställning ett nytt liv.
I andra övriga norden undantaget Danmark bedrivs forskning inom Grön Omsorg. Norge
har en särställning genom en omfattande satsning ”In på Tunet”
Forskningsresultat från Karlstad universitet i samarbete med
”Inn på tunet” genom prof. Bengt Eriksson och det norska projektet
Rogcs – Recovery Oriented Green Care Services
Specifikt för Grön omsorg är förhållandet till andra aktiviteter:
- en känsla av samhörighet med naturen, lugnande och fridfull miljö
- känsla av välmående i den friska luften för hälsan
- insikten att skydda naturen – mitt arbete betyder något
- vårda och ta hand om naturen
- se årstidernas växlingar – man ser sig själv som en del i ett större sammanhang
Övergripande resultat är ett mer meningsfullt liv än tidigare!
Jenny Höglund är Doktorand vid Karlstad Universitet och gör en forskningsstudie som
omfattar flera kommuner i Sverige gällande:
- omfattning av att arbeta med Grön omsorg
- organisationsformer – socialt kooperativ, kommuners egna, privata
entreprenörer
- syfte och innehåll i interventionerna, behandling eller terapi?
- huvudsakliga målgrupper
Studien görs med deltagarfokus, Grön omsorg som daglig sysselsättning.
Val av utgångspunkt är livskvalité eller känsla av sammanhang, KASAM.
Jenny ingår i referensgruppen för projektansökan Grön Hälsa.
Kärnan i Grön Hälsa
Från brukarperspektivet finns mycket forskning på olika delar inom området dock stor
bred i definitioner av diagnoser.
Rapport: Grön Omsorg fra deltager og tillbyderes perspektiv delrapport i Rogcs ISBN
978-82-7671-892-8
Sammanställning av forskning i Norge om Grön Omsorg – Grön Omsorg i tekst och tale –
en diskursorientert tillnärming, ISBN; 978-82-7671-885-0:
Vid en studie inom psykiatrin och kortare vård inom Grön Hälsa, återhämtade sig 60-70
% av de som drabbats av en psykisk åkomma. Traditionellt har man en mer pessimistisk
syn där de som drabbats fick ”leva med” sin sjukdom resten av livet. Här har det skett en
förändring. 20 deltagare i studien, djupintervjuer, 22-55 år, lika många kvinnor som
män, kvalitativ analys, inget egentligt urval utan söksätt, deltagaren tog själva kontakt
om de ville bli intervjuade.
Det som var viktigt för deltagarna var: umgänget med djur, ett ”naturligt” arbete,
ledarskap, ej påträngande, fanns där vid behov, grupprocesser, utmaningar, mästring –
klarar av saker man ej trodde, ökad självkänsla, känsla av tillhörighet och att ingå i ett
4
socialt sammanhang Connectivness – viktigt begrepp i forskning om green care, både
tillhörighet till naturen och i ett socialt sammanhang.
Grön Hälsa ur ett företagarperspektiv
Grön Hälsa är en aktiv process inte passiv konsumtion!
I forskningsstudierna konstaterar man ofta positiva förändringar hos brukarna såsom
allmäntillstånd, självkänsla, problemlösning, ansvarstagande, upplevelse av mening
m.m. Svårt i forskningen att veta vad som är vad, vilken isolerad effekt som gav vilket
resultat.
Studie på 5 st företagare, fokus på rollen som företagare, kvalitativ studie, intervjuer.
Arbetsvillkor/ekonomi
- Korta tidsrymder, kortast 3 månaders kontrakt
- Dåligt samarbete med köparna
- Olika världar som möts köpare – säljare, svårt att kommunicera – olika språk
- I de kommuner där ”bönder”/de med egen erfarenhet av Grön Omsorg sitter på
politiska poster fungerar det bättre.
Bristfällig uppföljning/eftervård av brukarna.
Företagarna hade ständigt nya idéer, var väldigt nytänkande och förändringsbenägna.
Företagaren ville gärna komma in och jobba mer förbyggande med sin Grön Omsorg
verksamhet.
Drivkrafter för företagarna var den värdefulla feedbacken från brukarna.
Vart är vi på väg och vart vill vi komma?
Finns risker med professionaliseringen.
Professionalism, ny yrkesgrupp?
Bengt G Eriksson: -”Det finns en fara i att vi tappar något om vi förlorar amatörerna (den
genuina bonden med kunskap om djur och natur) – de som brinner för detta.
Behov i Sverige
En av utmaningarna i projektet är att klassificera målgruppen brukare. Det är därför
svårt att beräkna vårdbehovet. Vad man ändå vet är att psykisk ohälsa ökar lavinartat
och kostar samhället enorma summor vid sidan av mänskligt lidande. Ambitionerna om
en god omvårdnad som syftar till tillfrisknande innefattar många faror. Vården är
beroende av politiska beslut där planer och satsningar blir kortsiktiga pga. politiska
förändringar över projekt eller valår. Behovet är akut hos berörd personal att få ökad
kunskap om de diagnoser man arbetar med. Skrämmande siffror visar att en fjärddel av
anhöriga till NP- diagnosbarn funderar på att ta sitt liv där orsaken är att man känner sig
kränkt över bemötandet av personal inom psykiatrin och socialkontor. Över 50 % av
anhöriga har hamnat i en allvarlig depression av samma anledning.
Om man ser till de ungdomar som är i behov av HBV hem, kostar en sådan placering
mellan 4 000 – 12 000 kr per dygn. Kan dessa placeringar reduceras om vårdapparaten
tar ett större ansvar tidigare, och kan då alternativa aktiviteter som exempelvis Grön
Hälsa vara ett effektivt alternativ?
Det kommersiella värdet berör de företag inom den gröna näringen som kan bli en
leverantör till vården.
Genom senare fas i projektet skulle modellen och arbetssättet kunna utvecklas genom
erfarenhetsutbyte med företrädesvis Norge. Det skapas ett värde genom att kunna sälja
denna kunskap vidare till andra marknader. Det finns också potential i att ta fram
5
lämpliga utbildningspaket för de företag som blir en leverantör i vårdkedjan. Dvs. för att
introducera och utbilda de gröna företagen i vad det innebär att ta emot patienter till sin
verksamhet. Det krävs också utbildning för beslutsfattande person som väljer detta som
ett möjligt val i vårdkedjan.
Samarbetsparter dags dato:
AgroÖst men avvaktande styrelsebeslut
Östgötahästar/Anita Strömbäck
Hushållningssällskapet Östergötland genom Grön Arena/Christina E Nordström
Samordningsförbundet i västra Östergötland/Madeleine Öberg
Universitetet i Karlstad genom Doktorand Jenny Höglund, Karlstads Universitet,
forskning på green care i Sverige
Mjölby Kommun/Kommunalråd Monika Gideskog
Företagarrepresentant Anna Jamieson, Tumbo Adventures
Driver godkänd Grön Arenagård och företräder företagen i Östergötland som har
påbörjat bildandet av en ideell förening. Förutom Grön Arena erbjuder gården
besöksnäring och rekreation. Anna Jamieson arbetar för WWF, är specialpedagog och
uppfödare av Basjkir - och Highlandhästar, Black Angus och får.
6