REKVISITION AV SKOLHÄLSOVÅRDSJOURNAL

sin skolgång i annan kommun än Kungsbacka

Vi behöver vårdnadshavares eller myndig elevs tillstånd att föra över journalen från grundskolan till gymnasieskolan bland annat på grund av uppföljningsansvaret vid vaccinationer.

OBS! Gäller endast elever som gått i friskola eller haft Vi har stor hjälp av Grundskolans skolhälsovårdsjournal när er dotter/son besöker skolhälsovården. Ni/du ger tillstånd till detta genom att skriva under blanketten och återsända den i bifogat kuvert till Skolhälsovården

så fort som möjligt.

Med vänliga hälsningar Debora Lorentsson Skolsköterska Ewa Sjölander Skolsköterska 0300-83 35 19 0300-83 35 18 Elevens namn: ............................................................................................................... Personnummer: ......................................... Grundskolans namn: ..................................................................................................... Klass: ......................................................... Slutade år: .................................................. Nuvarande gymnasieprogram och klass:.......................................................................

Vårdnadshavares underskrift krävs, om endast en är vårdnadshavare var god skicka intyg som styrker detta.

Jag/vi godkänner att skolhälsovårdsjournalen överförs till Skolhälsovården. Datum: ....................................................... ………………………………………. ………………………………………… Vårdnadshavares underskrift för omyndig elev Vårdnadshavares underskrift för omyndig elev ……………………………………… Myndig elevs underskrift

Till skolsköterskan i avlämnande skola:

Om ni har PMO som journalsystem kan ni skicka journalen elektroniskt, annars kan du skicka blanketten med journalen till Elof Lindälvs gymnasium, Lindälvs gata 3, 434 32 Kungsbacka