Transcript Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord

Informasjon om Samarbeidsprosjekt
Psykisk Helse i Nord-Trøndelag 2010 - 2013
Nr. 5 - Juni 2012
Innhold:
•
Brukermedvirkning i prosjektet
•
Selvhjelpsplan
•
Henvisningsvedlegg
•
Pårørendearbeid som ressurs
•
Koordinatorrollen
•
Helhetlige forløp
Annen relevant info:
•
Individuell jobbstøtte
•
NAPHA
•
ROP veilederen
Målsetting for prosjektet
Utvikling av forpliktende samarbeidsmodeller
mellom kommuner, NAV, Mental Helse
og helseforetak
Målgruppe:
Mennesker med psykiske lidelser med langvarige og sammensatte
behov for tjenester innen psykisk helsefelt og rus.
Status Juni 2012
-
Vi er nå inne i en fase med implementering av
”Selvhjelpsplan” og ”Henvisningsvedlegg”
-
Vi arbeider med ulike tiltak for implementering høsten 2012 i
forhold til:
Pårørendearbeid
Koordinatorrollen
Helhetlige pasientforløp
-
Det har vært møter med kommunene og seksjoner ved
Psykiatrisk klinikk i forbindelse med implementering av tiltak
-
Prosjektet har også i 2012 fått 1 mill. i støtte fra
Helsedirektoratet for gjennomføring av prosjektet
-
Deltatt på konferanse i regi av NAPHA om utvikling av
kommunenettverk inne psykisk helsefeltet
-
Den 29. mai ble det arrangert dialogmøte med Mental
Helses lokallag i regionen med 20 deltakere på Høylandet
-
Den 5. juni ble det arrangert arbeidsseminar om utvikling av
”Helhetlige forløp” på Rørvik. Det var 15 deltakere fra
kommunehelsetjenesten, helseforetaket, brukere og
pårørende.
-
Det samarbeides med HINT / EINA om utvikling av et
opplæringstilbud for koordinatorer
Kommunene som deltar
i prosjektet:
Ytre Namdal:
Bindal, Leka, Nærøy, Vikna
Indre Namdal:
Grong, Lierne Høylandet,
Namsskogan, Røyrvik
Midtre Namdal:
Flatanger, Fosnes,
Namdalseid, Namsos,
Overhalla, Osen, Verran
Samarbeidspartner:
Mental Helse, NAV,
Fylkesmannen i NT,
HINT / EINA, NAPHA,
Kunnskapssenteret
I vårt arbeid med utvikling av tiltak for målgruppen, har vi hatt
mye fokus på kultur og holdninger – noe vi også vil vektlegge og
konkretisere framover i prosjektet.
Vi vil samarbeide med kommunene, Psykiatrisk klinikk, NAV og
Mental Helse i sørdelen av fylket, med utveksling av erfaringer og
utvikling av tiltak.
SIDE 2
Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord-Trøndelag
Brukermedvirkning i prosjektet
I prosjektet har det vært viktig å involvere brukerne i prosjektarbeidet, fordi
det er de som er mest kvalifisert til å beskrive hvordan tjenestetilbudet
oppleves.
Det er avholdt flere dialogmøter med Mental Helse underveis, og høsten 2011 ble det tilsatt en
brukerrepresentant fra Mental Helse i prosjektgruppa. Dette har vært positivt både for
brukerrepresentanten, prosjektgruppa og for prosessen i prosjektet.
Dialogmøtene med Mental helse tidligere i prosjektet opplevdes som svært nyttig, og det har
vært et sterkt ønske fra hele prosjektgruppa å avholde flere slike møter. Det ble avholdt et
dialogmøte med Mental Helses lokallag i regionen i mai med ca. 20 personer med fokus på
temaene pårørendearbeid, koordinatorfunksjon, helhetlig pasientforløp og kultur. Vi fikk
mange gode innspill til videre arbeid med disse temaene. Den 5. juni ble det avholdt et
arbeidsseminar om helhetlig pasientforløp hvor det også var representanter fra brukere og
pårørende i hele regionen til stede.
Hva gjør jeg når det blir vanskelig? - bruk av Selvhjelpsplan!
Implementering av Selvhjelpsplan i Namdalen
Våre tanker, handlinger og refleksjoner formes i den
sammenhengen vi lever våre liv i, psykologisk, kulturelt
og økonomisk.
Ut fra denne forståelse blir noe av det viktigste, å legge til
rette for sammenhenger der mennesker kan ha tro på
egen evne til positiv mestring av eget liv.
Målet med selvhjelpsplan er å legge til rette for egen
mestring og virkningsfull hjelp når det er behov for det.
Gjennom arbeid med planen kan den enkelte øke kjennskapen til egen situasjon, som gir
mulighet til både å unngå negativ utvikling, og planlegge hva som kan gjøres hvis det trengs
hjelp fra andre.
Når planen vektlegger selvhjelp, bygger det på forståelsen av at oppfatningen av oss selv er
viktig. Samtidig legger planen opp til en tydelig beskrivelse av hvordan nære pårørende og
andre kan forholde seg, og hvem som kan kontaktes.
Selvhjelpsplan skal brukes både i kommunene og i sykehuset, og er et redskap som skal sikre
god kommunikasjon og samhandling mellom bruker og hjelpeapparat.
En rød tråd er at planen blir et redskap som skal gi positiv næring til mestring av eget liv.
Mer informasjon om selvhjelpsplan på NAPHA sine nettsider: www.NAPHA.no/selvhjelpsplan
Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord-Trøndelag
SIDE 3
Gode henvisninger til spesialisthelsetjenesten
For å få et best mulig tilbud til brukere av spesialisthelsetjenester, er
det viktig at relevant informasjon fra kommunehelsetjenesten
kommer fram i henvisningen. I tillegg til fastlegens opplysninger, er
det ofte viktig å få med supplerende opplysninger fra andre med
god kjennskap til brukers liv og tjenestetilbud.
Dette er et tiltak for å styrke samarbeidet mellom fastlege og psykisk helsetjeneste i
kommunen. Det er laget en mal som finnes på www.NAPHA.no/henvisningsvedlegg. Erfaringer
fra de kommunene som har brukt denne malen er positive. ”Samarbeidsprosjektet psykisk
helse i Nord-Trøndelag” ser derfor verdien av å ha en felles mal som kan brukes i alle
kommuner. Denne malen er utarbeidet i samarbeid mellom kommunene i Namdalen, Bindal
og Osen og DPS Kolvereid og Sykehuset Namsos.
Det er to målsettinger med dette:
Henvisningene til Psykiatrisk klinikk blir mer utfyllende, og tiltakene fra Psykiatrisk klinikk blir mer
målrettede i forhold til brukers behov for hjelp
Gjennom dette vil en også få mer helhetlig informasjon i Psykiatrisk klinikk om hvordan det
arbeides i kommunene, og dette kan bidra til en bedre dialog mellom ansatte i kommunene
og Psykiatrisk klinikk. Vi startet med implementering av tiltaket i alle kommunene i
sykehusområdet i mars 2012, og tiltaket vil bli evaluert i november 2012.
Pårørende som ressurs
I veileder fra helsedirektoratet (www.helsedirektoratet.no/veileder)
vektlegges det at pårørende ofte er en viktig ressurs i behandlinga
av mennesker med psykiske problemer.
Siden 1996, har Landsforeningen for pårørende innen psykiatri
arbeidet med å bli tatt med på råd, bli inkludert og involvert.
I prosjektet har oppmerksomheten knyttet til de pårørendes rolle
vært et viktig tema. Sammen med vektleggingen av menneskets
egne ressurser i mestring av vanskelige situasjoner, ser vi at de
pårørendes kompetanse er viktig - både for det enkelte menneske,
men også for hjelpeapparatet.
I veilederen understreket Helsedirektoratet at det må foreligge et tydelig minstekrav for
involvering av pårørende. Selv om det i flere år har blitt informert om viktigheten av å involvere
pårørende, viser undersøkelser at nasjonale anbefalinger for pårørendearbeid ikke er fulgt opp
godt nok.
For å styrke pårørende som ressurs, blir det viktig med god skolering av både pårørende og
helsepersonell. Helsedirektoratet understreker at "det må forligge ledelsesforankrede
arbeidsrutiner ved tjenestestedet", og derfor vil prosjektgruppa vektlegge dette i det videre
arbeidet.
SIDE 4
Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord-Trøndelag
Koordinatorrollen
Personlig støtte og profesjonell hjelper som kan samarbeide med brukeren mot et felles mål,
eventuelt i tett samarbeid med pårørende.
Koordinator sørger for struktur, kontinuitet og samhandling med
andre aktører som NAV, barnevern, arbeidstiltak, fastlege,
pårørende, hjemmesykepleie, psykiatrisk poliklinikk, hjemmehjelp,
støttekontakt, fritidstilbud, skole og eventuelt andre.
4 viktige oppgaver:
• Etablere kontakt og samarbeid med brukeren
• Kartlegge brukerens egne mål og behov for tiltak
• Utarbeide en plan (IP) for oppfølging
• Samordne planlagte tiltak og evaluere regelmessig
Koordinator skal ha ansvaret for oppfølgingen av brukeren så lenge det er nødvendig,
uavhengig av hvor han eller hun oppholder seg og uavhengig av gode eller dårlige faser.
Ved eventuelt bytte av koordinator skal det skje gradvis og en skal sikre at brukeren er med i
forløpet. Det å definere og forme sin rolle, handler om å klargjøre hvilke forventninger man
skal imøtekomme. Det bidrar til at man unngår rollekonflikter, urealistiske forventninger, og at
ting ikke blir gjort - fordi en stoler på hverandre.
Sikre tilgjengelighet og kontinuitet til de tilbudene brukeren ønsker og trenger.
Målet er å sikre best mulig livskvalitet for brukeren. Oppfølgingen skal bidra til personlig
utvikling og selvstendighet, og forebygge tilbakefall, gjentatte akuttinnleggelser og
kronifisering.
Betydningen av koordinatorrollen og erfaring med systematisk opplæring,
er beskrevet i prosjektrapporten "Veien til individuell plan":
(www.kunnskapssenteret.no/VIP)
- Det anbefales at alle nye koordinatorer får en praksisnær opplæring
i forhold til å utforme og koordinere tjenestetilbudet i tett samarbeid
med tjenestemottaker
- Konkret opplæring i utarbeidelse/bruken av I.P.- skritt for skritt
Derfor jobber prosjektgruppanå med å lage en kurspakke for systematisk
opplæring av koordinatorer. Dette gjøres i samarbeid med HINT/EINA og
planlegges iverksatt høsten 2012.
Helhetlige forløp
Vi har valgt å bruke en modell for helhetlige pasientforløp i utvikling av gode modeller for
samhandling, hvor de ulike samarbeidspartnere deltar i samarbeid med brukere og
pårørende. Dette arbeidet er nært knyttet til de nye samarbeidsavtalene mellom kommunene
og HNT. Vi vil arbeide med å avklare og beskrive viktige forutsetninger for gode helhetlige
tjenester for brukerne.
Vi har hatt et spennende arbeidsseminar på Rørvik 5. juni med deltakelse fra kommuner,
Psykiatrisk klinikk, brukere og pårørende. Dette arbeidet vil intensiveres til høsten i samarbeid
med kommunene, NAV, Mental Helse og Psykiatrisk klinikk.
Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord-Trøndelag
SIDE 5
Individuell jobbstøtte (IPS)
Individuell Jobbstøtte (IPS – Individual Placement and Support) har fokus på at mennesker
med psykiske lidelser skal hjelpes raskt tilbake i jobb.
Vi var to fra Namdalen som deltok på en nasjonal IPS-konferanse i Bodø 21.23.mai 2012, Petter Flornes, Prosjekt jobbmestrende oppfølging og Bodil Sofie
Hanssen fra Samhandlingsprosjektet psykisk helse.
Den tradisjonelle måten har vært å behandle pasienten først, og når vedkommende friskner til,
vurdere om han eller hun kan jobbe. IPS snur det på hodet. Vi spør med en gang om
pasienten kan tenke seg å jobbe, og så går vi i gang med å finne arbeid, sier Miles Rinaldi, en
av guruene i IPS - jobbingen.
Modellen forutsetter nytenking og stor grad av samhandling mellom ulike offentlige etater om
tilbudet skal organiseres i Norge. IPS - modellen har et tverrfaglig fokus på å få pasienter med
alvorlig psykisk lidelse raskt ut i jobb. Gode erfaringer fra flere land viser at modellen bidrar til
høyere deltakelse i arbeidslivet, og gir bedre helse og mer trivsel for den enkelte. Jobb under
behandling er en suksess!
IPS-modellen består av sju hovedprinsipper:
- Deltakelse i IPS er basert på eget valg
- IPS integreres med behandling innen psykisk helsevern og psykisk helsearbeid
- Målet er en vanlig jobb
- Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske stønader
- Jobbsøking begynner rett etter at deltakeren uttrykker interesse for å jobbe
- Kontinuerlig oppfølging over tid
- Deltakerens ønsker er viktige
Det vil bli arrangert en konferanse med tema IPS i Namsos den 14. november. Sett av dagen, vi oppfordrer så mange som mulig fra både kommunene, NAV og helseforetaket å delta på denne konferansen. Nasjonalt kompetansesenter for psykisk
helsearbeid for voksne i kommunene
Psykisk helsearbeid utøves av ca. 9000 ansatte i Norges 429 kommuner. For å øke kvaliteten på
tilbudet til befolkningen, skal det nasjonale kompetansesenteret bidra til at kunnskap ligger til
grunn. www.psykiskhelsearbeid.no
Sprer kunnskap:
NAPHA samler, sprer og legger til rette for deling av kunnskap. De tar utgangspunkt i både
forskning, praksiserfaring og brukerkunnskap. Kompetansesenteret skal være nyttig for
kommunene og virke normerende på utviklingen av det kommunale helse- og sosialtilbudet til
voksne med psykiske vansker og lidelser. www.NAPHA.no
Læring i nettverk:
NAPHA etablerer og videreutvikler faglige nettverk for å skape arenaer
for kunnskapsutvikling, samarbeid og kontakt mellom kommunene og
andre kompetansemiljøer på feltet psykisk helse og tilgrensende felt.
Digital kommunikasjon:
NAPHA driver psykiskhelsearbeid.no - en interaktiv kunnskapsbase på nett. Den ble lansert i
oktober 2010, og utvikles videre ved at brukerne av basen, i tillegg til NAPHAs egne
rådgivere, publiserer og deler fagstoff, praksiseksempler, kommenterer og debatterer.
SIDE 6
Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord-Trøndelag
ROP veileder - Nye retningslinjer for behandling av samtidige
ruslidelser og psykiske lidelser
Flere tusen mennesker med rusmiddelproblemer og psykiske lidelser
får ikke den hjelpen de trenger. Ved utgangen av 2011 trådte en
nasjonal retningslinje for denne gruppen i kraft. Tjenestene får nå
større ansvar for å tilpasse tjenestene, og ta pasientene med på råd
i behandling og oppfølging.
Felles ansvar
Den nye retningslinjen gir tjenestene et større ansvar for å tilpasse
tilbudene, og ta pasientene med på råd i behandling og
oppfølging. Den gir også anbefalinger om kartlegging, behandling
og oppfølging til alle tjenesteytere som kommer i kontakt med
gruppen. Den har også et kapittel om roller og ansvar som gjør det
enklere å vite hvem som skal gjøre hva. Mange instanser får nå et
felles ansvar for å sikre et helhetlig tilbud som henger godt sammen
og som mennesker i en slik livssituasjon er i stand til å «ta imot».
10 anbefalinger du bør kjenne til
En rekke bruker- og interesseorganisasjoner innenfor rus- og psykisk helsefeltet har plukket ut ti
anbefalinger fra retningslinjen som de mener er svært viktige for at mennesker med slike
problemer skal få god oppfølging og behandling. Brukerversjonen finnes som brosjyre,
informasjonskort og egen nettside.
Les mer:
Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med
samtidig ruslidelse og psykisk lidelse: www.ROPveileder.no
Brukerversjon: http://www.ropbruker.no/
Elektronisk nettversjon: http://www.helsebiblioteket.no/Retningslinjer/ROP/Forside
Ny ressursside for ansatte i hjelpeapparatet: http://snakkomrus.no/
Noen aktuelle linker til informasjon om psykisk helse:
-
Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten: www.kunnskapssenteret.no
-
Nasjonalt kompetansesenter for erfaringskompetanse: www.Erfaringskompetanse.no
-
Rådet for psykisk helse: http://psykiskhelse.no/
-
Helsedirektoratet: http://helsedirektoratet.no/psykisk-helse-og-rus/Sider/default.aspx
-
Helsebiblioteket: http://www.helsebiblioteket.no/Psykisk+helse
-
Mental Helse: http://www.mentalhelse.no/
-
Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid I kommunene: www.NAPHA.no
-
Forskning og fagutviklingsenheten i Psykiatrisk klinikk: http://www.psykiatribloggen.no/
Husk Namdalskonferansen 25.-26.september 2012 i Namsos!
Informasjon om Samarbeidsprosjekt Psykisk Helse i Nord-Trøndelag
Styringsgruppe
-
Bernt Harald Opdal, leder (Psykiatrisk klinikk)
Hilde Ranheim, Psykiatrisk klinikk
Eva Fiskum, Midtre Namdal
Marit Pedersen, Ytre Namdal
Ivar Kvalø, Indre Namdal
Kontaktinformasjon:
Prosjektleder:
- Olav Bremnes, Sykehuset Namsos tlf. 957 84 064, [email protected]
Prosjektmedarbeidere:
- Bente Finnestrand, Ytre Namdal / DPS Kolvereid tlf. 414 39 917,
[email protected]
- Aage Stenseth, Indre Namdal tlf. 416 08 481, [email protected]
- Bodil Sofie Hanssen, Midtre Namdal tlf. 415 40 439,
[email protected]
- Tonje Almenning, Mental Helse tlf. 907 24 393, [email protected]
God sommer!!!
SIDE 7