Transcript Oppfølgingssamtale med intensivpasienter

SAMARBEIDSPROSJEKT «Når hverdagen vender 9lbake» Oppfølgingssamtale med intensivpasienter eEer intensivopphold Intensivseksjonen, Akershus universitetssykehus 1
NOFI 2013
Lovisenberg Diakonale Høgskole Avdeling for master -­‐, eEer-­‐ og videreutdanning, Bakgrunnshistorie
•  Intensivseksjonen Ahus startet med oppfølgingssamtale av 9dligere intensivpasienter i 2006. Siden den gang har de eEer samtykke fra 9dligere intensivpasienter skrevet aviden9fiserte referater fra oppfølgingssamtalene for bruk i forbedring av intensivpraksis ved egen (og eventuelt andres) intensivavdeling. •  DeEe innebar 98 aviden9fiserte referater – med mye informasjon om erfaringer fra intensivoppholdet og hverdagen de hadde i eEerkant. – Ahus tok kontakt for samarbeid – samarbeidsprosjekt oppreEet. •  Finansiering Lovisenberg Diakonale Høgskole 2
NOFI 2013
Prosjektets medarbeidere •  Prosjektleder, LDH: Kris9n Halvorsen (PhD / 1.amanuensis) •  Prosjektgruppen Ahus: Dagbok og oppfølgingssamtale: Intensivsykepleiere; Bente Lindås, Heshmat Hakimelahi og Wenche Tjong •  Prosjektansvarlig, Ahus, Anestesiavdelingen: Ass. avd. sjef Liv Ingunn Dieseth •  Prosjektansvarlig ved intensivseksjonen: Fagutviklingssykepleier Lisbet Narvestad Grenager 3
NOFI 2013
Prosjektets hensikt •  Gi en bedret og likeverdig oppfølgingssamtale 9l intensivpasienter eEer intensivopphold på Ahus. •  Oppnå økt kunnskap om hvilken betydning oppfølgingssamtale har for 9dligere intensivpasienter. •  Utvikle en samtaleguide for bruk i oppfølgingssamtale. •  Bidra 9l å s9mulere for fagutvikling og forskning i intensivseksjonen. •  Styrke samarbeid om kvalitetsforbedring og forskning mellom klinikk og utdanning. 4
NOFI 2013
Empirisk grunnlag for prosjektet •  Forskning avdekker at 9dligere intensivpasienter sliter med både fysiske og følelsesmessige reaksjoner eEer intensivopphold og at mange av disse reaksjonene har fellestrekk med PTSD. •  (bla. Jones et al. 2001; 2003; 2010; Stoli 2008, 2009; Granberg-­‐Axell 2001) •  Forskning avdekker betydning av oppfølging av intensivpasienter, Tilbudet er mangelfullt og 9lfeldig. Effekten av ulike 9ltak er uavklart. •  (bla. Storli et al in press: Egerod et al. 2010; RaEray et al. 2008; Crocker et al 2010; Samuleson 2009) •  Intensivdagbok er en anerkjent praksis og studier viser betydningen av dagbok som en måte å plassere minner og å finne mening i erfaringer, samt redusere plager av fysisk og emosjonell karakter. •  (Bla Egerod et al. 2011; Egerod 2010; Engström et. Al 2009; Gjengedal et al 2010) 5
NOFI 2013
Prosjektets oppbygning -­‐ 2-­‐delt prosjekt Del I: (ferdigs9lt) 1. Undersøke erfaringer i eEerkant av intensivopphold med henblikk på sentrale tema for å utarbeide samtaleguide. 2. Utarbeide en samtaleguide 9l bruk i oppfølgingssamtalene, samt en mal for hvordan aviden9fiserte referater skulle skrives i frem9den. Del II: 1. Undersøke betydningen av oppfølgingssamtalen og hvordan vik9ge tema for pasienten fikk rom i denne gjennom bruk av samtaleguiden. 2. Undersøke sykepleieres oppfatninger om bruk av samtaleguide og mal for å skrive referater. 6
NOFI 2013
Metodiske overveielser Inklusjonskriterier: • Aviden9fiserte referater fra oppfølgingssamtale, der det er oppgiE samtykke om bruk 9l forbedringsarbeid i intensivpraksis, dvs. 98 referater f.o.m 2006 – t.o.m. 2011. • Tidligere intensivpasienter: Samtykkekompetente, ikke ins9tusjonaliserte 9dligere intensivpasienter som har ligget på respirator mer enn fem døgn. 7
NOFI 2013
Datasamling og analyse Primært en kvalita9v 9lnærming: • Del I: • Innholdsanalyse av 98 referater. Utarbeidet en «analyseguide» for strukturering av tema. • Gjennomførte 6 dybdeintervju med 9dligere intensivpasienter. – Kvalita9v innholdsanalyse – fenomenologisk 9lnærming • Utarbeide samtaleguide og mal for referater, basert på funn. 8
NOFI 2013
Datasamling og analyse Del II a) •  Gjennomføre 30 oppfølgingssamtaler der samtaleguiden er implementert. •  Skrive aviden9fiserte referater med bruk av mal. •  Gjennomføre 10-­‐12 dybdeintervjuer av de 30 9dligere intensivpasientene som har vært 9l oppfølgingssamtale med bruk av samtaleguide. •  Analyse 9lsvarende del I Del II b) •  Spørreundersøkelse 9l intensivsykepleiere og sykepleiere om bruk av samtaleguide og referatmal. –  Evaluering og justering av guide og mal 9
NOFI 2013
Forskningse9kk •  Prosjektet er vurdert av Regional E9sk Komite 9l å være «ikke meldeplik9g» for REK . •  Prosjektet er meldt og godkjent ved Personvernombud for Forskning ved Ahus. Del I •  Informert samtykke giE i referat •  Skriilig informert samtykke 9l intervju. Del II •  Skriilig informert samtykke for å skrive referat generelt eEer oppfølgingssamtale •  Skriilig informert samtykke Intervju •  Del I og II: Alt materialet er aviden9fisert og oppbevart forskriismessig. 10
NOFI 2013
•  Funn fra prosjektet er
foreløpig ikke publisert
og gjøres derfor ikke
tilgjengelig i
presentasjonen.
•  På bakgrunn av funn i
prosjektets del I er det
utviklet en
samtaleguide for tema
og struktur i
oppfølgingssamtalen
11
NOFI 2013
•  Vi opplevde i deEe arbeidet at intensivpasientene fortsaE hadde et stort behov for å snakke om siE intensivopphold, om drømmer og om livet i eEerkant. •  Vi opplevde stor posi9vitet og det var enkelt å få informanter 9l prosjektet 12
NOFI 2013
Working together – achieving more Takk for oppmerksomheten! 13
NOFI 2013