Transcript Dag 2_Forskning_Rus og psykiatri p

Rus og psykiatri på legevakt:
Hva vet vi nå?
Ingrid H. Johansen
Studier
I.
Kjennetegn pasienter og diagnoser på
legevakt
II. Sammenlikning legevakt og fastlege
III. Behandling og videre henvisning fra legevakt
IV. Legevaktlegers opplevde utfordringer
V.
Innleggelser i en akuttpsykiatrisk avdeling
Takk til
legevaktene i
Alta, Arendal, Haugesund, Kvam,
Larvik, Nordhordland, Oslo,
Sarpsborg og Tromsø
samt
leger over hele landet
Hva vet vi - I
Psykiatriske diagnoser
gis sjelden på legevakt
Fordeling av diagnosekapittel
Luf tveier
Muskel/skjelett
Hud
Diagnosekapittel
Allmenne
Fordøyelse
Urinveier
Øye
Psykiatri
Hjerte/kar
Øre
Nevrologi
Svangerskap
Kvinnelige kj.org
Mannlige kj.org
Endokrine
Blod
Sosiale problem
%
0
5
10
15
20
25
(Nossen 2007, Johansen IH et al 2009)
P-diagnoser ved 2 legevakter
(n=728)
%
Rusmisbruk
22
Depresjon
19
Angst
19
Uspesifikke diagnoser
12
Psykose
9
Akutt stressreaksjon
7
Hukommelsesvansker
4
Søvnforstyrrelser
4
Suicidal atferd
3
Andre
1
(Johansen IH et al, 2009)
Hva vet vi - II
Psykiatri er annerledes
på legevakt
♂
©Colourbox.com
Legevakt (n=265) vs. fastlege (n=5799)
RR
Rusmisbruk
2.1
Depresjon
0.6
Angst
1.2
Akutt stressreaksjon
1.3
Uspesifikke diagnoser
0.8
Psykose
2.4
Søvnforstyrrelser
0.8
Suicidal atferd
87.6
Hukommelses-forstyrrelse
0.4
Andre
0.1
(Johansen IH et al, 2010)
Spøkelsene i legevakthverdagen
Usikkerhet
Utrygghet
(Johansen IH et al, 2011)
Hva vet vi - III
Legevakten er den
som alltid er der
Prosent av alle kontakter
60
50
40
andre
P-diagnoser
30
20
10
0
dag
kveld
natt
(Johansen IH et al, 2009)
16
14
10
legevakt (n=265)
fastlege (n=5799)
gjennomsnitt
8
6
4
2
Ok
t
No
v
De
s
Ma
r
Ap
r
Ma
i
Ju
n
Ju l
Au
g
Se
pt
Fe
b
0
Ja n
Prosent
12
(Johansen IH et al, 2010)
Hva vet vi - IV
Legevakten ordner
stort sett opp selv
100
til legevakten
38
ferdigbehandles av sykepleier
31
ferdigbehandles av lege
12
innlegges i ikke-psykiatriske avdelinger
9
innlegges i psykiatrien, 3 under tvang
7
henvises poliklinisk til spesialist
2
henvises fastlegen
1
overtas av politiet
(Johansen IH, under fagfellevurdering)
Kunne innleggelsen vært unngått?
(N=5317, p=0.246)
% av
total fra
hver
instans
Legevakt
n=514
Fastlege
n=189
Psykiatri
n=269
Andre
n=125
22%
23%
20%
22%
(Johansen IH et al, 2011)
Konklusjoner
Psykiatri er ikke det vi ser mest av
Når vi ser det, er det ofte
utfordrende
Vi har en viktig funksjon når andre
sover eller er på ferie
Vi ordner stort sett opp selv
[email protected]