Transcript Overflateanatomi - Hånd:

Ergoterapiutdanningen
HiO
Overflateanatomi - Hånd:
Overflateanatomi:
Benete punkter: Proc styloideus radii
Caput ulnae
Proc styloideus ulnae
Os scaphoideum
Os trapezium
Os trapezoid
Os pisiforme
Os hamatum
Os capitatum
Os lunatum
Metacarpal-knoklene (1.-5.finger)
Proksimale-, mellom- og distale falanger (1.-5.finger)
Ligamenter: Det er mange ligamenter som holder knoklene i hånden sammen, men disse er
vanskelige å palpere lettest er det å finne: Retinaculum flexsorum og extensorum.
Muskler: Fleksorer på underarmen (palmarsien - fremre kompartment)
Pronator teres
Flexor carpi radialis
Palmaris longus
Flexor carpi ulnaris
Flexor digitorum superficialis
Flexor pollisis longus
Ekstensorer på underarmen (plantarsiden - bakre kompartment)
Brachioradialis
Extensor carpi radialis longus
Exstensor carpi radialis brevis
Ekstensor digitorum
Exstensor digiti minimi
Exstensor carpi ulnaris
Abduktor pollisis longus
Exstensor pollicis brevis
Exstensor pollicis longus
Håndens muskler
Thenar
Abduktor pollicis brevis
Flexor pollicis brevis
Adduktor pollicis
Hypothenar
Abduktor digiti minimi
Flexor digiti minimi brevis
Lumbricaler
Interossier (dorsale og palmare)
Av Gard Filip Gjerdalen
Finnes på: www.teamgjerdalen.com/gard
Ergoterapiutdanningen
HiO
Årer og nerver: a. ulnaris
a. radialis
n. ulnaris
n. medianus
n.radialis
Ledd: Distale radio-ulnar-ledd:
Art radiocarpalis:
Art mediocarpalis:
Art carpometacarpalis:
Art metacarpalofalangeal:
Art interfalangeal:
dreieledd
eggledd
plane ledd (ledd mellom håndrotsknokler)
amfiartroser / salledd (tommelen)
kuleledd (stabilisert av kolateral-bånd)
hengselledd
Håndleddet
CMC
MCP
PIP og DIP
Funksjonsundersøkelse:
Bevegelighet: Her er det veldig mange ledd. Tar ett av gangen:
1. Proksimale og distale håndledd: Dette er ett eggledd, som gir murlighet for
fleksjon / ekstensjon og radial-/ulnar-deviasjon. Vi har to akser, og begge går
gjennom sentrum av håndroten. Utgangspossisjonen/ nullstillingen her følger
anatomisk utgangsstilling (tilpasses litt) Vi noterer utslag både aktivt og
passivt, og krafttesting: (Tenk: hvilke muskler er aktive, hva stopper
bevegelsen)
Palmarfleksjon: 85
Dorsalfleksjon: 45-55
Radial-deviasjon: ~25
Ulnar-deviasjon:~ 40
2. Carpometakarpal-leddene: Er ledd mellom håndroten og metacarpalknoklene.
Dette er generelt amfiartroser dvs ekte ledd med dårlig bevegelighet. Med
unntak av tommelen. Tommelens grunnledd er et sal-ledd med god
bevegelighet. Opposisjon/reposisjon og abduksjon/adduksjon. Leddspalten
kan palperes
3. Metacarpal-phalang-leddene: Her har vi rene kuleledd, men de er støttet opp
av kolateralbånd. Disse båndene er festet dorsalt på metacarpalene og vil
derfor være slappe ved ekstensjon, og stramme ved fleksjon. Ved fleksjon
hindrer de da abeduksjon / adduksjon.
4. Proksimale og distale interphalangeal-ledd: (PIP og DIP) dette er Typiske
hengsel-ledd med støtteligamenter som hindrer sidevakling.
Tilstander: Carpal tunell syndrom
Ganglion (utposning av synovialhinnen)
Av Gard Filip Gjerdalen
Finnes på: www.teamgjerdalen.com/gard
Ergoterapiutdanningen
HiO
Underarmens fremre kompartment
Muskel
Feste
Utspring
Innervasjon
Funksjon
Pronator teres
Mediale epikondyl,
humerus
Lateralt på radius
N medianus
(C7)
Pronerer og flekterer i
albuen
Flexor carpi radialis
Mediale epikondyl,
humerus
Basalt på 2.metacarp
N medianus
(C7)
Flekterer og abduserer I
håndledd
Palmaris longus
Mediale epikondyl,
humerus
Fleksor retinakelet og
palmar aponeurosen
N medianus
(C7)
Flexor carpi ulnaris
Os pisiforme, os
hamatum og 5.metacarp
N ulnaris (C8)
Mellomfalangene på 2.5. finger
N medianus
(C7-T1)
Flekterer fingrene (og i
håndledd)
Flexor digitorum
profundus
Mediale epikondyl,
humerus og olecranon
på ulna
Mediale epikondyl,
humerus, anteriort på
radius og ulna
Medialt og anteriort på
ulna
Flekterer håndledd og
strammer palm
aponeurosen
Flekterer og adduserer
håndleddet
Basalt på de distale
falangene på 2.-5. finger
N ulnaris og n
medianus (C8)
Flekterer fingre (og i
håndledd)
Flexor pollisis longus
Anteriort på radius
Basalt på tommelens
distale falang
N medianus
(C8)
Flekterer tommelen
Pronator quadrantus
Diatalt og anteriort på
ulna
Diatalt og anteriort på
radius
N medianus
(C8)
Pronerer underarmen
Flexor digitorum
superficialis
Underarmens bakre kompartment
Muskel
Feste
Utspring
Innervasjon
Funksjon
Brachioradialis
Over laterale
epicondyl humerus
Distale enden av radius
(lateralt)
N radialis (C57)
Flekterer underarmen
Extensor carpi
radialis longus
Over laterale
epicondyl humerus
Basalt på 2.metacarp
N radialis (C67)
Ekstenderer og abduserer
i håndleddet
Exstensor carpi
radialis brevis
Laterale epicondyl
humerus
Laterale epicondyl
humerus
Basalt på 3.metacarp
N radialis (C7)
Ekstensor seneplate på
2.-5.finger
Ekstensor seneplaten på
5.finger
Basalt på 5.metacarp
N radialis (C7)
Ekstenderer og abduserer
i håndleddet
Ekstenderer 2.-5.finger
N radialis (C7)
Ekstenderer 5.finger
N radialis (C7)
Ekstendere og adduserer i
håndleddet
Proksimale radius
(lateralt, posteriort og
anteriort)
Basalt på 1.metacarp
N radialis (C6)
Supinerer underarmen
N radialis (C8)
Basalt på tommelens
proksimale falang
N radialis (C8)
Abduserer tommelen,
ekstenderer MCP-leddet
Ekstenderer i tommelens
MCP-ledd (proksimale
falang)
Ekstensor digitorum
Exstensor digiti
minimi
Laterale epicondyl
humerus
Exstensor carpi
ulnaris
Laterale epicondyl
humerus og lateral på
proksimale ulna
Laterale epicondyl
humerus og ulna
Supinator
Abduktor pollisis
longus
Exstensor pollicis
brevis
Radius og ulna
(posteriort)
Radius (posteriort)
Av Gard Filip Gjerdalen
Finnes på: www.teamgjerdalen.com/gard
Ergoterapiutdanningen
HiO
Exstensor pollicis
longus
Ulna (posteriort)
Basalt på tommelens
distale falang
N radialis (C8)
Exstensor indicis
Ulna (posteriort)
Ekstensor seneplaten på
2.finger
N radialis (C8)
Ekstenderer i tommelens
MCP-og IP-ledd (distale
falang)
Ekstenderer 2.finger
Funksjon
Håndens muskler
Muskel
Feste
Utspring
Innervasjon
Abduktor pollicis
brevis (Thenar)
Flexorretinakelet og
tuberkulum på
scaphoid og trapezium
Basalt på tommelens
proximale falang
(lateralt)
N medianus
(C8)
Abduserer tommelen
Flexor pollicis
brevis (Thenar)
Flexorretinakelet og
tuberkulum på
scaphoid og trapezium
Flexorretinakelet og
tuberkulum på
scaphoid og trapezium
Basalt på 2. og.3.
metacarp
Basalt på tommelens
proximale falang
(lateralt)
Lateralt på 1.metacarp
N medianus
(C8)
Flekterer tommelen
N medianus
(C8)
Flytter tommelen medialt
(oponerer)
Basalt på tommelens
proksimale falang
(medialt)
Basalt på lillefingerens
proksimale falang
(medialt)
Basalt på lillefingerens
proksimale falang
(medialt)
N ulnaris (T1)
Adduserer tommelen
N ulnaris (T1)
Adduserer lillefingeren
N ulnaris (T1)
Flekterer lillefingerens
proksimale falang
Trekker lillefingeren
frem (anteriort) og
opponerer
Flekterer i MCP,
ekstenderer
interfalangealleddet
Opponens pollicis
(Thenar)
Adduktor pollicis
Abduktor digiti
minimi
(Hypothenar)
Os pisiforme
Flexor digiti minimi
brevis (Hypothenar)
Os hamatum og flexor
retinakelet
Opponens digiti
minimi
(Hypothenar)
Os hamatum og
flexor retinakelet
Medialt på 5.metacarp
N ulnaris (T1)
Lumbricaler
Senen til flexor
digitorum profundus
Lateralt på 2.-5. finger
(ekstensor seneplate)
nn. medianus
og ulnaris (T1)
Interossier
(dorsale og
palmare)
Fester på begge sider
metacarpalene
Basalt på 2.-5.
proksimale falang og
ekstensor seneplate
N ulnaris (T1)
Dorsale abduserer
(spriker), Palmare
adduserer (samler)
fingrene
Av Gard Filip Gjerdalen
Finnes på: www.teamgjerdalen.com/gard