Transcript svar på de vanligste spørsmålene om Cartrophen vet

11 VANLIGE SPØRSMÅL OM CARTROPHEN VET:
1. JEG HAR EN HUND SOM ER LANGT FREMME I ARTROSEFORLØPET, OG NÅ VIRKER IKKE NSAIDs
PÅ DEN LENGER. KAN JEG PRØVE CARTROPHEN?
Dette er en klassisk problemstilling og vi opplever at de fleste klinikker som har startet med Cartrophen oftest
starter i denne enden av «artrose-skalaen».
Cartrophen er et godt alternativ, men det er viktig å ha realistiske forventninger, alle studier viser at
Cartrophen gjør den beste jobben der den kan sinke utviklingen av artrose.
Det beste er å begynne med Cartrophen behandling for å utsette eller eliminere behov for langvarig NSAID
behandling!
Det er allikevel såpass mange hunder som responderer at man ikke har noe å tape på å forsøke Cartrophen
behandling, spesielt sett i lys av sikkerhetsprofilen til Cartrophen*.
2. ER DET NØDVENDIG Å UTREDE BLODPARAMETERE VED CARTROPHEN BEHANDLING?
Nei, ingen blodtester er nødvendig. Cartrophen er ikke et NSAID, og har ikke bivirkningene tilknyttet NSAIDs.
Det er derfor ikke nødvendig å sjekke blodparametere jevnlig, som derimot er anbefalt ved langvarig NSAID
bruk.
3. HVIS DYRET HAR STORE SMERTER, KAN JEG BRUKE NSAIDs I TILLEGG TIL CARTROPHEN?
Det er ikke anbefalt å bruke NSAIDs samtidig med Cartrophen fordi begge legemidlene kan affektere
hemostasemekanismen; men med forskjellige virkningsmekanismer. (NSAIDs kan potensielt hindre
tromboksane produksjon, og Cartrophen kan affektere aktivert partiell tromboplastin tid.)
En bedre løsning kan derfor være kombinasjon med et opiat.
4. HVOR LENGE ETTER BEHANDLING KAN MAN BEGYNNE MED NSAIDs IGJEN?
Halveringstiden på Cartrophen er ca 3 t, og følger man wash-out regelen vil det si minimum 15 timer. Vi vil
anbefale 24 timer.
5. HVOR LENGE MÅ HUNDEN HA VÆRT UTEN NSAID FØR JEG KAN BEGYNNE MED CARTROPHEN?
Dette avhenger av halveringstiden på NSAID’et som ble brukt. I utgangspunktet er det forskjellige
virkningsmekanismer, men for å være på den helt sikre siden anbefales 5-7 x halveringstiden**; altså det
samme man ville gjort om man byttet fra et NSAID til et annet.
Det er også tilrådelig å gjennomføre grundig helsesjekk på individer som har
stått på NSAIDs lenge.
Metacam/Loxicom: Halveringstid: 24 timer hos hund.
Rimadyl: Halveringstid: Injeksjonsvæske: Ca. 12 timer hos hund og ca. 20
timer hos katt. Tabletter og tyggetabletter: Ca. 6 timer.
Trocoxil: Halveringstid: Unge voksne hunder: 14-19 dager, eldre (gj.snitt
9 år) og tyngre hunder: 39 dager.
Onsior: Halveringstid: Hund: Ca. 1,2 timer for tablett og ca. 0,7 timer for
injeksjonsvæske. Katt: Ca. 1,7 timer for tablett og ca. 1,1 time for
injeksjonsvæske.
Previcox: Halveringstid: Ca. 7,6 timer.
Forhandler: Interfarm as, Øvre Måsan 10-d, 1385 Asker. Tel 67581130. www.interfarm.no [email protected]
6. HVIS HUNDEN IKKE HAR RESPONDERT ETTER 3 SPRØYTER, KAN MAN DA
AVSLUTTE BEHANDLINGEN?
Det er tilrådelig å gi alle 4 sprøytene før man konkluderer. Erfaring viser at enkelte hunder
trenger alle 4 sprøytene for at bedring vises.
Praktisk sett anbefaler vi at det tas betalt for alle fire sprøytene før behandling starter (en
«pakkeløsning» om du vil), eier er da mer «klar» for å gjennomføre hele regimet.
(Til informasjon er prisen på Cartrophen vet 530 kr (eks mva, eksempel fra Veso). Denne flasken holder til 4 injeksjoner til to 30 kg
hunder.)
7. HVA MED Å BRUKE LEDDFÔR SAMTIDIG MED CARTROPHEN?
Vi anbefaler i høyeste grad å begynne med leddfôr og Cartrophen. Det er en meget god
tilnærming for forebygging av videre leddproblemer, og sinker utviklingen av artrose.
Begynner en hund med leddfôr, så start også med Cartrophen injeksjoner (ett regime à 4 inj.
pr år)
Det er ingen grunn til å gi mer kosttilskudd (eks. glukosaminoglykaner) i tillegg til denne behandlingen.
8. HVA MED ORTOPEDISK KIRURGI? KAN CARTROPHEN GIS PREOPERATIVT ELLER
POSTOPERATIVT ?
Cartrophen skal ikke gis samme dag som et kirurgisk inngrep.
Man kan gi Cartrophen en uke før inngrepet, men vil da ikke kunne følge opp med en ny injeksjon før en uke
etter inngrepet. Et kirurgisk inngrep innebærer en rekonvalesens periode med smerte, og det vil oftest
utskrives NSAID mot smerten og for å redusere inflammasjonen. Cartrophen er i de tilfellene kontraindisert til
man har seponert NSAID’et.
9. HVORDAN STILLER CARTROPHEN SEG I ET KOMPLETT GERIATRISK BEHANDLINGSPROGRAM
FOR KJÆLEDYR?
Cartrophen bør være en viktig del av et helhetlig behandlingstilbud for geriatriske hunder. Gamle kjæledyr har
aldrende kropper som gjør dem sårbare for medisiner med bivirkninger som for eksempel er observert ved
NSAID bruk. NSAIDs må i tillegg oftest administreres daglig i et langtidsperspektiv, noe som potensielt øker
sjansen for bivirkninger og er kostbart for eier. Cartrophen har få bivirkninger**, er i tillegg en effektiv
medisin, OG den trenger ikke administreres daglig.
10. HVA MED CARTROPHEN TIL KATTER?
Cartrophen er ikke godkjent til katt, men det er relativt vanlig at den gis til katter i land der Cartrophen er
registrert til hund (jfr. «kaskaden»). Den brukes til artrose katter på akkurat samme måte som til hund. I
tillegg brukes den også til behandling av intestitiale cystitter/FLUTD. Ta kontakt med oss dersom Cartrophen
vurderes til katt for mer informasjon
11. DOSERING:
3mg/kg => 0,03ml pr kg injiseres s.c. i 4 omganger m/5-7 dagers mellomrom. Doser nøyaktig.
Forslag til medisineringsregime:
Milde symptomer: Intervaller på 6-12 mnd
Moderate symptomer: Intervaller på 4-8 mnd
Sterke symptomer: Intervaller på 4 mnd, eller månedlige injeksjoner.
NB! Individuell vurdering er viktig.
____________________________________________________________________________________________
*Hannon RL et al (2003) Safety of Cartrophen Vet in the dog: review of adverse reaction reports in the UK. J. Small Anim. Pract. 44(5):202-208
**«It takes 5-7 half-lives to clear 97-99 % of a drug from the body. In dogs, the approved NSIADs have half-lives that range from approximately 2-24 h. This
would suggest, depending on the drug, that a wash-out of 10 h to 7 days is appropriate to allow elimination of one NSIAD before starting another.”
Maddison JE, Page SW, Church DB (eds) (2008) Small animal clinical pharmacology 2 ed., Saunders Elsevier Philadelphia, Ch. 13, s295