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n° de candidat
(préinscription sur le site de l’IAE)
DOSSIER DE CANDIDATURE
agrafez ici
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DE MANAGEMENT
ECOLE UNIVERSITAIRE
LILLE
LILLE
ECOLE UNIVERSITAIRE
DE MANAGEMENT
FORMATION CONTINUE
Master Management de l’Innovation
parcours M2 GE2S
GESTION DES ENTREPRISES
SANITAIRES ET SOCIALES
Dossier à retourner par courrier à l’IAE, au secrétariat M2 GES :
104, avenue du Peuple Belge - 59043 Lille Cedex
Toutes les informations relatives à l’admission se trouvent sur le site www.iaelille.fr
ÉTAT CIVIL
M. o
Mme o
Mlle o
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Année
>
universitAire
20|____| - 20|____|
cadre réservé à l’administration
o 1ère session
o 2ème session
notation du dossier : _______
convocation à l’entretien : o oui
o non
résultat final : o admis
o refusé
liste d’attente (n° dans la liste) _______
remarque : ____________________________
______________________________________
NoM patronymique
NoM marital
Prénom usuel
Autres prénoms
______________________________________
______________________________________
______________________________________
n° INSEE |__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__||__| |__||__||__| |__||__|
Sexe (m/f) |__| Age |__||__| Date de naissance |__||__| |__||__| |__||__|
Lieu de naissance (ville) __________________________________________
CP |__||__||__||__||__| ou Pays _______________________________________
Nationalité _____________________________________________________
COORDONNÉES PERSONNELLES
Adresse _______________________________________________________
________________________________________________________________
CP |__||__||__||__||__| Ville ________________________________________________
Téléphone |__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__| GSM |__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
e-mail __________________________________________________________
SITUATION FAMILIALE
o Célibataire
o Marié ou équivalent
o Divorcé
o Veuf
Nombre d’enfants
|__||__|
Si marié, profession du conjoint
|__||__|
(en clair)________________________________
COORDONNÉES DE L’ENTREPRISE
Nom _________________________________________________
Effectif : |__| - de 10 |__| 10 à 49 |__| 50 à 99 |__| 100 à 499 |__| 500 et +
Adresse _____________________________________________
Téléphone
Fax
|__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
|__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
CP |__||__||__||__||__| Ville _____________________________________
SIRET
|__||__||__||__|__||__||__||__|__||__||__||__|__||__|
Branche d’activité _____________________________________
APE
|__||__||__||__|
Nom du Responsable hiérarchique _______________________ Téléphone
|__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
Ligne directe pour vous joindre chez votre employeur :
|__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
Intitulé de votre fonction _________________________________
e-mail ________________________________________________
VOUS POSTULEZ SUR o 1 an
o 2 ans
o Parcours individualisé
Téléphone
CURSUS D’ÉTUDES
diplômes obtenus ou suivis
niveau
avant bac
(encadrez ou précisez)
spécialité
établissement
année de obtenu
préparation (o/N)
BP - BT - BEP
Autres
bac
bac +2
BTS - DUT - DEUG - DEUST...
1ère année
2ème année
Autres
bac +3
ou
bac +4
Licence
Maîtrise
Autres
DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS PROFESSIONNELS
o oui o non Déposée le : _______________ à l’IAE. Décision : o acceptée
o refusée
o en cours
(joindre copie)
EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES
Les 4 dernières, de la plus ancienne à la plus récente
Dates
Durée
(en mois)
Entreprise
Secteur
d’activité
Fonction exercée
DERNIÈRE SITUATION PROFESSIONNELLE
Nom de l’entreprise
Descriptif du poste et domaines de responsabilités (situez votre position hierarchique)
Responsabilités, projets, réalisations...
POURQUOI VOULEZ-VOUS SUIVRE LA FORMATION ET QUEL EST VOTRE PROJET PROFESSIONNEL ?
PARCOURS QUALIFIANT
Si vous avez choisi le parcours individualisé (UE capitalisables), indiquez les enseignements que vous voulez suivre (5 au maximum)
FINANCEMENT DE LA FORMATION
Vous n’exercez pas actuellement une activité professionnelle :
Vous exercez actuellement une activité professionnelle :
Votre ancienneté dans l’entreprise ____________
Statut :
Vous exercez un o
o
o
o
depuis le ___________________________________________
o
o
o
o
à faire
faite
acceptée
d’un plan de formation entreprise o
o
o
d’un CIF (congé individuel de formation)
o
o
o
d’un CIF CDD
o
o
o
autre cas,
o
o
o
précisez _________________________________________
o
o
o
o
o
la demande de l’entreprise
un conseil du Pôle Emploi
une candidature spontanée
autre : _____________________________________________
primo demandeur d’emploi, soit : ____ mois
demandeur d’emploi de moins de 6 mois
demandeur d’emploi de 6 mois à 1 an
R.M.I.
autres, précisez ___________________________________
Vous souhaitez suivre la formation dans le cadre :
indeminisation
o
o
o
o
VOTRE DEMANDE DE FORMATION EST CONSÉCUTIVE À :
o
o
o
o
o demandeur d’emploi
inscrit(e) au Pôle Emploi de _____________________________
temps plein
temps partiel
CDI
CDD
Vous souhaitez suivre la formation dans le cadre :
demande
o non salarié(e)
à demander demandée acceptée
du PARE
o
o
o
d’un contrat de professionnalisation o
o
o
d’une aide de la Région
o
o
o
autre cas,
o
o
o
précisez _________________________________________
IAE LILLE
Comment avez-vous connu les formations M2S ?
(plusieurs réponses possibles, entourez les chiffres)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Ami, parent
Diplômé
Professeur
Publicité, presse, internet
Affiches
Articles de presse
Journées Portes ouvertes
Réunion d’information
Conférences
Salons
Cadre d’entreprise
Avez-vous déposé d’autres dossiers de candidature
à l’IAE ?
Si oui, lesquels ? ______________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Avez-vous déposé des dossiers de candidature dans
d’autres établissements ou autres composantes de
l’université Lille 1 ?
Si oui, lesquels ? ______________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
ENGAGEMENT
Au cas où je serais admis(e) définitivement à l’IAE, je m’engage à
respecter le réglement intérieur de l’IAE Lille et à contribuer activement
au développement, à la notoriété et à la reconnaissance professionnelle
de la formation.
Date et signature :
IAE Lille | ECOLE UNIVERSITAIRE DE MANAGEMENT
104, avenue du Peuple Belge 59043 Lille Cedex
Tél. : 03 20 12 34 50 | Fax : 03 20 12 34 00
www.iaelille.fr
LISTE DES PIECES A FOURNIR
pour les dossiers
Master Management de l’Innovation
parcours M2 GE2S
GESTION DES ENTREPRISES
SANITAIRES ET SOCIALES
Cochez sur cette feuille le numéro des pièces que vous joignez.
Reportez sur chaque pièce vos noms, prénoms et la formation demandée.
Tout dossier ne suivant pas ces règles sera rejeté.
o
1
o2
o 3*
o4
o 5*
o6
o7
o8
Lettre de motivation manuscrite
CV personnalisé (traitement de texte uniquement)
Copies de vos diplômes certifiées sur l’honneur conformes à l’original**.
Diplôme traduit et certifié sur l’honneur conforme à l’original** pour les étudiants étrangers.
Relevés de notes successifs (copies certifiées sur l’honneur conformes à l’original**)
Une photocopie recto-verso de votre carte d’identité, certifiée sur l’honneur conforme à l’original**
2 photos d'identité couleur (dont 1 agrafée en page 1 du dossier de candidature)
5 timbres autocollants (au tarif en vigueur)
* Les pièces 3 et 5 sont à transmettre par courrier dès l'obtention.
** Ecrire la mention «copie certifiée conforme à l’original» et signer
Calendrier 1ère session
Pré-inscription sur le site de l’iae :
retrait du dossier de candidature :
date limite de dépôt du dossier
résultats de l’admissibilité à l’entretien
entretiens d’admission
résultats définitifs d’admission
:
:
:
:
à partir de février 2015
à partir de février 2015 sur le site iaelille.fr
12 juin 2015 à 16 heures
16 juin 2015
23 juin 2015
3 juillet 2015
Dossier à retourner à :
IAE Lille - Secrétariat M2 GE2S - 104, avenue du Peuple Belge - 59043 Lille Cedex
n° de candidat
(préinscription sur le site de l’IAE)
DOSSIER DE CANDIDATURE
photo
DE MANAGEMENT
ECOLE UNIVERSITAIRE
LILLE
LILLE
ECOLE UNIVERSITAIRE
DE MANAGEMENT
FORMATION INITIALE
Master Management de l’Innovation
parcours M2 GE2S
GESTION DES ENTREPRISES
SANITAIRES ET SOCIALES
Année
>
universitAire
20|____| - 20|____|
cadre réservé à l’administration
o 1ère session
o 2ème session
notation du dossier : _______
Dossier à retourner par courrier à l’IAE, au secrétariat M2 GE2S :
104, avenue du Peuple Belge - 59043 Lille Cedex
Toutes les informations relatives à l’admission se trouvent sur le site www.iaelille.fr
convocation à l’entretien : o oui
o non
résultat final : o admis
o refusé
liste d’attente (n° dans la liste) _______
ÉTAT CIVIL
remarque : ____________________________
M. o
Mme o
______________________________________
Mlle o
______________________________________
___________________________________________________ NoM patronymique
______________________________________
___________________________________________________ NoM marital
______________________________________
___________________________________________________ Prénom usuel
___________________________________________________ Autres prénoms
NIP |__||__||__||__||__||__||__||__|
n° INSEE |__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__||__| |__||__||__| |__||__|
Sexe
(m/f)
|__|
Age |__||__|
Date de naissance |__||__| |__||__| |__||__|
Lieu de naissance (ville) : __________________________________________
SITUATION FAMILIALE
CP |__||__||__||__||__| ou Pays : _______________________________________
o Célibataire
Nationalité : _____________________________________________________
o Marié ou équivalent
o Divorcé
FORMATION D’ORIGINE ET VILLE
(en clair)
: ________________________________________________________
_______________________________________________________________
Codification de la formation d’origine
(cf document joint)
Type de formation/année |__||__| |__||__|
Département/Ville |__||__| |__|
ADRESSE
Adresse pour recevoir les convocations et courriers
Adresse _______________________________________________________
_______________________________________________________________
CP |__||__||__||__||__| Ville _______________________________________________
Téléphone domicile |__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
Téléphone portable |__||__| |__||__| |__||__| |__||__| |__||__|
e-mail _________________________________________________________
o Veuf
Nombre d’enfants
|__||__|
Si marié, profession du conjoint
|__||__|
(en clair)________________________________
CURSUS D’ÉTUDES
diplômes obtenus ou suivis
niveau
avant bac
(encadrez ou précisez)
spécialité
établissement
année de obtenu
préparation (o/N)
BP - BT - BEP
Autres
bac
bac +2
BTS - DUT - DEUG - DEUST...
1ère année
2ème année
Autres
bac +3
ou
bac +4
Licence
Maîtrise
Autres
DEMANDE DE VALIDATION DES ÉTUDES (pour les étudiants étrangers)
La validation d’études est prononcée par la personne responsable de la formation. Les étudiants concernés doivent fournir tous les
documents nécessaires à la proclamation de la validation : relevé de notes, attestation de réussite, diplômes, enregistrement au
RNCP...
ENVIRONNEMENT FAMILIAL
Profession des parents
Père : _________________________________ code |__||__|
Employeur : _____________________________________________
Mère : _________________________________ code |__||__|
Employeur : _____________________________________________
code profession : cf document joint
Nombre de frères et soeurs |__||__|
STAGES
Les 4 derniers, du plus ancien au plus récent
Durée et dates
Entreprise et activité
Décrivez vos expériences
ACTIVITÉS SAISONNIÈRES OU EMPLOIS
Les 4 dernièrs
Durée et dates
Entreprise et activité
Décrivez vos expériences
PROJETS ET MÉMOIRES RÉALISÉS LORS DES ÉTUDES
PROJET PROFESSIONNEL : Développez les types de métiers ou de fonctions que vous souhaiteriez exercer
ACTIVITÉS DIVERSES
Activités sportives _______________________________________
LANGUES ÉTRANGÈRES
Pour chaque langue, indiquez objectivement votre niveau
(1 : débutant, 2 : moyen, 3 : confirmé, 4 : courant)
______________________________________________________
______________________________________________________
Activités associatives ____________________________________
Anglais
Allemand
Espagnol
Autre : _________________
lu
|__|
|__|
|__|
|__|
écrit
|__|
|__|
|__|
|__|
parlé
|__|
|__|
|__|
|__|
______________________________________________________
______________________________________________________
Activités culturelles ______________________________________
COMPÉTENCES EN INFORMATIQUE
Votre degré de compétences dans les domaines suivants ?
(0 : néophyte, 1 : débutant, 2 : confirmé, 3 : professionnel)
______________________________________________________
______________________________________________________
Autres ________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Traitement de texte
Tableur
Base de données
Internet
|__|
|__|
|__|
|__|
Nom du logiciel
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
Etes-vous abonné(e) à des revues ?
Si oui, lesquelles ? ____________________________________
_____________________________________________________
Avez-vous déposé d’autres dossiers de candidature
à l’IAE ?
Si oui, lesquels ? (spécialité de master) _________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
IAE LILLE
Comment avez-vous connu les masters de l’IAE ?
_____________________________________________________
(plusieurs réponses possibles, entourez les chiffres)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Ami, parent
Diplômé
Professeur
Publicité, presse, internet
Affiches
Articles de presse
Journées Portes ouvertes
Réunion d’information
Conférences
Salons
Cadre d’entreprise
Avez-vous déposé des dossiers de candidature dans
d’autres établissements ou autres composantes de
l’université Lille1 ?
Si oui, lesquels ? (spécialité de master) _________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
ENGAGEMENT
Au cas où je serais admis(e) définitivement à l’IAE, je m’engage à
respecter le réglement intérieur de l’IAE Lille et à contribuer activement
au développement, à la notoriété et à la reconnaissance professionnelle
de la formation.
Date et signature :
IAE Lille | ECOLE UNIVERSITAIRE DE MANAGEMENT
104, avenue du Peuple Belge 59043 Lille Cedex
Tél. : 03 20 12 34 50 | Fax : 03 20 12 34 00
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LISTE DES PIECES A FOURNIR
pour les dossiers
Master Management de l’Innovation
parcours M2 GE2S
GESTION DES ENTREPRISES
SANITAIRES ET SOCIALES
Cochez sur cette feuille le numéro des pièces que vous joignez.
Reportez sur chaque pièce vos noms, prénoms et la formation demandée.
Tout dossier ne suivant pas ces règles sera rejeté.
o
1
o2
o 3*
o4
o 5*
o6
o7
o8
Lettre de motivation manuscrite
CV personnalisé (traitement de texte uniquement)
Copies de vos diplômes certifiées sur l’honneur conformes à l’original**.
Diplôme traduit et certifié sur l’honneur conforme à l’original** pour les étudiants étrangers.
Relevés de notes successifs (copies certifiées sur l’honneur conformes à l’original**)
Une photocopie recto-verso de votre carte d’identité, certifiée sur l’honneur conforme à l’original**
2 photos d'identité couleur (dont 1 agrafée en page 1 du dossier de candidature)
5 timbres autocollants (au tarif en vigueur)
* Les pièces 3 et 5 sont à transmettre par courrier dès l'obtention.
** Ecrire la mention «copie certifiée conforme à l’original» et signer
Calendrier 1ère session
Pré-inscription sur le site de l’iae :
retrait du dossier de candidature :
date limite de dépôt du dossier
résultats de l’admissibilité à l’entretien
entretiens d’admission
résultats définitifs d’admission
:
:
:
:
à partir de février 2015
à partir de février 2015 sur le site iaelille.fr
12 juin 2015 à 16 heures
16 juin 2015
23 juin 2015
3 juillet 2015
Dossier à retourner à :
IAE Lille - Secrétariat M2 GE2S - 104, avenue du Peuple Belge - 59043 Lille Cedex
Codifications à utiliser pour compléter le dossier et vous inscrire
Codification de la formation
Type de Baccalauréat :
DEUP
40- DEUP DIVERS
A, B, C, D, E, F, G, H, L, ES, SMS, STI, STL, STT, STG, S, X (divers)
DEUST
50- DEUST FIN.ADM.COMPTA
51- DEUST DIVERS
Type de formation suivie actuellement:
DUT
BTS
10- BTS COMPTABILITE ET GESTION DES ORGANISATIONS
11- BTS MANAGEMENT DES UNITES COMMERCIALES
12- BTS ASSISTANT DE GESTION PME/PMI
13- BTS NEGOCIATION ET RELATION CLIENT
14- BTS INFORMATIQUE DE GESTION
15- BTS ASSISTANT DE DIRECTION
16- BTS COMMERCE INTERNATIONAL
17- BTS COMMUNICATION DES ENTREPRISES
19- BTS AUTRES
LICENCES
20- SCIENCES ECONOMIQUES ET DE GESTION
22- SCIENCES HUMAINES ET SOCIALES
24- DROIT
25- SANTE
26- ARTS, LANGUES, LETTRES, COMMUNICATION
28- LICENCES PROFESSIONNELLES
29- AUTRES
60- DUT GEA
61- DUT TECHNIQUES DE COMMERCIALISATION
62- DUT INFORMATIQUE
63- DUT STATISTIQUES
64- DUT CARRIERES JURIDIQUES
65- DUT TRANSPORT ET LOGISTIQUE
69- DUT DIVERS
MASTERS
70- SCIENCES ECONOMIQUES
71- SCIENCES DE GESTION
72- SCIENCES HUMAINES
73- SCIENCES SOCIALES
74- DROIT
75- SANTE
76- ARTS, LETTRES, LANGUES, COMMUNICATION
77- SCIENCES POLITIQUES
79- AUTRES MASTERS
AUTRES TYPES DE DIPLÔMES
80- AUTRES TYPES DE DIPLÔMES
81- CLASSE PRÉPARATOIRE SCIENTIFIQUE
82- CLASSE PRÉPARATOIRE LITTÉRAIRE
83- D.U.E.G.E.
DEUG
30- DEUG SCIENCES ECONOMIQUES
31- DEUG ECONOMIE - GESTION
32- DEUG A.E.S (Administration Economique et Sociale)
33- DEUG MASS
35- DEUG A (SCIENTIFIQUE)
36- DEUG DROIT
37- DEUG LITTERAIRE ET LANGUES
39- DEUG DIVERS
Localisation de la formation:
1- Lille
2- Roubaix / Tourcoing
3- Villeneuve d'Ascq
4- Valenciennes et Douai
5- Dunkerque et littoral
6- Autre Nord
1-Béthune
2-Calais
3-Lens
4- Arras et environs
5- Autre Pas de Calais
8-Autre France
EXEMPLE DE CODIFICATION
BAC
ES
FORMATION
32
999-Etranger
Exemple de formatage du dossier
Département
Ville
: (Bac ES, DEUG AES, 1ère année, dans le Nord à Villeneuve d'Ascq)
ANNEE
1
DEPARTEMENT
59
VILLE
3
Codes des professions
10-Agriculteurs exploitants
21-Artisans
22-Commerçants et assimilés
23-Chefs d'entreprise 10 salariés et plus
31-Professions libérales
33-Cadre fonction publique
34-Professeurs, Professions scientifiques
35-Professions de l'Information, Arts et Spectacles
37-Cadres administratifs et commerciaux d'entreprise
38-Ingénieurs-Cadres techniques d'entreprise
42-Instituteurs et assimilés
43-Professions intermédiaires de la santé et travail
44-Clergé-religieux
45-Profes.intermédiaires admnistratives fonction publique
46-Profes.intermédiaires administratives et commerciales
des entreprises
47-Techniciens
48-Contremaitres, Agent de maitrise
52-Employés civils et agents de service de la fonction
publique
53-Policiers et Militaires
54-Employés administratifs d'entreprise
55-Employés de commerce
56-Personnel des services directs aux particuliers
61-Ouvriers qualifiés
66-Ouvriers non qualifiés
69-ouvriers agricoles
81-Chômeurs n'ayant jamais travaillé
82-Autres personnes sans activité professionnelle