Transcript Nouveau ! Le Service - Mutuelle du personnel IBM

N°71
Avril
2014
Le magazine de la Mutuelle
du personnel IBM
P. 3
PERSPECTIVES & PROJETS
Le réseau Tercianc
s’ouvre aux
audioprothésistes
P. 4
ENTRE VOUS & NOUS
© goodluz - Fotolia.com
Priorité Santé
Mutualiste
P. 10
LA VIE DE LA MUTUELLE
Situation
opérationnelle
Nouveau ! Le Service
Assistance Santé
À LIRE EN
PAGE 4
1
L’essentiel de
votre protection
santé
À PARTIR DE
25,22€
PAR MOIS
ibaméo essentielle,
un ensemble de prestations
essentielles pour une bonne protection santé.
RTS
Les POINTS FO
Montant de la cotisation indexé
sur l’âge
Pas de droit d’entrée
Pas de formalité médicale
Tiers payant Terciane
Prise d’effet immédiate
Consultation
spécialiste
Soins de prévention
1 €*
à ma
charge
74,52 €
à ma
charge
Lunettes (monture +
verres multi focaux)
6,90 €
16,10 €
23 €
10,48 €
185 €
100 €
Sécurité sociale
IBaMéo essentielle
Reste à charge
*participation forfaitaire
Valeurs correspondant aux actes réalisés dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Pour les actes hors parcours de soins, le reste à charge peut
être supérieur. Les participations forfaitaires et les franchises imposées par la loi ne peuvent pas être remboursées par un contrat responsable.
2
Sommaire
Le magazine de la Mutuelle
du personnel IBM - N°71
Edito
Avec le printemps, la nature
reprend vigueur.
Dans son domaine, la Mutuelle
n’est pas en reste ainsi que vous
pourrez le découvrir en parcourant
ce nouveau numéro.
C’est ainsi, notamment, que
seront à votre disposition, sans
augmentation de cotisation, de
nouvelles possibilités d’assistance
en cas de difficultés qui viendront
compléter les services déjà offerts
par la Mutualité Française.
Vous
prendrez
également
connaissance de la nouvelle
organisation de la Mutuelle
destinée à mieux répondre à vos
attentes, notamment en matière
de téléphone, de messagerie et
de courrier qui s’accompagnera
de la refonte du site Internet.
Enfin, vous n’oublierez pas
que l’un des moyens de vous
exprimer est de voter afin d’élire
vos délégué(e)s qui constitueront,
pour les deux prochaines années,
l’Assemblée Générale de votre
Mutuelle.
PERSPECTIVES & PROJETS
Nouveau !
Service
Assistance
Santé
Projet site Web
Un portail unique
P. 5
P. 4
Terciane s’ouvre aux
audioprothésistes
P. 5
ENTRE VOUS & NOUS
POINT SANTÉ
N’hésitez pas à contacter
Priorité Santé Mutualiste !
P. 6
QUESTIONS/
RÉPONSES
P. 8
POINT SOCIAL
Sortant diu
contrat collectif :
IBaMéo, votre
solution !
P. 7
CONNAISSEZ-VOUS ?
Les nouveaux
décomptes de la
Mutuelle
P. 9
Bonne lecture !
LA VIE DE LA MUTUELLE
Michel Peiger
Le Président
Situation opérationnelle
Publication gratuite d’informations
de la mutuelle du personnel IBM
P. 10
Organisation
administrative
P. 11
Impression : KORUS EDITION
39, rue de Bréteuil - BP 70107
33326 Eysines Cedex
Directeur de la publication : Michel Peiger
Rédacteur en chef : Jean-François Pothée
Secrétaire de rédaction : Anne-Laure Vergez
Création graphique et mise en page :
Aliénor.net, www.alienor.net
3
PERSPECTIVES & PROJETS
Une assistance adaptée à vos besoins !
© goodluz - Fot
olia.com
Service Assistance Santé
Soucieuse d’accompagner ses adhérents dans
les situations de vie touchant à la santé, votre
Mutuelle vous propose un nouveau service
à compter du 1er juillet 2014 : le ‘Service
Assistance Santé’, disponible 24H/24 et 7J/7.
En cas d’évènement de santé le nécessitant, vous pourrez faire appel à ce
service d’assistance via un n° de téléphone qui vous sera communiqué
par courrier lors du lancement officiel et que vous trouverez également
sur le site Internet de la Mutuelle.
A qui s’adresse cette offre ?
Cette assistance est accessible à tous nos adhérents (à
l’exception de ceux n’adhérant qu’à IBaMéo plus), à
leur conjoint de droit ou de fait, à leurs enfants, petitsenfants et enfants handicapés vivant au domicile, et
aux ascendants directs fiscalement à leur charge, sans
supplément de cotisation.
Elle est assurée sur l’ensemble du territoire en France
Métropolitaine (y compris Andorre et Monaco).
Pourquoi une telle offre de
services ?
Le Service Assistance Santé est destiné à palier aux
situations d’urgence en apportant une aide immédiate
et gratuite pendant le mois qui suit l’évènement de
santé. Son aide vous permettra de ne pas être pris au
dépourvu et d’avoir la possibilité de vous organiser
pour mettre en place, au-delà de ce premier mois, une
solution pérenne si nécessaire.
D’autre part, en cas de pathologie lourde, le Service
Assistance Santé peut vous permettre de bénéficier d’une
assistance sur une durée d’un an (pour les adhérents
IBaMéo sérénité et Contrat Collectif). Ce service
d’assistance vient donc en complément de la prestation
‘Aide à la personne’ que la Mutuelle propose depuis
très longtemps, laquelle est accessible aux adhérents
du Contrat Collectif et aux adhérents des offres IBaMéo
confort et sérénité. (pour rappel : participation de 5 €
sur l’heure de ménage dans la limite de 100 h/an pour
l’offre IBaMéo confort et de 200 h/an pour les offres
Contrat Collectif et IBaMéo sérénité).
Quels niveaux de services pour
quels contrats ?
Quel que soit le contrat que vous ayez souscrit auprès
de la Mutuelle (Contrat Collectif, IBaMéo essentielle,
confort ou sérénité), vous bénéficierez d’une assistance
immédiate en cas d’hospitalisation non programmée de
plus de 24 H.
4
En effet, face à une situation soudaine et imprévue,
nous avons souhaité faire bénéficier tous nos adhérents
(hors ceux n’adhérant qu’à IBaMéo plus) d’un socle
commun de services :
• pour vous ou votre conjoint hospitalisé : prise en
charge d’une solution de garde pour vos enfants
ou vos ascendants vivant à votre domicile, transfert
et garde des chats ou chiens. Et si l’hospitalisation
se prolonge plus de 2 jours : aide à domicile,
présence d’un proche au chevet, livraison de
médicaments, fermeture du domicile quitté en
urgence, soutien scolaire aux enfants, conduite des
enfants à l’école et aux activités extrascolaires…
En cas d’hospitalisation de plus de 2 semaines :
préparation du domicile lors du retour (ménage,
chauffage, courses)
• pour votre enfant de moins de 16 ans hospitalisé :
déplacement d’un proche à son chevet, soutien
scolaire si plus de 2 semaines d’hospitalisation
De plus, si vous avez souscrit un contrat IBaMéo
confort, vous pourrez bénéficier des mêmes services
pour d’autres évènements déclencheurs :
• en cas d’hospitalisation programmée ou non
• en cas d’immobilisation à domicile de plus de 5
jours (avec en sus le transport aux rendez-vous
médicaux)
• et en cas de naissance ou d’adoption : d’une aide
à domicile et de la prise en charge des enfants de
moins de 16 ans (solution de garde, conduite à l’école
et aux activités extrascolaires) si l’hospitalisation
en maternité dure plus de 8 jours.
Les bénéficiaires du contrat IBaMéo sérénité ou du
Contrat Collectif peuvent bénéficier en plus :
• d’une aide à l’acquisition aux premiers gestes liés à
•
•
la maternité et à des informations naissance en cas
de naissance ou adoption
d’un soutien psychologique en cas de maladie ou
décès
d’une assistance spécifique en cas de survenance
ou d’aggravation d’une pathologie lourde, à choisir
PERSPECTIVES & PROJETS
•
d’informations
et
conseils
juridiques, médicaux et sociaux
•
d’une aide aux aidants (en cas
de perte d’autonomie d’un
proche) sous forme d’un bilan
social, d’une aide à la prise de
décision de devenir aidant, ainsi
que d’une aide aux démarches
administratives ; également en
cas d’hospitalisation de l’aidant
lui-même, d’une aide à domicile
pour s’occuper de la personne
aidée ou du transfert de l’aidé chez
un proche.
Que dois-je faire
pour bénéficier de ces
services ?
Dés la survenance d’un évènement, et
ce, 24H / 24, 7J / 7, appelez (ou faites
appeler) le n° de Service Assistance
Santé qui vous proposera l’aide
adaptée à votre situation. Le conseiller
que vous aurez en ligne vous indiquera
le type de service et la durée pendant
laquelle il sera assuré, en fonction de
votre situation et du contrat que vous
avez souscrit auprès de la Mutuelle.
Il déclenchera ensuite pour vous les
interventions prévues et vous n’aurez
à vous occuper de rien. Attention :
le Service ne prend pas en charge le
remboursement d’une aide que vous
auriez trouvé par vous-même et que
vous auriez déjà acquittée.
ATTENTION : pour la plupart des
services, vous devez faire la demande
auprès de Service Assistance Santé
dans les 7 jours qui suivent la survenue
de l’évènement. Ayez donc toujours
le numéro vert du Service Assistance
Santé à portée de main !
Une communication sera faite,
par courrier à domicile, à chaque
adhérent pour l’informer de la mise
en disponibilité du Service Assistance
Santé, du numéro de téléphone à
appeler (à n’utiliser que pour le Service
Assistance Santé), et du contenu
détaillé des services auxquels il peut
faire appel, compte tenu de l’offre qu’il
a souscrite.
Alors, surveillez bien votre boite aux
lettres et conservez le numéro qui vous
sera communiqué !
N’hésitez pas à nous faire part de vos
réactions (content / pas content) à
[email protected]
Isabelle Ricard
Administratrice
Terciane s’ouvre aux
audioprothésistes
@ apops - fotolia.com
Nous avons le plaisir de vous annoncer
dès maintenant la possibilité d’obtenir
une prise en charge pour l’achat d’une
audioprothèse via votre carte tiers
payant Terciane.
Cette prise en charge est possible auprès de 3
grandes enseignes audio suivantes, agrée par
TERCIANE et totalisant 1098 centres en France :
AUDIKA, AUDIO 2000 et AMPLIFON.
Ces 3 enseignes vous proposent un socle commun
de prestations :
- le tiers payant systématique donc pas d’avance
sur frais sur la partie remboursée, mais aussi des
tarifs préférentiels,
- une période d’essai d’un mois, vous assurant
la garantie d’avoir un équipement vous donnant
toute satisfaction.
Ces centres vous proposeront une large gamme
de produits de l’enseigne ou de marque, des
remises et avantages tarifaires, des facilités de
paiement de votre reste à charge, des garanties
incluses sur toute ou partie de la gamme, et un
suivi illimité durant toute la durée de vie de
l’appareil.
La prise en charge doit être demandée
par l’enseigne via le site Web dédié aux
professionnels de santé.
La géolocalisation de ces centres sera effective
fin 2014, mais la notoriété de ces derniers vous
permettra de les situer facilement près de chez
vous.
Marie-Josephe Laurent
Directrice des opérations
Projet site web
portail unique
De part notre histoire la Mutuelle dispose
aujourd’hui de deux sites internet, l’un dédié
aux adhérents du contrat collectif, l’autre aux
adhérents individuels des offres IBaMéo. Cette
situation n’est pas satisfaisante car elle nous
oblige à dupliquer les informations générales
avec les difficultés que cela entraine, et donne
l’image d’une Mutuelle multiple difficilement
compréhensible de l’extérieur.
De plus, le développement des sites actuels n’a
pas pris en compte l’utilisation de technologies
modernes
pour y accéder (tablettes,
smartphones), pas plus que des facilités
d’accessibilité.
Le projet de la Mutuelle est donc de
créer un portail unique, permettant de
centraliser l’information, présentant
l’ensemble de nos offres, individuelles
et collectives, santé et prévention/
prévoyance
et
améliorant
la
communication tout en la modernisant.
Sur ce nouveau site nous retrouverons des
rubriques accessibles à tous les internautes,
leur permettant de connaître notre Mutuelle,
nos Offres, et de demander via un « outil d’aide
au choix » celle qui correspond le mieux à leurs
besoins de couverture santé, et un « espace
adhérent » permettant à l’adhérent d’accéder à
son compte.
Des évolutions techniques seront implémentées.
Ainsi les adhérents de plus en plus mobiles,
pourront se connecter au site de la Mutuelle et
avoir des informations pertinentes à partir d’un
smartphone, d’une tablette ou d’un ordinateur
quelle que soit la taille de leur écran.
Dans le développement du nouveau site il sera
tenu compte de critères d’accessibilité (niveau
AA), l’accessibilité étant essentielle à la qualité
d’un site Web. Les standards internationaux
d’accessibilité montrent comment lever les
barrières d’accès aux personnes en situation
de handicap. Les critères sont d’ordres
ergonomiques, techniques ou éditoriaux.
Ce nouveau site sera opérationnel à la fin du
deuxième trimestre 2014.
Norbert Munoz, Administrateur
5
ENTRE VOUS & NOUS
POINT
SANTÉ
Priorité Santé Mutualiste
N’hésitez pas à utiliser nos services !
Accessible pour tous nos adhérents en indiquant le code mutuelle 7431,
PSM (Priorité Santé Mutualiste) offre différents services par internet, par
téléphone et au cours de rencontres thématiques.
Vous souhaitez des informations
dans les domaines de la santé,
du médico-social, de l’accès aux
soins ? Pensez à PSM !
Sur le site Internet www.prioritesantemutualiste.fr vous
pourrez :
• Créer un compte personnalisé et, selon vos centres
d’intérêt, créer vos propres alertes
• ‘Chater’ en direct avec des experts de la santé et du
médico-social (dates des ‘chats-expert sur le site)
• Accéder à des blogs et des billets d’experts, publiés
chaque semaine mais aussi à des forums et des tests
d’auto-évaluation
Via le
du lundi au vendredi, de 9 h à 12h30
et de 13h30 à 17 h, vous aurez accès à des experts de
l’information santé et de l’accès aux soins (prix d’un appel
local à partir d’un poste fixe) ,
Vous souhaitez arrêter de fumer ?
Ayez le réflexe PSM !
PSM vous propose gratuitement un programme
d’accompagnement personnalisé par téléphone, sur la
base d’un entretien d’inclusion avec un médecin, puis de 9
entretiens de suivi régulier avec le même tabacologue.
Vous cherchez des conseils personnalisés pour mieux vous nourrir ?
Contactez PSM !
Là aussi, vous pourrez bénéficier gratuitement d’un
programme
d’accompagnement
personnalisé
par
téléphone, sur la base d’un entretien d’inclusion avec un
médecin, puis :
• Pour les adhérents de moins de 60 ans, sur le thème de
l’équilibre alimentaire, 9 entretiens sur un an environ
avec la même diététicienne,
• Pour les personnes âgées, sur le thème de la nutrition :
6 entretiens avec la même diététicienne.
En vous rendant aux Rencontres Santé® organisées dans
votre région
D’autres services seront progressivement mis en place.
Nous vous en tiendrons informés.
• Sous forme de conférences-débats, stands exposition,
journées de repérage, ateliers, groupes de parole et
d’échange, ces rencontres physiques autour de thèmes
extrêmement divers sont organisées tout au long
de l’année dans toutes les régions de France. Elles
associent souvent des partenaires locaux (Services de
Soins et d’Accompagnement Mutualistes, Ligue contre
le cancer…) et sont animées par des professionnels.
• La liste (lieux, dates et thématiques) des Rencontres
Santé® est accessible sur le site Internet de PSM, mais
peut également être communiquée via le 3935.
6
Offert par la Fédé
ration Nationale de
la Mutualité
Française (FNMF)
à tous les adhérent
s des mutuelles
qui sont membres,
ce qui est le cas de
la Mutuelle du
Personnel IBM depu
is le 1er janvier 20
13, PSM vous
est accessible grat
uitement (hors co
ût éventuel de
connexion Internet
ou d’un appel local
par téléphone).
N’hésitez pas à y
avoir recours !
Isabelle Ricard
Administratrice
© Yuri Arcurs - Fotolia.com
ENTRE VOUS & NOUS
ET APRÈS LE CONTRAT COLLECTIF ?
Les avantages de cette offre sont évidents :
•
continuité de la couverture santé (nature et niveau de
prestations analogues)
•
des prestations de prévention d’un excellent niveau
•
maintien des prestations médico-sociales telles que
l’aide à domicile, l’aide complémentaire à l’autonomie
et le nouveau Service Assistance Santé
•
un barème de tarification des cotisations inchangé audelà de 62 ans.
IBaMéo essentielle peut aussi répondre à votre attente,
combiné ou pas avec IBaMéo plus.
A noter qu’IBaMéo plus, pour un forfait mensuel modique,
en supplément des autres offres de la gamme IBaMéo,
améliore la qualité de la protection. Elle peut être utilisée
en supplément de n’importe quelle complémentaire santé.
Quelques soient vos conditions de sortie du contrat
collectif, la Mutuelle prend contact avec vous et vous
informe de ces possibilités. Si vous aviez des doutes ou des
interrogations, n’hésitez pas à contacter la Mutuelle.
n°Azur 0 810 200 801 ou 05 56 69 56 69 ou par mail à
[email protected]
Norbert Munoz
Administrateur
Votre choix peut se porter sur IBaMéo confort qui offre les
mêmes prestations à un niveau légèrement inférieur pour
une cotisation adaptée.
POINT
SOCIAL
Le service santé IBM organise un forum sur les addictions.
La Mutuelle soutient son action.
FORUM ADDICTIONS
© Kromosphere - Fotolia.com
Si vous êtes sortant du contrat collectif, et que vous
souhaitez une couverture santé équivalente à celle que
vous aviez pendant votre période d’activité, la Mutuelle du
Personnel IBM a la solution qui vous convient dans l’offre
IBaMéo sérénité.
« 48 HEURES DE LUCIDITE , TOUS CONCERNES ...
MEME NOS ADOLESCENTS»
La notion de conduite addictive comprend à la fois les
addictions aux substances psychoactives (alcool, tabac,
drogues licites et illicites) mais également les addictions
comportementales, sans substances psychoactives (jeu, par
exemple).
L’addiction se caractérise, en effet, par l’impossibilité
répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce
comportement en dépit de la connaissance des conséquences
négatives. Visitez http://www.sante.gouv.fr/addictions.
html
Un forum est organisé sur le site de Bois Colombes les 16 et
17 Juin 2014 dans le hall d’accueil du bâtiment A.
Monsieur Friscourt Frédéric, Major de Police de la Direction
Centrale de la Sécurité Publique co-animera ces journées
avec les équipes de santé au travail.
Des journées seront organisées sur d’autres sites IBM.
Les équipes de santé au travail d’IBM France sont à
votre disposition pour toutes questions (ch.andryszak@
fr.ibm.com).
L’objectif de l’équipe santé au travail est d’informer les
ibmeurs tant dans la sphère professionnelle que personnelle.
Equipe Integrated Health Service (IHS) d’IBM France
7
QUESTIONS /
ENTRE VOUS & NOUS
© Yanlev - Fotolia.com
RÉPONSES
© Deklofenak Fotolia.com
Comment être remboursé lorsque je me rends chez un professionnel de santé ?
Dès lors que vous vous rendez chez un professionnel de santé, il peut :
•
soit vous faire régler l’ensemble de la prestation,
•
soit opter pour le tiers payant, sans avance de frais pour vous,
•
soit vous faire régler uniquement la part mutuelle, appelée aussi le Tiers Payant Partiel.
Dans ce dernier cas, la sécurité sociale rembourse au professionnel de santé la part du régime obligatoire.
Pour être remboursé de la part complémentaire engagée, nous vous invitons tout simplement à adresser
la facture acquittée ou la quittance au centre de gestion de la Mutuelle
Jean-François Pothée
Directeur Général
Cotisation du conjoint survivant en cas de décès d’un adhérent
Les conditions générales du règlement mutualiste
IBaMéo prévoient à l’article 16 qu’en cas de décès
de l’ouvrant droit, les garanties de l’offre cessent
au premier jour du mois qui suit la date de décès.
Ses ayants-droit majeurs ayant alors la faculté de
devenir eux-mêmes ouvrants-droit en adhérant
à titre personnel à l’une des offres de la gamme
IBaMéo aux conditions de cotisations forfaitaires
en vigueur à cette date.
Après vérification auprès des autorités juridiques, il
est apparu que le code de la Mutualité ne permettait
pas de maintenir la décote de 10 % de la cotisation
dont bénéficiait le conjoint.
Face à cet état de fait, l’engagement avait été pris
par le Président de la Mutuelle lors de l’Assemblée
Générale du 19 novembre 2013 d’étudier la mise
en place d’un dispositif permettant de compenser
pour partie cette contrainte légale.
8
C’est ce qui a conduit le Conseil d’Administration
de la Mutuelle à adopter lors de sa réunion du 19
décembre 2013 la résolution suivante:
Conseil d’Administration
d’Administrationdécide
décidequ’à
qu’àcompter
compter
« Le Conseil
du 1er Juin
Juin 2013
2013et
etjusqu’à
jusqu’ànouvel
nouvelordre,
ordre,leleconjoint
conjoint
ayant-droit d’un
d’un adhérent
adhérent décédé
décédé bénéficiera
bénéficiera à à
quatre mois
mois de
degratuité
gratuitédede
titre exceptionnel de quatre
cotisations pour lui-même
lui-mêmeetetses
seséventuels
éventuelsayantsayantsdroit à compter
compter de
de lalasouscription
souscriptiond’un
d’uncontrat
contrat
IBaMéo
en
qualité
d’ouvrant
droit.
».
IBAMEO en qualité d’ouvrant droit. ».
Cette décision s’appliquant de plus rétroactivement
à tous les décès d’adhérents survenus depuis
le 1er juin 2013, date d’entrée en application de
l’offre IBaMéo sérénité, le Centre de Gestion de
la Mutuelle a entrepris de contacter toutes les
personnes concernées depuis cette date.
Norbert Munoz
Administrateur
ENTRE VOUS & NOUS
CONNAISSEZ-
VOUS ?
Les nouveaux
décomptes
de la Mutuelle
Question n° 1 : Comment se fait-il que je reçoive
un décompte de remboursements depuis le
mois d’octobre alors qu’auparavant ce n’était
pas le cas ?
Tous les remboursements de prestations peuvent
être consultés sur le site internet de la Mutuelle
dans la rubrique des informations personnelles.
Certains adhérents disposant d’internet avaient
donc souhaité ne plus recevoir de décomptes de
remboursements de prestations par voie postale.
Depuis le mois d’octobre, ceux-ci ont été surpris de
recevoir à nouveau des décomptes papier alors
Question n° 2 : Comment se fait-il que j’ai reçu un
décompte alors que rien ne m’avait été versé par
la Mutuelle ?
Selon la nature des soins dont vous avez bénéficié au
cours du mois, il se peut que, du fait du tiers payant,
vous n’ayez rien payé directement. Néanmoins
la Mutuelle peut avoir assuré un paiement vous
concernant. Il est donc utile que vous en soyez
informé. Cela peut vous conduire à recevoir un
décompte appartenant à l’une des 3 catégories
suivantes :
•
Le décompte informant des remboursements
effectués aux tiers :
Détaille les virements effectués par la Mutuelle
aux professionnels de santé le mois précédant la
réception du décompte. Aucun virement n’a été
effectué directement à l’adhérent sur la période
concernée.
•
© pressmaster - Fotolia.com
qu’ils n’avaient pas modifié leur choix. Il est donc
utile de préciser aux adhérents concernés que cette
situation est temporaire et que, sans action de leur
part, l’envoi des décomptes papier cessera avant
la fin du 1er semestre pour ceux qui avaient déjà
exprimé ce choix.
effectué directement aux professionnels de santé
sur la période concernée.
•
Le décompte mixte :
Détaille les virements effectués par la Mutuelle
sur le compte bancaire de notre adhérent et ceux
effectués directement aux professionnels de santé le
mois précédant la réception du décompte.
Dans le cadre de ce souci d’information vous
aurez également constaté la décomposition plus
précise qu’auparavant qui permet de détailler
la part des remboursements correspondant
au ticket modérateur et celle couvrant les
dépassements du barème de la Sécurité Sociale.
Le décompte de remboursement adhérent :
Détaille les virements effectués par la Mutuelle sur le
compte bancaire de notre adhérent le mois précédant
la réception du décompte. Aucun virement n’a été
!!
Jean-François Pothée
Directeur Général
N’OUBLIEZ PAS !
« Tous les courriers et justificatifs envoyés à la Mutuelle
doivent être accompagnés de votre N° d’Adhérent »
9
© pressmaster - Fotolia.com
LA VIE DE LA MUTUELLE
Situation opérationnelle
de la Mutuelle
Dans le précédent numéro du bulletin
d’information, j’ai évoqué les effets du
changement de plateforme informatique ainsi
que l’évolution de notre organisation pour la
prise en charge de vos appels téléphoniques.
Après plusieurs mois difficiles pendant lesquels
vous avez soit été confrontés à des retards dans
la prise en compte de vos demandes (prise en
charge hospitalière, remboursements de soins),
soit éprouvé des difficultés à nous joindre, nous
connaissons depuis mi-février une amélioration
progressive mais sensible qui résulte des
diverses actions engagées pour stabiliser ce
nouvel environnement. Celle-ci s’est traduite par
une nette diminution de vos demandes, qu’elles
aient été formulées par écrit ou par téléphone.
A titre d’exemple voici quelques chiffres qui
illustrent cette évolution par le biais du volume
d’appels téléphoniques reçus et pris en charge
par notre plateforme entre le 11 février et le 7
mars :
Semaines
appels reçus
appels décrochés
taux de prise d’appels
Ces résultats, même s’ils sont positifs, ne sont
pas encore totalement satisfaisants. Vous
pouvez être assurés que nous continuons et
renforçons notre action pour améliorer la qualité
de la prise en charge de vos demandes ainsi que
la prise en compte de vos réclamations lorsque
vous constatez un dysfonctionnement dans le
traitement de votre dossier.
Au travers d’autres articles figurant dans ce
bulletin d’information vous pouvez constater
que nous continuons à mettre en œuvre de
nouveaux services afin que vous puissiez trouver
au sein de la Mutuelle un ensemble de réponses
à vos problèmes de santé, lorsque vous y êtes
confrontés.
Croyez-bien que l’ensemble de l’équipe œuvre
en ce sens avec, en 2014, un objectif de forte
amélioration de la qualité dans le niveau du
service qui vous est rendu.
11/02 au 14/02
17/02 au 21/02
24/02 au 28/02
03/03 au 07/03
1817
1194
917
926
1041
988
796
808
57%
83%
87%
87%
Jean-François Pothée
Directeur Général
10
LA VIE DE LA MUTUELLE
Nouvelle organisation
Mutuelle Administrative
La Mutuelle doit atteindre dans les années qui viennent un certain nombre d’objectifs dans un environnement qui
se complexifie. Qu’il s’agisse de la qualité du service rendu, de la satisfaction de nos adhérents, de l’attractivité de
notre Mutuelle, de la recherche de nouveaux adhérents ou de l’évolution de la législation à laquelle nous sommes
soumis les sujets que nous devons traiter sont nombreux et ils requièrent de notre part une organisation qui soit
adaptée.
e
al de la Mutuell
Directeur Génér
thée
Jean-François Po
Pour cette raison les services administratifs
de la Mutuelle ont été restructurés depuis
le 1er janvier 2014 par la création d’une
Direction des opérations et d’une Direction
administrative et financière qui restent toutes
deux rattachées à la Direction générale.
Jean-François Pothée
Directeur Général
Assistante de direction
Sabine Duchesne
tif
ministra
d
a
r
u
e
t
c
Dire
r
et financie er
c
o
B h
Frédéric
oucet
Françoise D
der
ea
L
Team
Pôle Financier
Khedija Ouldrene
Cécilie Rondreux
Mathias De Carvalho
Gandoin
Jean Michel
er
Team Lead
Pôle Projets
et Développements
Didier Labrousse
Gilles Marsollas
Phayboun Phitthayaphone
Marie-Hélène Poirrier
Muryel Vidal
érations
Directrice des op
Laurent
Marie-Josèphe
Eric Doussin
er
Team Lead
Pôle Adhérents
et professionnels de santé
Véronique Aguerre
Brigitte Laqueyrerie
Claudine Morvan
Françoise Vergondy
Alain Prét
Dominique
ech
Coignard-T
er
d
ea
L
m
ea
T
Pôle Prestations
Brigitte Benoît
Pascal Laveau
Joëlle Seguin
eau
Pascal Chat
er
Team Lead
Pôle GED
Florence Baron
Dominique Douzouer
Réclamations
Christian Mené
Responsable de communication
Anne-Laure Vergez
11
Appel aux votes
PARTICIPEZ A L’EVENEMENT DE CE PRINTEMPS 2014 !
Les ELECTIONS des DELEGUES A L’ASSEMBLEE
GENERALE
de la
MUTUELLE DU PERSONNEL IBM
Entre le 25 avril et le 20 mai
Découvrez vous de plus d’un fil et
Faites ce qu’il vous plait
SOYEZ RESPONSABLE
EN ELISANT VOS REPRESENTANTS
POUR GERER VOTRE MUTUELLE
© Gouraud Studio - Fotolia.com
UNE VRAIE MUTUELLE
RG. - Fotolia.com
SOLIDAIRE ET DEMOCRATIQUE
REGIE PAR SES ADHERENTS ET A LEUR SEUL BENEFICE
VOTEZ, VOTEZ et FAITES VOTER
Jacques Gonzalez
Secrétaire Général
Jouez avec
Esprit de
Corps !
2 9 4
5 6 3
1 8 7
4 7 9
6 3 2
8 1 5
3 2 8
9 5 6
5 4 1
1 8
2 4
3 5
6 2
5 7
4 9
7 6
8 1
9 3
9 5 8
6 2 8 4
1 7 3 6
9 4 7 3
8 5 6 9
2 3 1 7
3 8 2 1
5 1 9 2
7 6 4 5
1
7 3 6
8 7
6 4 9
1 5 8
8 1 4
3 7 2
5 9 1
4 2 3
2 6 5
9
7 1 3 6
5 3 9 1
2 9 5 8
8 5 1 2
1 2 7 4
6 4 8 5
9 6 4 7
4 7 6 3
3 8 2 9
8
5
9
8
5 6
4
7 3
9 1
9 7
1
3
6
5
1
2
3
9
4
4
6
4
7
8
2
2
7
4
6
3
9
5
8
9 4
3
3 8
6
3
7
2
4
5
3
6
1
7 1
3
12
0 810 200 801
Prix d’un appel local
2
3
5
7
8
8
niveau moyen
ou appelez le 05 56 69 56 69
Par mail : [email protected]
1
8
4 9 5
Nous contacter
7
4
5
niveau facile
1
4
6
5
3
Solutions au prochain numéro !
SUDOKU
Solutions du numéro 70