Transcript Fiche administrative avec CPS

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FICHE ADMINISTRATIVE
Enregistré le :
23/05/2014 à 09:10
BENEFICIAIRE
NIR : 2640499999999 46
Données administratives
Nom, Prénom :
Né(e) le :
Rang gémellaire :
Qualité :
SPECIMEN CARTE
01/04/64
1
Assuré
Médecin traitant :
Bénéficiaire non concerné ou information indisponible
MARIE-AMELIE
Droits à l'assurance maladie obligatoire
Validité (droits OUVERTS ce jour) :
du 01/04/1996 au ...
Données ETM
Validité :
du ... au 03/10/1997
Code couverture :
du 04/10/1997 au 03/10/2002
Code couverture :
du 04/10/2002 au ...
Code couverture :
Si soins pour affection hors liste :
100% du 04/10/1997 au 03/10/2002 pour toutes prestations en rapport avec maladie du protocole
ASSURE
Nom, Prénom :
Né(e) le :
Rang gémellaire :
Régime d'affiliation :
Caisse :
00100
20100
00100
NIR : 2640499999999 46
SPECIMEN CARTE, MARIE-AMELIE
01/04/64
1
01 - Assuré social du régime général
999
Centre :
9999
Code gestion :
10
MUTUELLE (Carte Vitale)
Mutuelle :
Contrats :
99011111 Honoraires - Pharmacie - Transport - Prothèse dentaire - Hospitalisation - Forfait journalier
- Chambre particulière - Frais d'accompagnement
Validité des droits de la complémentaire (droits FERMES ce jour) :
du 01/12/1999 au 30/11/2001
Type de convention :
GESTION UNIQUE RO
ATTENTION : Ceci n'est pas une attestation de droits. Ce document est à usage exclusif de l'établissement qui l'a édité.
Imprimé le 23/05/2014 à 09:11