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La simulation en santé
ou comment acquérir et
maintenir des compétences
Rencontre régionale des infirmiers hygiénistes du Limousin à l'ARS
le jeudi 16 octobre 2014
Marie-Pierre Ribes-Douvenot
M-P RIBES-DOUVENOT
IFSI TULLE
Simulation –Définition
´ « la simulation consiste à
´ « utilisation d’un matériel(…),de la
répéter en séance , c’est-àréalité virtuelle ou d’un patient
dire sans risquer les
standardisé, pour reproduire des
conséquences d’une erreur,
situations ou des environnements
les paroles, les gestes qu’il
de soins, pour enseigner des
faudra maîtriser dans les
procédures diagnostiques et
situations de travail futures,
thérapeutiques et permettre de
c’est la technique reine de
répéter des processus, des
l’apprentissage de
situations cliniques ou des prises de
procédures complexes
décision par un professionnel de
laissant peu de place à
santé ou une équipe de
l’improvisation»
professionnels »
´
´
M UCCHIELLI Roger, Les méthodes actives dans la pédagogie des adultes, Paris, E.S.F,
1994 (Formation permanente en sciences humaines).
M-P RIBES-DOUVENOT
IFSI TULLE
America's Authentic Government Information. H.R. 855 To amend the Public Health Service Act
to authorize medical simulation enhancement programs, and for other purposes. 111th Congress
1st session. GPO; 2009 - traduction proposée dans le rapport simulation HAS
Objectifs de la simulation
´ Acquérir des connaissances procédurales (comment?)
´ Habilité technique / répétition d’un geste
´ Réalisation du geste en un temps limité
´ Acquérir des connaissances conditionnelles (quand?
pourquoi?)
´ Intégration du geste dans algorithme décisionnel ( fonction paramètres
physiopathologiques...)
´ Prise de décision : à quel moment, que faire, pourquoi le faire?
´ Développer une habilité comportementale
´ Compétences non techniques/ travail d’équipe/leadership/
´ Attitude, communication verbale, non verbale, paraverbale
M-P RIBES-DOUVENOT
IFSI TULLE
Types de simulation
6 niveaux de simulation
Simulation
écrite
Modèle
tridimensionnel
Simulateur sur écran
Cas
clinique
Simulation
procédurale
logiciel vidéo
sérious game
Réalité virtuelle/
ALINIER Guillaume, « A typologyM-P
of educationally
focused medical
tools »,
RIBES-DOUVENOT
IFSI simulation
TULLE
Medical Teacher, 2007, pp. 1-8.
Patients réels
simulés jeux de
rôle
Simulateurs de
fidélité
intermédiaire
Simulateur haute
fidélité
Mannequins
programmés
Mannequins
programmés
interface
informatique
Interface informatique
Action formateur
physiologiques
Interactivité
Paramètres
La simulation haute fidélité repose sur
un briefing et un débriefing
´ Un décor réaliste
´ Un briefing commun : explication des règles de groupe et de la
situation clinique qui nous intéresse, explication de l’objectif de la
séance
´ Un débriefing en 3 étapes :
´ Ressenti des participants
´ Explicitation par les étudiants des faits qui se sont déroulés durant
la séance selon les objectifs fixés en amont de celle-ci
´ Synthèse de la séance par les formateurs avec rappel des
données importantes et remises des références (cours, rappel
des UE )
M-P RIBES-DOUVENOT
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IFSI TULLE
Construction du projet de l’IFSI de Tulle
´ Achat du mannequin
´ Projet fondé sur :
´ Revue de littérature sur la simulation
´ Recommandations de l’HAS, janvier 2012 (rapport de mission)
« jamais la première fois sur le patient »
´ Demande des étudiants : besoin d’apprendre autrement
´ Objectifs du projet :
´ Travailler sur le cœur de métier
´ Identification des unités d’ enseignement où on peut faire de la simulation
´ Remplacer les cours magistraux par de la simulation
´ Favoriser l’acquisition des compétences, à travers la formalisation des scénarii
´ Des moyens :
´ Un réfèrent simulation formé par un DU de pédagogie en simulation, qui travaille en
binôme avec le formateur référent de l’ unité d’enseignement
´ Une équipe pédagogique fédérée autour du projet(réflexivité, dynamique de groupe)
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Salle de briefing/débriefing
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L’intérêt de la simulation
´Apprentissage en sécurité
´Pour le patient : limitation du risque d’erreur,
notion d’éthique
´Pour l’apprenant :
´Répétition du geste
´Acquisition d’une confiance à travers la
répétition du geste (diminution du stress)
´Acquisition et maintien des compétences
´Entraînement à des situations rares
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L’intérêt de la simulation
´ Le développement d’une démarche intellectuelle
´ Socioconstructivisme
´ Contextualisation/ Décontextualisation / Recontextualisation
´ Accès au raisonnement
´ Réflexivité
´ Résolution de problèmes
´ La qualité
´ Pratique en collaboration avec des experts
´ Evaluation des pratiques
´ Réflexivité
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Limites de la simulation
´ Coût logistique : acquisition matériel, dépannage audiovisuel,
consommables, locaux, gestion des emplois du temps et des
salles,tenues
´ Coût humain : formation des formateurs, conception des scénarii
et démultiplication des séances de simulation(chronophage)
´ Pour les étudiants :
´ Risque utilisation inadéquate de l’outil : gestuelle erronée, « contre
apprentissage »
´ Dépersonnalisation
´ Mise en échec
´ Non transférabilité
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Perspectives
´ Constitution d’une base de données de scénarii
´ Développement d’une collaboration accrue avec les
professionnels de terrain et les collègues des IFSI
environnants
´ Développer des partenariats avec différents services et
structures : le service de pédiatrie, ARLIN…
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Bibliographie
´
ALINIER Guillaume, « A typology of educationally focused medical simulation tools », Medical Teacher, 2007,
pp. 1-8.
´
America's Authentic Government Information. H.R. 855 to amend the Public Health Service Act to authorize
medical simulation enhancement programs, and for other purposes. 111th Congress 1st session. GPO; 2009 traduction proposée dans le rapport simulation HAS.
´
AMMIRATI Christine, Cours : DU de pédagogie active et simulation en santé : promotion 2014, Université de Picardie
Jules Verne; Centre de pédagogie active SimUSanté, 2014.
´
BALAS-CHANEL Armelle, La pratique réflexive: un outil de développement des compétences infirmières, Issy-lesMoulineaux, Elsevier Masson, 2013.
´
BOET Sylvain et al., La simulation en santé : de la théorie à la pratique, Paris, Berlin Heidelberg, Springer, 2013.
´
GRANRY Jean-Claude et MOLL Virginie, « Rapport de mission : état de l’art (national et international) en matière de
pratiques de simulation dans le domaine de la santé : dans le cadre du développement professionnel continu
(DPC) et de la prévention des risques associés aux soins », HAS, 2012, <http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-01/simulation_en_sante_-_rapport.pdf>, consulté le 25
septembre 2014.
´
HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ, « Guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé », HAS, 2012,
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/201301/guide_bonnes_pratiques_simulation_sante_guide.pdf, consulté le 25 septembre 2014.
´
MUCCHIELLI Roger, Les méthodes actives dans la pédagogie des adultes, Paris, E.S.F, 1994 (Formation permanente
en sciences humaines).
´
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IFSI TULLE
Merci de votre
attention
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