Transcript SOINS INTENSIFS ET CONTINUS DE PEDIATRIE

SOINS INTENSIFS ET CONTINUS DE PEDIATRIE - COMPATIBILITES DES MEDICAMENTS INJECTABLES ADMINISTRES EN Y - Version du 05.01.2015
Service de pharmacie
Soins intensifs de pédiatrie
CH-1011 Lausanne
Tél. 44 999
pH
Les données de compatibilités de ce tableau sont tirées de tests en laboratoire de médicaments en association par deux; il existe très rarement des associations de plus de deux médicaments. En l'absence d'information, on peut se
baser empiriquement sur le pH des solutions : il est déconseillé d'associer un médicament acide (pH < 7) à un médicament alcalin (pH > 7).
Code couleur :
C = compatible (tests physiques ou physico-chimiques)
I = incompatible
N° = se référer aux notes ci-dessous
= aucune donnée de compatibilité publiée (administration avec l'accord médical)
a Trissel LA. Handbook on injectable drugs. 18th ed. Bethesda: ASHP; 2015.
a = référence employée:
ea
ACTILYSE (altéplase) 1
6.8-7.6
ACTRAPID (insuline rapide) 2
7.0-7.8
ADRENALINE (adrénaline HCl = épinéphrine HCl)
2.5-4.5
ALBUMINE 5 et 20% (id.)
6.4-7.4
AMBISOME (amphotéricine B lipos.) 3
5.0-6.0
AMIKIN (amikacine sulf.)
3.5-5.5
BACTRIM (triméthoprime/sulfaméthoxazole)
9.5-10.5
BREVIBLOC (esmolol HCl)
4.5-5.5
qACTILYSE (altéplase) 1
qACTRAPID (insuline rapide) 2
I b qADRENALINE (id.)
qALBUMINE (id.)
qAMBISOME (amphotéricine B lipos.) 3
Ib
b Trissel LA, Leissing NC. Trissel's tables of physical compatibility. Illinois: Multimatrix; 1996.
qAMIKIN (amikacine sulf.)
Cb
I d qBACTRIM (triméthoprime/sulfaméth.)
c King Guide to parenteral admixtures online, King Guide Publications (consulté en décembre 2014).
C a qBREVIBLOC (esmolol HCl)
Cb
Ca
5.3
Cb Ca
Ca
C a qCALCIUM CHLORURE (id.) 4 5 16
CALCIUM SANDOZ (calcium glubionate) 4 5 16
5.7-7.7
Cb Ca
Ca
Cb
CATAPRESAN (clonidine HCl)
5.0-7.0
Ca
CALCIUM CHLORURE (id.) 4 5 16
CERNEVIT (multivitamines)
CLARITHROMYCINE (id.) / KLACID
CO-AMOXICILLINE (id.) / AUGMENTIN
Ca
5.6
Ib
4.8-6.0
Ca
Cb
Cb
Cb
Cb
DEXDOR (dexmédétomidine HCl)
4.5-7.0
DOBUTAMINE / DOBUTREX (dobutamine HCl)
3.5-4.5
Ia
DOPAMINE (dopamine HCl)
2.5-4.5
Ia
FENTANYL (fentanyl citrate)
ACCP 2012 Meeting (levosimendan). Pharmactuel 2011;44(1):14-8 (salbutamol).
g Test au laboratoire de Contrôle de qualité de la Pharmacie du CHUV.
qCLARITHROMYCINE / KLACID
C a qCO-AMOXICILLINE / AUGMENTIN
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Ca
Ca
Cb Ca
Ca
C a qDOBUTAMINE (id.) / DOBUTREX
Ia
Ca
Cb
Ca
Ca
Cb Ca
Cb Ca
Ca
Ca
C a qDOPAMINE (dopamine HCl)
6.0-7.5
Cb Ca
Cb
Id
Ca
Cb
Cb Ca
Cb
Ca
Ca
Ca
C a qFENTANYL (fentanyl citrate)
FLUCONAZOLE (id.) / DIFLUCAN
5.0-6.5
Cb
Cb
Ca
Ia
Cb
Ib
Ia
Cb
Ca
Ca
Ca
Ca
GENTAMICIN (gentamicine sulf.)
3.5-5.5
Ca
Cb
Cb
Id
Ca
Cb
Cb
Ca
Ca
Ca
IMIPENEM-CILASTATINE (id.) / TIENAM
6.5-8.5
Ca
Cb
Ia
Cb
Ib
Ib
Cb
LASIX (furosémide Na) 7
8.0-9.3
Cb
Ia
Ca
Ia
Cb Ca
Cb
Ia
LIQUEMINE / HEPARINE (héparine Na) 8
5.0-7.5
Ca
Ca
Ia
Ca
Ca
Cb Ca
Ca
Cb
Ia
6.0
Ch
Ch
Ch
Ch
Ch
Cg
Ch
Ch
Ch
Ih
MAGNESIUM SULFATE (id.) 5
5.5-7.0
Ca
Cb
Ca
Ca
Ca
Ia
Ia
Ca
Cb
Ia
MEROPENEM (id.) / MERONEM
7.3-8.3
Ca
METRONIDAZOLE (id.)
4.5-6.0
Cb
Cb
MIDAZOLAM (id.) / DORMICUM 9
2.9-3.7
Ca
Ca
MILRINONE (id.) / COROTROP
3.2-4.0
Ca
Ca
Ca
MORPHINE (morphine HCl ou sulf.) 10 11
3.0-4.5
Ca
Ca
Ca
NALOXONE (naloxone HCl)
3.0-4.0
Cb
Cb
Cb
NEXIUM (ésoméprazole Na) 12
9.0-11.0
NITROPRUSSIATE SODIQUE (nitroprussiate Na) 13
3.5-6.0
Ca
Ca
Cb
Ca
Ca
Ca
Cg
Cb
Ia
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb
Cb
Ib
Ca
Ca
Ch Ca
NORADRENALINE (noradrénaline tartr.)
3.0-4.6
Ia
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb
Cb
Ia
Ca
Ch Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ia
Ca
Cf
Cf
Cf
14 f C f
Cf
Ca
Cb
Cb
Cb Ca
Cb
Ia
Ca
Ia
Ch Ca
Ca
Cb Ca
Cb Ca
Ca
Ca
Ia
Ca
Ch Ca
4.0
Ca
NOVORAPID (insuline aspart) 14
7.0
Cf
ONDANSETRON / ZOFRAN (ondansétron HCl)
OLIGO-ELEMENTS (id.)
PERFALGAN (paracétamol)
3.3-4.0
Ib
Cb
Ca
Ca
4.3
Cg
PROPOFOL / DISOPRIVAN (propofol) 17
6.0-8.5
PROSTIN VR (alprostadil)
4.5-6.0
RAPIDOCAINE (lidocaïne HCl)
5.5-6.5
6 Cordarone : adsorption sur les tubulures en PVC; risque de précipitation si conc. < 0,6 mg/ml.
Cb Ca
C b C a qGENTAMICIN (id.)
7 Lasix : incompatible avec des TPN binaires pour des concentrations de furosémide > à 2 mg/ml (précipitation).
Ib
Cb
Cb
Ia
I a qIMIPENEM-CILASTATINE (id.) / TIENAM
Prudence aux concentrations inférieures (surveillance de la ligne).
Ia
Ca
Ia
Ia
Ca
Ia
Ia
C b qLASIX (furosémide Na) 7
Ia
Ca
Ia
Ca
Ca
Ca
Ia
C b C a qLIQUEMINE / HEPARINE (héparine Na) 8
Ch
Ch
Ch
Ch
Ch
Ch
Ca
Cb
Cb
Cb Ca
Cb
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
8 Liquémine > 25 UI/ml : incompatible en Y avec des TPN contenant des lipides et du calcium (Husson E et al. Nutr Clin Métab
2003;17:8-14).
C h C a qMAGNESIUM CHLORURE (id.) 5
9 Midazolam/Dormicum : incompatible avec des TPN binaires pour des concentrations de midazolam > à 0.5 mg/ml (précipitation).
Cg Ca
C h qMAGNESIUM SULFATE (id.) 5
10 Compatible aux dilutions suivantes: morphine < 0.2 mg/ml et sodium bicarbonate < 1 mmol/ml.
Ca
C h C a qMEROPENEM (id.) / MERONEM
11 Morphine : compatible en Y avec des TPN contenant des lipides si la conc. de morphine est < 1 mg/ml.
Cb Ca
Ia
Cc
Ca
Ib
Ca
Cb Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Ch Ca
Ca
Cb
Ia
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ia
Ia
Ca
Ch
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ia
Ia
Ca
Ch Ca
Ca
Ca
C a qMILRINONE (id.) / COROTROP
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cb
Ia
Ca
Ch Ca
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb
Cb
Cb
Cb
Cb
Cb
Cb
Ih
Cb
Cb
Ia
Ca
Cb Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cb Ca
Cb
Cb
Cb
Cb
Cb
Id
Ca
Ca
Cb
Ia
Ca
Cb
Cf
Cf
Cb
Ia
Cb
Cb
Cb
Ca
Ca
Ca
Ia
Ca
Ca
Cg
Ca
Cc
Ia
Ia
Ca
Ca
Ch Ca
Ia
Cf
Ca
Cb Ca
Ia
Ia
Ia
Ih
Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Ca
Cb
Cb
Ia
Cb
Ib
3.9-4.5
Ia
Ca
I a qMETRONIDAZOLE (id.)
12 Nexium : se dégrade en milieu acide.
C a qMIDAZOLAM (id.) / DORMICUM 9
Cb
Ib
13 Nitroprussiate sodique (divers spéc.) : doit être protégé de la lumière.
14 Novorapid : compatible durant un temps de contact réduit (Eur J Hosp Pharm 2014;doi 10.1136).
C a qMORPHINE (morphine HCl ou sulf.) 10 11
15 Phenhydan : administrer si possible seul.
C b qNALOXONE (naloxone HCl)
16 ATTENTION! Le potassium diphosphate est incompatible avec le calcium à partir de certaines
SODIUM BICARBONATE (id.) 10 19
8.3
Ca
Ib
Ca
6.0-7.5
Ie
Cd
Ie
Ie
Ca
Cf
Ca
Cb Ca
Ca
Ia
Ca
Ch Ca
Ca
Ca
Ca
Ia
Cg
Ia
Ib
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Ca
Ca
Cb
Ca
Ca
Ca
Ca
Cf
Cf
Cf
14 f C f
Cf
Ca
Cb Ca
Ca
Cb
Cb
Cb
Ib
Cb
Ca
Ca
Cb
Cb
C f 14 f
Ia
Cg
Ca
Ca
Ia
Ia
Ca
Ia
Ca
Ca
Ch Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Ca
Ch Ca
Ig
Cg
Ch Ca
Ca
Ca
Ca
Cb Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cg
Cg
Ia
Ca
Ca
Cf
Cg
Ca
Ch
Cb
Cb Ca
Ih
Ib
Cb Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb
Cb Ca
Cb
Ca
Ca
Ib
Cb
Cb
Ia
Ib
Ib
Cf
Ca
Ca
Ca
Cb
Ia
Ca
3.5
Ca
If
Ia
Ib
Ca
Ie
Ie
Ca
Ca
If
Cg
Cb Ca
Cf
Cf
Ia
Ig
Cg
Cg
Cf
Ca
Ia
Ia
Cb
Cb
Ie
Ca
Cb Ca
Cb
Ia
Ie
Ie
Ce
Cg
Ca
Ca
qPERFALGAN (paracétamol)
qPHENHYDAN (phénytoïne Na) 15
Ch
Cf
Ia
Ca
Ca
Cf
Cb Ca
Cg Ca
Cf
Cf
Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Ca
Cb
Ca
Cb
Ia
Cb
Ca
Cb
Cb
Cb
C a qPOTASSIUM CHLORURE (id.)
C g qPOTASSIUM DIPHOSPHATE / K Phos (id.) 4 16
Ic
Ia
Cf
qPIPERACILLINE-TAZOBACTAM (id.) / TAZOBAC
Ia
qPROPOFOL (id.) / DISOPRIVAN 17
Ia
Ca
Cf
Ie
Ia
Cg
Cb
Cg
Cf
Cg
Cg
Cf
Ia
C a 10a C b
Cb
Ia
Cb
Cb
Ca
Ia
Cb
Ca
Ia
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ia
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Cb
Cb
Cb Ca
Cb
Cb
Ib
Ia
Ch Ca
Ca
Cb Ca
Ca
Ca
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Cf
Ca
Ia
Cb
Ih
C a qROCEPHINE / CEFTRIAXONE (id.) 18
Cb
qSANDOSTATINE (octréotide acét.)
Ch
qSIMDAX (lévosimendan)
Cg
Cb
Ia
Ig
Ie
Ca
C f qRAPIDOCAINE (lidocaïne HCl)
Ca
Cf
Ie
Ca
qPROSTIN VR (alprostadil)
Cf
Cf
Ca
Cf
qOLIGO-ELEMENTS (id.)
Cf
Ia
Ca
21 Glucose 10% : compatibilité en Y souvent par extrapolation avec le glucose 5%.
C b qONDANSETRON (id.) / ZOFRAN
Cd
Ca
Ch Ca
20 Temesta : pas de risque de précipitation entre 1 et 2 mg/ml (réf. a).
qOBRACIN (tobramycine sulf.)
Ia
Cb
19 Sodium bicarbonate : incompatible avec les acides, Ca et Mg.
qNOVORAPID (insuline aspart) 14
Ca
Ca
18 Rocéphine / Ceftriaxone : incompatible avec le calcium (et les prépar. qui en contiennent).
C a qNORCURON (vécuronium HBr)
Cg
Ia
Ca
17 Propofol : excipient = émulsion lipidique intraveineuse: administrer si possible seul.
C a qNORADRENALINE (noradrénaline tartr.)
Cg
Ca
concentrations (cf. TPN).
qNITROPRUSSIATE SODIQUE (id.) 13
Cb Ca
Ca
3.9
2.5-4.5
Ca
Ia
Cf
6-8
6.4
Ia
Ca
Ca
SIMDAX (lévosimendan)
VENTOLIN (salbutamol sulf.)
Cg
5 Les TPN avec lipides sont incompatible avec des solutions d'électrolytes concentrées (risque de floculation de la TPN).
C b qFLUCONAZOLE (id.) / DIFLUCAN
5.5
4.5-7.5
VANCOMYCINE / VANCOCIN (vancomycine HCl)
Ia
4 ATTENTION! : le calcium est incompatible avec les phosphates à partir de certaines concentrations (cf. TPN).
Cb
Ib
selon sol.
POTASSIUM CHLORURE (id.)
TEMESTA (lorazépam) 20
Ia
3 Ambisome : incompatible avce NaCl 0,9% et d'autres électrolytes.
Ia
Cf
Cb
5.0-7.0
SOLMUCOL (n-acétylcystéine)
Ca
2 Actrapid : adsorption sur le verre et le plastique (20-30% au début, puis saturation des sites d'adsorption).
Ia
Ca
Ca
Cb
PIPERACILLINE-TAZOBACTAM / TAZOBAC
SANDOSTATINE (octréotide acét.)
Ca
Ca
11-12
ROCEPHINE / CEFTRIAXONE (ceftriaxone Na) 18
Ia
3.5-7.0
PHENHYDAN (phénytoïne Na) 15
POTASSIUM DIPHOSPHATE / K Phos (id.) 4 16
Ca
1 Actilyse : administrer si possible seul.
C a qDEXDOR (dexmédétomidine HCl)
qNEXIUM (ésoméprazole Na) 12
NORCURON (vécuronium HBr)
OBRACIN (tobramycine sulf.)
Ca
Ca
Commentaires :
Ca
Ia
Ca
I a qCORDARONE (amiodarone HCl) 6
Ca
Ia
Ca
h Extrapolation et déduction à partir des compatibilités des sels proches ou avec du Glucosalin.
Ca
MAGNESIUM CHLORURE (id.) 5
Ca
f Documents spécifiques : J Pediatr Pharmacol Ther 2006;11:233-6 et Neofax. 11th Ed. 2005 (alprostadil). Eur J Hosp Pharm 2014 doi 10.1136 (insuline aspart).
qCERNEVIT (multivitamines)
Cb
Ia
3.5-4.5
e Compendium suisse des médicaments online ou www.swissmedicinfo.ch ou information du fabricant (consultés en décembre 2014).
C b qCALCIUM SANDOZ (calcium glubionate) 4 5 16
qCATAPRESAN (clonidine HCl)
8.7
CORDARONE (amiodarone HCl) 6
d Micromedex online, Truven Health Analytics (consulté en décembre 2014).
Ca
Ia
Ca
Ca
Cb
Cb Ca
Cf
Cb Ca
Cf
Cf
Cf
If
Ca
Ca
Ia
Ca
qSODIUM BICARBONATE (id.) 10 19
Ie
Ch
Cd
Ie
qSOLMUCOL (n-acétylcystéine)
Ca
Ca
Cb
Ia
Ia
qTEMESTA (lorazépam) 20
Cb
If
If
Ce
Ca
Ca
Cf
If
Ie
C a qVANCOMYCINE (id.) / VANCOCIN
I f qVENTOLIN (salbutamol sulf.)
Cg
NaCl 0.9%
6.0-7.0
Ce
Ce
Ce
Ia
Ce
Ce
Ca
Ca
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ca
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
15
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ca
Ca
Ce
Ce
Ce
C e NaCl 0.9%
GLUCOSE 5 ET 10% 21
4.5-5.0
Ce
Ca
Ce
Ca
Ce
Ce
Ca
Ca
Ca
Ca
Ce
Ce
Ih
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ca
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
15
Ce
Ce
Ce
Ce
Ce
Ca
Ce
Ce
Ca
Ca
Ce
Ce
Ce
C e GLUCOSE 5 ET 10% 21
GLUCOSALIN
4.5-5.0
Ce
Ca
Ch
Ia
Ce
Ce
Ca
Ca
Ca
Ch Ca
Ca
Ch
Ch
Ch Ca
Ca
Ch
Ch Ca
Ce
Ca
Ce
Ch
Ch Ca
Ch Ce C h Ca
Ch
Ch Ca
Ce
Ch Ca
Ca
Ce
Ca
15
Ch Ce
Ce
Ca
Ch Ca
Ce
Ch
Ch Ca
Ch
Ch Ce
RINGER-LACTATE
6.0-7.5
Cb Ca
Ca
Ia
Ce
Ca
Ca
Cb Ca
Ca
Ce
Ce
Ca
Ce
Ca
Cb Ca
Ce
Ca
Ca
Ca
Ch Ca C a Cb Ca
Ca
Ca
Cb
Ca
Ca
Ce
Ca
Ca
Ce
Ca
15
Ia
Ce
Ie
Ca
Ca
Ie
Ia
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
7a
Ca
Ch Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ca
Ce
Cg
Ia
Ca
C a 16 a
Ia
Ia
7a
8a
5a
TPN sans lipides (binaires) / Aliped CHUV
selon sol.
TPN avec lipides
selon sol.
Ce
Ca
Ca
Ia
4a
4a
4-5a 4-5a
Cg Ce
Ie
Ce
Ie
Ca
5a
Ca
Ca
9g
Ia
11 a
Ce
Ce
Ca
16 a
Rédaction : EDIP (PHA, tél. 44 999). Changements : remplacement de Sintenyl par Fentanyl ; Catapresan et Perfalgan complétés ; ajout de Dexdor et Temesta. Suppression de Trandate et de Zantic.
La responsabilité du CHUV n'est pas engagée lors d'emploi de ce tableau hors du Département Médico-Chirurgical de Pédiatrie (CHUV-HEL)
C a 18 e C a
18 e
Ih
Cg
Ih
Ih
Ca
C e GLUCOSALIN
Ce
RINGER-LACTATE
Ca
TPN sans lipides / Aliped
TPN avec lipides