Transcript Mme C Ligier (ORU Aquitaine)

Qualité des données RPU Région Aquitaine Caroline Ligier (ORU Aquitaine) Laure Meurice (DCAR -­‐ InVS -­‐ Cire Aquitaine) !
Collabora'on Vanina Bousquet (DCAR -­‐ InVS) 20 Mai 2014 – Journée plénière de la FEDORU SOMMAIRE
Etat des lieux en Aquitaine
§
§
§
Couverture du réseau
Volume d’activité
Logiciels
Qualité des données
§
§
§
§
Champs RPU systématiquement manquants par SU
Evolution du taux de remplissage des diagnostics en fonction du logiciel
Variabilité des codes CIM10 et utilisation des codes CIM10 de la SFMU
Réactivité : % de diagnostics codés 1 jour donné
20 mai 2014
Page 2
Etat des lieux
Cartographie de la couverture du réseau en Aquitaine
PU
CarteRPU
PCL BORDEAUX RIVE DROITE
PCL BORDEAUX NORD
CL MUTUALISTE du MEDOC
PCL FRANCHEVILLE
CH HAUTE GIRONDE BLAYE
CHU SAINT ANDRE
CHU PELLEGRIN
CH LIBOURNE
CH SARLAT
CH ST FOY LA GRANDE
HIA ROBERT PICQUE
CL WALLERSTEIN
CL MUTUALISTE de PESSAC
CH ARCACHON
CH SUD-­GIRONDE LANGON
CH MARMANDE
HOP HAUT LEVEQUE
HIA ROBERT PICQUE
CH VILLENEUVE SUR LOT
CL ESQUIROL SAINT HILAIRE
Nb Structures d’Urgences = 36 es cartes Tableau http://www.tableausoftware.com
CH MONT DE MARSAN
CH DAX
Nb de SU remontant les RPU = 23 PCL LES CHENES
CH ORTHEZ
CH COTE BASQUE
PCL COTE BASQUE SUD
CH SAINT PALAIS
Légende PCL MARZET
CH OLORON
À propos des cartes Tableau http://www.tableausoftware.com
20 mai 2014
Remonte RPU Ne remonte pas de RPU Page 3
Etat des lieux
Volume d’activité en Aquitaine (01/01/2013 – 31/12/2013)
Nombre de passages RPU
1800
1600
1400
Nombre
1200
1000
800
600
400
200
0
Nombre de passages RPU -­‐ Oscour®
Ø Env. 460 000 passages RPU en 2013 Ø En 2013, montée en charge avec 4 nouvelles SU 20 mai 2014
Page 4
Etat des lieux
Volume d’activité par structure d’urgences
Structures d’Urgences (SU) SU A Logiciel A SU B Logiciel A SU C Logiciel B SU D Logiciel B SU E SU F Logiciel B Logiciel B SU G Logiciel A SU H Logiciel A SU I Logiciel B SU J Logiciel C SU K Logiciel C 20 mai 2014
Page 5
Etat des lieux
Logiciels
Description des logiciels de la région Aquitaine
Logiciels
Répartition des logiciels
Axigate
Clinicom
2,78%
2,78%
2,78%
2,78%
2,78%
Sidsu 25,00%
DopaUrgences
M-­Plus
Osoft
2,78%
ResUrgences
2,78%
Sharegate
2,78%
Track-­care
Sanocom
5,56%
Sanocom Sillages Urgences
Crossw ay
5,56%
Sillages Urgences DxCare 16,67%
Urqual
DxCare
8,33%
Urqual DME Sigems
8,33%
8,33%
Crossway Sidsu
DME Sigems Remontée des RPU
Logiciels
Ø Grande hétérogénéité des logiciels en Aquitaine : 8
Nb de logiciels différents = 15 Etablissement :
NeRemontePas
Remonte
Valeur
6
4
20 mai
2014
Page 6
Sanocom
5,56%
Etat des lieux
Logiciels
Sillages Urgences
Crossw ay
DME Sigems
5,56%
Urqual
16,67%
DxCare
8,33%
8,33%
Sidsu
8,33%
Remontée des RPU
Logiciels
Etablissement :
NeRemontePas
8
Remonte
Valeur
6
4
2
20 mai 2014
Track-­care
Sharegate
ResUrgences
Osoft
M-­Plus
DopaUrgences
Clinicom
Axigate
Sillages
Urgences
Sanocom
Urqual
DME Sigem s
Crossw ay
DxCare
Sidsu
0
Page 7
Qualité des données
Champs RPU manquants – Région entière
Taux#de#remplissage#Items#RPU#K#Région#Aquitaine##
Moyenne#S1#et#S2#2014#
DDN#(23/23)#
100,0#
SORTIE_DESTINATION#(23/23)#
90,0#
SEXE#(23/23)#
80,0#
70,0#
ACTES#(20/23)#
60,0#
50,0#
CP#(23/23)#
40,0#
30,0#
20,0#
10,0#
DIAG_ASSOCIES#(11/23)#
0,0#
DIAG_PRINCIPAL#(19/23)#
COMMUNE#(19/23)#
ENTREE_PROVENANCE#(23/23)#
PRISE_EN_CHARGE_TRANSPORT#
(20/23)#
GRAVITE#(22/23)#
MOTIF_RECOURS#(13/23)#
20 mai 2014
Page 8
Qualité des données
Champs RPU manquants – Exemples
CH#Sarlat#(Sidsu)#
SU A CHU#Pellegrin#(DxCARE)##
SU B SORTIE_DESTINATION#
ACTES#
DIAG_ASSOCIES#
DDN#
100,0#
90,0#
80,0#
70,0#
60,0#
50,0#
40,0#
30,0#
20,0#
10,0#
0,0#
SEXE#
SORTIE_DESTINATION#
CP#
ACTES#
COMMUNE#
DIAG_PRINCIPAL#
ENTREE_PROVENANCE#
GRAVITE#
DIAG_ASSOCIES#
PRISE_EN_CHARGE_TRANSPORT#
SORTIE_DESTINATION#
ACTES#
DIAG_ASSOCIES#
DDN#
100,0#
90,0#
80,0#
70,0#
60,0#
50,0#
40,0#
30,0#
20,0#
10,0#
0,0#
DIAG_PRINCIPAL#
20 mai 2014
COMMUNE#
ENTREE_PROVENANCE#
GRAVITE#
CH#Dax#(M9Plus)#
SU D SORTIE_DESTINATION#
SEXE#
ACTES#
CP#
COMMUNE#
PRISE_EN_CHARGE_TRANSPORT#
MOTIF_RECOURS#
CP#
PRISE_EN_CHARGE_TRANSPORT#
MOTIF_RECOURS#
ENTREE_PROVENANCE#
GRAVITE#
SEXE#
DIAG_PRINCIPAL#
MOTIF_RECOURS#
CH#Libourne#(Urqual)#
SU C DDN#
100,0#
90,0#
80,0#
70,0#
60,0#
50,0#
40,0#
30,0#
20,0#
10,0#
0,0#
DIAG_ASSOCIES#
DDN#
100,0#
90,0#
80,0#
70,0#
60,0#
50,0#
40,0#
30,0#
20,0#
10,0#
0,0#
DIAG_PRINCIPAL#
SEXE#
CP#
COMMUNE#
ENTREE_PROVENANCE#
GRAVITE#
PRISE_EN_CHARGE_TRANSPORT#
MOTIF_RECOURS#
Page 9
Qualité des données
Evolution du tx de remplissage du DP – Région entière
EvoluNon du nb de passages toutes causes et du nb de passages avec DP codé 1 20 mai 2014
+ 6 +1 + 8 + 3 + 4 Page 10
Qualité des données
Evolution du tx de remplissage du DP – Exemples
EvoluNon du nb de passages toutes causes et du nb de passages avec DP codé SU A - SIDSU
CH de Mont de Marsan
Ø 1ere SU transme[ant des RPU Ø Codage DP +++ 20 mai 2014
SU B - SIDSU
CH Arcachon
Ø Bon codage DP Ø Déménagement mars / avril 2013 : baisse des passages totaux Page 11
Qualité des données
Evolution du tx de remplissage du DP – Exemples
EvoluNon du nb de passages toutes causes et du nb de passages avec DP codé CCH
HU de
de Pellegrin
Pellegrin ASU dulte C -­‐ D
Adulte
- xCare DxCare
Ø Evolu'on à la hausse 20 mai 2014
’Agen -URQUAL
-­‐URQUAL SU D CHCH d dAgen
Ø Evolu'on à la hausse (avril 2013) Page 12
Qualité des données
Evolution du tx de remplissage du DP – Exemples
EvoluNon du nb de passages toutes causes et du nb de passages avec DP codé E – M-Plus
CH de SU Dax
SU F - ResUrgences
Polyclinique Aguilera
Audit ORU Ø Evolu'on à la hausse mais reste très faible Ø Saisie complétée 8 jours après 20 mai 2014
Ø Quasi-­‐totalité des passages avec DP codé Ø Saisonnalité Page 13
Qualité des données
Evolution du tx de remplissage du DP – Exemples
EvoluNon du nb de passages toutes causes et du nb de passages avec DP codé SU G - Crossway
HIA Robert Picqué
H Polyclinique CoteSU Basque
Sud – Osoft
Audit ORU Ø 35% au début de la transmission puis 75% début 2014 Ø Pb : mo'fs de recours et DP iden'ques 20 mai 2014
Audit ORU Ø Bon taux de codage du DP, env. 90% Ø Eté 2013 : impact sur le codage Page 14
Qualité des données
Variabilité des codes CIM10 – Journée du 27/01/2014
% de variabilité des codes DP = (Nb codes DP ≠ / Nb codes DP renseignés) % de variabilité élevé à Bonne qualité du codage DP 100"
Sidsu
Logiciel A DxCare
Logiciel B Urqual
Logiciel C Autres
Autres %#de#variabilité#codage#DP#
90"
80"
70"
60"
50"
40"
30"
20"
10"
*
*
*
*
SU
#A#(
29/
35)
SU
#
#B#(
54/
71)
SU
#
#C#(
38/
56)
SU
#
#D#(
52/
71)
SU
#
#E#(
18/
20)
SU
#
# F# (
29/
35)
#
SU
#G#(
3/3
)#
SU
#H#(
56/
79)
#
SU
#I#(2
1/2
7)#
SU
#J#(
87/
117
SU
)#
#K#(
59/
134
)#
SU
#L#(
29/
51)
#
SU
#M
#(0)
#
SU
#N#
(1/
1)#
SU
#O#
(11
/14
)#
SU
#P#(
0)#
SU
#Q#
(73
/78
)#
SU
#R#(
28/
34)
SU
#
#S#(
19/
39)
SU
#
#T#(
90/
109
)#
SU
#U#
(35
/37
)#
SU
#V#(
11/
50)
#
SU
#W
#(0)
#
0"
* Données incomplètes sur 2013 20 mai 2014
Page 15
Qualité des données
Variabilité des codes CIM10 – Journée 27/01/2014 vs Moy 2013
% de variabilité des codes DP = Nb codes DP ≠ / Nb codes DP renseignés % de variabilité élevé à Bonne qualité du codage DP %#de#variabilité#codage#DP#
100"
Sidsu
Logiciel A DxCare
Logiciel B Urqual
Logiciel C Autres
Autres 90"
80"
Couleurs foncées : Journée du 27/01/2014 Couleurs claires : Moyenne 2013 70"
60"
50"
40"
30"
20"
10"
20 mai 2014
*
*
*
*
SU
#K#
SU
#L##
SU
#M#
#
SU
#N#
SU
#O#
#
SU
#P##
SU
#Q#
#
SU
#R##
SU
#S##
SU
#T##
SU
#U#
#
SU
#V##
SU
#W
##
SU
#I##
SU
#J##
SU
#E##
SU
#F##
SU
#G##
SU
#H##
SU
#D##
SU
#C#
SU
#B##
SU
#A##
0"
* Données incomplètes sur 2013 Page 16
Qualité des données
Utilisation des codes de la SFMU
Les tables SFMU recensent tous les codes spécifiques aux urgences. Elles ont été conçues pour faciliter le recueil et l'analyse des données. Nb codes CIM10 ≈ 32 000 / Nb codes CIM10 de la SFMU ≈ 2 500 / Nb codes mo'fs de recours de la SFMU ≈ 140 codes Nb codes CCAM ≈ 8 000 / Nb codes CCAM de la SFMU ≈ 250 20 mai 2014
Page 17
Qualité des données
Utilisation des codes de la SFMU
ProporNon de DP codés SFMU parmi les DP renseignés par SU en 2013 %#de#DP#codés#SFMU#
90"
Sidsu
Logiciel A DxCare B Logiciel Urqual
Logiciel C Autres Autres 80"
70"
60"
50"
40"
30"
20"
*
SU
#W
#
SU
#V#
SU
#U#
*
SU
#T#
SU
#S#
SU
#R#
*
SU
#P#
*
SU
#O#
SU
#N#
SU
#M#
SU
#L#
SU
#K#
SU
#J#
SU
#I#
SU
#H#
SU
#G#
SU
#F#
SU
#E#
SU
#D#
SU
#C#
SU
#B#
SU
# A#
0"
SU
#Q#
10"
* Données incomplètes sur 2013 20 mai 2014
Page 18
Qualité des données
Réactivité - % de DP renseigné un jour donné
EvoluNon pour la journée du lundi 27 janvier 2014 Structures d’Urgences (SU) SU A Log A SU B Log A SU C Log A SU D Log B SU E Log B SU F Log C SU G Log C SU H Log C SU I Log D SU J (14/04/2014) Log E SU K Log F SU L Log G 20 mai 2014
Page 19
Qualité des données
Réactivité - % de DP renseigné un jour donné
EvoluNon pour la journée du dimanche 2 février 2014 Structures d’Urgences (SU) SU A Log A SU B Log A SU C Log A SU D Log B SU E Log B SU F Log C SU G Log C SU H Log C SU I Log D SU J (14/04/2014) Log E SU K Log F SU L Log G 20 mai 2014
Page 20
Discussion
•
•
•
•
HomogénéisaNon BDD des ORU et de l'InVS (SU Oscour) à cahier des charges iden'que ? Logiciels Ø Hétérogénéité sur la région Ø Non remontée des RPU pour 13 SU Ø Impact sur le codage des diagnos'cs principaux Ø Pas seuls responsables de la qualité des données Ø Stratégie à adopter ? 3 Indicateurs de qualité Tx de remplissage, % Variabilité des codes et % U'lisa'on du thesaurus SFMU Comment pallier et communiquer sur anomalies de codage entre les régions et l’InVS ? à FEDORU 20 mai 2014
Page 21
Discussion
3 Indicateurs de qualité
% Remplissage DP, % Variabilité DP et % UNlisaNon du thesaurus SFMU -­‐ Données RPU 2013 Sidsu A Logiciel DxCare B Logiciel Urqual C Logiciel Autres Autres 90"
80"
70"
Couleurs foncées : % Remplissage Couleurs moins foncées : % Variabilité Couleurs claires : % SFMU 60"
50"
40"
30"
20"
10"
*
*
*
*
SU
#I#
SU
#J#
SU
#K#
SU
#L#
SU
#M#
SU
#N#
SU
#O#
SU
#P#
SU
#Q#
SU
#R#
SU
#S#
SU
#T#
SU
#U#
SU
#V#
SU
#W
#
SU
#B#
SU
#C#
SU
#D#
SU
#E#
SU
#F#
SU
#G#
SU
#H#
0"
SU
#A#
Pourcentage#(%)#
100"
* Données incomplètes sur 2013 20 mai 2014
Page 22
Discussion
•
•
•
•
HomogénéisaNon BDD des ORU et de l'InVS (SU Oscour) à cahier des charges iden'que ? Logiciels Ø Hétérogénéité sur la région Ø Non remontée des RPU pour 13 SU Ø Impact sur le codage des diagnos'cs principaux Ø Pas seuls responsables de la qualité des données Ø Stratégie à adopter ? 3 Indicateurs de qualité Tx de remplissage, % Variabilité des codes et % U'lisa'on du thesaurus SFMU Comment pallier et communiquer sur anomalies de codage entre les régions et l’InVS ? à FEDORU 20 mai 2014
Page 23
Remerciements
•
36 Structures d’Urgences de la région Aquitaine •
ARS Aquitaine •
InVS •
FEDORU 20 mai 2014
Page 24