Transcript Stratégie de re-positionnement des grands

TRUCS ET ASTUCES
10
Dental Tribune Édition Française | Octobre 2014
Stratégie de re-positionnement des
grands bridges temporaires
Lors de grandes réhabilitations prothétiques temporaires, l’impossibilité de fractionnement en plusieurs éléments
provisoires pose le problème, lors du transfert en bouche, du positionnement correct entre le modèle de fabrication
au laboratoire et sa mise en place sur les éléments préparés.
En effet, ces grands édifices prothétiques sont souvent réalisés à l’avance au laboratoire sur des dents piliers préparées
de façon « arbitraire », créant de fait une imprécision de mise en place pour le praticien.
1
2
Fig. 1 : Afin d’améliorer la précision du transfert en- Fig. 2 : Cette plaque en résine est rattachée au
tre le laboratoire et la cavité buccale nous faisons bridge provisoire et appuyée sur la voute palatine.
réaliser à la manière d‘une plaque stellite, une
plaque en résine transparente.
5
Fig. 5 : Situation clinique après réhabilitation et
préparation des dents piliers et mise à plat des
dents à extraire.
6
Fig. 6 : A ce stade, il est essentiel de contrôler et d’éliminer les contraintes d’insertion du bridge provisoire, afin qu’il se positionne librement jusqu’à l’application parfaite de la plaque transparente sur la
voute du palais.
3
4
Fig. 3 : A partir de la situation initiale, après l’étude
Fig. 4 : Situation intra buccale le jour de l’étape cliesthétique et fonctionnelle, le laboratoire supprime nique de mise en place du bridge provisoire après la
les dents à extraire, et prépare à minima les dent
dépose des anciennes couronnes.
piliers pour réaliser à l’avance le bridge temporaire.
7
8
Fig. 7 : Dès lors le bridge peut être rebasé tout en fai- Fig. 8 : Une fois le bridge rebasé la plaque est élimisant exercer au patient une pression occlusale
née très aisément par section des quatre petits bras
douce et progressive qui va amener notre bridge
de liaison au bridge.
provisoire jusqu’à sa stabilisation par la plaque en
appui sur palais, en parfaite occlusion (sans modification de la DVO).
Cet artifice, simple de mise en oeuvre, permet de s’affranchir aisément du maintien de la dimension verticale d’occlusion lors du transfert entre le laboratoire et la phase clinique, de bridges
provisoires de grande étendue.