Transcript Suro pédieux - Groupe G2M

FICHE DE MESURES
Patient
Nom du patient
Sexe
Age
Côté droit
Poids
Taille
Côté gauche
Date des mesures
Applicateur
Délai souhaité
Éléments fournis
Informations
Fiche de mesures
Fichier STL
Moulage (flexion 5°) avec fiche de mesures
Photos profil/face avec fiche de mesures
Angulations pied
Releveur de pied
Botte rigide
Botte articulée
Nocturne
Diurne
Observations
MEMBRE INFÉRIEUR
Société
ORTHÈSES
Suro pédieux
Après
correction
Varus
Valgus
Flexion dorsale
Flexion plantaire
Indiquer plan de découpe
Circonf.
Prof.
Ø Face
Hauteur
Genou
Méta.
Tête péroné
Tête
Mollet
Talon
Malléole
Hauteur pied/sol
Niveau 0
Longueur pied
Hauteur talon
Cadre réservé à CSM
N° d’appareil
Réf. CSM production
Opérateur
Groupe
CSM (Groupe G2M) - 168 ZA des Aubrières - 49412 SAUMUR Cedex (FRANCE)
Tél. CSM : +33 (0)2 41 67 58 07 - Fax CSM : +33 (0)2 41 59 19 93 - E-mail CSM : [email protected]
FMSP_02/2014
1
BON DE COMMANDE
MEMBRE INFÉRIEUR
ORTHÈSES
Suro pédieux
Date
Demande de devis
Société
Adresse de livraison
Commande
Applicateur
Délai souhaité
Contre marque
Observations
Éléments à fournir pour la modélisation
Élément à fournir pour le fraisage
Moulage avec une fiche de mesures
OU
Fiche de mesures
OU
Photos profil/face avec une fiche de mesures
OU
Fichier numérique STL (Stereolytographique)
Matière
Épaisseur
Fichier numérique Rodin 4D
OU
Fichier numérique STL (Stereolytographique)
OU
Photo Captevia (CPV)
Références
Descriptif
S SCA
Modélisation de moulage
Polypropylène
S OI59 F
Fraisage botte maxi H. 64 cm
Polypropylène
copolymère
S OI PM
Préparation d’un contre moule platré
Polyéthylène HP
Mousse
capiton
Couleur
Cde
Composite
Épaisseur
Plastazote
Tissu 3D
Papier de transfert
S OI59 CRL
Releveur carbone lame JAD
S OI59 CAEL
Anti effondrement carbone lame JAD
S OI59 CAR
Botte carbone 1 articulation à rappel comprise
S OI59 LCC
Lame composite carbone sur mesure JAD
S OI59 C
Botte carbone
Polyoléfine
S OI59 T
Botte releveur thermoformée
S OI ACS
Articulation de cheville souple sur une botte thermoformée
Cheville
S OI59 ODAP 1
Orthèse de décharge absolu du pied
Autre
S OI59 ODAP 2
Orthèse de décharge partielle du pied
Articulation
Sangle
velcro
Matière
Couleur
PVC
PU
Cadre réservé à CSM
N° d’appareil
Observations
Opérateur
Date de livraison
2
FMSP_02/2014
E-mail : [email protected]
Tél. : 02 41 67 58 07 - Fax : 02 41 59 19 93
Groupe
BON DE COMMANDE
ORTHÈSES
Suro pédieux
WTA001
(Auto rouge)
WTA003
(Jean)
WTA004
(Surf)
WTA005
(Plage)
WTA007
(Carbone)
WTA008
(Auto bleu)
WTA009
(Manga)
WTA010
(Africa kaki)
WTA011
(JO bleu)
WTA012
(Foot)
WTA014
(Africa jaune)
WTA015
(Sport)
WTA016
(Papillon jaune)
WTA018
(Fish bleu)
WTA019
(Hibiscus rose)
WTA021
(Hawaï surf)
WTA100
(Bleu)
WTA101
(Rouge)
WTA102
(Vert)
WTA103
(Jaune)
WTA104
(Chair)
WTA105
(Noir)
Groupe
CSM (Groupe G2M) - 168 ZA des Aubrières - 49412 SAUMUR Cedex (FRANCE)
Tél. CSM : +33 (0)2 41 67 58 07 - Fax CSM : +33 (0)2 41 59 19 93 - E-mail CSM : [email protected]
MEMBRE INFÉRIEUR
Papiers transfert disponibles
FMSP_02/2014
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