Transcript Collection Internat en Odontologie

Nouvelle Collection
Collection
Internat en Odontologie
ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE
ODONTOLOGIE PÉDIATRIQUE
Davido N., Yasukawa K.
> 2014
> 224 pages
> ISBN : 978‑2‑224‑03395-8
> 30,00 €
MÉDECINE ORALE
ET CHIRURGIE ORALE –
PARODONTOLOGIE
ODONTOLOGIE CONSERVATRICE
ET ENDODONTIE –
ODONTOLOGIE PROTHÉTIQUE
Davido N., Yasukawa K.
Davido N., Yasukawa K.
> 2014
> 336 pages
> ISBN : 978‑2‑224‑03394-1
> 35,00 €
> 2014
> 232 pages
> ISBN : 978‑2‑224‑03396-5
> 30,00 €
Un outil indispensable à la réussite
au concours de l’Internat en odontologie !
Éditions Maloine
www.maloine.fr
La collection Internat en Odontologie
regroupe l’ensemble des spécialités et
des domaines de compétence clinique
en odontologie.
Rédigée par des Internes ou anciens Internes, aujourd’hui AHU, anciens
AHU ou MCU-PH, elle a été conçue pour préparer le plus efficacement
possible au concours de l’Internat et aux épreuves du CSCT.
Cette collection est organisée en trois volumes :
- Orthopédie dento-faciale – Odontologie pédiatrique ;
- Médecine orale et chirurgie orale – Parodontologie ;
- Odontologie conservatrice et endodontie – Odontologie prothétique.
Chaque item du programme est traité dans l’esprit du concours, par motsclés surlignés en gras, avec un plan à « tiroirs », de façon à ne rien
oublier sur une copie d’examen. Cela permet à l’étudiant ou au futur
interne de développer un raisonnement clinique clair et synthétique.
Cette collection reprend aussi les dernières conférences de consensus
des sociétés savantes des différentes disciplines traitées et les
recommandations les plus récentes de l’HAS ou de l’ANSM (AFSSAPS).
Les ouvrages s’adressent prioritairement aux étudiants en odontologie
de deuxième cycle préparant le concours de l’Internat et/ou le CSCT en
odontologie. Les Internes en odontologie du DES de médecine buccodentaire ou d’orthopédie dento-faciale, les Internes en odontologie ou
médecine du DES de chirurgie orale pourront également s’y référer au
Extrait du titre
« Odontologie conservatrice
et endodontie – Odontologie prothétique »
>
>
ITEM 126 Restaurations coronaires de la dent pulpée : techniques directes et indirectes
ITEM 126 Restaurations coronaires de la dent pulpée : techniques directes et indirectes
ITEM 126 : Restaurations coronaires de la dent pulpée : techniques
directes et indirectes
- En postérieur, leur rôle est de reconstituer la forme originale de la dent. En antérieur, elles
peuvent aussi servir à modifier la forme originale de la dent dans le cadre d’une réhabilitation
esthétique.
- Les CVI et amalgames sont peu sensibles à la manipulation. Les composites le sont plus. Pour
éviter les contraintes de rétraction de prise, améliorer les résistances d’adhésion et obtenir une
meilleure anatomie occlusale, il faut déposer le composite selon la technique de “composite-up”.
Elle est dérivée de la technique de wax up (montage des cires par addition) et consiste en
l’apposition de petits incréments composite par couches de moins de 2mm et
photopolymérisation pendant 3 sec entre chaque couche, suivi d’une photopolymérisation finale
de 40 sec.
- Pour améliorer l’esthétique des composites antérieurs, il faut utiliser la technique de
« stratification naturelle » proposée par D. Dietschi en 1995. Il s’est inspiré des techniques
utilisées par le technicien de laboratoire lors du travail de la céramique. Il s’agit d’observer les
différents effets optiques et les particularités de la dent naturelle pour les reproduire en
utilisant des matériaux doués de propriétés optiques capables de se substituer aux tissus
dentaires.
- Le protocole consiste à stratifier la dent en 3 couches dans un arrangement spatial identique à
la structure dentaire : masse émail palatin, masse dentine, (masses d’effets), masse émail
vestibulaire.
- Cette technique est également applicable aux composites postérieurs.
- Les nombreuses études de longévité des restaurations en résine composite ont démontré une
longévité souvent supérieure à 10 ans. Les performances cliniques des résines composites sont
en augmentation compte tenu des évolutions des techniques de collage.
- En théorie il existe un avantage des restaurations indirectes en résine composite grâce à la
rétraction de prise limitée au matériau de collage, seulement les études ne montrent pas de
différence de longévité à moyen terme entre les restaurations directes et indirectes en
composite.
Les dents pulpées peuvent être reconstituées de façon directe par le praticien au fauteuil ou
indirecte par l’intermédiaire du laboratoire.
Après avoir vu les différents critères de choix de restauration directe ou indirecte, les spécificités
de chacune seront abordées.
1. CRITERES DE CHOIX DE LA TECHNIQUE DIRECTE OU INDIRECTE
- Les critères de choix de restauration directe ou indirecte sont présenté dans le tableau ci-après
dans l’ordre dans lequel il doivent être abordés :
Technique
Technique
Critères de choix
directe
indirecte
Petit, moyen (stades 1 à 3)
X
Volume de la perte de
substance
Important (stades 3 et 4)
X
Valeur des structures
anatomiques résiduelles
Nombre de
restaurations/arcade
Situation des limites :
émail périphérique
Situation de la dent sur
l’arcade
Expérience du praticien :
gestion de l’anatomie
occlusale et proximale
Perte d’une cuspide
> ou = à 3
<à3
> ou = à 1 mm
< à 1 mm
X
X
Difficulté d’accès
Bonne
X
X
X
Moyenne
Visibilité de la restauration,
demande du patient
Esthétique
X
X
Jeune
X
Âge du patient
Âgé
Faible
X
Capacité financière du
patient
Non problématique
(Pour les critères de choix des matériaux, se reporter à l’item 124.)
X
X
(sauf reconstitution en or)
X
X
2. TECHNIQUE DIRECTE
- La technique directe consiste à placer un matériau en phase plastique dans la cavité résiduelle
et de l'y faire durcir. Les matériaux utilisés sont : les amalgames, les résines composites, les CVI
et les substituts dentinaires. (Pour les critères de choix des matériaux, se reporter à l’item 124.)
Cette technique est rapide, simple et peu onéreuse. Néanmoins, elle présente des inconvénients
pour les restaurations de volume important avec des faiblesses au niveau de la qualité du joint,
de la forme anatomique, des profils d’émergence, et des contacts proximaux et occlusaux. Il
existe également un risque majoré de fêlure des parois dentaires résiduelles.
- Les restaurations par technique directe sont recommandées dans les cas de petitee et
moyennes pertes de substance (stades 1 à 3), chez le patient jeune ou dont les capacités
financières sont limitées.
91
3. TECHNIQUE INDIRECTE
- La technique indirecte consiste à prendre une empreinte de la cavité qui sera envoyée
au prothésiste. Puis, le prothésiste fabrique la pièce prothétique. Les matériaux pouvant
être utilisés sont : les métaux et alliages métalliques (or, nickel-chrome...), les résines et les
céramiques. Après réalisation par le prothésiste, le chirurgien-dentiste vérifie la pièce
prothétique en bouche et peut ensuite la sceller ou la coller à la dent.
- Sont abordées ici les restauration indirectes partielles, pour les restaurations périphériques se
référer aux fiches de prothèse.
3.1. Secteur antérieur
- Les reconstitutions des dents antérieures par facettes collées sont indiquées lorsque :
 la perte de substance est trop importante pour une stratification directe.
 le défaut de forme ou de couleur est trop compliqué à masquer au composite (dépend de
l’habitude du praticien). Cependant il faut signaler que la revue Cochrane n’a pas mis en
évidence de bénéfice de la restauration indirecte sur la longévité pour les réhabilitations des
dyschromies.
 plusieurs restaurations doivent être réalisées.
92
ITEM 130 Thérapeutiques d’interséance en endodontie : restaurations coronaires et médications
ITEM 130 Thérapeutiques d’interséance en endodontie : restaurations coronaires et médications
ITEM 130 : Thérapeutiques d’interséance en endodontie :
restaurations coronaires et médications
- Facilité de dépose.
- Etanchéité :
 Éviter les percolations et une recontamination du système endocanalaire via les bactéries,
fluide, matières organiques salivaires.
 Éviter la fuite de la médication intracanalaire.
- Résistance mécanique suffisante.
- Esthétique.
Plusieurs situations cliniques imposent un traitement endodontique en plusieurs séances. Le
choix des matériaux et des médications intracanalaires doit être judicieux afin d’empêcher la
(re)colonisation bactérienne en interséance.
1. INDICATION DU TRAITEMENT EN PLUSIEURS SEANCES
- Lié à la thérapeutique
 Thérapeutique de maintien de la vitalité pulpaire.
 Traitement endodontique et notamment au concept choisi :
 Le concept dit de « l’école américain » prône un traitement endodontique en une seule
séance.
 Le concept dit de « l’école scandinave », quant à lui, revendique le traitement
endodontique en plusieurs séances. Dans ce concept, la mise en forme se fait à distance du
foramen par la création d’une boite apicale. Dans le cas de dents infectées, la désinfection
de la portion apicale non instrumentée se fait par la mise en place intracanalaire de
Ca(OH)2.
- Lié au praticien
 Temps insuffisant
- Lié à la dent
 Dent symptomatique.
 Impossibilité de sécher le canal au moment de l’obturation (saignement, suppuration)
 Situations cliniques : thérapeutique des résorptions externes, internes ou leur prévention,
traitement d’apexification, perforations.
- Lié au matériau
 Certains matériaux présentent une durée de prise non appropriée au traitement en une seule
séance (MTA® par exemple).
2. LES RESTAURATIONS CORONAIRES TEMPORAIRES
2.1. Objectifs
- En thérapeutique de maintien de la vitalité pulpaire :
 Sédation de l’organe pulpaire.
 Réparation pulpodentinaire.
- En endodontie :
 Maintenir l’état de désinfection de l’endodonte entre 2 séances.
 Maintenir l’état désinfecté d’un système canalaire après la fin du traitement endodontique et
jusqu’à la réalisation d’une restauration coronaire étanche.
2.2. Qualités idéales d’un matériau de restauration temporaire
Un matériau de restauration temporaire non adapté est la 2ème cause expliquant une douleur
persistante après début du traitement endodontique (Abbott, 1994). Les matériaux de restauration
temporaires seront d’autant plus intéressants si la dent est préalablement restaurée
(reconstitution pré endodontique).
2.3. Les différents types de restaurations coronaires temporaires
2.3.1. Matériaux oxyde de zinc/sulfate de calcium
- Ces matériaux contiennent de l’oxyde de zinc, du sulfate de calcium, de l’acétate de glycol, des
résines polyvinylacétate, de l’acétate de polyvinyl de chloride, du triéthanolamine et des
pigments.
- Propriétés :
 Propriétés hygroscopiques comme le platre (lors de sa prise, il présente une expansion de
prise (du fait de l’absorption d’eau). Cette propriété contribue à son excellente étanchéité.
 Bonne stabilité dimensionnelle.
 Étanchéité intéressante pendant 3 semaines si épaisseur minimum de 3.5 mm.
- Forme commerciale :
 Produit prêt à l’emploi
 Cavit®, Coltosol®, Cident rose® etc…
- Avantages :
 Facile à manipuler.
 Facile à déposer.
 Étanchéité suffisante entre 2 séances (si mis en place en épaisseur suffisante soit 3.5 mm) et
si le délai entre 2 séances ne se prolonge pas au delà de 3 semaines.
 Esthétique acceptable mais se colore très rapidement avec le temps.
- Inconvénients :
 Résistance mécanique faible.
 Temps de prise long.
 Détérioration avec le temps.
- Indications :
 Dents dépulpées.
 Petite cavité entre 4 parois dentaires.
 Durée de temporisation inférieure à 3 semaines.
- Multiplicité des indications cliniques.
- Facilité d’utilisation.
111
112
: LIBRAIRIE VIGOT MALOINE
Davido D., Yasukawa K.
Davido D., Yasukawa K.
Médecine orale et Chirurgie orale - Parondotologie
Odontologie conservatrice et Endodontie - Ondotologie prothétique
Prix unitaire
TTC*
30,00 e
35,00 e
30,00 e
ISBN
978-2-224-03395-8
978-2-224-03394-1
978-2-224-03396-5
* Les prix indiqués sont valables jusqu’au 31/12/2014. Ils sont donnés à titre indicatif. En cas de différent, seules nos factures feront foi.
Date
:
Ville :
N° de contrôle :
3 derniers chiffres situés au
dos de votre carte bancaire
PAys :
e-mAil :
PréNom :
Vous pouvez également commander ces ouvrages sur notre site Internet : www.vigotmaloine.com
et signature obligatoire
Nom :
Adresse :
Code PostAl :
tél. :
Date d’expiration :
❑ par carte bancaire N° :
❑ par chèque bancaire ou postal payable en France à l’ordre de « Librairie Vigot Maloine »
Je joins mon réglement à la commande et je règle :
Quantité
MONTANT TOTAL DE MA COMMANDE
FRAIS DE PORT ET D’EMBALLAGE OFFERTS* pour le réglement à la commande et uniquement pour la France métropolitaine
Davido D., Yasukawa K.
Auteur(s)
Orthopédie dento-faciale - Ondotologie pédiatrique
Titre
TÉL. : 01 43 29 54 50 • FAX : 01 43 29 56 12 • Site Internet : www.vigotmaloine.com
23, rue de l’École-de-Médecine • 75006 PARIS
À RETOURNER À
BON DE COMMANDE
Total