Transcript Phytothérapie : Présentation de fiches pratiques

Fiches pratiques de phytothérapies
Dr Stéphanie Träger
GEX PNCAVT
16 octobre 2014
Groupe de travail:
 Cloé Brami
 Ferdinand Badibouidi
 Alain Cras
 Hélène Labrosse
 Léa Loriguet
 Manuel Rodrigues
 Stéphanie Träger
Objectifs
 Fiches synthétiques de phytothérapies
 Format poche
 Pour les soignants en onco-hématologie
 Information « minimale » sur les plantes
Fiches réalisées
 Ail
 Pamplemousse
 Aloe vera
 Réglisse
 Curcuma
 Sauge
 Ginseng
 Soja
 Guarana
Composition fiches
 Nom commun
 Nom scientifique
 Composition
 Activités
pharmacologiques
 Précautions d’emploi CIinteractions
 Différentes formes et  Principales indications
préparations
 Biblio
 Nom commun: SOJA
 Nom scientifique: Glycine max -> Famille : Fabacées
 Composition: Les graines du soja contiennent:
-
les acides gras essentiels (acide linoléique, oméga 6)
-
les phospholipides (en teneur important dans la lécithine)
-
des protéines (caséine)
-
des isoflavones (génistéine, diadzéine, glycitéine)
-
des sels minéraux (potassium, calcium, magnésium, fer, phosphore, cuivre, zinc,
manganèse)
-
le sucre de soja, eau et les enzymes (lipoxydase, uréase), les vitamines (A, B1, B2, B6, B9).
 Formes et préparations: Farine, huile, lait de soja (tonyu), tofu (lait de soja caillé),
lécithine de soja (E322),concentrés et isolats de soja, aliments fermentés divers
(miso ,natto), gélules d'isoflavones, crèmes.
 Précautions d’emploi et contre-indications:
- Par leurs effets oestrogéniques, le soja peut stimuler la croissance des tumeurs
mammaires œstrogènes dépendantes.
- Interactions médicamenteuses via les effets sur les cytochromes:
->Inhibiteur des isoformes CYP1A2 (augmenterait l’action de l’erlotinib, du bortézomib,
du flutamide, de la caféine, ifosfamide, naproxène, halopéridol, olanzapine…),
CYP2D6 (peut diminuer l’action du tamoxifène)
->Inducteur des CYP1A1, CYP2D1 et CYP3A4
(Axitinib,Dasatinib.Everolimus.Géfinitib.Imatinib. Lapatinib….etc)
- Risque d’allergie
SOJA
 Principales indications en oncologie :
-
Le soja peut être utilisé contre les symptômes liés à la ménopause grâce à sa teneur
en phytohormones.
-
Du fait de leur propriétés phytoestrogéniques et antioxydantes, les isoflavones sont
aussi au centre des intérêts pour la prévention de certains cancers hormonaux
dépendants, tels que le cancer du sein, de la prostate, des ovaires et de
l’endomètre. Des études sont à poursuivre.
SOJA
 Bibliographies:
1- Ju YH, Doerge DR, Allred KF, et icalDietary genistein negates the inhibitory effect of tamoxifen on growth of estrogen-dependent
human breast cancer (MCF-7) cells implanted in athym mice.Cancer Res. May 1 2002;62(9):2474-2477.
2- Liu B, Edgerton S, Yang X, et al Low-dose dietary phytoestrogen abrogates tamoxifen-associated mammary tumor
prevention.Cancer Res. Feb 1 2005;65(3):879-886.
3-Shimada H, Eto M, Ohtaguro M et al. Differential mechanisms for the inhibition of human cytochrome P450 1A2 by apigenin and
genistein. J Biochem Mol Toxicol. 2010 Jul-Aug;24(4):230-4.
4- van Duursen MB, Nijmeijer SM, de Morree ES, et al.Genistein induces breast cancer-associated aromatase and stimulates
estrogen-dependent tumor cell growth in in vitro breast cancer model.Toxicology. Nov 18 2011;289(2-3):67-73.
5-Singh SP, Wahajuddin, Raju KS et al. Reduced bioavailability of tamoxifen and its metabolite 4-hydroxytamoxifen after oral
administration with biochanin A (an isoflavone) in rats. Phytother Res. 2012 Feb;26(2):303-7.
 Nom commun: GUARANA
 Nom scientifique: Paullinia cupana -> Famille : Sapindacées
(Sapindaceae) originaire de l’Amazonie brésilienne
 Composition:
- Alcaloïdes : Caféine, Théophylline, Théobromine, Xanthine
- Autres éléments : Mucilages, Pectine, Tanins , Acides aminés, Acides gras
essentiels, Sels minéraux (calcium, cuivre, fer, magnésium, phosphore,
potassium, zinc), Oligo-éléments (sélénium, germanium, strontium),
Vitamines (vitamine A, vitamine B1, vitamine B3, vitamine E, vitamine PP).
 Formes et préparations: Boissons, gélules, poudres, tisanes, comprimés
 Activité pharmacologique: Propriétés stimulantes en raison d’un fort taux de
caféine (combustion des corps gras ; accroissement du métabolisme de
base des cellules ; diurétique ; neurostimulant): plante connue contenant
le plus haut taux de caféine au monde (2,5 à 7 % de caféine pour 1 à 2 %
dans le café)
 Précautions d’emploi et contre-indications:
-
Précaution et effets indésirables liée à la caféine : allergie, tachycardie, HTA,
céphalée, convulsion, exacerbation de trouble psychiatrique, diurétique, prématurité
femme enceinte, anxiété, insomnies, d'hyperthyroïdie.
-
La prise régulière de guarana peut développer une accoutumance et une
dépendance. En cas de surdosage, des difficultés à uriner, des vomissements, des
maux de tête, des crampes musculaires peuvent apparaître.
 Interactions:
 La caféine est un substrat du CYP1A2, il y aura interaction avec les autres substrats
inhibiteurs et inducteurs de cette isoenzyme.
- Substrats anticancéreux : bortézomib, erlotinib, flutamide, ifosfamide.
- Autres substrats : antidépresseurs imipraminiques, lidocaïne, naproxène, halopéridol,
olanzanpine, phénytoïne, terbinafine, vérapamil, warfarine, … clarithromycine,
érythromycine, fluoroquinolones (énoxacine, ciprofloxacine, norfloxacine),
fluvoxamine, paroxétine, itraconazole, kétoconazole, amiodarone, cimétidine,
ticlopidine.
- La consommation de guarana est déconseillée avec un traitement à base d'aspirine,
d'anticoagulants, d'inhibiteurs de plaquettes. Les effets des analgésiques peuvent
être augmentés, alors que ceux des sédatifs et des calmants seront diminués.
Guarana
 Principales indications :
-
Fatigue
(utilisé en traitement de courte durée chez les patientes atteintes de cancer du sein en
cours de chimiothérapie : dose recommandée : 50mg 2 fois /j p.os pendant 1
semaine)
De Oliveira Campos et al. Guarana (Paullinia cupana) improves fatigue in breast cancer patients undergoing systemic chemotherapy. J Altern Complement Med.
2011 Jun;17(6):505-12.
 Bibliographies:
1- Evidence for the involvement of several cytochromes P-450 in the first steps of caffeine metabolism by human liver microsomes.
Berthou F, Flinois JP, Ratanasavanh D, Beaune P, Riche C, Guillouzo A. Drug Metab Dispos. 1991 May-Jun;19(3):561-7.
2- Cannon ME, Cooke CT, McCarthy JS. Caffeine-induced cardiac arrhythmia: an unrecognized danger of healthfood products. Med
J Aust 2001;174:520-1.
3- Caffeine-induced diuresis and atrial natriuretic peptides. Nussberger J, Mooser V, Maridor G, Juillerat L, Waeber B, Brunner HR. J
Cardiovasc Pharmacol. 1990 May;15(5):685-91.
4-Banner W Jr, Czajka PA. Acute caffeine overdose in the neonate, Am J Dis Child. 1980 May;134(5):495-8.
5- Urticary induced by caffeine. Caballero T, García-Ara C, Pascual C, Diaz-Pena JM, Ojeda A. J Investig Allergol Clin Immunol. 1993
May-Jun;3(3):160-2.
6- Arditti J1, Bourdon JH, Spadari M, de Haro L, Richard N, Valli M. Ma Huang, from dietary supplement to abuse, Acta Clin Belg
Suppl. 2002;(1):34-6.
7- de Oliveira Campos MP1, Riechelmann R, Martins LC, Hassan BJ, Casa FB, Del Giglio A. Guarana (Paullinia cupana) improves
fatigue in breast cancer patients undergoing systemic chemotherapy. J Altern Complement Med. 2011 Jun;17(6):505-12.
AIL
 Nom commun: Ail, thériaque des pauvres
 Nom scientifique: Allium sativum
 Composition: vitamines A, B1, B2, C, du sélénium, des composés soufrés, des huiles
et glucides. Il contiendrait de plus des agents anticoagulants.
 Forme et préparation: ail frais ou en poudre pour préparation culinaire, huile
essentielle d’ail
 Précautions d’emploi et contre-indications
AIL
- La forme concentrée de l'huile essentielle distillée, peut être toxique et allergène.
Son utilisation doit être très prudente en évitant le contact avec la peau et les
muqueuses, l'ingestion directe et les vapeurs dans les yeux. La cuisson de l'ail ôte la
plus grande partie de sa toxicité allergène.
La préparation en écrasant la gousse d'ail fraîche sans son germe et en le laissant
s'oxyder à l'air pendant 15 minutes avant consommation suffit à réduire son
caractère allergène.
L’ingestion directe d’extraits d’ail ou d’ail frais peut provoquer des épigastralgies, des
nausées, des vomissements ou de la diarrhée.
 Précautions d’emploi et contre-indications ( suite)
AIL
-
A fortes doses il pourrait favoriser les saignements.
-
Contamination possible par le Clostridium botulinum. Il y a donc un risque théorique
de botulisme en l’absence de cuisson.
 Interactions:
- Ses agents anticoagulants peuvent potentialiser les risques de saignements en cas
d'association avec les anti-coagulants ou les antiagrégants plaquettaires.
- L’ail pourrait interagir à fortes doses avec certains médicaments et en particuliers les
anti-protéase du VIH (tels que le saquinavir ou le ritonavir). L’ail pourrait réduire de
moitié le taux sérique de ces médicaments mais les données divergent.
 Indications:
AIL
-
L’Organisation Mondiale de la Santé recommande une alimentation variée et
équilibrée au sein de laquelle une consommation d’ail d’environ 2 à 5 g par jour est
recommandée.
-
Certaines études montrent une tendance à la diminution du risque de cancer
gastrique, colorectal et du sein avec une consommation régulière d'ail. D’autres
montrent ni effet bénéfique ni délétère. L’hétérogénéité des résultats, de la quantité
consommée dans ces études et les facteurs confondants limitent la crédibilité de ces
résultats.
-
Plus globalement l’ail contiendrait des agents anticoagulants qui diminueraient le
risque cardiovasculaire. Il pourrait également avoir une efficacité limitée pour réduire
le risque d'hypertension artérielle mais cela n’a pas pu être prouvé formellement
dans une méta-analyse récente.
 Bibliographies
AIL

Tachjian A, Maria V, Jahangir A, Use of Herbal Products and Potential Interactions in Patients With Cardiovascular Diseases, J Am Coll Cardiol, 2010;55:515-525

Stabler SN, Tejani AM, Huynh F, Fowkes C, Garlic for the prevention of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2012, Issue 8. Art. No.: CD007653. DOI: 10.1002/14651858.CD007653.pub2

Li H, Li HQ, Wang Y, et al. An intervention study to prevent gastric cancer by micro-selenium and large dose of allitridum. Chinese Medical Journal (English) 2004;
117(8):1155–1160.

You WC, Brown LM, Zhang L, et al. Randomized double-blind factorial trial of three treatments to reduce the prevalence of precancerous gastric lesions. Journal of the
National Cancer Institute 2006; 98(14):974–983.

Tanaka S, Haruma K, Kunihiro M, et al. Effects of aged garlic extract (AGE) on colorectal adenomas: A double-blinded study. Hiroshima Journal of Medical Sciences
2004; 53(3–4):39–45.

Fleischauer AT, Arab L. Garlic and cancer: A critical review of the epidemiologic literature. Journal of Nutrition 2001; 131(3s):1032S–1040S.

Gonzalez CA, Pera G, Agudo A, et al. Fruit and vegetable intake and the risk of stomach and oesophagus adenocarcinoma in the European Prospective Investigation into
Cancer and Nutrition (EPIC-EURGAST). International Journal of Cancer 2006; 118(10): 2559–2566.

Challier B, Perarnau JM, Viel JF. Garlic, onion and cereal fibre as protective factors for breast cancer: A French case-control study. European Journal of Epidemiology
1998; 14(8):737–747.

Gallicano K, Foster B, Choudhri S (2003) Effect of short-term administration of garlic supplements on single-dose ritonavir pharmacokinetics in healthy volunteers. Br J
Clin Pharmacol 55: 199–202

Sparreboom A, Cox MC, Acharya MR, Figg WD. Herbal remedies in the United States: potential adverse interactions with anticancer agents. J Clin Oncol. 2004 Jun
15;22(12):2489-503.

Sauge
 Nom commun : (nombreuses sortes de sauge)
 Nom scientifique: Salvia officinalis -> Famille botanique :
Lamiaceae
 Composition : Les feuilles de sauge contiennent une huile
essentielle renfermant la thuyone, du bornéol, du cinéol, du
camphre. Elle contient aussi des diterpènes (picrosalvine : acide
carnosique et carnosol, rosmanol, safficinolide, salviol), des
tripènes(acides ursolique et oléanique), des sucs amers, des
flavonoïdes (lutéoline, 5-méthoxysalvigénine), du fer et de la
vitamine K.
Sauge
 Formes et préparations : Tisane de
feuilles,Infusion,Décoction, Huile essentielle de
plante fleurie (à proscrire du fait de la présence de
thuyone)
 Activité pharmacologique :
- Activité œstrogénique, anti-galactogène (salviol),
- Réduit les bouffées de chaleur et les symptômes ménopausiques,
- Activité anti-oxydante puissante (flavonoïdes, acide rosmarinique, acide carnosique)
- Fortement anti-asthénique du fait de l’huile essentielle et de l’acide rosmarinique,
- Anti-inflammatoire (acide ursolique, salviol),
- Tonicardiaque et antiarythmique (acide oléanolique, acide ursolique),
- Bactéricide et antifongique,
- Antidiabétique (acide carnosique),
- Tonique et stimulante,
- Antisudorale (huile essentielle).
Sauge
 Précautions d’emploi et contre-indications :
Sauge
- Contre-indication dans les cancers hormonodépendants (Effets œstrogéniques par surdosage ou
en usage prolongé )
- Risque d’hémorragie chez les patients sous AVK
- Crise d’épilepsie si ingestion d’huile essentielle ou plus de 3 mg de sauge
- Tératogène : L’ huile essentielle est contre indiquée pendant la grossesse,
- La thuyone entraîne des tachycardies, bouffées de chaleur, convulsions, vertiges
- HTA
- inhibiteur enzymatique du cytochrome P450 CYP2D6 empêchant la biotransformation notamment
du tamoxifène en produit actif. Elle va interférée avec les autres substrats du CYP2D6
(paroxétine, venlafaxine, halopéridol, rispéridone, codéine, flécaïne, métoprolol, …)
- Elle peut altérer le contrôle glycémique, déclencher une hypoglycémie
.
Sauge
 Indications en oncologie :
-
troubles digestifs :douleurs abdominales,
pyrosis, diarrhées
-
inflammation de la peau et des muqueuses
-
Bouffées de chaleur dans les ménopauses primaires ou secondaires
(sauge sclarée)
-
dysménorrhées
Fiches à venir
 Desmodium
 Gingko
 Lin
 Millepertuis…..
MERCI DE VOTRE ATTENTION!