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Produit VITABOX SANTE
TABGAR-VITABOX0613
Les différentes formules Santé du produit VITABOX SANTE, respectent l'ensemble des dispositions du cahier des charges du contrat dit "Responsable", dont notamment, le remboursement
de certains actes de prévention, les minima de prise en charge de certains actes et produits, et la non prise en charge de la majoration du ticket modérateur appliquée par le Régime Obligatoire
dans certaines situations, du dépassement d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins, de la participation forfaitaire, ainsi que des franchises instituées.
Les prestations exprimées en pourcentage se référent aux bases de remboursement du Régime Obligatoire (BR) et incluent la
participation de cette dernière. L’ensemble des prestations s’entendent dans la limite des frais réellement engagés.
VITA 1
VITA 2
VITA 3
VITA 4
Consultation et visite médecin généraliste et spécialiste
100 %
125 %
150 %
200 %
Auxiliaires médicaux
100 %
125 %
150 %
200 %
Laboratoire (analyses et prélèvements)
100 %
125 %
150 %
200 %
Imagerie-Radiologie-Echographie
100 %
125 %
150 %
200 %
Actes techniques médicaux
100 %
125 %
150 %
200 %
-
60 € / an
Maxi 30 € / séance
90 € / an
Maxi 30 € / séance
120 € / an
Maxi 30 € / séance
100 %
100 %
100 %
100 %
-
25 €
50 €
75 €
100 %
100 %
100 %
100 %
Médecine courante (y compris pour la maternité)
Praticiens de la Médecine complémentaire non remboursée par le Régime Obligatoire :
Ostéopathes, chiropracteurs, pédicures, podologues, homéopathes, diététiciens
Médicaments, vaccins et homéopathie remboursés par le Régime Obligatoire
(y compris médicaments à vignette orange)
Médicaments, vaccins prescrits non pris en charge par le Régime Obligatoire
Forfait annuel
Prévention
Actes de prévention: prise en charge de l'ensemble des actes de prévention prévus dans le cadre du
contrat responsable (arrété ministériel du 8 juin 2006) et remboursés par le Régime Obligatoire -CF liste
annexée et consultable sur le site Internet www.ameli.fr
Forfait annuel prévention :
Cure thermale remboursée par le Régime Obligatoire :
25 €
45 €
60 €
75 €
100 %
125 %
150 %
200 %
100 % + 50 € / an
125 % + 75 € / an
150 % + 100 € / an
200 % + 150 € / an
+25 % / an*
+25 % / an*
Appareillage - Orthopédie - Prothèse non dentaire
Orthopédie - Appareillage auditif
Bonus Appareillage auditif
-
par année consécutive de non consommation du forfait annuel Orthopédie - Appareillage auditif
Forfait annuel entretien appareillage auditif
( maximum 100 € )
( maximum 100 € )
+25 % / an*
( maximum 100 € )
-
30 €
60 €
100 €
Prothèses mammaires et capillaires remboursées par le Régime Obligatoire
100 %
125 %
150 %
200 %
Autres appareillages, prothèses non dentaires et accessoires médicaux
100 %
125 %
150 %
200 %
100 % + 100 €
125 % + 125 €
150 % + 150 €
200 % + 200 €
+ 25 € / an**
+ 30 € / an**
Optique
Forfait optique annuel : verres, monture, et lentilles remboursés ou non par le Régime Obligatoire
Bonus forfait optique
-
**par année consécutive de non consommation du forfait annuel optique
+ 50 € / an**
( maximum : 100 € )
( maximum : 120 €)
( maximum : 150 € )
100 € / an / œil
125 € / an / œil
150 € / an / œil
250 € / an / œil
Actes et soins remboursés par le Régime Obligatoire
100 %
125 %
150 %
200 %
Prothèses dentaires remboursées par le Régime Obligatoire
100 %
125 %
150 %
200 %
Forfait annuel implantologie (2)
-
-
200 €
400 €
Forfait annuel parodontologie (2)
1er année
-
-
150 €
300 €
néant
néant
800 €
1 200 €
Années suivantes
néant
néant
néant
néant
100 %
125 %
150 %
200 %
-
-
100 %
150 %
100 %
125 %
150 %
200 %
Chambre particulière / jour
-
50 € Maxi : 30 jours
60 € Maxi : 60 jours
70 € illimitée
Lit d'accompagnant parent malade +80ans / jour
-
15 € Maxi : 10 jours
20 € Maxi :10 jours
20 € Maxi : 30 jours
Frais réels maxi :
30 jours / an
Frais réels
illimité
Frais réels
illimité
Frais réels
illimité
100 %
125 %
150 %
200 %
100 %
125 %
150 %
200 %
Maxi : 30 jours / an
Maxi : 30 jours / an
Maxi : 30 jours / an
Maxi : 60 jours / an
-
Montant maxi 1000 €
Montant illimité
Montant illimité
50 €
50 €
50 €
50 €
50 €
50 €
GARANTIES ET SERVICES D'ASSISTANCE SANTE
OUI
OUI
OUI
OUI
TELETRANSMISSION des décomptes avec les caisses ayant signé un accord
OUI
OUI
OUI
OUI
TIERS PAYANT Pharmacie, biologie, radiologie, soins externes hospitaliers, auxiliaires médicaux et soins dentaires
OUI
OUI
OUI
OUI
PRISE EN CHARGE hospitalière, optique
OUI
OUI
OUI
OUI
DEVIS optique et dentaire
OUI
OUI
OUI
OUI
COMPTE PERSONNEL SUR LE SITE INTERNET www.eca-assurances.com
OUI
OUI
OUI
OUI
Chirurgie réfractive des yeux (non remboursée par le Régime Obligatoire) et Cataracte
Dentaire
Plafond annuel prothèses dentaire / assuré :
Hospitalisation (1) (y compris au titre du risque maternité)
Hospitalisation médicale et chirurgicale
Frais hospitaliers
Frais de séjour
Secteur conventionné
Secteur non conventionné
Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes)
Autres frais hospitaliers
Forfait hospitalier journalier
Transport du Malade (sauf maternité et cures)
Hospitalisation à domicile
Hospitalisation en secteur spécifique* (3)
Durée maximale annuelle de prise en charge des frais de séjour, du forfait journalier et des frais de chambre
particulière
Assistance Perte d'emploi
Exonération du paiement de la cotisation en cas de licenciement économique (ou de liquidation
judiciaire) de l'adhérent - Durée maxi 24 mois
Les options
Option Franchise (4)
Les garanties et services Plus
*Hospitalisation en secteur spécifique: les hospitalisations ou séjours en secteur de rééducation, convalescence, réadaptation fonctionnelle, maison de repos, de diététique, de sevrage thérapeutique, ou en
secteur de psychiatrie ou neuropsychiatrie
(1) Limité à la Formule VITA 1 pendant les 6 premiers mois, sauf reprise à la concurrence
(2) Après 9 mois d'assurances
(3) Après 6 mois d'assurances
(4) Une franchise de 50 € est déduite par an et par bénéficiaire sur les prestations, si celle-ci à été souscrite
Contrat géré par ECA-Assurances . 92-98 Boulevard Victor Hugo . BP 83. 92115 Clichy Cedex SA au capital de 1 009 000 € . R.C.S.NANTERRE B 402 430 276 . Code APE 6622 Z
Société immatriculée à l’Orias sous le N° ORIAS 07 002 344 . Le registre des intermédiaires d’assurances est tenu à jour par l’ORIAS www.orias.fr
Entreprise régie par le Code des Assurances et soumise au contrôle de l’ACPR 61, rue Taitbout 75436 PARIS Cedex 09
RC Professionnelle et garantie financière conformes aux articles L512-6 et L512-7 du code des Assurances