Transcript 触知乳癌におけるマンモグラフィ-の診断不能成績

マンモ機械と増感紙（各時期）におけ
るMMGTS（腫瘍陰影）描出度
(描出不可C1 C2)
Ⅰ期 44(18.０%)
Ⅱ期 36(20.4%)
Ⅲ期 25(21.2%)
Ⅳ期 29(12.9%)
Ⅴ期 18(16.1%)
計 152(17.5%)
例
(描出可能C3 C4 C5)
201(82.０%)
152(79.6%)
93(78.8%)
175(87.1%)
94(83.9%)
715(82.5%)
（表1）
計
24５ 例
1８８ 例
118 例
204 例
112 例
867
マンモ機械と増感紙（各時期）におけ
るMMGMFC（悪性微細石灰化像
C3 C4 C5 描出度)
(描出 不可 C1 C2) (描出 可能C3 C4 C5)
Ⅰ期 １40(57.1%)
105(42.9%)
Ⅱ期 111(59.0%)
77(41.0%)
Ⅲ期 87(73.7%)
31(26.3%)
Ⅳ期 131(64.2%)
73(35.8%)
Ⅴ期 71(61.2%)
41(38.8%)
計
例
540(62.3%)
327(37.7%)
（表 2 ）
計
245
188
118
204
112
867
例
例
例
例
例
腫瘍陰影不確認（Ｃ１，Ｃ２）かつ悪
性
微細石灰化像不確認（Ｃ１，Ｃ２）例
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
27/245
25/188
18 /118
24/204
13/112
11.0%
13.3%
15.3%
11.8 %
11.6%
計
107/867
12.3%
0.4 cm~ 7.0 cm (2.26±1.47 cm)
（ 表 ３）
MMGTS（腫瘍陰影）と年齢
AGE≦39 40≦AGE≦49 50≦AGE
(描出不可) 32(27.8%)
(C1 C2)
66(21.8%)
54(12.0%)
(描出可能) 83(72.2%) 237(78.2%)
(C3 C4 C5)
395(88.0%)
計
１15 例
３03 例
（表4）
４49 例
MFC（悪性微細石灰化像）と年
齢
AGE ≦39 40≦ AGE≦49 50≦AGE
(描出不可C1 C2 )
67(58.3%) 194(64.0%) 280(62.1%)
(描出可能C3 C4 C5)
48(41.7%) 109(36.0%)
計 115 例
303 例
（表5）
169(37.9%)
449 例
WOLFE分類とMMGTS
TS
(描出 不可)
(C1 C2 )
N1
N1-P1
P1
P1-P2
P2
P2-DY
DY
2(4.1%)
1(9.1%)
7(10.1%)
7(13.7%)
6(26.1%)
1(16.7%)
8(42.1%)
計
228
(描出 可能)
(C3 C3 C4 )
47(95.9%)
10(90.9%)
62(89.9%)
44(86.3%)
17(73.9%)
5(83.3%)
11(57.9%)
計
49
11
69
51
23
6
19
例
例
例
例
例
例
例
WOLFE分類とMMGMFC
MFC (描出不可)
(描出可能)
(C1 C2)
(C3 C4 C5)
N1
34(69.4%)
15(30.6%)
N1-P1 7(63.6%)
4(36.4%)
P1
40(60.0%)
29(40.0%)
P1-P2 33(64.7%)
18(35.3%）
P2
12(52.2%)
11(47.8%)
P2-Dy 4 (66.7%)
2(33.3%)
DY
14(73.7%)
5(26.3%)
計
２２８ 例
（表7）
計
49 例
11 例
69 例
51 例
23 例
6例
19 例
組織学的腫瘍径(st seize)とMMGTS
(描出不可)
t≦1.0
例
1.1≦t≦ 2.0
2.1≦t≦3.0
3.1≦t≦4.0
4.1≦t≦5.0
5.1≦t
計
867 例
２9(２７.３%)
４９(16.4%)
31(14.0%)
20(18.3%)
13(22.0%)
10(12.5%)
(描出可能)
７７(７２.７%)
249(83.6%)
191(86.0%)
89(81.7%)
46(78.0%)
63(87.5%)
（表5）
計
1０６
２９８ 例
222 例
109 例
59 例
73 例
管内進展の有無とMMGTS
有 TS(描出不可）
34/89 例
38.2%
（管外浸潤部比較的少）
TS(描出可能)
48/89 例 53.9%
無 TS(描出不可)
TS(描出可能)
140/805 例
628/805 例
（表9)
17.4%
78.0%
MMGTS(描出不可),(描出可能)と病理
(C1 C2 ) (C3 C4 C5)
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2 2b3 2b7 2b9
不可 9
72
13
52
3
(36.0%) (24.2)(18.8) (14.6) (13.0)
可能 16
計
25
1 226 56
298 69
305
20 10
357
（ 表 10 ）
23
2
(14.3)
12
14
3
1
MMGMFC(描出不可),(描出可能)
と病理
(C1 C2)
(C3 C4 C5)
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
57 260
18
2b3
10
14
2b7 2b9
1
1
(不可)
(54.０%)(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
MFC 15
147
17 124
6
1
4
2
(可能)
計
１８
３３
３
３２４
７４
３８４
（ 表 11 ）
２４ １１
TID(腫瘤として触知出来ず硬
結様に触知可)における描出能
と管内進展型
ＴＩＤ ４１ 例 (MMG ４０ 例施行）
MFC (描出不確認) 21/40(52.5%)
(C1 C2)
TS (描出不可) 18/40(45.0%)
(C1 C2)
内管内進展の割合 7/20(35.0%) 例
内管内進展の割合 9/18(50.0%)
例
（可能） １1/19(57.9%) 例
（可能）
8/21(38.1%) 例
（1例不明）
（1例不明）
管内進展型
全体
18/39例
46.2 %（1例不明）
（ 表 12 ）
89 /859 例 10.4% （8例不明）
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
触診径(LT Seize)とMMGTS
(描出不可)
(C1 C2)
硬結(TID)
０ 例
0.1≦LT≦1.0
1.1≦LT≦1.5
1.6≦LT≦2.0
2.1≦LT≦5.0
5.1≦LT
計
８６７ 例
(描出可能)
(C3 C4 C5)
１８(４５.０%)
26(33.3%)
25(16.9%)
22(17.6%)
52(13.2%)
9(10.8%)
計
２２(５５.０%)
56(66.7%)
78 例
126(83.1%) 148 例
10３(82.4%) 125 例
341(86.8%) 393 例
74(89.2%)
83 例
（表 8）
４
TID乳癌,ＭＭＧＴＳ(－), 1８例にお
ける組織学的腫瘍径
（管内進展の有無別）
管内進展 無 9 例
0.7cm(1例) 0.9(1) 1.4(1) 1.6(1) 1.8(3)
2.1(1)
管内進展 有 9 例
0.8cm(1例) 0.9(1) 1.0(2) 1.9(1) 2.2(1)
4.5(1) 5.0(1) 5.5(1)
(表15)
TS(-)C1,C2かつMFC(-)C1,C2
例の組織学的腫瘍径(s seize)、管内進
展型の頻度ついて
107 例
0.4cm~7.0cm (2.26cm±1.47cm)
s seize 3.０ cm 以上 での管内進展型 5/29 17.2%
このうち硬結型TID乳癌12例では 5/12 41.7%
全症例では 89/859 （8例不明）10.4%
（表１7）
TID乳癌の病理型
40例について
1a
2a1
2a2
2a3
2b1
2b3
3
計
7
32
5
17
1
1
2
MFC(不可)
TS(不可)
1 (14.3%)
1 (14.3%)
10 (31.3%)
11 (34.4%)
0 (%)
0 (%)
8 (47.1%)
5 (29.4%)
0 (%)
0 (%)
1 (%)
0 (%)
1 (50.0%)
1 (50.0%)
(表13)
TID乳癌、MMGMFC(描出不可)かつ
MMGTS(描出不可)12例について
組織学的腫瘍径
0.7cm(1例) 0.7(1) 0.8(1) 0.9(3)
1.0(1) 1.8(3) 2.1(1) 5.0(1) 5.5(1)
病理型
1a (1) 2a1 (6) 2a3 (4) 3 (1)
(表16)
機種とフィルム
メーカー
使用年月日
機種
1
東芝
昭和57年6月30日
特MO-3
MINI-R-1
2
東芝
昭和61年9月22日
MGU-01
MINI-R-1
3
横河
平成2年8月15日 セノグラフ600T MINI-R-1 平成１１年よりMIN-R-2000
4
ACOMA
平成5年2月1日
EPS200
MIN-R-2000 (平成５年２月～）
5
ACOMA
平成5年2月1日
EPS200
MIN-R MRM-1 （平成１３年６月～）
（表 ）
フィルム
各時期における年齢構成
Ⅰ期 27～84 才 (50.６±11.２才) 24５ 例
Ⅱ期 28～84 才 (51.１±1１.９才) 1８８ 例
Ⅲ期 30～87 才 (52.７±13.1才) 1１８ 例
Ⅳ期 21～82 才 (52.9±11.1才） ２04 例
Ⅴ期 27～77 才 （54.8±11.2才） 112 例
（表 ok）
TID乳癌例で、MFC(描出不可)例やTS(不
可)例における
管内進展型の割合
MFC(不可) 管内進展型
７/20 例 35.0%
MFC(可能) 管内進展型 11/１９ 例 ５７.９%
TS(不可)
TS(可能)
管内進展型
管内進展型
(表 )
9/１８ 例 ５０.０%
9/21 例 42.9 %
対象年齢
全対象 906 例 21 ～ 87 才
Tnpを含む
51.8±11.7
才
MMGTS（－）
28～84 才
175 例
48.1±11.2 才
MMGTS(±,+、++)
21～87 才
731 例
52.9±11.6 才
（表 ）
マンモグラフィー(MMG)におけ
る腫瘍陰影(MMGTS)について
対象症例
867 例
TS（描出不可能) :
(描出可能) :
（表）
152 (17.5%) 例
715 (82.5%) 例
ND(無)TID乳癌、MMGTS(描出不
可)例における管内進展型の割合
MＭGTS(－) 18例中
病理1a １/18例, 2a1 1１/18例
管内進展型 9/18 例(50.0%)
管内進展型 2a1
(表)
９/1１ 例 (81.8%)
マンモグラフィー（ＭＭＧ）におけ
る
悪性微細石灰化像（ＭＦＣ）
について
対象症例 867 例
MFC
(描出不可)
:
(描出可能)
:
540(62.3%) 例
327(37.7%) 例
（表 ）
MMGTS（腫瘍陰影）(－)かつ
MMGMFC（悪性微細化石灰化像）
（－）の頻度
(-)
Ⅰ期 28( 11.2%)
Ⅱ期 27(13.8%)
Ⅲ期 18(14.8%)
Ⅳ期 36(16.0%)
Ⅴ期 14(12.7%)
(+)
220(88.8%)
169(86.2%)
103(85.2%)
189(84.0%)
102(87.3%)
計
248 例
196 例
121 例
225 例
116 例
計
９０６ 例
p<0.01
（表 ）
ND(－),T0乳癌,ＭＭＧＴＳ(－),2a1
16例における組織学的腫瘍径
（管内進展の有無別）
管内進展 無 5 例
0.5cm(1例) 0.6(1) 0.8(1) 0.9(1) 1.4(1)
管内進展 有 11 例
0.8cm(1例) 0.9(1) 1.0(2) 1.9(1) 2.0(1)
4.5(1) 5.0(2) 5.5(1)
(表)
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGTS（腫瘍陰影）(－)C1,C2かつ
MMGMFC（悪性微細化石灰化像）
（－）C1,C2の頻度
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
Ⅴ期
計
27( 11.0%)
25(13.3%)
18(15.3%)
24(11.8%)
13(11.6%)
107(12.3%)
計
245 例
188 例
118 例
204 例
112 例
867 例
（表x）
マンモ機械と増感紙（各時期）に
MMGMFC（悪性微細石灰化像）
描出度
(-)
Ⅰ期 １4１(56.9%)
Ⅱ期 114(58.2%)
Ⅲ期 87(71.9%)
Ⅳ期147(65.3%)
Ⅴ期 74(63.8%)
計
９０６ 例
(±,+,++)
計
107(43.1%) 248 例
82(41.8%) 196 例
34(28.1%) 121 例
78(34.7%) 225 例
42(36.2%) 116 例
（表 ）
WOLFE分類とMMGTS
TS
(描出 不可)
N1
N1-P1
P1
P1-P2
P2
P2-DY
DY
2(4.1%)
1(9.1%)
7(10.1%)
7(13.7%)
6(26.1%)
1(16.7%)
8(42.1%)
計
228 例
(描出 可能)
47(95.9%)
10(90.9%)
62(89.9%)
44(86.3%)
17(73.9%)
5(83.3%)
11(57.9%)
計
49 例
11 例
69 例
51 例
23 例
6 例
19 例
乳腺超音波における腫瘍像描出度
(-)
Ⅰ期 14( 5.7%)
Ⅱ期 19(9.8%)
Ⅲ期 7(21.5%)
Ⅳ期 12(19.6%)
Ⅴ期 4(3.4%)
(+)
232(94.3%)
175(90.2%)
117(78.5%)
208(80.4%)
108(86.4%)
計
計
246 例
194 例
124 例
227 例
116 例
９０６ 例
（表 ）
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
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6
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2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
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2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
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6
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2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
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2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
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(＋)
計
３３
１８
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１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
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6
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2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
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2b3
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2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
14
2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
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2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
18
10
2b3
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2b7 2b9
1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
17 124
6
1
4
2
(＋)
計
３３
１８
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７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
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(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
147
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2
(＋)
計
３３
１８
３
３２４
７４ ３８４
２４
１１
MMGMFC(－),(＋,＋＋)と病理
1a 1b 2a1 2a2 2a3 2b1 2b2
MFC 18 1 177
(－)(54.０%)
MFC 15
57 260
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1
1
(60.2)(77.0)(67.7)(75.0)(90.9)(77.7)(33.3)
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(＋)
計
３３
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