Transcript 04国試脳神経

最近の国試問題における
画像診断のポイント
2005.1.13
放射線医学講座
石口恒男
中枢神経の画像診断のポイント
脳血管障害、頭部外傷は定番
重要性が増加している疾患
急性期脳梗塞の早期診断
急性期線溶療法の適応決定
頭部CTの早期虚血変化
MRIの重要性
脳腫瘍の鑑別（部位、信号）
T1強調像、T2強調像の意味
急性期脳梗塞 拡散強調画像
MR Angiography
60歳 男性. 意識障害、右片麻痺
発症1時間後の
CT所見は？
左中大脳動脈閉塞
左内頚動脈造影側面像
98A43
意識障害
右片麻痺
左中大脳動脈閉塞
発症1時間後の
CT所見は？
60歳 男性
意識障害
右片麻痺
左中大脳動脈閉塞
発症1時間後のCT？
左被殻、島皮質の
不明瞭化
左側頭葉の脳溝
不明瞭化
早期虚血変化
98A43
57歳 男性
頭痛、右片麻痺
治療は？
a 抗菌薬
b 脳浮腫治療薬
c 穿頭ドレナージ
d 脳室ドレナージ
e 開頭術
慢性硬膜下血腫
98D46
26歳 男性
視力・視野障害
考えにくいのは？
a 髄膜腫
b 神経膠腫
c 下垂体腺腫
d 頭蓋咽頭腫
e 松果体腫瘍
トルコ鞍上部腫瘍
単純MRI T1強調像
98D43
下垂体腺腫
T1WI、 T2WI
造影T1WI
頭蓋咽頭腫
T2WI
造影後T1WI
ラトケ嚢胞
T1WI
T2WI
松果体腫瘍（松果体細胞腫）
単純CT
T2WI
造影後T1WI
重複胚細胞腫
44歳 男性
両上肢の筋力低下と
知覚障害
診断は？
a 脊髄空洞症
b 脊柱管狭窄症
c 後縦靭帯骨化症
d 筋萎縮性側索硬化症
e 脊髄性進行性筋萎縮症
MRI T2強調像
98D47
68歳 男性．腰背部痛
左下肢放散痛
運動麻痺、感覚鈍麻
筋力低下のある筋は？
a 腸腰筋
b 大殿筋
c 大腿四頭筋
d 前脛骨筋
e 腓腹筋
L4/5椎間板ヘルニア
MRI T2強調像
98I29