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ADVANCED-J
医療経済学的調査に伴うレセプト提出の注意事項
1
提出頂くレセプトの処理事項
(1) 提出するレセプトの個人情報に関する箇所は塗りつぶし、マスク して下さい。
（例に示す以外にも、個人情報に関わる点がある場合には同様にマスクをお願い致します）
診療報酬明細書（医科入院外） ２国 平成 14 年 12 月分 県番55 医コ 12.3456.7
市町村
老人受
公負①
公受①
公負②
公受②
氏
名
1234567
特記事項
2女
3昭
16 年 4.4
生
保険医
療期間
の所在
地及び
名 称
１国
ｏｏｏｏ医院
医師 ｏｏｏｏｏ
診 (1)
12.10.10
慢性胃炎
療 (2)
13.10.9
胃潰瘍
開 (3)
始 (4)
14.11.11
(5)
11 初
診
診
12 再
再 外来管理加算
時 間 外
日
診 休
深
夜
13 指
導 (特)(薬情)
診
14 往
夜
間
在
深 夜・緊 急
宅 在宅患者訪問診療
そ の 他
薬
剤
20 21内 服 薬 剤
内服 調 剤
9
投
22屯 服 薬 剤
23外 用 薬 剤
外用 調 剤
薬
25処
方
42
26麻
毒
（ｏｏ床）
診
×
×
×
×
×
1
1
86
52
235
回
回
回
回
×
×
×
×
120
1
1
単
回
単
単
回
回
回
690
9
保
転
療
帰
実①
1
日
②
日 (5)
回
回
回
回
回
回
給割7
ｏｏｏｏｏｏｏｏｏｏｏｏｏｏ
（主）高血圧症
名 (4)
６家外
沖縄1-1
1234567890
職務上の事由
(1)
傷 (2)
病 (3)
１単独
0 1 2 3 4 5
保険
記号・番号
阿部山田
茉莉亜
太郎
１医科
数
日
日
日
(12) * 再診料（月１回目）
81×1=81
* 継続管理加算
5×1=5
* 外来管理加算（月３回目まで）52×1=52
(13) * 特定疾患療養指導料 225×1=225
* 薬剤情報提供料
10×1=10
(21) * ディオバン錠40mg 1錠 9×30=270
* ノルバスク 2.5mg 1錠 5×30=150
* ガスターＤ錠10mg 1錠 4×30=120
* セルベックス細粒 1.5g 5×30=150
①
(25) * 特定疾患処方管理加算15×1=15
57
(2) 下記に示す条件に従い該当する使用薬剤に①～⑤を記載して下さい。
①：高血圧の管理・処置に用いた薬剤
②：高血圧が原因と考えられる合併症の管理・処置に用いた薬剤
③：糖尿病の管理・処置に用いた薬剤
④：糖尿病が原因と考えられる合併症の管理・処置に用いた薬剤
⑤：副作用の管理・処置に要した薬剤（試験薬に起因する副作用に限定）
（①②③④は試験開始１年後まで、⑤は試験開始3年後までチェックして下さい）
(3) 投薬情報のみ切り抜く場合には、処方日付を必ず記載して下さい。
2
レセプト保管方法に関して
(1)
該当する症例登録番号ごとにレセプトコピーをファイル
して下さい。
(2)
処方箋は発行年月日の古いものを奥に据えるように
ファイルして下さい。
症例番号
01-001
2004/1/1
2004/3/1
2004/8/1
3
レセプト収集フロー
(1)
レセプト収集用ファイルがADVANCED-J事務局か
ら各参加施設に送付されます。→ A
(2)
前述の収集時注意事項に沿ってレセプトを収集し1年に1回程度
ADVANCED-J事務局 にファイルを提出頂きます→ B
(3)
ADVANCED-J事務局にてレセプトから投薬データを抽出致します。
→ C
A レセプト収集用ファイル
ADVANCED-J
事務局
ヤ
マ
ト
運
輸
ヤ
マ
ト
運
輸
B
C
年に一回レセプト提出
データ入力
Webの臨床データとマッチング
お問い合わせ
ADVANCED-J 事務局
メビックス株式会社
TEL:0120-388-512
FAX:0120-388-514
参加施設
個人情報
のマスク