Transcript 人体组织学与胚胎学
第28章 循環器系の発生 授業の内容 一、原始心血管系の発生ー理解 二、心臓の発生 －肝要 三、弓動脈の演変ー自学 四、胎児期及び生後の循環ー自学 五、循環系の畸形ー肝要 概 述 • 起源;卵黄嚢の胚外中胚葉血島 • 第3週から • 第3週末から原始心血管系形成 一、原始血管系の発生 第15ー１６日 卵黄囊、附着茎、絨毛膜の 胚外中胚葉細胞分化形成 血島(blood island) 血島(blood island) 中央C 周辺C 造血干C 内皮C 血球 原始血管 胚外毛細血管綱形成 第18－ 20日胚内原始血管網形成 血島(blood island) 中央C 周辺C 造血干C 内皮C 血球 原始血管 第3週末原始心血管系形成 原始循環系 (primitive cardiovascular system) • 第3週末，血液循環が始まる • 第4週末，A / V の区分 心筒 20日 原始循環糸の組成 原始心臓 4週初 4週末 • 心筒(心管）：1対 一本に癒合 原始心臓 • 動脈：背側大動脈（背主動脈）、節間A、卵黄A、 臍A、六対弓A、大A囊 • 静脈：前、後主静脈各ー対左右総主静脈V洞 卵黄V 、臍V 背側大動脈 20日 背側大動脈 4週初 4週末 背側節間A • 心筒 •動脈： • 静脈 弓動脈 1対背側大A 1条 数対卵黄A 1対臍A 6対大A弓（弓A） 背側節間A 卵黄A 臍A 前主V 後主V 20日 前主V 卵黄V 4週初 4週末 • 心筒 • 動脈： 1対前主V 1対後主V • 静脈 1対卵黄V 1対臍V 総主V 総主V 卵黄V 臍V 二、心臓の発生 生心区 口咽頭膜 生心区：口咽頭膜前方の中胚葉 （一）原始心臓の形成 心膜腔 第18-19日 心C索 门 口咽頭膜 生心区中胚葉内ー心膜腔 （围心腔）を出現 心膜腔腹側－ー対C索ー心細胞索（生心板0r生心索） ー心筒（心管） （一）原始心臓の形成 心膜腔 心筒 1. 第18-19日, － 心膜腔 (pericardiac coelom) 2. 心C索 (cardiaogenic plate)－ 心 筒 (cardiac tube) （一）原始心臓の形成 心 筒 心膜腔 ３．心膜腔の回転ー１８０度 （一）原始心臓形成 心 筒 心膜腔 ４. 心筒（心管）の癒合 ー 心膜腔（心包腔）に陥入 ５．心間膜（心背系膜）で固定 （一）原始心臓の形成 横 洞 心 筒 心膜腔 ６. 心間膜（心背系膜）退化 横洞（心包横竇） ７. 心筒頭端 A ; 心筒尾端 V ８ . 早期心筒：心内膜、心筋膜、心外膜の三層構造 （二）心臓外形の変化 第21日 心筒頭端 A 心筒尾端 V A端 心 筒 V端 （二）心臓外形の変化 第22日 １. 心筒の癒合 ２. 三部分の膨大 心球(bulbus cordis) 心室 心房 心 球 心 室 心 房 （二）心臓外形の変化 第23 日 ３. 心房尾端の膨大 静脉洞ー左右兩角 (sinus venosus) ４. 心球の遠側份細 長 －動脈幹ー前接A囊 (truncus arteriosus) A幹 心 球 心 室 心 房 V洞 （二）心臓外形の変化 第24日 ５. 心球心室が屈曲 “U型ー 心ループ（球室袢） (bulboventricular loop) A幹 心ループ V洞 （二）心臓外形の変化 第35日 ６. 心ループ “U”型 型 ７. 二房 二室 弓A 心 房 “S” 心 室 （三）心臓内部の分割 1. 房室管の分割 房室間の狭く部位 ------房室管 腹側と背側の両隆起 ------心内膜床（垫） 腹心内膜床 背心内膜床 心 房 心内膜床 垫 心 室 第4週 （三）心臓内部の分割 1. 房室管の分割 心内膜床 左房室口 腹、背心内膜床の癒合 房室管 右房室口 左房室口 右房室口 第5週 （三）心臓内部の分割 1. 房室管の分割 心内膜床 二尖弁 左右房室口の間葉増殖 左 右 三尖弁 二尖弁 三尖弁 第4月 （三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 一次中隔 心房頂壁に鎌状の隔： 一次中隔（原发隔或第ー 房间隔） 一次口 广 心内膜床 心内膜床と一次中隔 の間--一次口（原发孔 或第一房间孔） 第4週 （三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 小穿孔 一次口 一次口が閉鎖を開始 第 心内膜床 一次中隔に小さい穿孔 小孔融合－大孔（继发 孔或第ニ房間孔） 第5週初 （三）心臓内部の分割 二次中隔 2. 原始心房の分割 二次口 一次中隔 心房顶壁に新しい中隔 --二次中隔（第二房間隔） 小穿孔------二次口 一次口が閉鎖 心内膜床 第5週末 （三）心臓内部の分割 二次中隔 2. 原始心房の分割 二次口 卵円孔弁 二次中隔が二次口を 覆う 卵円孔 二次中隔と心内膜床 心内膜床 の間ー 卵円孔 --- (foramen ovale) 一次中隔の残存部 ---卵円孔弁 第6週初 （三）心臓内部の分割 2. 原始心房の分割 出 血液 右房 生 左房 前 左房 右房 出 卵円孔閉鎖 生 左、右心房が完全分割 後 （三）心臓内部の分割 3. 原始心室の分割 心内膜床 心室底壁に筋性ヒダ （半月形肌性隔膜） ------心室中隔筋性部 （肌性室间隔） 左心室 右心室 心室中隔筋性部 第4週 （三）心臓内部の分割 二次中隔 3. 原始心室の分割 二次口 心内膜床 筋性部の上方への発育 心内膜床との間の孔 ------心室孔（室間孔） 心室孔 心室中隔筋性部 第5週末 （三）心臓内部の分割 3. 原始心室の分割 筋性部と心内膜床 ---心室中隔膜様部 膜様部と筋性部癒合 ー 完全な心室中隔 室间孔閉鎖 左、右完全な心室 心内膜床 心室中隔膜様部 心室中隔筋性部 第7週末 4. A幹と心球の分割 第5週 A幹突起 A幹 心球 A幹と心球心内膜下組織が増殖 ------ A幹突起 (truncal ridge) 心球突起 (bulbar ridge) 心球突起 4. A幹と心球の分割 大A 肺A 大・肺A中隔 突起が癒合------大（主）・肺A中隔 (aortico-pulmonary septum) 肺Aと大Aを形成 4. A幹と心球の分割 隆起 肺Aと大A 心内膜下組織の隆起 ------半月弁 半月弁 5. V洞の変化 自学 ! 三、胎性期及び生後の循環（自学） 1. 胎児の(A血)循環 肝 胎盤 臍V 下大V 右心房 左心房 V管 卵円孔 左心室 上行大A 頭、頸、上肢 下行大A 全身 出生前 2. V血 頭、頸、上肢 右心房 肺A 臍A 上大V 右心室 A管 下行大A 胎盤 気体と物質交換 出生前 3. 生後 臍A ・V 閉鎖 卵円孔 Ａ管・Ⅴ管 肺循環の開放 生後 ***四、循環系の畸形 1. 心房中隔欠損 (atrial septal defect)（房間隔缺損） 原因：卵円孔の開存（卵円孔末闭） 一次中隔（第I房間隔）の低形成 ー大卵円孔 二次中隔（第2房間隔）の異常 ー 小卵円孔弁 卵円孔弁の多くの穿孔を出現 一次中隔吸收過ぎ 2. 心室中隔欠損 (ventricular septal defect)（室间隔缺损） 原因： 心室中隔膜様部欠損： 心内膜床の低形成 心室中隔筋性部欠損： 筋性部の発育異常 3. A幹と心球分割異常ー自学 大血管転換（大A移位） 大A 右心室 肺A 左心室 大 A 肺 A 右心室 左心室 3. Ａ幹と心球分割の異常ー自学 大A狭窄 肺A狭窄 大Ａ或いは肺Ａ狭窄： 原因： 大・肺A中隔の偏移 3. Ａ幹と心球分割の異常 Fallot四徴（法洛四联症） (tetralogy of Fallot) 肺A狭窄 心室中隔欠損 右心室肥大 主A騎乗 肺A狭窄 主A骑跨 室间隔缺损 右心室肥大 原因： 大・肺A中隔の偏移 肺A狭窄 4. A管の開存ー自学 • 原因： A管 生後，A管平滑筋が 未収縮 大A 肺A