Transcript インフルエンザの歴史 起源はいつ頃か

公開講座
新型インフルエンザから身を守る為に
これから起こる第2波に備えて
平成21年6月22日（月）
湘南鎌倉総合病院
感染管理認定看護師 大澤 栄子
インフルエンザの歴史について
インフルエンザの歴史
起源はいつ頃か
インフルエンザらしき流行病はギリシャ・
ローマ時代から存在する。
 「ある日、突然多数の住民が高熱を出し、震
えがきて咳が盛んになった。たちまち村中に
この病は広がり、住民は怯えたが、あっという
間に去っていった」（紀元前412年）
－ヒポクラテスとリブイの書より

インフルエンザの歴史
名前の語源は

この流行病はしばしば起こった。

16世紀のイタリアの星占いは、星や寒気の
影響によるものと考えた。

「ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ」（影響）、すなわち「ｉｎｆｌｕｅｎｚａ」
（インフルエンザ）と呼ぶようになった。
インフルエンザの歴史
わが国では
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平安朝の頃が最初らしい。
せき病、せき逆疫、しはぶき、などといわれた。
江戸時代。鎖国のなかで、当時の流行かぜは長崎
から始まり、上方・江戸・関東・東北と北上していくこ
とが多かった。
嘉永年間（1848～54年）に入り諸外国との交易が
盛んになると、流行かぜの頻度はさらに増加。
天保6年（1835年）出版の医書「医療生始」に「イン
フリュエンザ」（印弗魯英撤）という病名が記載。
新型インフルエンザ登場の歴史
20世紀インフルエンザ大流行
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スペインかぜ： 1918年～
死者2000～4000万人
アジアかぜ： 1957年～
死者100～400万人
香港かぜ：1968年～
死者100～400万人
ソ連かぜ：1977年～
死者約100万人
スペインかぜ
季節性のインフルエンザとは
インフルエンザウィルスの特徴
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Ａ、Ｂ、Ｃの３型。
流行するのはＡ型、Ｂ型のみ。

ＨＡには15種類、ＮＡには9種類の亜型があり、
同じ亜型の中で常に変化している。
これを小変異という。
（マイナーチェンジ）
⇒季節性インフルエンザ

突然大きくその姿を変え、全く別の亜型に変わ
ることがある。これを大変異という。
（フルモデルチェンジ）
⇒新型インフエンザ 10～40年周期
インフルエンザ流行の要因
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
寒い乾燥した冬に流行。
気温が上昇したり、湿度があがると患者数が
減少。
人の密度、移動、体調。
インフルエンザの感染経路


飛沫感染
接触感染
インフルエンザの感染経路
ー飛沫感染ー


通常、飛沫は1～2ｍ以内しか到達しない。
感染者からの飛沫を受ける距離にいると感
染する。
インフルエンザの感染経路
ー接触感染ー
感染者の咳、くしゃみ、鼻水にふくまれた
ウイルスが環境中に拡散。
 机、ドアノブ、スイッチに付着したウイルスを触れたひとが自
分の目、鼻、口を介して感染する。

インフルエンザの感染予防
１．人ごみをさける。
人と交わらなければ、感染する機会も少なく
なる。
２．「1～2mルールの徹底」
1m離れれば、飛沫感染のリスクは著しく低
くなる。
インフルエンザの感染予防
３．「咳エチケット」を行いましょう

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
咳。くしゃみの際には、ティッシュなどで口と
鼻を押さえ、周りのひとから顔をそむける。
使用後のティッシュは、すぐにフタ付のゴミ箱
に捨てる。
咳・くしゃみを手でおおったら、石鹸で丁寧に
洗い流すこと。
インフルエンザの感染予防
４.うがい、手洗いの励行


こまめに、早めに。
丁寧に、しっかりと。
インフルエンザの感染予防
５.マスクについて


サージカルマスクとN95マスクがある。
サージカルマスクで十分。
サージカルマスク
N95マスク
新型インフルエンザとは
新型インフルエンザ
鳥インフルエンザ由来（H5N1)はどこへ･･･。
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


発生前、世界中の予想は鳥インフルエンザ由来。
感染対策のガイドラインは全て鳥を前提としていた。
鳥インフルエンザは強毒性。
対策はかなり大掛かり。
新型インフルエンザ
感染経路
新型インフルエンザ
定義
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正式名称：新型インフルエンザA型（H1N1）
「ブタインフルエンザ」という名称は、豚肉の
市場に影響を与える可能性があるため改名
された。
発端は、養豚場などブタと濃厚接触する人か
らの発生。
新型インフルエンザの発生状況
世界編
6月19日現在
44287名
死亡者180名
死亡率０．４
新型インフルエンザの発生状況
国内編
6月19日現在
729名
死亡者 ０名
新型インフルエンザの発生状況
WHOのフェーズ
フェーズとは世界保健機関
（WHO）の規定する感染の
被害レベルを警告するもの。
 現在、フェーズ6である。
 いわゆる、「パンデミック」
である。

新型インフルエンザ(H1N1)
病原性
強毒性ではない、という見解である。
今後は・・・
 強毒性に変異する可能性がある。
 抗ウィルス薬に耐性化する可能性がある。

新型インフルエンザ
感染経路および感染力



飛沫感染と接触感染である。
弱毒性な点が災いして、急速に全世界に拡
大した。
感染力は非常に強いとされる。
新型インフルエンザ
症状
突然の発熱（38℃を超える）
 上気道炎症状
 全身倦怠感
 下痢・嘔吐などの消化器症状
⇒今までのインフルエンザには少なかった。
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新型インフルエンザ
診断
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インフルエンザ迅速診断キット
PCR法（遺伝子検査）
迅速診断キット
新型インフルエンザ
診断・インフルエンザ迅速診断キット
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鼻腔の奥から検体採取。すこし痛いかも。
検査自体の所要時間は約15分。
感染成立後、24時間ぐらいたたないと判定で
きない可能性がある。
偽陰性。新型インフルエンザでも本当に測定
できるのか？
100％信頼できるものではない。
新型インフルエンザ
治療方法
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タミフル、リレンザが効果的
アマンダジンは効果なし。
漢方薬やそのほかの薬剤の効果は不明。
新型インフルエンザ
治療方法・タミフル
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1日2回で5日分内服
腎機能悪い場合は、減量。
予防投与が推奨される場合もある。
近年、耐性ウィルスの問題がある。
新型インフルエンザ
治療方法・リレンザ
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タミフルが無効な場合にも効果がある可能性
がある。
操作が難しい。
吸入指導の必要性がある。
予防投与が推奨される場合もある。
タミフル同様、耐性ウイルスの問題がある。
新型インフルエンザ
予防方法・ワクチン
現在ワクチンを製造中である。
 来年2月まで製造して、3320万人分の
確保予定。

新型インフルエンザ
予防法 マスクの有用性

咳の出る人がマスクを付けることは、飛沫の
飛散防止の意味から有用であるが、
健康な人がマスクを付けたからといって、防
止できるとは限らない。

誰も咳をしていない場所や、野外等では全く
必要性はない。
新型インフルエンザ
予防法
人ごみに行かない。不要な外出を避ける。
 よく休み、よく寝ること。
 体力を保持すること。
 「1～2m」ルールの徹底
 咳エチケット
 手洗い・うがいの励行

新型インフルエンザ
しっかりとした情報収集


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情報を迅速・正確に入手することが非常に重要。
うわさ、流言に注意。情報の信憑性・根拠に関し
て問題のあるものがある。
パニックにならないように。
【例】ブタインフルエンザは豚肉をたべると感染する･･･。
もちろん、そんなことはありません！！
新型インフルエンザ
インフルエンザに罹ったら
厚生労働省から
「医療の確保、検疫、学校・保育施設の臨時休
業の要請等に関する運用指針」
6月19日～改定された。
＊従来の運用指針のような地域のグループ分
けを廃止。

基本的考え方

感染者が南半球で増加。国内でも秋冬に向け患者
数が大幅に増加が起こりうる観点に立つつ下記の
方向を目指す。
①患者数の急激な大規模な増加をできるだけ抑制･緩和し
社会活動の停滞や医療供給への影響を逓減。
②医療機関の負担を可能な限り減らし、重症患者に対する適
切な医療を提供。
③患者の把握については、個々の発生例ではなく、患者数の
大幅増の端緒を探知し、対策につなげる。
④現時点を準備期間と位置づけ秋冬の社会的混乱が最小限と
なるように体制を整備。
新型インフルエンザ
発熱患者の受診の流れ（基礎疾患なし）
急激な発熱や咳やのどの痛みなどの症状ある
受診
かかりつけ医師・
発熱外来機能を有する一般医療機関
入院の必要性を判断
自宅
入院
相談
発熱相談センター
紹介
新型インフルエンザ
発熱患者の受診の流れ（基礎疾患あり）
急激な発熱や咳やのどの痛みなどの症状ある
受診
かかりつけ医師
紹介
発熱外来を有する一般医療機関
入院の必要性を判断
自宅
入院
新型インフルエンザ
これまでの教訓を活かして
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パンデミックは実に47年ぶりである。
これから南半球が冬を迎える。
ひょっとしたら、また変異が起こる可能性があ
る。
第2波が来るのは、今年の10月以降か？
まずは、一人一人が出来ることからはじめましょう！