Transcript 2 精神遅滞の原因と疾病

第10章
発達上の心の問題
道案内
１ 準備
２
３
４
５
６
７
８
(0) 授業を始める前に
(1) 発達心理学とはどんな学問か？
(2) なぜ発達心理学を学ぶのか？
知覚の発達
(3) 子どもに世界はどう見えるか？
認知の発達
(4) 子どもはものごとをどう理解するか？
(5) 子どもは心をどう理解するか？
感情の発達
(6) 子どもに愛情を注ぐこと
性格の発達
(7) 性格は生まれつき？
社会性の発達
(8) 人間関係の中で育つ
(9) 自己意識と発達課題
発達上の問題
(10) 発達上の心の問題
まとめ
(11) まとめ＆試験情報
メインメッセージ10
無知が差別を生み出す。
発達障害を正しく理解しよう
１ 発達障害とは？
アメリカ精神医学会
精神障害の診断と統計マニュアル
DSM-IV
１ 発達障害とは？
アメリカ精神医学会、DSM-IV
(1)精神遅滞
知的機能の全体的な遅れ
(2) 広汎性発達障害（自閉症）
多様な領域における質的な歪み
(3) 特異的発達障害（学習障害：LD）
特定の技能領域の獲得の遅れや失敗
精神遅滞の条件
1) 発達期にあらわれる
発症は１８歳未満である
2) 適応行動の障害を伴う
年齢相応の到達目標に達していない
3) 知能機能が有意に平均より低い
（IQ：ビネー式68以下）
（ウエクスラー式：70以下)
知能検査
各年齢集団の平均値との比較から精
神年齢を算出する
IQ=
MA（精神年齢）
CA（生活年齢）
ウェクスラー式知能検査
ＷＰＰＳＩ：低年齢児（3:10-7:1）
ＷＩＳＣ：児童から青年（5:0-16:11）
→ＷＩＳＣ
−III
ＷＡＩＳ：青年から老人（16:0-74:11）
−R
→ＷＡＩＳ
WISC-IIIの下位検査
言語性検査
知識、類似、算数、単語、理解、数唱
動作性検査
絵画完成、絵画配列、積木模様、組合せ、符号
知的障害
成人における日常生活の困難度
分類
IQ
軽度
50-75
普段の日常生活に差し支えない程度に身の
周りの事柄は処理できるが抽象的に物事を
考えることには困難がある
中度
20-50
環境の変化に適応する能力に乏しく、他人
の助けによりようやく身の周りの事柄を処
理できる
重度
20未満
ほとんど言葉を理解することができず、意
志を伝えることや環境に適応することが著
しく困難であって、日常生活ではいつも誰
かの介護を必要とする
知能指数分布曲線
その他の発達検査
円城寺式乳幼児分析的発達検査
グッドイナフ人物画知能検査
その他の発達検査
サブメッセージ 10.1
知能指数は平均との比較。
頭の良さではない
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 (1) 感染
（妊娠中）
先天性風疹, トキソプラズマ症, 梅毒
（出生後）
脳炎、髄膜炎
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 (2) 中毒
（妊娠中）妊娠中毒
（出生後）一酸化炭素中毒
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 （3) 外傷
異常分娩に伴う仮死等による酸素欠乏、
機械的損傷、脳障害
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 （4) 代謝障害
フェニールケトン尿症：頭髪や皮膚の色素
が少なく、筋肉硬直が見られる
クレチン病：乳児期前半の甲状腺ホルモン
投与で知的障害を予防できる
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 （5) 新生物
結節性硬化症、脳腫瘍
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 （6) 形態異常
小頭症、水頭症
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 （7) 染色体異常
ダウン症候群
原因：染色体異常、通常21番目の常染色体数が
トリソミー（３個）
症状：特有な容貌。末端の発育不良、皮膚や筋肉の強
度な弛緩、目尻の上がった細い目。
合併症：心臓病
２ 精神遅滞の原因と疾病
生物学的要因 （8)原因不明
自閉症
（第５章「心の理論」参照）
“RAINMAN”
自閉症
２ 精神遅滞の原因と疾病
心理・精神・社会的要因と疾病
1) 文化的、家族的、環境的背景
2) 心因性（神経症）
3) 精神病性：小児統合失調症
小児うつ病
サブメッセージ10.２
心のハンディキャップを子どもと
ともに乗り越えよう
３ 子どもがかかえる心の問題
(1) ストレスと心身症
乳児期：神経性嘔吐、便秘
３ 子どもがかかえる心の問題
(1) ストレスと心身症
幼児期：神経性嘔吐、夜尿、チック
３ 子どもがかかえる心の問題
(1) ストレスと心身症
児童期：神経性嘔吐、夜尿、頻尿、
チック、頭痛、ぜんそく、
吃音、摂食障害
３ 子どもがかかえる心の問題
(2)注意欠陥多動性症候群
（Attention Deficit / Hyperactivity
Disorder: ADHD）
自己統制力が年齢相応に身につかず、注意
集中が困難で、極端に落ち着きがない。
多動や衝動性が目だつ。中枢神経系の働きの
何らかの異常が原因と考えられている
３ 子どもがかかえる心の問題
(2) 注意欠陥多動性症候群
＜対処＞ 薬物治療
リタリン、三環系抗うつ剤など
副作用（食欲不振、睡眠障害）に注意！
３ 子どもがかかえる心の問題
(2)
注意欠陥多動性症候群
＜対処＞
教育現場：問題行動の予防
教室の前方、教師に近く机配置
（掲示物は少なく）
与える課題：１回につき１課題
体を動かす課題
サブメッセージ10.３
子どもはストレスを言葉で
表現できない
メインメッセージ10
無知が差別を生み出す。
発達障害を正しく理解しよう