Transcript (PPTX, Unknown)

PERFORACIJA VOTLEGA
ORGANA
Miha Petrič, dr. med.
KO za abdominalno kirurgijo, UKCLJ
Obravnava bolnika
• Anamneza
• Status
• Pomembno!
• Želodec – kislina povzroči peritonitis v nekaj urah
• Tanko črevo – bazična, nedražeča vsebina, pozni znaki peritonitisa (12 -18h,
lahko prej sepsa)
• Kolon – peritonitis v 4 do 6h
Obravnava bolnika
• Krvne preiskave
•
•
•
•
•
Hemogram,
Elektroliti
CRP
PČ, INR
(hepatogram)
• Slikovna diagnostika
• RTG abdomna
• abdomen stoje s preponama, na L boku (vsaj 15 min), RTG p.c.
• Ponovljiva, sevanje
• Lahko negativna – do 20%
• UZ trebuha
• Zelo občutljiva za prosti zrak
• Se ne uporablja pri sumu na perforacijo
• CT abdomna
• Metoda izbora pri nejasni diagnozi in sumu na perforacijo
• Zelo občutljiva
• Pokaže tudi retroperitonej
Ukrepanje
• Bolnik potrebuje HITRO operacijo
• karenca
• NGS, SUK
• i.v. kanal in nadomeščanje tekočine
• Antibiotik (glede na sumljivo mesto perforacije)
• Analgetik
• Korekcija laboratorijskih izvidov (PČ, INR)