Transcript FUNGSI SISTEM LIMFE, EDEMA DAN LIMFADENOPATI

FUNGSI SISTEM LIMFE,
EDEMA DAN
LIMFADENOPATI
Detty Iryani
Bagian Fisiologi
Fakultas Kedokteran UNAND
Kompartemen cairan tubuh:
Cairan tubuh
- total: 60% BB
- variasi: umur, sex, obesitas
 Cairan intrasel: 28 L (40% BB)  75 triliun sel
 Cairan ekstrasel: 14 L (20% BB)
- cairan intersisial: 11 L
- plasma: 3 L
 Cairan transel: 1 – 2 L
- cairan sinovial, peritoneal, perikardial, intraokuler
- cairan serebrospinal
CAIRAN GETAH BENING
(SISTEM LIMFATIK)
 Jalan penting cairan dari ruang intersisial ke dalam
darah
 Paling penting: limfatik dapat membawa protein dan
partikel besar ke luar dari ruang intersisial ke dalam
darah

 Protein tidak menumpuk di dalam ruang intersisial
 Bila fungsi ini Θ  fatal dalam 24 jam
Saluran limfe:
 Di seluruh tubuh, kecuali:




- bagian superfisial kulit
- s. syaraf pusat
- s. syaraf tepi bagian dalam
- endomisium otot & tulang
 Di 4 bagian di atas ada saluran halus prelimfatik di dalam
ruang intersisial yang mengalir ke dalam pembuluh
limfatik atau ke LCS  darah
 Saluran limfatik dari tubuh bagian bawah  duktus
torasikus  pertemuan vena jugularis interna kiri dan
vena subclavia kiri
Saluran limfe:
 Saluran limfatik dari tubuh atas kiri  duktus
torasikus
 Saluran limfatik dari tubuh atas kanan 
duktus limfatikus kanan  pertemuan vena
jugularis interna kanan dan vena subclavia
kanan
 Valvula di kapiler limfatik terminal  vena
KAPILER LIMFATIK
 Mempunyai struktur yang khusus
 Terdapat filamen penambat yang melekatkan
sel endotel kapiler ke jaringan penyambung
sekitarnya
 1/10 dari cairan yang berasal dari jaringan
interstisium masuk ke kapiler limfatik
Kelenjar Limfe:
 Cervical nodes
 Sentinel nodes
 Axillary nodes
 Abdominal nodes
 Inguinal nodes
Pembentukan Cairan limfe:
 Berasal dari cairan intersisial yang mengalir ke dalam limfatik
 Konsentrasi solut misal protein sama dengan cairan intersisial
asalnya
 2/3 getah bening berasal dari hepar dan usus, sehingga di dalam
getah bening duktus torasikus
- konsentrasi protein: ± 3 – 5 gram/dl
- konsentrasi lemak: ± 1 – 2 % sesudah
makan lemak
 Juga mengandung partikel besar yang berasal dari ruang intersisial,
misal bakteri  nn.ll.  dihancurkan
Kecepatan Aliran Limfatik:
 Aliran di dalam duktus torasikus: ± 100
ml/jam
 Aliran di dalam duktus limfatikus: ± 20
ml/jam
 Total ± 120 ml/jam atau 2 – 3 L/hari
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALIRAN LIMFE
 Aliran limfe  jika tekanan cairan interstisial , yang
terjadi jika




Peningkatan tekanan kapiler
Penurunan tekanan osmotik koloid plasma
Peningkatan protein cairan interstisial
Peningkatan permeabilitas kapiler
 Pompa limfatik
 Pompa intrinsik pembuluh limfe
 Kompresi eksternal sistim limfe :
 Kontraksi otot-otot di sekitar tubuh
 Pergerakan bagian-bagian tubuh
 Pulsasi arteri
 Penekanan jaringan oleh benda dari luar
Peran limfatik untuk fungsi pengaturan:
 Konsentrasi protein intersisial
 Volume cairan intersisial
 Tekanan cairan intersisial
Konsentrasi protein intersisial   tekanan
koloid osmotik intersisial   volume cairan
intersisial   tekanan cairan intersisial 

Aliran limfatik 
EDEMA
 Edema intraseluler yang disebabkan oleh:
- pompa ionik membran sel tidak berfungsi
- permeabelitas membran sel meningkat
 Edema ekstraseluler yang disebabkan oleh:
- masuknya cairan plasma ke dalam ruang intersisial
- gangguan aliran limfatik
Edema
 Penyebab peningkatan filtrasi cairan atau
protein di cairan interstitial
 Peningkatan tekan hidrostatik
 Penurunan tekanan koloid osmotik
 Peningkatan permeabilitas kapiler
Edema
Safety factor yang mencegah edema:
- ‘Low compliance’ intersisial  tekanannya negatif (3
mmHg)
- Kemampuan peningkatan aliran limf 10 – 50 x (7
mmHg)
- ‘Washdown’ protein dari intersisial (7 mmHg)
- Total faktor pengaman terhadap edema 17 mmHg
LIMPHADENOPATHY
 Limf = limph= getah bening
 Aden = kelenjar
 Pathy = penyakit
 Limphadenopathy = penyakit pada kelenjar
limfe
 = pembesaran/pembengkakan pada kelenjar
limfe
LIMPHADENOPATHY (Lanj.)
 Penyebab limphadenopathy
 Infeksi akut atau kronis
 Tumor : primer (Hodgkin dan non hodgkin), sekunder
(metastase dari organ/jaringan lain)
 Autoimmun : SLE
 Immunocompromised : AIDS
LIMPHADENOPATHY (Lanj.)
 Limphadenitis
 Limphangitis