Transcript PROPUESTA DE PLAN DE INTERVENCIÓN PARA CONTRIBUIR A

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN
MULTISECTORIAL DE PREVENCIÓN DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
Dra. María del Carmen Calle Dávila
Responsable Nacional de las Etapas de Vida Adolescente y
Joven
Tendencia del Embarazo Adolescente
50
45
10.2
11.2
11.9
10
40
35
13.2
13.4
13.9
12.5
30
Urbana
% 25
Nacional
21.5
20
19.3
20.3
17.9
15
10
5
0
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013
Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Rural
Embarazo en Adolescente según región
30
25
%
20
15
10
5
0
Lima Metropolitana
Resto de Costa
Sierra
Selva
Año 2012
7.7
13.3
12.4
27.5
Año 2013
10.6
15.4
12.3
23.7
Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Educación y Pobreza …
Embarazo Adolescente según Nivel Educativo
35
30.8
30.2
30
%
25
20
15
9.3
9.2
10
3.3
5.1
5
0
Año 2012
Año 2013
Primaria
30.8
30.2
Secundaria
9.3
9.2
Superior
3.3
5.1
Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Educación y Pobreza …
Embarazo adolescente por quintil
25
20
%
15
10
5
0
Año 2012
Año 2013
Quintil
inferior
21.3
20.1
Segundo
quintil
17.5
12.8
Quintil
intermedio
9.8
8.4
Cuarto
quintil
5.5
8.7
Quintil
superior
2.3
3.2
Fuente: ENDES 2013
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Evolución del Embarazo y Maternidad en Adolescentes
(15 a 19 años)
2000-2013
Periodo
Ya son
madres
2013
10,5%
2000
10,7%
Embarazadas Total alguna vez
con el primer
embarazada
hijo
3,5%
13.9%
2,3%
13,0%
Se identifican dos tipos de escenarios geográficos donde el embarazo en adolescentes
se concentra en mayor proporción:
1) zonas rurales en la Selva de los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Ucayali,
San Martín y Amazonas.
2) 2) zonas urbano-marginales de las áreas urbanas de Lima, Callao, Piura, Tumbes y
La Libertad.
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Fuente: ENDES 2013
Ilustración 1.
Factores predisponentes,
facilitadores y
reforzadores de la salud
FACTORES
PREDISPONENTES





Conocimiento
Creencias
Valores
Actitudes
Confianza
FACTORES
REFORZADORES





Conducta
específica de
los
individuos o
instituciones
Familia
Compañeros
Docentes
Empleados
Proveedores de atención
médica
Líderes comunitarios
Responsables de toma de
decisiones


SALUD
FACTORES
FACILITADORES
•
•
•
•
•
Disponibilidad de recursos
de salud
Posibilidad de acceder a
atención de salud
Leyes comunitarias y
gubernamentales
Prioridades y compromiso
con la salud
Habilidades relacionadas
con la salud
Entorno
Condiciones
de vida
Fuente: Tomado de Breinbauer, C. (2008), que a su vez adapta de Green LW, Kreute
Ilustración 2.
Factores determinantes
del embarazo en
adolescentes
Flórez, Pantelides y Simmons Adaptado por Equipo Consultor –
MINSA 2010
SECTOR
Salud
-
-
INSTITUCION
A
ANALIZAR
-
-
Ministerio de
Salud
EsSalud
Fuerzas
Armadas y
PNP
Instituciones
Privadas y
otras
Mujer
Ministerio de
la Mujer y
Poblaciones
Vulnerables –
MIMP
Educación Justicia
Ministerio
de
Educación MINEDU
Ministerio
de
Justicia y
Derechos
Humanos
- MINJUS
Actores y respuesta del estado
Trabajo
Ministerio
de Trabajo
y
Promoción
del Empleo
- MTPE
SALUD
 Se evidencian avances en mejorar la cobertura de los servicios de salud diferenciados
para adolescentes. Sin embargo, la ampliación de la oferta de dichos servicios aún es un
reto, ya que según un último reporte del Ministerio de Salud, en el país existen 2,881
servicios diferenciados para adolescentes, presentes en el 37% de los establecimientos
del MINSA.
 Existen paquetes de atención integral de salud para adolescente de 12 a 14 años y de 15 a
17 años reconocidos para financiamiento.
 Se evidencia un incremento en los afiliados al Seguro Integral de Salud.
 Se han definido intervenciones de promoción de la salud en las instituciones educativas
en el marco del convenio de cooperación MINSA-MINEDU, sin embargo, se requieren
hacer más esfuerzos para que estos tengan continuidad y estándares de monitoreo y
evaluación.
 Existe una serie de materiales para desarrollar actividades educativas dirigidas a
adolescentes de educación primaria y secundaria con enfoque de interculturalidad
relacionados al cuidado del cuerpo y a las infecciones de transmisión sexual y VIH y
Sida entre otros temas, utilizando el Plan Cuido a Mi Familia, estos deberían ser
complementados con acciones de comunicación, difusión y marketing social.
 A pesar de la existencia de normatividad y acciones que se vienen desarrollando en el
Sector Salud, con enfoque holístico (salud sexual para adolescentes con enfoque de
derechos, equidad de género, pertinencia intercultural),
dirigidas a las y los
adolescentes, estas no pueden concretizarse debido a las restricciones jurídicas
existentes que dificultan el acceso integral de los y las adolescentes a los servicios de
salud sexual y reproductiva.
Breve descripción de la respuesta
del estado
MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES
 Hay una política
institucional visible en
materia de marco legal e instrumentos de
planeamiento a favor de la infancia y la
adolescencia, a favor de la igualdad de
oportunidades
y
contra
la
violencia
intrafamiliar.
 Se ha hecho esfuerzos en desarrollar
lineamientos para el desarrollo de programas
de fortalecimiento a las familias.
 Se ha hecho esfuerzos en promover
comportamientos
sexuales
saludables
definiendo lineamientos de políticas y planes
sectoriales.
 Se cuenta con marco legal y servicio de
atención y acciones de prevención de
adolescentes en abandono.
EDUCACIÓN
 Se han ampliado los programas de
alfabetización.
 Se constata visibilidad política e
institucional de los lineamientos para el
fomento de la educación de las niñas y
adolescentes en zonas rurales.
 Se han realizado esfuerzos para
establecer normas y lineamientos que
mejoren la calidad de la formación
profesional y el enfoque de la
educación sexual integral que se
imparte en las instituciones educativas.
 Se ha priorizado la educación de niñas,
niños y adolescentes de zonas rurales.
 Se ha implementado normativas de
protección para evitar la deserción
escolar por embarazo en la
adolescencia.
TRABAJO Y
PROMOCIÓN DEL
EMPLEO
 Se observan esfuerzos para el desarrollo de servicios de empleo,
empleabilidad y emprendimiento de la Ventanilla Única de Promoción
del Empleo (VUPE) a favor de los jóvenes, en especial a través del
servicio der capacitación para la inserción laboral que se brinda a
través del Programa “Jóvenes a la Obra”, dirigidos a jóvenes de 15 a 29
años de edad.
 Se han realizado esfuerzos para generar instrumentos vinculados a la
promoción de experiencias formativo-laborales de los jóvenes en el
mercado de trabajo.
 Se han hecho esfuerzos por desarrollar servicios de orientación
vocacional e información ocupacional en el marco de la ventanilla única
de promoción del empleo (VUPE) dirigido a jóvenes.
JUSTICIA Y
DERECHOS
HUMANOS
 Se ha avanzado en esfuerzos para establecer un marco institucional que
favorezca la implementación de los programas contra la violencia
intrafamiliar, servicios de asesoría legal para los y las ciudadanos y
sistematización y difusión de la normatividad nacional e internacional.
Breve descripción
de la respuesta
 Se ha logrado establecer un marco legal y programas de difusión de la
PROGRAMAS
prevención de la explotación sexual comercial de niños y adolescentes.
SOCIALES
del(CIAS/
estado
 Se ha realizado esfuerzos en articular los programas sociales a nivel de
JUNTOS/CRECER)
los distritos y comunidades.
Servicios diferenciados para la Atención
Integral de las y los Adolescentes
Servicios Diferenciados para
la Atencion Integral del
Adolescente
Intra murales
•
•
•
Servicios con horarios diferenciados
Servicios con ambientes exclusivos
Servicios diferenciados especializados
3500
Extramurales
3000
•
•
2500
•
•
Servicios móviles para la atención integral
Servicios coordinados con Instituciones
Educativas
Servicios
coordinados
con
otras
Instituciones
Centro de Desarrollo Juvenil
2881
3180
1930
2000
1500
1000
976
652
500
0
Año
2009
Año
2010
Año
2011
Año
2012
Año
2013
Fuente: DISA/DIRESA/GERESA
l
Respuesta del Sector Salud
Porcentaje de Modulos de Atención de Salud
al Maltrato Infanti (MAMIS)
10.3
12
10
9.2
8.2
%
8
6
4
2
0
Año 2011
N° de MAMIS en I4,II y III
Año 2012
42
% de…
Año 2013
47
Fuente: DISA/DIRESA/GERESA-Dirección de Salud Mental
51
Porcentaje de adolescentes afiliados al
Seguro Integral de Salud
43.8
44
43
%
42
39.3
41
40
39
38
37
Año 2012
N° de adolescentes afiliados al SIS
Fuente: Seguro Integral de Salud
Año 2013
1551564
1746047
Cobertura de adolescentes
atendidos en los servicios de salud
39.1
40
39
38
%
37
36
35
34
34
33
32
31
Año 2012
Año 2013
Adolescentes
atendidos
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
COBERTURA DE ADOLESCENTES ATENDIDOS (%)
REGIÓN
Año 2012
Año 2013
MADRE DE DIOS
62.5
93.0
HUANCAVELICA
50.8
76.3
CUSCO
63.0
74.2
AYACUCHO
54.5
70.1
TACNA
67.9
63.6
MOQUEGUA
59.9
63.5
JUNIN
37.7
55.4
ANCASH
45.5
53.3
SAN MARTIN
36.8
53.3
CAJAMARCA
37.0
47.0
AMAZONAS
40.9
45.2
HUANUCO
37.3
44.4
LA LIBERTAD
37.6
42.0
AREQUIPA
39.1
41.9
NACIONAL
34.0
39.1
ICA
38.5
38.9
PUNO
29.6
35.6
APURIMAC
43.3
35.4
PASCO
27.9
35.1
UCAYALI
27.0
33.5
TUMBES
24.5
33.3
CALLAO
30.7
32.1
PIURA
26.3
32.0
LIMA
26.6
25.9
LORETO
23.8
25.2
LAMBAYEQUE
14.9
17.7
ADOLESCENTES CON PLAN DE TENCIÓN INTEGRAL EJECUTADO
REGIÓN
AÑO 2012
AÑO 2013
AMAZONAS
1.6
5.2
ANCASH
6.7
20.7
APURIMAC
33.4
46.8
AREQUIPA
22.2
23.7
AYACUCHO
4.2
18.9
CAJAMARCA
3.3
7.2
CALLAO
0.4
0.2
CUSCO
6.7
13.8
HUANCAVELICA
57.3
40.7
HUANUCO
16.8
24.5
ICA
0.3
0.7
JUNIN
1.9
4.5
LA LIBERTAD
32.6
54.7
LAMBAYEQUE
0.2
1.9
LIMA
7.7
9.8
LORETO
0.0
0.1
MADRE DE DIOS
0.4
0.3
MOQUEGUA
34.9
33.6
PASCO
0.5
7.8
PIURA
1.0
6.5
PUNO
27.1
28.5
SAN MARTIN
1.8
3.3
TACNA
24.4
23.9
TUMBES
0.0
6.9
UCAYALI
0.0
0.0
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
Aumentaron
el
%
no
necesariamente
xq
aumentaron
los
planes
ejecutado sino que podría
estar
al
descenso
del
denominador ( atendidos)
RESULTADO
Porcentaje de adolescentes con
tamizaje positivo de violencia
3.1
3.5
3
El 15.8% de
adolescentes mujeres
entre 15 a 19 años fue
victima de violencia por
algún miembro de su
familia. ENDES 2012
2.3
%
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Año 2012
Año 2013
N° de adolescentes con tamizaje para la detección
de violencia
N° de adolescentes con tamizaje para la detección
de violencia positivo
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
Violencia en adolescentes
268709
705676
6240
21792
Porcentaje de adolescentes que
consumen alcohol
12
10.5
El 19.7% de adolescentes
escolares han consumido
alcohol en el año. DEVIDA
2012
10
%
8
5.6
6
4
2
0
Año 2012
N° de adolescentes con tamizaje para la detección
de consumo de alcohol
N° de adolescentes con tamizaje para la detección
de consumo de alcohol positivo
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
Año 2013
Casos positivos de
adolescentes que consumen
alcohol
44,163
69,935
4,624
3,915
%
Porcentaje de adolescentes con
tamizaje de depresión positivo
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8.1
% de adolescentes
con tamizaje de
depresión positivo
2.4
Año 2012
Año 2013
N° de adolescentes con tamizaje para la
depresión
N° de adolescentes con tamizaje para la
depresión positivo
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
53073
87,370
1280
7,097
Porcentaje de adolescentes con
obesidad/sobrepeso
12.5
14.0
Aumentó el número de
casos, pero deben haber
más considerando que el
número de evaluados
disminuyó
12.0
10.0
5.9
%
8.0
6.0
4.0
2.0
% de adolescentes con
obesidad/sobrepeso
0.0
Año 2012
N° de adolescentes evaluados
nutricionalmente
N° de adolescentes con
obesidad/sobrepeso
Año 2013
464377
305,173
27280
38,188
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
Porcentaje de adolescentes atendidos
por VIH
0.024
0.025
0.019
0.020
0.015
%
Porcentaje de adolescentes
atendidos por VIH
0.010
0.005
0.000
Año 2012
Año 2013
N° de adolescentes atendidos por
enfermedades por VIH
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
230
332
Número de casos de VIH/SIDA en
adolescentes
90
80
82
77
73
70
N° de casos
60
50
49
40
30
20
10
19
12
8
7
0
Año 2010
Año 2011
Fuente: Dirección General de Epidemiología
Año 2012
Año 2013
N° de adolescentes con VIH
Porcentaje de adolescentes atendidos
por TBC
0.9
0.8
0.8
0.6
0.7
0.6
%
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
% de adolescentes
atendidos por TBC
0.0
Año 2012
N° de adolescentes atendidos por TBC
Año 2013
9814
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
7754
Porcentaje de adolescentes atendidas por
embarazo en relación al total de adolescentes
atendidas
12.1
14.0
12.0
10.0
6.9
%
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
Año 2012
Año 2013
N° de gestantes adolescentes atendidas
N° de mujeres adolescentes atendidas
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática
48,655
709679
% de adolescentes
atendidas por embarazo
95,169
788554
Finalidad: Contribuir a la
disminución de embarazos
adolescentes en la ciudad de
Lima
Objetivo:
Mejorar la salud sexual y reproductiva
de adolescentes de la ciudad de Lima
Objetivo 1:
Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la
adolescencia
Meta
Se reducirá en un 20% el inicio de las relaciones
sexuales en la adolescencia.
Indicador base
ENDES 2012: 29.2% de adolescentes de 15 a 19
ha tenido relaciones sexuales.
Responsables
MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos
regionales y Gobiernos Locales.
Objetivo 2:
Incrementar el porcentaje de adolescentes que
concluyen la educación secundaria
Meta
Se incrementará en 30% adolescentes mayores de 15
años que concluyen la educación secundaria.
ENAHO 2011: 63.1%
Responsables MINEDU, MINSA,
Gobiernos regionales y locales.
MINJUS,
MIMP,
Objetivo 3:
Asegurar la inclusión de la Educación Sexual Integral
en el Marco Curricular Nacional para que las regiones
cuenten con condiciones y recursos educativos para
implementar la ESI
Meta:
Marco curricular nacional incluye competencias y
capacidades vinculadas al desarrollo de la
Educación Sexual Integral ESI en los aprendizajes
fundamentales.
Responsables: MINEDU,
MINSA,
Regionales y Gobiernos Locales .
Gobiernos
Objetivo 4:
Incrementar la prevalencia del uso actual de métodos
anticonceptivos modernos en las y los adolescentes
sexualmente activos y en madres adolescentes.
• Meta
Se incrementará en 50% el uso del métodos
anticonceptivos
modernos
en
adolescentes
sexualmente activos y madres adolescentes.
• Indicador Base
ENDES 2012 : 66.6%
• Responsables:
MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales .
Objetivo 5:
Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los
adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual
Meta 1
Se disminuirá en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de
violencia en las y los adolescentes.
Indicador base 15% ENDES 2012
Meta 2
Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en
adolescentes.
Indicador Base:
70% Informe violaciones sexual es 2000 2009.
Responsables
MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y
Gobiernos Locales.
ARBOL LÓGICO CAUSAL DEL EMBARAZO
implicados
con la implementación del presenteEN
plan de intervención
se presenta a continuación
ADOLESCENTE
LA CIUDAD
DE LIMA
De acuerdo a las evidencias científicas de mayor calidad y a los aportes de los actores
el árbol lógico causal del embarazo adolescente en la ciudad de Lima:
Mayor riesgo de mortalidad
Mayor riesgo de morbilidad en materia de salud sexual y
reproductiva
Adolescentes con menor oportunidad de desarrollo
Embarazo adolescente en la ciudad de Lima
Adolescentes con factores de riesgo para iniciar
tempranamente las relaciones sexuales
Limitado acceso a la Educación Sexual
integral por parte de las familias,
instituciones educativas y los servicios de
salud
MEDIANO PLAZO
Adolescentes no madres con vida sexual sin
protección de MAC
Limitado acceso a espacios de
recreación y para el buen uso del
tiempo libre
MEDIANO PLAZO
Adolescentes madres con vida sexual sin
protección de MAC
Limitado acceso a la atención
integral de salud y a los
Métodos anticonceptivos
CORTO PLAZO
De acuerdo a todo lo expuesto y al árbol lógico causal previamente presentado; la multicausalidad
del embarazo adolescente en la ciudad de Lima
Limitado acceso a programas
y redes de protección social
MEDIANO PLAZO
1. ARBOL DE OBJETIVOS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE LIMA
ARBOL
DE OBJETIVOS PARA LA PREVENCIÓN DEL
El plan de intervención será implementado en un periodo de 2 años razón por la cual el efecto esperado al final de la implementación es de
resultado más no
de impacto, según lo presentado en
el siguiente
de objetivos: DE LIMA
EMBARAZO
ADOLESCENTE
EN
LA árbol
CIUDAD
Disminución del embarazo adolescente en la ciudad de Lima
Aumento de la edad mediana para el inicio de
las relaciones sexuales
Mayor acceso de adolescentes a la Educación
Sexual integral por parte de las familias,
instituciones educativas y los servicios de salud




Implementación de Escuela de padres en
coordinación con las instituciones educativas.
Sustento técnico ante la GRE para la
Institucionalización de la ESI en instituciones
educativas.
Fortalecimiento de competencias de docentes
en ESI.
Fortalecimiento de competencias de
proveedores de salud en ESI.
Aumento del porcentaje de adolescentes con vida sexual
que usan MAC en la ciudad de Lima
Mayor acceso de adolescentes a espacios de
recreación y para el buen uso del tiempo
libre
RESULTADO A MEDIANO PLAZO
RESULTADO A MEDIANO PLAZO



IMPACTO
Sustento técnico ante los gobiernos locales
para la implementación de CDJ.
Sustento técnico ante los gobiernos locales
para la implementación de espacios que
fomenten el deporte en adolescentes.
Elaboración e Implementación de plan de
trabajo para prevenir deserción escolar.






Mayor acceso de adolescentes a la
atención integral de salud
Mayor acceso de adolescentes a
programas y redes de protección
social
RESULTADO A CORTO PLAZO
RESULTADO A MEDIANO
PLAZO
Implementación de estrategias para
aumentar la cobertura de adolescentes
afiliados a un seguro de salud
Fortalecimiento de competencias de los
profesionales que brindan atención
integral en los servicios diferenciados para
adolescentes.
Abastecimiento de MAC en los servicios
de salud diferenciados para adolescentes.
Evaluación de los servicios diferenciados.
Implementación de estrategias para
mejorar la cobertura de AIS en
adolescentes.
(Referenciacontrareferencia con otras instituciones).
Implementación de estrategias en los
servicios de salud sexual y reproductiva
para la prevención del segundo embarazo
adolescente.



Identificación del número de
adolescentes de la jurisdicción
en situación de calle.
Identificación de actores
sociales locales cuya labor se
vincula con la salud y el
desarrollo de adolescentes.
Elaboración e Implementación
de plan de trabajo con actores
locales para la atención de
necesidades de adolescentes
embarazadas, que ya son
madres y demás adolescentes
en situación de especial
vulnerabilidad.
R
E
S
U
L
T
A
D
O
O
P
R
O
C
E
S
O
Gracias…