Transcript Αρθρικά Τεστ

ΝΜΣ 1 ΟΜΣΣ
Γ. Κρεκούκιας MSc






Να συζητήσετε την επιλογή του τρόπου
αξιολόγησης και των προτεραιοτήτων (πρέπει,
θα έπρεπε, θα μπορούσε)
Να γνωρίζετε τα στοιχεία της κλινικής
αξιολόγησης της ΟΜΣΣ
Να εξηγήσετε τη σημασία της παρατήρησης
Να γνωρίζετε την ιδανική στάση και τις
συνήθεις παρεκκλίσεις από αυτήν
Να εξετάσετε την κίνηση της ΟΜΣΣ
εφαρμόζοντας πίεση ή/και συνδυασμένες
κινήσεις εάν πρέπει
Να κάνετε μια πλήρη κλινική αξιολόγηση της
ΟΜΣΣ
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
Βάζοντας τα όλα μαζί….

Τα βασικά στοιχεία της κλινικής
αξιολόγησης είναι:
Να Βλέπεις, να ελέγξεις , να αισθάνεσαι

Ποιες κλινικές δοκιμασίες έχουμε κάνει
μέχρι τώρα;
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
1.
2.
3.
4.
Παρατήρηση
Αρθρικά τεστ
Μυϊκά τεστ
Νευρολογικά
τεστ
5.
6.
7.
8.
Ειδικά τεστ
Λειτουργική
ικανότητα
Ψηλάφηση
Επικουρκές
κινήσεις
Συνήθως γίνονται με την παραπάνω
σειρά
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11

Τι θα πρέπει να παρατηρήσουμε για να μας δώσει
στοιχεία σχετικά με το πρόβλημα του Κου
Βασιλείου;
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11



Ορισμός: πως τοποθετούνται τα διάφορα
μέρη του σώματος το ένα σε σχέση με το
άλλο
Ιδανική στάση: ‘εκείνη οπού
ευθυγραμμίζονται τα επιμέρους τμήματα
του σώματος έτσι ώστε οι ροπές και τα
φορτία που δημιουργούνται λόγω
βαρύτητας, είναι ελάχιστα’*
Θυμηθείτε το check list στάσης σώματος
*Pearsall & Read (1992) Clinical Biomechanics 7: 80-86
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11


Κατασκευαστική =μόνιμη ανατομική
παραμόρφωση που δεν διορθώνεται με
συντηρητική αντιμετώπιση.
Τοποθέτηση/συνήθεια= διορθώνεται με
συντηρητική θεραπεία
◦ Ποιοι παράγοντες συνεισφέρουν*;
*βλέπε κινησιολογικές μελέτες
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11



‘ιδανική’ σπονδυλική
ευθυγράμμιση
Το ελάχιστο φορτίο
στους μύες και τους
συνδέσμους
Η γραμμή της
βαρύτητας αμέσως
πίσω από το ισχίο
Ισχίο σε έκσταση

*βλέπε κινησιολογικές μελέτες
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11




Επίπεδη οσφυϊκή
μοίρα
Η λεκάνη σε
ουδέτερη θέση η
οπίσθια κλίση
Ισχία σε έκταση
Γραμμή βαρύτητας
πίσω από ισχίο
*βλέπε κινησιολογικές μελέτες
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11



Η γραμμή της
βαρύτητας πίσω από
το ισχίο
Τα ισχία σε θέση
έκτασης
Αυξημένη θωρακική
κύφωση
*βλέπε κινησιολογικές μελέτες
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11




Pelvis tilted
anteriorly
Hips relatively
flexed
Increased lumbar
lordosis
Increased thoracic
kyphosis
*Covered in mvmt studies
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
Κυφο-λορδωτική
Πρόσθια
κλίση
λεκάνης
• Κάμψη
ισχίων
• Αυξημένη
οσφυϊκή
λόρδωση
• Αυξημένη
θωρακική
κύφωση
•
Κεφαλή: μπροστά
Αυχένας: αυξημένη καμπύλη
•Βραχυσμένοι μύες:
•εκτείνοντες αυχένα
•Καμπτήρες μηρού
•Οσφυϊκοί εκτείνοντες
Ωμοπλάτες: απαγωγή
θώρακας: αύξηση κύφωσης
οσφύ: αυξημένη λόρδωση
Ισχία: κάμψη
Λεκάνη: πρόσθια
κλίση
•Αδύναμοι μύες:
•καμπτήρες αυχένα
•ισχιοκνημιαίοι
•Κοιλιακοί (ορθός,
πλάγιοι)
•Θωρακικοί
εκτείνοντες
Γόνατα: ελαφρά σε
υπερέκταση
ποδοκνημική: ελαφρά σε
πελματιαία κάμψη
IST/UH Kινησιολογικές Mελέτες 2010-2011
Μια νεαρή γυναίκα με δεξιά ιδιοπαθή σκολίωση. Διαφαίνονται οι πλευρές
κατά την κάμψη της ΣΣ. Η ακτινογραφία δείχνει δεξιά θωρακική σκολίωση
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11


Τι διαταραχές
βάδισης υπάρχουν;
Πως μπορεί να
επηρεαστεί η
βάδιση του Κου
Βασιλείου;
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
Εύρος τροχιάς
 Ποιότητα
κίνησης
 Αντίσταση

Αναπαραγωγή
πόνου
 Μυϊκός
σπασμός
 Δομές

IST/UH ΝΜΣ1 2010/11


Πρέπει να εξασκηθείτε στο έλεγχο του
εύρους της κίνησης της ΟΜΣΣ
χρησιμοποιώντας το τεστ Schoeber
πρέπει να εξασκηθείτε στην αξιολόγηση
της ποιότητας της κίνησης: πως κινείται ο
ενας σε σχέση με το άλλο σπόνδυλο;
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
Εάν απαιτείται:



Εφαρμόστε παραπάνω πίεση στην κάμψη,
έκταση, και πλάγια κάμψη
Να ακούτε το μοντέλο σας σχετικά με το τι
αισθάνεται
Συγκρίνετε με κάποιο άλλο μοντέλο
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
Εάν απαιτείται:


Επαναλάβατε ή διατηρήσατε τις κινήσεις
Αξιολογείστε την επίδραση συνδυασμένων
κινήσεων όπως:
◦ Κάμψη με πλάγια κάμψη
◦ Έκταση με πλάγια κάμψη
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11

Ελέγξτε τις σχετικές μυϊκές ομάδες για:
ΔΥΝΑΜΗ, ΜΗΚΟΣ, ΕΛΕΓΧΟ

Ποιες πρέπει συνήθως να εξετάζουμε στην
ΟΜΣΣ;
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11
Εάν απαιτείται: ποιος ο γενικός κανόνας;If
appropriate: what is the general rule?
 Ακεραιότητα του νευρολογικού συστήματος
◦ Αισθητική & Κινητική

Κινητικότητα (νευροδυναμική) του νευρικού
συστήματος
◦ ΑΤΣ(άρση τεταμένου σκέλους)
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11

Ελέγξτε τις παθητικές επικουρικές κινήσεις
των σπονδύλων της ΟΜΣΣ και
παρατηρήστε:
◦ Την ποιότητα της κίνησης
◦ Το εύρος της τροχιάς
◦ Την αντίσταση κατά τη διάρκεια και στο τέλος
της κίνησης
◦ Την αναπαραγωγή πόνου
◦ Την έκλυση μυϊκού σπασμού
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11



Kendall, F, P., McCreary, E, K., Provance, P, G.,
Rodgers, M, M., and Romani, W, A (2005) Muscles
testing and function with posture and pain.USA .
Lippincott, Williams and Wilkins. 5th Ed
Pearsall & Read (1992) Clinical Biomechanics 7: 8086
Petty N. J (2004). Principles of neuromusculoskeletal
treatment and management. Churchill Livingstone
.P275-276
IST/UH ΝΜΣ1 2010/11