Transcript SUTURAS QUIRÚRGICAS - Licenciada María Elena Alemán B.

SUTURAS QUIRÚRGICAS
LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN
Latín “Suere”: coser
• Material destinado
a
favorecer
la
cicatrización
de
una
herida
mediante
la
aproximación de
los
bordes
o
extremos de la
misma.
Latín “Suere”: coser
• Contribuye
además a la
hemostasia de la
herida y a evitar
la contaminación
bacteriana.
El cierre de la herida se puede
realizar de 3 formas:
• Sutura cruenta o
no
mecánica:
mediante
la
colocación de hilos
que atraviesan los
tejidos,
apoyándose de una
aguja.
El cierre de la herida se puede
realizar de 3 formas:
• Sutura mecánica:
se utilizan grapas
metálicas
colocadas
mediante
sus
correspondientes
dispositivos
de
aplicación.
El cierre de la herida se puede
realizar de 3 formas:
• Sutura seca o sin
aguja: mediante la
aplicación
de
materiales
adhesivos
para
mantener
la
aproximación de
los bordes de la
herida.
Cualidades de una sutura ideal:
•
•
•
•
•
•
•
•
Elevada resistencia a la tracción.
Facilidad de manipulación.
Facilidad para anudar y seguridad en el nudo.
Calibre adecuado.
No provocar reacción tisular.
Fácilmente esterilizable.
No favorecer la proliferación bacteriana.
Menor costo posible.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• Según su origen:
▫ Naturales:
 Origen
animal:
catgut, seda.
 Origen
vegetal:
lino, algodón.
 Origen mineral:
acero, plata.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• Sintéticas: realizadas con productos
obtenidos
por
procedimientos
industriales.
▫ Polidioxanona (PDS)
▫ Ácido poliglicólico (DEXON)
▫ Ácido poligláctico (Vicryl)
▫ Polipropileno (Prolene)
▫ Poliamidas (Ethilon)
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• Según su permanencia en el organismo:
▫ Absorbibles: mantienen la aproximación del
tejido de forma temporal y terminan siendo
digeridas por enzimas. Se preparan a partir de:
 Colágeno derivado de mamíferos
sanos: catgut; prohibido su uso por posible
transmisión de enfermedades (encefalopatía
espongiforme).
 Polímeros sintéticos.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• Entre las ventajas se
destaca
que
al
desaparecer el material,
también lo hace la
reacción
tisular
provocada inicialmente y
que en presencia de
infección no dan lugar a
la formación de un
absceso crónico.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• No absorbibles: son aquellas que sirven
para aproximar los bordes de los tejidos de
forma permanente. En algunos casos,
estas suturas se retiran pasado el periodo
de cicatrización. Se preparan a partir de:
▫ Algodón, lino, acero, plata, seda,
poliésteres,
polipropileno,
polietileno.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• Esta sutura no produce reacción de cuerpo
extraño inicialmente, pero, al no poder
reabsorberse por los tejidos, puede dar lugar a
reacciones a largo plazo.
• Se
asocian
a
reacciones
infecciosas,
especialmente cuando hay infección previa en la
herida.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
• Según su estructura:
▫ Monofilares: constituidos por un solo hilo.
Su ventaja es que atraviesan con suavidad los
planos quirúrgicos.
▫ Multifilares: formados por un manojo de
hilos retorcidos sobre el eje longitudinal de la
hebra o entrelazados. Su ventaja es la mayor
resistencia que ofrecen al paso a través de los
tejidos.
Suturas no mecánicas: hilos
quirúrgicos
MONOFILARES
MULTIFILARES
DIÁMETRO DE LAS SUTURAS:
AGUJAS QUIRÚRGICAS:
• Es el componente que
se utiliza para guiar y
atravesar los tejidos
que se han de unir.
• Son aleaciones de
acero inoxidable con
cromo y niquel que
impide la corrosión y
da mayor resistencia
a la aguja.
AGUJAS QUIRÚRGICAS:
• Constan de tres partes:
▫ Cabeza o mandrín:
unión de la aguja con el
hilo.
▫ Cuerpo: entre la cabeza
y la punta.
▫ Punta: perfora el tejido,
abriendo el paso al
resto de la aguja e hilo.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o
mandrín
• Aguja
traumática:
el
hilo se enhebra a
través de un ojo.
Producen
mayor
resistencia al coser
y
mayor
traumatismo sobre
el tejido.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o
mandrín
• Aguja
a
traumática:
el
hilo se inserta en el
interior
de
la
cabeza y forma un
todo continuo con
ella. El daño tisular
es menor.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: cuerpo
• Rectas: para piel.
• Curvas:
▫ 5/8 (curvatura de 225º)
▫ ½ (curvatura de 180º)
▫ 3/8 (curvatura de 135º)
▫ ¼ (curvatura de 90º)
• Mixtas: con un segmento
recto y otro curvo. Para
cirugía endoscópica o en
planos muy profundos.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: punta
• Cónica: para cirugía vascular y
visceral.
• Roma: para hígado y riñones.
• Triangular: tiene 3 aristas
cortantes, facilitan el paso por
tejidos duros, densos y elásticos
(piel).
• Tapercut:
combinación de
triangular y cónica.
• Espatulada: tiene 2 aristas
cortantes.
Indicada
en
oftalmología.
TÉCNICAS DE SUTURA:
• Sutura continua:
utiliza una hebra, se
pasa
en
forma
alternada entre los
bordes de los tejidos.
• Puntos separados:
se colocan, anudan y
cortan
individualmente
TÉCNICAS DE SUTURA:
• Puntos
intradérmicos:(sut
ura enterrada).
• Sutura en bolsa de
tabaco:
sutura
enterrada).
• Sutura
colchonero.
Suturas mecánicas
• Generalmente se utilizan
para ligadura de vasos
sanguíneos,
aproximación de tejidos y
también para cortar y
anastomosar estructuras.
• Precisan
de
un
instrumento
semiautomático para su
colocación.
Suturas mecánicas: ventajas
• Mayor resistencia a la infección.
• Realizar anastomosis en lugares de difícil acceso
(pelvis, mediastino).
• Reducción del tiempo quirúrgico.
• Reducción de la manipulación del tejido,
disminuye el trauma, por consecuencia la
cicatrización es más rápida.
Suturas mecánicas: tipos
• Grapadora dérmica o
clips
cutáneos:
para
aproximar bordes de piel. Se
retiran a los cinco y siete
días después de la cirugía.
• TA (Thoracic Abdominal
instrument): o grapadora
de sutura lineal. Se utiliza
para cierre de vísceras
digestivas
fundamentalmente.
Suturas mecánicas: tipos
• GIA
(Gastro
Intestinal
Anastomosis
instrument): se usa
para cierre y resección
de
vísceras
y
anastomosis lineales de
estructuras tubulares
blandas
(gastroenterostomía).
PREGUNTAS