Transcript Презентация выступления министра здравоохранения

«Об итогах работы отрасли "здравоохранение" в крае
в 2013 году и задачах на 2014 год»
министр здравоохранения Хабаровского края
Витько Александр Валентинович
Основные направления деятельности
министерства здравоохранения
Хабаровского края в 2013 году
•выполнение мероприятий и достижение целевых
показателей, определенных Указами Президента
Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 597 и № 598
• улучшение показателей здоровья населения
•повышение доступности и качества медицинской помощи
• сохранение кадрового потенциала отрасли
Единая структура здравоохранения
краевого подчинения
Результаты мероприятий по реструктуризации
сети учреждений
1. Повышение уровня управляемости системой оказания
медицинской помощи за счет взаимозаменяемости и
перераспределения медицинского персонала внутри
одного учреждения здравоохранения района;
2. Сокращение избыточного управленческого персонала в
маломощных учреждениях здравоохранения (по
предварительным расчетам позволит высвободить
ежегодно не менее 35 млн. рублей, которые будут
направлены на увеличение заработной платы
медицинского персонала);
3. Исключение дублирования диагностической и
консультативной помощи, с формированием потоков
пациентов в структуре одного учреждения;
4. Обеспечение доступности для населения медицинской
помощи;
5. Концентрация ограниченных материальных и трудовых
ресурсов посредством формирования
межмуниципальных профильных центров оказания
медицинской помощи
Медицинские организации, участвовавшие в реализации
Территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи в 2013 году
Виды учреждений
Формы собственности
12.8
2.4
8.7
6.3
40.4
1.6
10.3
9.5
26.2
больничные
амбулаторно-поликлинические
Центры
диспансеры
учреждения скорой помощи
прочие
81.8
муниципальные
краевые
федеральные
негосударственные
Стоимость Территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи (млрд. рублей)
20.6
17,0
14.5
2011
2012
2013
Затраты на одного человека на оказание медицинской и
профилактической помощи (тыс. рублей)
12,5
15.1
10.8
2011
2012
2013
Территориальные нормативы медицинской
помощи на 1 человека в год
Объемы медицинской помощи на
1 человека в год:
факт
2012 год
факт
2013 год
- по круглосуточным
стационарам, койко-дня
2,788
2,653
- пациентов, человек
0,216
0,22
10
10,05
0,621
0,63
0,388
0,365
- по амбулаторной помощи,
посещений
- по дневным стационарам,
пациенто-дня
- по скорой медицинской
помощи, вызовов
«Будущее принадлежит
медицине профилактической.
Эта наука, идя рука об руку с
государственностью,
принесет несомненную пользу
человечеству»
Н.И. Пирогов
В крае завершили диспансерное обследование более 156 тыс.
человек.
Выполнение планового задания – 85 %.
План не выполнен:
КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница»;
КГБУЗ «Солнечная центральная районная больница»;
КГБУЗ «Городская поликлиника № 8»;
КГБУЗ «Городская поликлиника № 15»;
КГБУЗ «Городская поликлиника № 16»;
КГБУЗ «Городская больница № 4»;
КГБУЗ «Участковая больница в п. Березовый»
Несвоевременное получение лицензии на медицинские
осмотры профилактические и дефекты оформления
медицинской документации, повлекшие снятие с оплаты
счетов – реестров по результатам экспертизы, проводимой
фондом обязательного медицинского страхования и
страховыми медицинскими компаниями.
СНИЖЕНИЕ ТЕМПА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Результаты диспансеризации населения
в 2013 году
Впервые выявлено 11 659 заболеваний, в том числе
 2 979 - мочеполовой системы;
 2 976 - системы кровообращения;
 2 194 - эндокринной системы;
 1 231 - прочих заболеваний;
 759 - органов пищеварения;
 545 - органа зрения;
 446 - кроветворной системы;
 142 - органов дыхания;
 127 новообразований;
 113 - нервной системы;
 75 инфекционных
В рамках коммуникационной компании по пропаганде здорового образа
жизни проведено 600 выступлений в теле – радио передачах,
опубликовано более 138 статей в газетах и журналах, размещено
20 видеороликов, прочтено 152 лекции в организованных коллективах,
запущен проект «Прогулки с врачом», в котором приняли участие
более 1800 человек
Проведено 360 выездов
осмотрено - 47 тыс.
человек, выявлено –
34 тыс. заболеваний,
в том числе 12,6 тыс.
впервые
На стационарное
лечение направлено
1,7 тыс. пациентов,
на оперативное
лечение –
100 человек
Работа теплохода «Здоровье»
 зона обслуживания – 11 тыс.
населения в 25 труднодоступных
населенных пунктах
 осмотрено 2,7 тыс. взрослых
и 1,3 тыс. детей,
в т. ч. – 626 человек из числа
коренных малочисленных народов
Севера
 выявлено 7,2 тыс. заболевания,
в т. ч. 3,2 тыс. впервые
Базирование санитарной
авиации на территории
Хабаровского края:
 г. Хабаровск, два вертолета Ми-8
 г. Николаевск-на-Амуре, один
вертолет Ми-8
 п. Охотск, один вертолет Ми-8
полное отсутствие
автомобильного и
железнодорожного
сообщения
Объемы оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в государственных учреждениях
здравоохранения (человек)
2012 год – 4 676
469
2013 год – 4 705
473
4207
на территории Хабаровского края
за пределами территории Хабаровского края
4236
«В течение ближайших трех лет
нам необходимо не менее, чем в
полтора раза увеличить оказание
высокотехнологичной медицинской
помощи по сравнению с прошлым,
2013 годом…»
Президент Российской Федерации
В.В. Путин
2012 г.
целевое
значение на
2013 г.
фактическое
значение
2013 г.
случаев на 1 тыс.
населения
13,6
13,5
13,4
случаев на 1 тыс.
населения
13,8
13,6
14,0
случаев на 100
тыс. населения
1 180,4
1 181,0
1 175,6
случаев на 100
тыс. населения
778,4
771,5
767,4
случаев на 100
тыс. населения
201,7
201,2
200,9
Смертность от
туберкулеза
Смертность от
дорожнотранспортных
происшествий
случаев на 100
тыс. населения
21,8
24,0
20,4
случаев на 100
тыс. населения
8,9
8,9
14,0
Младенческая
смертность
умерших на 1
тыс. родившихся
живыми
11,5
10,7
12,4
Наименование
показателя
единица
измерения
Смертность
населения
Рождаемость
Смертность
населения (без
показателя
смертности от
внешних причин)
Смертность от
болезней системы
кровообращения
Смертность от
новообразований
(в том числе от
злокачественных)
Динамика показателей рождаемости
и смертности Хабаровского края
14.6
14.6
14
13.6
13.5
13.6
12.9
12.6
2009
13.4
12.9
естественный прирост – 779 человек
2010
Рождаемость
2011
2012
Смертность
2013
Динамика смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний, на 100 тыс. населения
829.5
778.4
778.1
767.4
770.5
Целевой показатель на 2013 год – 771,5
2009
2010
2011
Хабаровский край
2012
2013
Мероприятия, направленные на снижение смертности
от сердечно-сосудистых заболеваний
 расширение сети первичных сосудистых отделений:
г. Хабаровск (2), г. Комсомольск-на-Амуре (1),
г. Николаевск-на-Амуре (1);
 внедрение технологии тромболитической терапии на этапе
оказания скорой медицинской помощи;
 организация в региональном сосудистом центре диспетчерского
пункта для круглосуточного консультирования пациентов;
 оснащение бригад скорой медицинской помощи аппаратурой для
цифровой передачи ЭКГ в сосудистый центр и первичные сосудистые
отделения;
 совершенствование практики первичной и вторичной
профилактики болезней системы кровообращения, включающей
диспансерное наблюдение за больными, медицинскую реабилитацию и
санаторно-курортное лечение.
Динамика смертности от туберкулеза,
на 100 тыс. населения
27.8
24.8
21.8
24.3
20.4
Целевой показатель на 2013 год – 24,0
2009
2010
2011
Хабаровский край
2012
2013
Мероприятия, направленные на снижение смертности
от туберкулеза
 повышение охвата населения профилактическими осмотрами на
туберкулез;
 использование передвижных флюорографов;
 развитие системы контролируемого лечения, включая социальную
поддержку больных амбулаторного этапа лечения;
 внедрение современных методов лечения, в том числе хирургической
коррекции туберкулеза;
 дооснащение и своевременное переоснащение
противотуберкулезных учреждений здравоохранения медицинским
оборудованием;
 разработана проектная документация на строительство палатного
корпуса краевого противотуберкулезного диспансера на 210 коек.
Динамика смертности от новообразований,
на 100 тыс. населения
211.1
201.7
201.7
200.9
187.4
Целевой показатель на 2013 год – 201,2
2009
2010
2011
Хабаровский край
2012
2013
Мероприятия, направленные на снижение смертности
от новообразований
 организован еженедельный мониторинг случаев смерти от
онкологических заболеваний с разбором причин смерти;
 запланировано открытие смотровых кабинетов в каждом
амбулаторном учреждении края с 2-х сменной организацией работы и
5 специализированных онкологических кабинетов;
 завершено строительство нового корпуса хирургического отделения
КГБУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольск – на – Амуре;
 обучающие семинары по профилактике и раннему выявлению
онкологических заболевания;
 развитие современной диагностической базы, направленной на
раннее выявление онкологических заболеваний;
 постоянный контроль за достоверностью кодирования причин
смерти медицинскими работниками при заполнении медицинских
свидетельств о смерти от онкологических заболеваний.
В 2013 году проведено
почти 8 тыс. МРТ и ПЭТ/КТ
исследований
выявлено более
70 онкологических
заболеваний, ранее не
диагностированных
Динамика смертности от дорожно-транспортных
происшествий, на 100 тыс. населения
21.1
19.6
18.6
8.9
14
Целевой показатель на 2013 год – 8,9
2009
2010
2011
Хабаровский край
2012
2013
Мероприятия, направленные на
снижение смертности от дорожнотранспортных происшествий
 созданы травматологические центры на федеральных
автомобильных дорогах М-60 «Уссури» и М-58 «Амур»
Чита-Хабаровск;
 создание травматологических центров вдоль краевых
дорог Хабаровск – Комсомольск-на-Амуре, Лидога –
Ванино, Селихино – Николаевск-на Амуре;
 определена зона ответственности на каждом участке
дороги, закуплены специально оборудованные
реанимобили;
 разработана этапность оказания медицинской помощи в
травмоцентрах в зависимости от степени тяжести
полученных травм;
 прошли подготовку по вопросам оказания первой помощи
пострадавшим 237 врачей и 152 специалиста скорой
медицинской помощи, 1 250 человек из числа сотрудников
ГИБДД, МЧС, ДПС и преподавателей учебно-курсовых
комбинатов
Основные причины смертности от ДТП:
 Высокий уровень погибших на месте происшествия (показатель
составляет 70 процентов. За 2013 год всего погибло в ДТП
188 человек, из них 133 человека на месте происшествия из-за
тяжести полученных сочетанных травм несовместимых с жизнью)
 Каждое десятое ДТП на дорогах
края со смертельным исходом,
совершается виновными
водителями в состоянии
алкогольного опьянения
Младенческая смертность,
на 1 тыс. родившихся живыми
В Ульчском, Николаевском,
Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском,
Амурском и Вяземском районах
показатель ВЫШЕ СРЕДНЕКРАЕВОГО
БОЛЕЕ ЧЕМ В 1,5 РАЗА!!!
10.3
2009
10.5
10.5
2010
2011
12.4
11.5
изменение
критериев
живорождения –
500 грамм
2012
2013
Структура основных причин младенческой смертности
5.2%
2.6%
2.6% 0.4% 4.3%
7.8%
15.6%
61.5%
перинатальные причины
врождённые аномалии и пороки развития
инфекционные болезни
внешние причины
болезни органов дыхания
синдром внезапной смерти
болезни органов пищеварения
другие
В 2012 году родилось с экстремально низкой
массой тела 40 детей из них умерло 34 (85 %),
в 2013 из 56 родившихся детей, умер
41 ребенок (73 %).
В 2013 году зарегистрировано 29 случаев
смерти детей до года в семьях с высокой
степенью социального риска, вне
медицинских организаций
Мероприятия, направленные на снижение
младенческой смертности:
 Дальнейшее развитие пренатальной (дородовой) диагностики;
 Подготовке кадров и повышение их квалификации;
 Мониторинг состояния беременных женщин и новорожденных,
детей первого года жизни, в том числе находящихся на лечении
в стационарах, на педиатрическом участке;
 Превентивная госпитализация детей из социально
неблагополучных семей, межведомственное взаимодействие по
работе с семьями социального риска;
 Организация вылетов и выездов бригад консультативного
реанимационного центра в труднодоступные районы края;
 Строительство и реконструкция 7 объектов учреждений
родовспоможения и детства, реконструкция акушерского
корпуса "Перинатального центра" в г. Хабаровске (третья
очередь)
Мероприятия, направленные на снижение
младенческой смертности:
 Ведомственный контроль случаев младенческой смертности;
 Показатель младенческой смертности включен в показатели
оценки эффективности деятельности руководителей
учреждений здравоохранения края;
 На заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите
их прав при Правительстве края запланировано рассмотрение
вопроса «О состоянии и профилактике младенческой
смертности в крае»;
 Закреплены кураторы за муниципальными районами края из
числа сотрудников кафедр медицинского университета и
института повышения квалификации специалистов
здравоохранения
Объем средств, направляемый на
льготное лекарственное обеспечение
2008 год –
257,1 млн. рублей
федеральный
бюджет
2013 год –
363 млн. рублей
2008 год –
164,0 млн. рублей
краевой бюджет
2013 год –
223 млн. рублей
Комплекс мер, направленных на обеспечение
здравоохранения квалифицированными
кадрами
 стимулирование специалистов для работы в
отдаленных и труднодоступных населенных
пунктах края
 закрепление их за медицинскими
учреждениями
 повышение уровня доходов и качества жизни
специалистов, работающих в отдаленных и
труднодоступных районах
Федеральный проект «Земский доктор»
В 2013 году заключен
38 договоров с молодыми
специалистами
В 2014 запланировано
заключить 35 договоров
Причины «кадрового голода»
 утрата статуса «престижности» отрасли
из-за низкого уровня заработной платы;
 негативный имидж профессии,
формируемый средствами массовой
информации;
 отмена обязательного государственного
распределения после окончания
образовательных учреждений,
что ведет к оттоку
специалистов-выпускников в
коммерческие, в том числе
немедицинские структуры
Повышение средней заработной платы медицинских
работников в соответствии с Указом Президента
Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 597
Категории
персонала
Врачи
Средний
медицинский
персонал
Младший
медицинский
персонал
Целевой
индикатор на
Среднемесячная % по отношению к
заработная
средней
2014 год
Целевой
плата за
заработной плате индикатор на
(прогноз в
среднем по
2013 год (%)
январь-декабрь
по краю
2013 г. (рублей)
(33 819 рублей)
краю 37 433
рублей )
48 203
142,5
129,7
48 925
29 332
86,7
75,6
28 524
17 167
50,8
50,1
19 091
В целях обеспечения перехода к "эффективному контракту"
в 2013 году утверждены:
 критерии оценки и целевые показатели деятельности
учреждений;
 установлена система оплаты труда руководителей;
 установлен предельный уровень соотношения средней
заработной платы руководителя учреждения и средней
заработной платы работников в кратности до 8;
 определены условия выплат стимулирующего характера
руководителей учреждений в зависимости от выполнения
показателей деятельности учреждения
Выполнен капитальный ремонт в 62 учреждениях
на сумму 370,5 млн. руб.
Оснащены медицинским оборудованием, машинами скорой
помощи и санитарным транспортом на сумму 662 млн. руб.
Завершено строительство и реконструкция:
1. Хирургического корпуса КГБУЗ «Онкологический диспансер»
2. Больничного корпуса КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»
3. Пищеблок КГБУЗ «Хабаровский специализированный дом ребенка»
Запланировано в 2014 году:
Из краевого бюджета 910,4 млн. руб., в том числе:
на проведение капитального ремонта 291 млн. руб., на
приобретение медицинского оборудования и транспорта –
619,4 млн. руб.
1. Реконструкция акушерского корпуса КГБУЗ «Перинатальный
центр» 632,6 млн. рублей средств федерального бюджета
На восстановление технического состояния строительных
конструкций, инженерных и технических систем,
устранение нарушений санитарных и противопожарных
норм, обеспечения соответствия учреждений
лицензионным требованиям и порядкам оказания
медицинской помощи в 2013 году из краевого бюджета
было направлено 1,1 млрд. рублей
Оценка показателей качества финансового менеджмента
учреждений за отчетный период увеличилась до 30,5 баллов.
Максимальная оценка 32 балла – 14 учреждений.
Лучшие результаты
КГБУЗ «Амурская центральная районная больница»
КГБУЗ «Городская поликлиника № 5»
Нарушение бюджетного законодательства
 КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница»;
 КГБУЗ «Городская больница № 3»;
 КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи
г. Комсомольска-на-Амуре;
 КГБУЗ «Центральная районная больница р-на
им. Полины Осипенко»;
 КГБУЗ «Охотская центральная районная больница»;
 КГБУЗ «Николаевская-на-Амуре центральная районная
больница»;
 КГБУЗ «Де-Кастринская районная больница»;
 КГБУЗ «Богородская районная больница»;
 КГБУЗ «Аяно-Майская центральная районная больница;
 КГКУЗ «Советско-Гаванский кожно-венерологический
диспансер»;
 КГБУЗ «Хабаровская районная больница»
«Самодостаточность и гордость за свою
профессию — это те две составные части, которые
необходимо развивать…»
Министр здравоохранения Российской Федерации
В.И. Скворцова
В сентябре 2013 г. был запущен интернет-проект
«Голос-27». Работу учреждений здравоохранения
оценили почти 22 тыс. жителей. Суммарная
удовлетворённость деятельностью учреждений
здравоохранения края составила 68,7 процента.
Цели
независимой системы оценки качества
работы медицинских организаций
Качество
повышение качества и доступности
медицинских услуг для населения
Информированность
улучшение информированности
потребителей о качестве работы
медицинских организаций
Стимулирование
Общественная активность
стимулирование организаций
к принятию мер по повышению
качества и удовлетворенности
потребителей
воспитание ответственного
потребителя, заинтересованного
в настройке качества услуг
Критерии оценки
Качество информирования
 доступность информации об
услугах и ценах,
Уровень комфортности
 чистота,
 проветриваемость,
 выполнение нормативных
требований по закону,
 места для сидения,
 доступность справочных
сведений, указателей
 гардероб
Качество организации основных
процессов
 туалеты,
Взаимодействие с персоналом
 организация записи на прием,
организации приема,
 вежливость и
доброжелательность
 соблюдение сроков
предоставления услуги и
времени ожидания
 соблюдение прав
 соблюдние приватности
 квалификация и компетентность
Особенности реализации территориальной
программы государственных гарантий
в 2014 году
 изменение нормативов объемов медицинской помощи (рост норматива
объема по неотложной помощи, профилактике, дневным стационарам,
снижение по круглосуточному стационару и скорой медицинской помощи);
 включение новых показателей в перечень нормативов объемов медицинской
помощи.
Впервые
установлен норматив объема медицинской
реабилитации;
 расширены и конкретизированы условия реализации терпрограммы,
показатели доступности медицинской помощи, в том числе сроков
ожидания медицинской помощи и диагностических услуг;
 в механизме оплаты за оказанную помощь в амбулаторном звене и скорой
медицинской помощи будут учитываться индикаторы качества;
 некоторые виды ВМП погружены в систему ОМС. Эдопротезирование
суставов, стентирование коронарных артерий, ряд терапевтических видов
и профиль «неонатология» переведены в статус специализированных
НОВОВВЕДЕНИЯ 2014 ГОДА
 учет индикаторов качества в механизме оплаты за оказанную
помощь в амбулаторном звене и скорой медицинской помощи
будут – только при условии выполнения установленных
параметров учреждения смогут получить полный подушевой
тариф;
 планирование краевого бюджета по программно-целевому
методу на трехлетний период – краевой бюджет
сформирован в соответствии с государственными
программами Хабаровского края и направлен
на достижение целевых показателей;
 невыполнение мероприятий и целевых
показателей госпрограммы «Развитие
здравоохранения Хабаровского края будет
сопровождаться сокращением
ассигнований краевого бюджета
ЗАДАЧИ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НА 2014 год
 достижение целевых индикаторов, утвержденных Указами
Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 598 "О
совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения", № 597 «О мероприятиях по реализации
государственной социальной политике», № 606 "О мерах по
реализации демографической политики Российской Федерации;
 выполнение мероприятий и целевых индикаторов,
государственной программы Хабаровского края «Развитие
здравоохранения Хабаровского края», утвержденной
постановлением Правительства Хабаровского края от 22
октября 201 г. № 350-пр. и «Дорожной карты»