Transcript EXAMEN DE ORINA - facultaddemedicina

EXAMEN DE ORINA
Dra Nunez
HISTORIA
VAN
HELMONT
THOMAS
WILLLIS
BENCE JONES
RICHARD
BRIGHT
ADDIS
Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el medico general 2da edición,LITOGRAFIA
LOPEZ, tegucigalpa 2008
EXAMEN DE ORINA
Solicitado en
practica
médica
Desde riñón
hasta la
uretra
Patologías
metabólicas
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Porque se estudia la orina
El riñón funciona
normal pero excreta
cantidades anormales
de productos
metabólicos
Detectar
alteraciones de
los riñones o
sistema urinario
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ORINA COMPLETA
Chequeo de rutina, evaluar el Ap.
Urinario, descartar patologías o
presencia de infecciones.
NEFROPATIAS
CETOACIDOSIS
ITU
LITIASIS Javier Zepeda, Carlos A, Manual para el HEMOLISIS
2da edición,LITOGRAFIA
URINARIA medico general LOPEZ,
tegucigalpa 2008INTRAVASCULAR
Orina completa: Muestra
• La mejor es la
primera de la
mañana
Recogida en
frasco bien limpio
Previa limpieza
de genitales
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Examen de orina incluye:
Examen
físico
Examen
químico
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Examen
microscópico
Orina: Examen físico
• Amarillo claro
• Rosada o roja
• Parda
• Negra
COLOR
ASPECTO
• Normalmente es
transparente
• Turbio
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Orina. Examen Físico
• 1,010-1,030
DENSIDAD • Aumenta en
diabetes
OLOR
• Olor amoniacal
• Olor a acetona
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Orina: Examen Químico
• Se realiza con las tiras reactivas.
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• PH
• GLUCOSA
HB
NITRITOS
LEUCOCITOS
CETONAS
• PIGMENTOS
• BILIARES
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EXAMEN QUIMICO
PH. Normalmente es ácida, pero las cifras
oscilan de 4.5 a 8. La orina es muy ácida en las
acidosis metabólica, o por medicamentos.
Alcalina: alcalosis respiratoria
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Glucosuria
Diabetes
Tx cortico
esteroides
acromeg
alia
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hipertiroidism
o
Sd de
cushing
Cetonuria
Cuerpos cetónicos. Normalmente debe ser
negativo. Si es positivo se denomina cetonuria.
Puede presentarse en: cetoacidosis diabética, ayuno
prolongado, en vómitos de los niños, en el
hiperinsulinismo con hipoglucemia y agotamiento
del glucógeno hepático, en ciertas diabetes renales.
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NIÑOS
Valor menor a
100 mg/24h
ADULTO
Valor menor a
150 mg/24h
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Concentración de
proteínas en la Orina
Se mide con Pruebas
TURBIDIMETRICAS
Clasifica a la
PROTEINURIA
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INTENSA
(mas de
3,5 g/24 h)
Significado de los resultados Anormales
NIÑOS
ADULTO
100 mg/24h
150 mg/24h
AMILOIDOSIS
Pielonefritis
Bacteriana
Tumor en la
Vejiga
Síndrome
Nefrotico
Insuficiencia
Cardiaca
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200 mg/24h
LUPUS
Nefropatía
Diabética
Envenenamiento
por metales
Terapias con
Fármacos
Nefrotoxicos
Proteinuria
RENAL
EXTRA
• GLOMERULONEFRITIS
• SD NEFROTICO, HT MALIGNA
• ORTOSTATICA
RENAL
FALSA
• LEUCORREA
• HEMATURIA
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Proteinuria renal
 LESIÓN TUBULAR
 TUBULOPATÍA CONGÉNITA
 FASE DE LA RECUPERACIÓN DE
LA INSUFICIENCIA RENAL
 PIELONEFRITIS
 HIPERPARATIROIDISMO
 ESTADO FEBRIL
 MIELOMA MULTIPLE
 ENFERMEDAD DE HODCKING
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Coluria
ETIOLOGIA
• COLEDOCOLITIASIS
Ictericia obstructiva
• NEOPLASIA DEL PÁNCREAS
• INFECCIOSA: HEPATITIS
Ictericia hepato
celular
• TOXICA: ALCOHOL
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PIGMENTOS BILIARES
Urobilinoge
no
Bilirrubina
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Hemoglobinuria
• Ruptura de
eritrocitos
 Hemólisis intravascular
 Hemoglobinuria
paroxística nocturna
Post- transfunciones
incompatibles
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COMPONENTES
NORMALES
Color
Amarillento
Rosado, rojo o
negra
Aspecto
Transparente
Turbio
Sui generis
Mal olor
1030
Aumentada
4,5 a 8,0
- 4,5 o +8,0
No hay (150 mg/24
horas)
Alterada
(acumulación)
No hay (-)
+
Olor
Densidad
Reacción pH
Proteínas
Glucosa
Otros
No hay
Cetonas
No hay
Sangre
No hay
Urobilirrubina
No hay
Aumentada
No hay (25%)
(94-100%)
Nitritos
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ALTERADOS
Albumina
No hay
Alteración
Examen del Sedimento
urinario
.
Hematies
Leucocitos
Células
Bacterias
Cristales
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Citológico
Los leucocitos
normalmente se
consideran hasta 4
por campo
Patológico de 5 o
mas por campo
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Piuria
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Hematuria
Macroscópica
Microscópica
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ETIOLOGIA
RENAL
VÍAS
URINARIAS
Hemorragia
uretral y
vesical
•
•
•
•
•
Nefritis
Litiasis
Neoplasia
Pielonefritis
Riñón
Poliquistico
EXTRARENAL
• Diátesis
hemorrágicas
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Cilindruria
• Cilindros: conglomerados de elementos celulares o
proteicos que parecen moldear los túbulos renales.
Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos,
leucocitarios, céreos, etc.
• Cilindros hialinos tienen la misma
significación que la albuminuria en general,
e incluso pueden aparecer normalmente en
pequeña cantidad;
aparecen en la uremia prerrenal.
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CILINDROS GRANULOSOS son siempre patológicos,
significan lesión tubular, aparecen en la orina de
enfermos renales con glomerulonefritis.
CILINDROS HEMÁTICOS aparecen en las hematurias
parenquimatosas renales.
CILINDROS LEUCOCITARIOS aparecen de modo
característico en la pielonefritis
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Cristaluria
• Cristales
• Con pH ácido pueden ser de ácido úrico, urato sódico,
oxalato y cistina.
• Con pH alcalino: fosfatos, fosfatos triples y fosfatos
cálcico
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BACTERIAS
• Causadas por:
• Infecciones generalizadas
• Infecciones locales en el riñón.
Infecciones Renales son
producidas por bacterias G(-).
E.coli, proteus, enterobacter, pseudomona y k'ebsiella.
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Urocultivo
Bacterias <10,000 no hay infección
Bacterias entre 10,000 y 100,000 hay
una probable infección.
Bacterias >100,000 quiere decir que hay
una infección segura.
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