Transcript Lesiones codo nivel articular ppt

Indice
 Breve introducción
 Luxación de codo
 Bursitis de codo
 Esquince de codo
 Subluxación de la caveza del radio
 Artrosis
Breve Introducción
 ¿Qué huesos, músculos y tendones forman la articulación del
codo?
 El codo es la articulación entre el brazo y el antebrazo. Los huesos que
forman el codo son el húmero, el cúbito y el radio. El codo esta
compuesto de tres articulaciones: la del húmero con el cúbito, el
húmero con el radio y el radio con el cúbito.
Breve Introducción
 Existen una serie de estructuras que dan estabilidad a la
articulación: son la cápsula fibrosa, y numerosos
ligamentos como el ligamento colateral radial, el colateral
cubital y el anular del radio.
Breve Introducción
 Esta articulación tiene dos movimientos principales el
de flexoextensión que realizamos al flexionar el
antebrazo sobre el brazo y el de pronosupinación
movimiento que hace el brazo y nos permite mover la
mano haciendo el giro del radio sobre el cúbito.
Luxación del codo
 La luxación es el desplazamiento de un hueso de su cavidad
articular normal, la luxación del codo es muy frecuente, la
segunda en frecuencia tras la del hombro.
Mecanismo lesional
 Tres son los mecanismos principales de producción de una
luxación de codo:
 HIPEREXTENSIÓN (el olécranon se apoya en la fosa olecraniana
que hace de fulcro y la coronoides resbala bajo la tróclea
rompiéndose la cápsula articular y los ligamentos laterales)
 HIPERABDUCCIÓN (que origina una luxación posterolateral)
 SEMIFLEXIÓN-SUPINACIÓN.
Exploración
 La clínica característica es el dolor y la impotencia funcional, no se es
capaz de realizar los movimientos habituales de la articulación. Puede
existir una alteración de la anatomía con deformación de la
articulación. Las complicaciones óseas aparecen en un 20 % de los
casos, y el nervio más frecuentemente afectado es el cubital.
Tratamiento
El tratamiento será siempre la reducción de la luxación
bajo anestesia y la inmovilización de la articulación en
90º de flexión y pronosupinación intermedia durante
tres semanas.
 En algunas ocasiones la luxación es irreductible por
interposición de un fragmento óseo,en cuyo caso habrá
que recurrir al tratamiento quirúrgico.
Pronóstico y complicaciones
 El pronóstico depende del tipo de luxación y de las
complicaciones que presente, como posibles fracturas
o presencia de lesiones de los nervios y vasos que
transitan por la zona.
Bursitis del codo
 Entre la piel y la superficie ósea del olécranon se sitúa
una bolsa serosa que proporciona una barrera de baja
fricción entre la piel y el hueso.
Mecanismo lesional
 Un golpe o roces repetidos pueden irritar las paredes
de la bolsa y esta irritación es lo que se denomina una
"bursitis», con producción en exceso de líquido
sinovial. Su inflamación produce importantes
molestias.
Exploración
 La inflamación hace muy aparente la bolsa serosa,
pudiendo alcanzar un tamaño similar a un huevo de
gallina pequeño
Tratamiento
 Inicialmente se aplicará hielo durante 20 minutos, dos
veces al día. (El calor está contraindicado, aumentará
la inflamación). Se asociará un antiinflamatorio vía
oral, sobre todo en caso de inflamación importante.
 La inflamación debe resolverse en la primera semana;
si persisten los síntomas después de dos semanas, será
necesario infiltrar localmente con corticoides, previa
aspiración del líquido de la bolsa.
 En los casos rebeldes se recurrirá a la excisión
quirúrgica; el organismo regenerará una nueva bolsa
serosa. No cursan con secuelas.
Esguinces de codo
 Desgarro o estiramiento parcial de ligamentos o tejido
capsular.
Mecanismo lesional
 La intensidad de la lesión depende
de la fuerza aplicada y la duración
de la misma.
Exploración
 Al poco tiempo de producirse la lesión, el codo
comienza a inflamarse y duele. Pasadas 24 horas, el
codo lesionado debe ser valorado de nuevo. Es el
momento de establecer la importancia de la lesión,
dependiendo del grado de inflamación, dolor y
espasmo muscular.
Tratamiento
 Lo antes posible después de la lesión debe aplicarse
hielo durante 30 minutos, con intervalos de 15 minutos
hasta 4 horas. En esguinces pequeños y medianos se
continuará con calor local y reposo de la actividad. En
esguinces severos se aplicará una inmovilización
durante 10-15 días.
Subluxación de la cabeza del radio
 Es una dislocación parcial del codo, que ocurre cuando
la parte inferior del brazo (antebrazo) se sale de su
posición normal en la articulación del codo.
Mecanismo lesional
 La subluxación de la cabeza del radio es una afección
común en niños pequeños y usualmente afecta a los
menores de cinco años de edad. Esta afección se observa a
menudo después de que alguien levante al niño de un
brazo, por ejemplo, al tratar de levantarlo sobre un andén o
escalón alto.
Tratamiento
 El médico reparará la luxación flexionando el codo
suavemente y rotando el antebrazo de manera que la
palma de la mano quede hacia arriba.
 En algunos casos de subluxación de la cabeza del radio
frecuentemente repetitiva, el médico le puede enseñar
a la persona la forma como puede intentar corregir el
problema ella misma. Se recomienda acudir al médico
para recibir ayuda.
Artrosis
 Es un trastorno crónico de las articulaciones que se
caracteriza por la destrucción del cartílago que recubre
las superficies de los huesos causando dolor y rigidez
en las articulaciones.
Profundizando
 La estructura del cartílago comienza a cambiar al pasar
los años o al sufrir diferentes lesiones. El cartílago se
vuelve más delgado produciéndose grietas en su
superficie exponiendo así el hueso que está en íntimo
contacto, lo que impide que la articulación se mueva
fácilmente. En los bordes de la articulación, el hueso
se vuelve más denso produciendo tumefacciones o
espuelas, llamados osteofitos (picos de hueso o picos
de loro) que interfieren con el movimiento normal de
la articulación y que además causan dolor. La
membrana sinovial se engrosa, aumenta su volumen y
produce derrame del liquido sinovial.
Mecanismo lesional
 La artrosis se puede clasificar en primaria cuando se
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desconoce la causa o secundaria cuando está asociada a una
enfermedad, infección, deformidad, herencia, lesión o uso
excesivo. Dentro de las causas nombraremos:
Envejecimiento(menor regeneración)
Factor hereditario(falta de gen de colágeno)
Obesidad(mayor presión sobre la articulación)
Sobrecarga ocupacional(uso repetitivo)
Lesiones locales(fracturas ,golpes ,o caídas)
Género(predisposición en mujeres de mas de 50 años)
Exploración
 Dolor “mecánico”: empeora cuando se mueve o sobrecarga
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la articulación y mejora con el reposo
Rigidez: sensación de entumecimiento que ocurre al
comenzar a mover las articulaciones tras un tiempo de
reposo. Va mejorando con la actividad. La rigidez matutina
dura menos de 30 minutos
Limitación o incapacidad funcional por pérdida de la
movilidad
Atrofia muscular
Deformidad de la articulación dada por el engrosamiento
de los huesos de la articulación
Crujidos o crepitaciones al mover la articulación
Tratamiento
 No existe un tratamiento curativo para la artrosis sino que
el tratamiento está centrado en disminuir o aliviar sus
manifestaciones clínicas y prevenirla.
 Tratamiento farmacológico: se recomiendan
analgésicos para combatir el dolor como los
antiinflamatorios .También se utilizan analgésicos
tópicos en formas de cremas que se aplican sobre la
piel que cubre la articulación
Tratamiento
 Tratamiento quirúrguico: la cirugía se realiza en casos
graves con daños importantes en las articulaciones que a su
vez tienen un dolor intenso.
 Tratamiento no farmacológico: realizar una terapia física y
ocupacional, hacer ejercicio ( caminata, natación, bicicleta
), hacer reposo ante un dolor intenso, controlar el peso para
evitar sobrecarga de las articulaciones y tener un estilo de
vida más saludable.