Tretman ožiljka laserom
Download
Report
Transcript Tretman ožiljka laserom
Branislav Trifunović
LASERSKI TRETMAN OŽILJAKA
Ožiljak (Cicatrix) je
fibrozno tkivo (fibroza)
koje je zamenilo normalnu
kožu posle povrede ili
bolesti
Ožiljak je rezultat
bilooškog zarastanja kože i
drugih tkiva. Zato,
ožiljavanje predstavlja deo
normalnog procesa
ozdravljenja
DEFINICIJA
Sastav ožiljka je isti kao
i sastav tkiva na kome se
nalazi
Razlika je u :
Većoj količini kolagenih
vlakana
Abnormalnoj distribuciji
kolagena
SASTAV OŽILJKA
FAZE ZARASTANJA
Faza inflamacije
Faza proliferacije (Fibroplazija)
Formiranje hematoma, koagulacija i
taloženje fibrina, migracija
trombocita, leukocita i fibroblasta,
uklanjanje bakterija
24-48h
Neovaskularizacija, formiranje
granulacionog tkiva, epitelizacija
Fibroblasti produkuju i luče kolagen i
elastična vlakna
Kontrakcija rane
3. -14. dan
Faza remodelacije (maturacije)
Remodelacija kolagena u pravcu dejsta
sila na ožiljak
Prva godina
PROCES ZARASTANJA RANE
Normalan
Simptomatski
Hipertorfični
Keloidni
OŽILJAK MOŽE BITI
NORMALAN OŽILJAK
Tanak
U nivou kože
Relaksiran (bez tenzije)
Boje normalne kože
Jedva primetan
NORMALAN OŽILJAK
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
Razvučen
Hipotrofičan
Hiper ili hipopigmentovan
Izdignut
Deprimiran
Kontrakturni
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
Su ožiljci koji su
zadebljani i izdignuti
iznad ravni kože, ali su
ostali u okviru prvobitnih
granica rane
Uzrok nastanka:
preterana proliferacija
kolagena
Pokazuju znake spontane
regresije
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
KELOIDNI OŽILJAK
Su ožiljci koji su zadebljani
i izdignuti iznad ravni kože,
i izlaze izvan prvobitnih
granica rane
Uzrok nastanka: preterana
proliferacija kolagena
Ne dolazi do spontane
regresije
Predilekciona
mesta:Srednja linija
grudnog koša, aurikula i
lice
KELOIDI
Pritiskom
Okluzivnim zavojima
Silikonskim pločicama
(Cica-Care, Mepiform)
Silikonskim gelom
(Dermatix)
Kortikosteroidima
Drugim medikamentima
Intraleziono ubrizgavanje
Triamcinalon (Kenalog 40)
TERAPIJA OŽILJKA
Komercijalni preparati
(Contractubex, Scare
Esthetique, Scare Zone,
Cicatrix)
Zračenjem
Laserom
SELEKTIVNA
FOTOTERMOLIZA– laserski
zrak biva absorbovan od
strane hromofore (ciljanog
tkiva) usled čega dolazi do
termalnog oštećenja i
koagulacionih promena na tkivu
kod ožiljka: laseri dovode do
REMODELACIJE KOLAGENA
tako da nakon kidanja lanaca
kolagena oni se preusmeravaju
i zauzimaju “prirodnije”
usmerenje
PRINCIP DEJSTVA LASERA
Laseri koji se koriste u
tretmanu ožiljka:
CO2 (fraxel sa skenerom)
Pulse dye
LEČENJE OŽILJKA LASEROM
595nm
Hromofora:
oksihemoglobin i melanin
U upotrebi od 1988
“Stvarno višenamenski
laser”
PULSE DYE LASER
10600nm
Hromofora: voda
U upotrebi od `60.
Višenamenski laser
“Hirurški laser”
“Smrt za ožiljke”
CO2 LASER
156 pacijenata
667 tretmana
4,27 tretmana po
pacijentu
13,81% pacijenata
tretiranih laserom
REZULTATI
OŽILJCI-UJED PSA
Pre tretmana
Posle 3 tretmana
OŽILJCI- RAZDEROTINA
Pre tretmana
Posle 5 tretmana
OŽILJCI-ACNAE VULGARIS
Pre tretmana
Posle 1 tretmana
Posle 2 tretmana
Posle 3 tretmana
OŽILJCI- TRANSPLANTAT
Pre tretmana
Posle1 tretmana
Pre tretmana
Posle 4 tretmana
Posle 2 tretmana
Posle 6 tretmana
OŽILJCI- TRANSPLANTATI
IMPRESIVNO
IMPRESIVNO
Minimalno bolna procedura
– ne zahteva bilo kakvu
anesteziju ili topikalnu
anesteziju (EMLA)
Jednostavno se
upotrebljavaju
Procedura traje kratko
Može se sprovoditi u
ambulantnim uslovima
Ne zahtevaju posebnu
prirpemu pacijenta
KARAKTERISTIKE LEČENJA LASEROM
Purpura - prolazna, bez
posledica, traje do -214 dana
Prolazna
hiperpigmentacija
Atrofično ožiljavanjeizuzetno retko
KOMPLIKACIJE
Lečenja ožiljaka laserima
je veoma efikasna
procedura i kao takva
treba da bude metoda
izbora za tretman
hipertrofičnih i keloidnih
ožiljaka
ZAKLJUČAK