Transcript Tretman ožiljka laserom

Branislav Trifunović
LASERSKI TRETMAN OŽILJAKA


Ožiljak (Cicatrix) je
fibrozno tkivo (fibroza)
koje je zamenilo normalnu
kožu posle povrede ili
bolesti
Ožiljak je rezultat
bilooškog zarastanja kože i
drugih tkiva. Zato,
ožiljavanje predstavlja deo
normalnog procesa
ozdravljenja
DEFINICIJA


Sastav ožiljka je isti kao
i sastav tkiva na kome se
nalazi
Razlika je u :


Većoj količini kolagenih
vlakana
Abnormalnoj distribuciji
kolagena
SASTAV OŽILJKA
FAZE ZARASTANJA

Faza inflamacije



Faza proliferacije (Fibroplazija)





Formiranje hematoma, koagulacija i
taloženje fibrina, migracija
trombocita, leukocita i fibroblasta,
uklanjanje bakterija
24-48h
Neovaskularizacija, formiranje
granulacionog tkiva, epitelizacija
Fibroblasti produkuju i luče kolagen i
elastična vlakna
Kontrakcija rane
3. -14. dan
Faza remodelacije (maturacije)


Remodelacija kolagena u pravcu dejsta
sila na ožiljak
Prva godina
PROCES ZARASTANJA RANE




Normalan
Simptomatski
Hipertorfični
Keloidni
OŽILJAK MOŽE BITI
NORMALAN OŽILJAK





Tanak
U nivou kože
Relaksiran (bez tenzije)
Boje normalne kože
Jedva primetan
NORMALAN OŽILJAK
SIMPTOMATSKI OŽILJAK






Razvučen
Hipotrofičan
Hiper ili hipopigmentovan
Izdignut
Deprimiran
Kontrakturni
SIMPTOMATSKI OŽILJAK
HIPERTROFIČNI OŽILJAK



Su ožiljci koji su
zadebljani i izdignuti
iznad ravni kože, ali su
ostali u okviru prvobitnih
granica rane
Uzrok nastanka:
preterana proliferacija
kolagena
Pokazuju znake spontane
regresije
HIPERTROFIČNI OŽILJAK
KELOIDNI OŽILJAK




Su ožiljci koji su zadebljani
i izdignuti iznad ravni kože,
i izlaze izvan prvobitnih
granica rane
Uzrok nastanka: preterana
proliferacija kolagena
Ne dolazi do spontane
regresije
Predilekciona
mesta:Srednja linija
grudnog koša, aurikula i
lice
KELOIDI

Pritiskom




Okluzivnim zavojima
Silikonskim pločicama
(Cica-Care, Mepiform)
Silikonskim gelom
(Dermatix)
Kortikosteroidima


Drugim medikamentima



Intraleziono ubrizgavanje
Triamcinalon (Kenalog 40)
TERAPIJA OŽILJKA
Komercijalni preparati
(Contractubex, Scare
Esthetique, Scare Zone,
Cicatrix)
Zračenjem
Laserom


SELEKTIVNA
FOTOTERMOLIZA– laserski
zrak biva absorbovan od
strane hromofore (ciljanog
tkiva) usled čega dolazi do
termalnog oštećenja i
koagulacionih promena na tkivu
kod ožiljka: laseri dovode do
REMODELACIJE KOLAGENA
tako da nakon kidanja lanaca
kolagena oni se preusmeravaju
i zauzimaju “prirodnije”
usmerenje
PRINCIP DEJSTVA LASERA

Laseri koji se koriste u
tretmanu ožiljka:


CO2 (fraxel sa skenerom)
Pulse dye
LEČENJE OŽILJKA LASEROM




595nm
Hromofora:
oksihemoglobin i melanin
U upotrebi od 1988
“Stvarno višenamenski
laser”
PULSE DYE LASER






10600nm
Hromofora: voda
U upotrebi od `60.
Višenamenski laser
“Hirurški laser”
“Smrt za ožiljke”
CO2 LASER




156 pacijenata
667 tretmana
4,27 tretmana po
pacijentu
13,81% pacijenata
tretiranih laserom
REZULTATI
OŽILJCI-UJED PSA
Pre tretmana
Posle 3 tretmana
OŽILJCI- RAZDEROTINA
Pre tretmana
Posle 5 tretmana
OŽILJCI-ACNAE VULGARIS
Pre tretmana
Posle 1 tretmana
Posle 2 tretmana
Posle 3 tretmana
OŽILJCI- TRANSPLANTAT
Pre tretmana
Posle1 tretmana
Pre tretmana
Posle 4 tretmana
Posle 2 tretmana
Posle 6 tretmana
OŽILJCI- TRANSPLANTATI
IMPRESIVNO
IMPRESIVNO





Minimalno bolna procedura
– ne zahteva bilo kakvu
anesteziju ili topikalnu
anesteziju (EMLA)
Jednostavno se
upotrebljavaju
Procedura traje kratko
Može se sprovoditi u
ambulantnim uslovima
Ne zahtevaju posebnu
prirpemu pacijenta
KARAKTERISTIKE LEČENJA LASEROM



Purpura - prolazna, bez
posledica, traje do -214 dana
Prolazna
hiperpigmentacija
Atrofično ožiljavanjeizuzetno retko
KOMPLIKACIJE
Lečenja ožiljaka laserima
je veoma efikasna
procedura i kao takva
treba da bude metoda
izbora za tretman
hipertrofičnih i keloidnih
ožiljaka
ZAKLJUČAK