Dyspepsispatienten i almen praksis Læge ph.d. Jon Eik Zwisler

Ekspeditionskontor?

• 3-5% af alle konsultationer • Mere end 95% af medicin –Langtidsbrug • Gastroskopi er hyppig ved dyspepsi men oftest normal • Mange forskellige og vigtige årsager til dyspepsi

Dyspepsi i praksis • Faresignaler?

• Alder?

• Tidligere – Skopi?

– Dyspepsi-medicin?

–

Helicobacter

-test?

• Andet?

Dyspepsi

Dyspepsi

Gastro-oesophageal refluks sygdom Sure opstød og hals brand dominerende symptomer

Refluks

Udredningsstrategier • Gastroskopi?

•

Helicobacter pylori

test?

• Syrehæmmende behandling?

• Se forløbet an?

Dyspepsiudredning i praksis 417 randomly selected primary care physicians from 29 countries – Empirical treatment: – Test and treat strategy: – Endoscopy 66.1% (range: 50-81%) 13.2% (range: 5-25%) 17.9% (range: 4-24%) Huang, J Gastroenterol.Hepatol 2003

100% 80% 60% 40% 20% 0% 2004 Brug af medicin

Solgt mængde (DDD) pr. 1000 indbygerere pr. døgn

2005 Sygehus 2006 Primær sektor 2007 2008

Hvem bruger syrehæmmende medicin?

Lassen et al, Aliment pharmacol and therapeut 2004, 20 (5)

Helicobacter pylori

test

Fordele

: Patienter med

Helicobacter pylori

-positive ulcus behandles.

Ulemper

:

Helicobacter pylori

-positive uden ulcus har kun ringe gavn af behandling.

Test

-and-

treat

i praksis •

Test

: Helicobacter pylori test i praksis •

Treat

: Eradikationsbehandling og evt. kontrol i praksis.

Mulighed for optimering •

Helicobacter pylori

-test • Medicinkontrol og patientvejledning • NSAID og ulcusygdom