Transcript Предотвращение возникновения аварийных ситуаций и

М\с ОРИИТ №2 Бадмаева И.В.
Инфекции с парентеральным путем
передачи:
 ВИЧ
 Вирус Эпштейна-Барра и другие онковирусы
 Вирусы гепатитов В, С и D
 Малярия
 Токсоплазмоз
 Цитомегаловирусная инфекция
 Геморрагические вирусные лихорадки
Аварийные ситуации:
 Производственные микротравмы
 Уколы
 Порезы
 Царапины
 Укусы
 Загрязнение слизистых, кожи и одежды,
поверхностей в помещениях кровью и ее
компонентами, другими биологическими
жидкостями.
Нормативно-правовая база
 Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПин




2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от
18.05.2010г
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПин
3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 11.01.2011г
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПин
3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» от 28.02.2008г
Методические рекомендации «Порядок использования, сбора,
хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации
(переработки) самоблокирующихся шприцев и игл инъекционных
однократного применения» №0100\9856-05-34
Методические указания 3.1.2313-08 «3.1 Профилактика
инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию,
уничтожению и утилизации шприцев инъекционных
однократного применения»
Особенности возбудителей и эпидемиологии данных инфекций
Биологическ
ие
жидкости,
представляю
щие
опасность
ВИЧ
Гепатит В
Гепатит С
Кровь, сперма,
влагалищный
секрет, семенная
жидкость, лимфа,
грудное молоко
Кровь, слюна, моча,
Кровь и ее
сперма,
компоненты
влагалищный секрет,
менструальная кровь
Устойчивост Погибает при
ь во
температуре 56
внешней
градусов
среде
Чрезвычайно
устойчив к
различным
физическим и
химическим
факторам
Устойчив к
различным
физическим и
химическим
факторам
Механизм
заражения
Половым,
вертикальным,
бытовым,
парентеральным
Парентеральным,
половым
Половым,
вертикальным,
парентеральным
Повреждение
Глубокая колотая или резанная рана
сопровождающаяся кровотечением
Риск
зараже
ния
84 %
Поверхностная рана с незначительным 13%
кровотечением
Попадание биологической жидкости
3%
на кожу
Риск заражения
Гепатит В
3-30%
Гепатит С
1,8%
ВИЧ- инфекция
0,33%
Факторы, определяющие потенциальный риск заражения медицинских работников
 Инфекционный и социальный статус пациента(носитель, острое или
хроническое заболевание) и стадия заболевания
 Отсутствие или получение лечения противовирусными препаратами
антиретровирусной терапии (получение пациентов антиретровирусной
терапии снижает риск заражения)
 Наличие у пациента устойчивых к лечению штаммов вирусов (в этом случае







антиретровирусная терапия может быть не эффективна)
Биологическая жидкость, с которой произошел контакт (кровь, ее
компоненты)
Степень и характер контаминации кровью, ее компонентами или другими
биологическими жидкостями медицинских изделий, аппаратуры,
поверхностей, одежды и др.
Степень и характер нарушения целостности кожных покровов и слизистых
при производственных микротравмах
Иммунный и инфекционный статус медицинского работника, получившего
производственную травму
Уровень знания медицинских работников правил ликвидации аварийной
ситуации и мер профилактики в случае ее возникновения
Наличие ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего
дерматита
Особенности профессиональной деятельности
Прогрессивные методы предотвращения аварийных
ситуаций и профилактики заражения
 Пути замены инъекций на другие пути введения лекарственных






средств, использование безыгольных инжекторов и отказа от
использования острых инструментов
Инженерные решения, которые снижают риск аварийной
ситуации, такие как автоматически убирающиеся или
автоматически затупляющиеся иглы
Забор биологического материала закрытыми системами, особенно
у заведомо инфицированных пациентов (вакутейнеров)
Максимальное использование одноразового инструментария и
расходного материала
Использование установок для автоматической обработки
медицинских изделий , в т.ч. эндоскопических аппаратов и
инструментов к ним
Внедрение других современных безопасных технологий,
оборудования, инструментов
Организация безопасного обращения с отходами опасными в
эпидемиологическом отношении и др.
Если авария произошла
При повреждении кожных покровов
 Немедленно обработать перчатки салфеткой, смоченной кожным
антисептиком(дезинфектантом); вымыть руки не снимая перчаток,
проточной водой с мылом; снять перчатки рабочей поверхностью внутрь,
поместить в дезинфицирующий раствор
 В случае кровотечения кровь не останавливать (при отсутствии
кровотечения кровь из ранки не выдавливать), стереть кровь тампоном,
смоченным кожным антисептиком (в т.ч. 70% спиртом)
 Вымыть руки теплой поточной водой с двукратным намыливанием и
обработать их кожным антисептиком (в т.ч. 70% спиртом)
 Обработать ранку 70% спиртом, после высыхания смазать ранку 5%-ной
спиртовой настойкой йода
 Поврежденные места заклеить лейкопластырем и в случае необходимости
использовать напальчник.
 Взять кровь на обследование
 Обстоятельства аварийной ситуации зафиксировать в журнале учета
аварийных ситуаций
 При любой аварийной ситуации необходимо проинформировать о ней
старшую медицинскую сестру.
При разбрызгивании жидкостей
 При попадании незначительного количества крови и ее компонентов,
других биологических жидкостей на поверхности рабочих столов,
оборудования, стен, пола немедленно двукратно, с интервалом 15
минут, обработать загрязненные места (протирание)
дезинфицирующим средством.
 При наличии больших количества крови, ее компонентов на полу и
других поверхностях загрязненная поверхность засыпается сухим,
гранулированным средством, обладающим значительными
адсорбирующими свойствами. После полного впитывания жидкости
собрать (в перчатках, маске) дезинфицирующее средство в емкость
желтого цвета (для отходов класса Б), поверхность следует двукратно,
с интервалом 15 минут, протереть ветошью, смоченной
дезинфицирующим средством.
Сдача анализов
 Непосредственно в момент аварии
 Через 3 месяца
 Через 6 месяцев
 Через 12 месяцев
Химиопрофилактика
(прием антиретровирусных препаратов)
 Должна быть начата в течение первых 2-х часов
после аварии, но не позднее 72 часов.
Спасибо за внимание!