Ruumiinlämpö

Michaela Bogner, Henna Huttunen, Johanna Miettinen, Jukka Tikkanen, Ira Vallius TH13S

Kehon lämpötila

   Normaali ruumiinlämpö n. 36 - 37 °C Lämmönsäätelykeskus hypotalamuksessa Lämmönsäätelymekanismit:   Rinta- ja vatsaontelon elimet Keskushermosto    Iho Ihonalainen rasva Verenkiertojärjestelmä

Vaikuttavat tekijät:

       Ulkolämpötila Kuukautiskierto Rasitus Vaatetus Lääkereaktiot Allergia Virukset ja bakteerit

Lämmön mittaaminen

 Halutaan selvittää kehon lämpötila  Lämpösairaudet   Kuume Ovulaation selvittäminen

Mittauspaikat

 Peräsuoli   Suu Korva  Kainalo  Otsa

Mittareita

 Digitaalinen   Analoginen Elohopea  Korva  Tutti  Otsa

Kuume

   Ruumiinlämpö nousee yli normaalin lämpötilan Kehon normaali reaktio tulehdusta vastaan Syitä:  Virukset ja bakteerit   Sidekudossairaudet Syöpäsairaudet

Haitat ja vaarat:

    Olotila huonontuu Nesteen haihtuminen Matala kuume ei vaarallista Yli 42 asteen kuume alkaa tuhota elimistöä

Pitkittynyt kuume

 Kuumeilu jatkuu viikkoja  Ei välttämättä muita oireita  Syitä voi olla useita:  Elimistön harmiton korjautumistila  Piilevä sairaus

Milloin hoitoon?

       Yleiskunto laskee Kuume kestää 3-4 päivää ilman selvää syytä Kuume nousee uudelleen Vatsakivut Vakavat perussairaudet Niskakivut, pahoinvointi tai oksentelu Nivelten punoitusta ja kuumotusta

Hypertermia

    Elimistön liiallinen lämpeneminen Ulkoisen tekijän aiheuttama Elimistö ei pysty poistamaan riittävästi lämpöä Voi johtaa tajuttomuuteen  Seurauksena elinvaurio tai kuolema

Altistavat tekijät

      Huono fyysinen kunto Kuivuminen Alkoholi Vanhuus Liikapaino Lääkkeet

Oireet

        Lämpötilan nousu Heikotus Väsymys Ripuli Pahoinvointi Päänsärky Poikkeava käytös Sekavuus  Ihon sinertyminen   Näköhäiriöt Tajunnan menetys  Lämpöturvotus  Lihaskouristukset

Ennaltaehkäisy

    Kevyt pukeutuminen Pään ja niskan suojaaminen auringolta Fyysisen rasituksen välttäminen Runsas nesteen nauttiminen

Ensiapu

       Varjoon vieminen Vaatetuksen keventäminen Kylmä vesi Tuuletuksen tehostaminen Hereillä oleva puoli-istuvaan asentoon Tajuton kylkiasentoon Soitto 112

Hypotermia

   Kehon lämpötila liian alhainen Ydinlämpötila laskee alle 35 °C 65–85 ihmistä kuolee vuosittain  Liittyy tilanteeseen, jossa ihminen on ollut pitkään kylmässä

Altistavat tekijät

        K

orkea ikä

H

uono yleiskunto

V

äsymys

N

estevajaus/nälkä

S

airaudet (esim. hypotyreoosi) ja vammat

A

lkoholi, lääkkeet, huumeet ja myrkytys

H

uonot varusteet Sairaalassa: leikkaukset

Veden varaan joutuneen hypotermia

  Miten nopeasti ihminen menettää tyypillisesti toimintakykyynsä kylmässä vedessä (4–6 °C)? Miten nopeasti hän menee tajuttomaksi tai menehtyy?

   Toimintakyvyn menettäminen: muutama minuutti Tajuttomuus: noin 15 minuuttia Menehtyminen: puoli tuntia

Hypotermian asteet

   lievä hypotermia 33–35 °C    Voimakas palelu ja tärinä Kömpelyys ja välinpitämättömyys Syke tihenee, verenpaine nousee ja hengitys kiihtyy kohtalainen hypotermia 28–33 °C  Lihasvärinä lakkaa   Raajojen jäykkyys Tajunnantason lasku vaikea hypotermia alle 28 °C  Tajuttomuus  Alle 24 °C  sydän ja hengitys pysähtyvät

Hypotermiatyypit

 Äkillinen hypotermia  syntyy minuuteissa, esim. henkilön upotessa kylmään veteen  Subakuuttinen hypotermia  1–2 tuntia, esim. uupuminen lumihankeen  Subkrooninen hypotermia  10–20 tuntia, esim. tajuttoman vanhuksen jäädessä huoneenlämmössä asuntonsa lattialle

Hypotermia leikkauksen aikana

 Leikkauspotilaan lämpötila laskee 1–3 °C  

→ lievä hypotermia (33-35 °C)

Monia samanaikaisia syitä Usein ehkäistävissä

Hypotermiaa aiheuttavat tekijät Ehkäisy tai hoito

Leikkaus Leikkausalueen pesu Verenvuoto Pesualueen nopea peittely Laajat peittelemättömät alueet, pesunesteiden haihtuminen Paljaan ihoalueen minimointi Haavaontelot Avoimien onteloiden suojaus lämpimillä liinoilla Leikkaussalin lämpötila Lämmitetyt korvausnesteet ja veri Salin riittävästä lämpötilasta huolehtiminen (optimi 21–24 °C)

Muut

Leikkaussalin ilmanvaihto Potilaan kuljetus ja siirto Potilaan peittely Potilaan peittely

Haitat leikkauksen yhteydessä

 Muutoksia moniin elintoimintoihin  Munuaisten toiminta heikkenee     Verenvuoto lisääntyy Rytmihäiriöt yleistyvät Potilaan toipuminen hidastuu Haavan paraneminen huononee ja infektioriski kasvaa

Ensiapu ja hoito

  Kuljetus sairaalaan hellin ottein – rytmihäiriövaara!

Makuuasento  Suojaus lisäjäähtymiseltä  Ei aktiivista lämmittämistä!

 Lisäpeittoja, avaruuslakana tai lämpöpeitto  Heräämössä:  peittoja, joihin puhalletaan lämmintä ilmaa

Hypertermian, hypotermian ja kuumeen erot

LÄHTEET

     CASTREN, Maaret, KORTE, Henna ja MYLLYRINNE, Kristiina 2012. Lämpösairaudet ja kylmän aiheuttamat vammat. [verkkojulkaisu]. Ensiapuopas. [Viitattu 2013-11-12.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=sp r00010 MUSTAJOKI, Pertti 2012. Alilämpö [verkkojulkaisu]. Duodecim. [Viitattu 2013-11-08.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dl k00263 RAUTAVA-NURMI, Hanna. WESTERGÅRD, Airi, HENTTONEN, Tarja, OJALA, Mirja, VUORINEN, Sinikka 2012. Hoitotyön taidot ja toiminnot. Helsinki: Sanoma Pro Oy. SAARELMA, Osmo 2013. Hypotermia (ruumiinlämmön lasku) [verkkojulkaisu]. Duodecim. [Viitattu 2013-11-09.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dl k00223 SAARELMA, Osmo 2013. Lämpöhalvaus ja auringonpisto (hypertermia). [verkkojulkaisu]. Duodecim. [Viitattu 2013-11-12.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dl k00298

  SAARELMA, Osmo 2013. Kuume [verkkojulkaisu]. Duodecim. [Viitattu: 2013-11-12.] Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dl k00793 SEPPÄNEN, Matti 2013. Lievä hypotermia [verkkojulkaisu]. Duodecim. [Viitattu 2013-11-09.] Saatavissa: http://www.terveysportti.fi/dtk/shk/avaa?p_artikkeli=aop00230  TUOMIKOSKI, Mikko. 2012. Elohopeaa on vielä vanhoissa kuumemittareissa [verkkojulkaisu]. Yle. [Viitattu: 2013-11-15.] Saatavissa: http://yle.fi/uutiset/elohopeaa_on_viela_vanhoissa_kuumemitt areissa/5766263  Metku-Perhesuunnittelusivut 2011. Ovulaation tunnistaminen ja ovulaatiotestit [verkkojulkaisu]. [Viitattu: 2013-11-15.] Saatavissa: http://metku.net/~pesu/ovulaationtunnistaminen.php

 Sairas lapsi 2013. Kuume [verkkojulkaisu]. [Viitattu: 2013-11-15.] Saatavissa: http://www.sairaslapsi.com/sairaudet/kuume