Transcript Caso clínico: “Diarrea crónica”

CASO CLÍNICO
Diarrea crónica
Marlon J. Zapata Agurto
Paciente de 38 años con diarrea
crónica intermitente
Diarrea crónica
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido fólico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreíca
Sin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
ANTECEDENTES
SOH
Ensayo clínico:
Efalizumab
ESPONDILOARTROPATIA
ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Mantoux positivo
Uso de AINES
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido fólico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreíca
Sin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
ANTECEDENTES
SOH
Ensayo clínico:
Efalizumab
ESPONDILOARTROPATIA
ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Mantoux positivo
Uso de AINES
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido folico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Caracteristicas de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreica
Sin productos patologicos
¡NO!
MALA ABSORCIÓN
O
MALDIGESTIÓN INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido folico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Caracteristicas de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreica
Sin productos patologicos
¡NO!
MALA ABSORCIÓN
O
MALDIGESTIÓN INTESTINAL
(sangre oculta en heces)
SOH
DIARREA TIPO COLÓNICA
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido fólico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreíca
Sin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
ANTECEDENTES
SOH
Ensayo clínico:
Efalizumab
ESPONDILOARTROPATIA
ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Mantoux positivo
Uso de AINES
ANTECEDENTES
ESPONDILOARTROPATIA
ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido fólico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreíca
Sin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
ANTECEDENTES
SOH
Ensayo clínico:
Efalizumab
ESPONDILOARTROPATIA
ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Mantoux positivo
Uso de AINES
Ensayo clinico
efalizumab
RIESGO DE INFECCIÓN
Ensayo clinico
efalizumab
RIESGO DE INFECCIÓN
COLITIS INFECCIOSA
Ensayo clinico
efalizumab
RIESGO DE INFECCIÓN
Mantoux positivo
TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-)
Vit. B12 normal
Acido fólico normal
No anemia
No alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:
Liquida
Intermitente
No esteatorreíca
Sin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
ANTECEDENTES
SOH
Ensayo clínico:
Efalizumab
ESPONDILOARTROPATIA
ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Mantoux positivo
Uso de AINES
(sangre oculta en heces)
SOH
Uso de AINES
COLONOPATIA POR AINE
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
TUBERCULOSIS
COLITIS INFECCIOSA
COLONOPATIA POR AINE
Pruebas complementarias
Colonoscopia
• Mucosa colon ascendente
transverso
descendente
sigma y recto
• Ciego:
Lesiones ulceradas
Cubiertas de fibrina
Mucosa edematosa
normal
Muestras remitidas
Microbiología
• No observó BAAR.
• Cultivo micobact. Negativo
• Cultivo Herpes S1. Negativo
Informe de biopsia
• Signos de ulceración,
presencia de material
fibrino-hematico y
leucocitario y trofozoitos de
entamoeba.
Diagnóstico: amebiasis por
Entamoeba histolytica.
Tratamiento:
• Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o
• Metronidazol 500 mg/8h x 10 días
Bibilografía
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Medicine. 2008;10(4):273e1-e4
Hacke R, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N Engl J Med.
2003;348:1565-73.
•
•
Bruckner DA. Amebiasis. Clin Microbiol Rev. 1992;4:356-69.
Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician.
2004;69:1161-8.