Transcript Función Tubular

Función Tubular
Dr. Ricardo Curcó
Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 4: Función Tubular.
– Páginas: 63-89.
– Excepto: Recuadros 4-1 y 4-2.
Manejo Tubular de las Principales
Sustancias
Sustancia
MF
ME
%Reabsorbido
Agua
180 L
0,5-3,0 L
98-99
Sodio
25 000 mEq
50-200 mEq
99
Cloruro
19 500 mEq
20-200 mEq
99
Bicarbonato
4 500 mEq
0
100
Potasio
720 mEq
40-120 mEq
80-95
Glucosa
180 g
0
100
Urea
56 g
28 g
50%
Creatinina
1,4 g
1,5 g
0 (secretado 10%)
Manejo Tubular del Sodio
Manejo Tubular del Sodio
DP = -2 mV
TP: R 67%
RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%
TDC y TCN: 4%
TC: 3%
SGLT2
Na+/Aa
NHE
Na+/Lactato
Na+/Fosfato
Na+, Cl-,
Agua
Na+/K+
ATPasa
TP:
1/3 para, 2/3 trans
MITAD PROXIMAL
del TP.
Manejo Tubular del Sodio
DP = +2 mV
NHE
Na+
Na+/K+
ATPasa
KCC
Anión/Cl-
TP:
1/3 para, 2/3 trans
Cl-
ClC
Na+, Cl-,
Agua
TP: R 67%
RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%
TDC y TCN: 4%
TC: 3%
MITAD DISTAL del
TP.
Manejo Tubular del Sodio
DP = +10
mV
NHE
Na+/K+
ATPasa
NKCC
KC
KC
ClC
Agua
Na+, K+, Ca2+, Mg2+
TP: R 67%
RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%
TDC y TCN: 4%
TC: 3%
RAGAH (segmento
diluyente).
Manejo Tubular del Sodio
DP = -40 mV
Na+/K+
ATPasa
TP: R 67%
RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%
TDC y TCN: 4%
TC: 3%
NCC
ClC
TDC.
Manejo Tubular del Sodio
ENAC
KC
Célula Principal
DP
TCC -25 mV
TCME -7 mV
TCMI -2 mV
Na+/K+
ATPasa
KC
TP: R 67%
RDDAH, RADAH y
RAGAH: 25%
TDC y TCN: 4%
TC: 3%
TC.
Manejo Tubular del Agua
TP: R 65%
RDDAH: 15%
TDC, TCN y TC: 520%
Reabsorción
isoosmótica
Osm 287
mOsm/kg
Osm 293
mOsm/kg
AQP1
Agua
AQP1
TP
Manejo Tubular de la Glucosa
TP: R >98%
Reabsorción
isoosmótica
Na+/K+
ATPasa
Umbral: 150-250
mg/dl.
SGLT1/2
GLUT1/2
TP: S1, S2-S3.
Manejo Renal de la Glucosa
Manejo Renal de Ácido úrico, Proteínas y
Aa
Aa:
Filtración libre.
R 98-99%
Trans: transportadores,
semejante a la de Glucosa.
Ácido Úrico:
C plasma: 3-7 mg/dl
98% urato.
Filtración libre, R 90%
S1 R, S2 S, S3 R.
R: para y trans.
Proteínas:
Poca filtración.
R 98-99%
Degradadas por proteasas en
del TP.
Endocitosis mediada por
receptor (megalina-cubilina).
Importante: PTH, insulina,
glucagón.
MF: 0,72 a 3,6 g/día.
ME: 30 mg/día.
Manejo Tubular de Aminoácidos
Manejo Tubular de Oligopéptidos
Manejo Tubular de Proteínas
Secreción Tubular de Cationes y Aniones
Orgánicos
Sustancias
Aniones
Cationes
Endógenas
Ácidos grasos
AMPc
Hipuratos
Oxalato
Prostaglandinas
Urato
Sales Biliares
Acetilcolina
Creatinina
Dopamina
Epinefrina
Serotonina
Tiamina
Exógenas
Acetazolamida
Furosemida
PAH
Clorotiazida
Penicilina G
Probenecid
Salicilato
Sacarina
Atropina
Morfina
Paraquate
Cimetidina
Quinina
Neostigmina
S2 y S3