Transcript HISTERECTOMIA

LA EXTIRPACIÓN DEL UTERO
 CON 598 929 PROCEDIMIENTO AL AÑO


HISTERECTOMIA ABDOMINAL

HISTERECTOMIA VAGINAL

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA

HISTERECTOMIA PARCIAL
(SUPRACERVICAL)

HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR
LAPAROSCOPIO

HISTERECTOMIA TOTAL

HISTERECTOMIA RADICAL

HISTERECTOMIA SUPRACERVICAL
TRATAMIENTO DEL CANCER
GINECOLOGICO
1. CARCINOMA ESCAMOSO 85% DE LOS
CASOS
2. ADENOCARCINOMA EN EL 15% DE LOS
CASOS
*NIC, CA DE CUELLO UTERINO, HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL ATIPICA, CA DE OVARIO,
CA DE TROMPA, TUMORES
TROFOBLASTICOS GESTACIONALES ETC.

LEIOMIOMAS UTERINOS
 ADENOMIOSIS
 ENDOMETRIOSIS
 DOLOR PELVICO CENTRAL CRONICO
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
SEVERA
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
ANATOMIA PELVICA (amplio arco púbico)
TAMAÑO UTERINO (280 a 700grs)
ANEXOS
TRACTO GASTROINTESTINAL (examen completo de
intestinos)
TRASTORNO UROLOGICO
RELAJACIÓN PELVICA
PROCEDIMIENTOS PLASTICOS
TRASTORNOS MEDICOS (enfermedades cardiacas o
pulmonares)
CIRUGIA PREVIA (ligadura tuba rea o cesárea previa)
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
SE COLOCA A LA PACIENTE EN DEUBITO DORSAL
UNA VEZ ANESTECIADA SE REALIZA EXAMEN GENECOLOGICO
COMPLETO
LIMPIEZA ESTERIL DEL ABDOMEN, VAGINA Y PERINE.
COLOCAR SONDA FOLEY
COLOCACIÓN DE CAMPOS ESTERILES
REALIZAR LA INCISIÓN EN PIEL PREVIAMENTE ELEGIDA
UNA VEZ ABIERTO EL ABDOMEN SE EVALUA LA PELVIS Y SE EXPLORA
CAVIDAD ABDOMINAL
SE COLOCA A LA PACIENTE EN TRENDELENBURG LEVE
SE COLOCA SEPARADOR AUTOESTATICO DE BALFOUR
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
SE PROTEGEN LOS INTESTINOS CON COMPRESAS
SE TOMAN LOS LIGAMENTOS REDONDOS Y TERO-OVARICOS CON
UNA PINZA DE KOCHER Y SE TRAC-CIONA EL UTERO FUERA DE LA
PELVIS
SE TENSA EL LIGAMENTO REDONDO A MEDIA DISTANCIA ENTRE EL
UTERO Y LA PARED PELVIANA (LIGAR LA ARTERIA SAMPSON)
SE SECCIONA EL LIGAMENTO ANCHO CON TIJERA METSEMBAUM
ENTRE DOS LIGADURAS
SE ABRE EL ESPACIO PERITONEAL
SI SE VA A RESECAR LOS OVARIOS SE ABRE EL PERI-TONEO POR
MEDIO DE RESECCIÓN ROMA Y SE COLOCA DOS PINZAS
MASTERSON O HEMOSTATICAS EN EL LIGAMENTO
INFUDIVULOPELVIANO
SE LIGA EL PEDICULO CON UNA LIGADURA AL AIRE Y OTRA
LIGADURA CON PUNTO
SI SE VA A CONSERVAR EL OVARIO SE DEBE OCLUIR EL LIGAMENTO
UTEROOVARICO Y SE LIGA EL PEDICULO.
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
SE DISECA LA VEJIGA DE LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO UTERINO
CORANDO CON METZEMBAUM Y SEPARANDO CON DISECCIÓN ROMA
SE EXTIENDE LA DISECCIÓN HACIA LOS COSTADOS PARA ABARCAR
TODO EL CUELLO UTERINO
SE ESQUELETIZAN LA VENA Y ARTERIA UTERINA Y SE VAN PINZANDO CON
UNA HEANEY JUSTO AL LADO DEL UTERO
LA PUNTA DE LA PINZA NO DEBE INCLUIR DEMASIADO TEJIDO
SE SECCIONAN LOS VASOS ON TIJERA O BISTURI Y SE LIGA EL PEDICULO
DOS VECES CON VICRYL 0
SE DEBE VERIFICAR LA HEMOSTASIS EN CADA CORTE
UNA VEZ LIBERADO EL CUELLO UTERINO DE LA VEJIGA DEBE
TRACCIONARSE PARA EXPONER LAS PORCIONES MÁS PROFUNDAS DEL
LIGAMENTO ANCHO Y OCLUIR EL PEDÍCULO SOBRE LA PORCIÓN
EXTERNA DEL CUELLO
AL ALCANZAR LA UNION CERVICOVAGINALSE UTILIZAN PINZAS
ANGULADAS PARA OCLUIR LA VAGINA DEBAJO DEL CUELLO UTERINO
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
SE COLOCA UN PUNTO X PARA CERRAR LA PORCIÓN MEDIA DE LA
VAGINA
SE COLOCA UN PUNTO EN CADA UNA DE LAS PINZAS LATERALES
ATRAVESANDO EL LIGAMENTO UTEROSACRO EN LA PARTE
POSTERIOR
LA OCLUSIÓN DE LOS LIGAMENTOS UTEROSACROS Y CARDINALES EN
ESTE PEDÍCULO OFRECE UN SOSTEN A LA CÚPULA VAGINAL
SE EXAMINA LA PIEZA QUIRURGICA
SE VERIFICA HEMOSTASIA
SE IRRIGA LA PELVIS CON ABUNDANTE SOLUCIÓN SALINA
DEBE COLOCARSE LA UBICACIÓN DE LOS URETERES
SE COLOCA COLON SIGMOIDEO SOBRE EL MANGUITO PARA
PROTEGERLO
SE RETIRAN COMPRESAS Y SEPARADOR
SE CIERRA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA IDENTIFICAR
CANCER OCULTO
 EVALUCACIÓN PREOPERATORIA DE LA PELVIS
 PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL INTESTINO
 ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
 PROFILAXIS PARA TROMBOEMBOLIA (5 000 U
heparina DU subcutánea y posterior c/ 8 a 12 hrs.)
 HEMODERIVADOS
 AUTORIZACIÓN POR ESCRITO

DOLOR
 ANSIEDAD
 IRRITABILIDAD
 CANSANCIO O DEBILIDAD
 NUSEAS
 VOMITOS
 SANGRADO

Cefazolina 2 g IV justo antes de
comenzar la cirugía, idealmente
durante la inducción anestésica, (De
500 mg a 1000 mg cada 6, 8 o 12
horas).
 En alérgicos a betalactamicos ,
Metronidazol 500-1000 mg , diluido en
suero y administrada antes de la
intervención 500 mg cada 8 hr.


Dicloxacilina 100mg.



TRA (tramadol) 100 mg
KET (ketorolaco) 30 mg,
administrados a intervalos de 6 h
por vía intravenosa.
(5 000 U heparina DU subcutánea
y posterior c/ 8 a 12 hrs.)