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Moderne Operationsverfahren
Dr. med. W. Tieben
13.03.2013
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Definition
 Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des
Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani,
hervorgerufen durch eingedrungene Haare.
 Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid,
Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste
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Ätiologie
 Angeboren: fehlender Schluss des Neuralrohres
 Erworben: Penetration von Haaren in die Subcutis
(Jeep disease)
 Prädisposition: starke Behaarung, übermäßige
Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung
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Epidemiologie
 Inzidenz: 26 auf 100.000 Einwohner
 Altersgipfel: 20.-30. Lebensjahr
 Geschlechtsverteilung: Männer >> Frauen
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Verlauf
 Akut: Schmerzhafte Rötung, Schwellung
 Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion,
schmerzfrei
 Spontanheilung nicht möglich
 Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom)
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Diagnostik
 Blickdiagnose
 Fistelsondierung
 Sonographie
 DD: Akne inversa, Analfistel
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Diagnostik
Pits
Sonographie
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Therapie
 Eine effektive konservative Therapie wird nicht
beschrieben
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Chirurgische Therapie
 Weiträumige Excision mit offener Wundbehandlung
(noch) Standard
 Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6
Monate), instabile Narbe
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Radikale Excision
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Therapieziele
 Schnelle, schmerzarme Heilung
 Rezidivfreiheit
 Belastbare Narbe
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Plastische Operationsverfahren
 Bascom
 Limberg
 Karydakis
 Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute
Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges
Vorgehen
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Bascom
 Entfernung der Haarnester in der Mittellinie über
Miniincisionen (Pit-picking)
 Ausräumung großer Fistelgänge über eine
paramediane Incision
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Bascom
Pits
Pit-Picking
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Bascom
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Limberg
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Limberg
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Limberglappen
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Limberglappen
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Karydakis
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Karydakis
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Karydakis
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Eigene Ergebnisse 2010-12
Operationen gesamt: 204
Bascom: 176
Limberg: 25
Karydakis: 3
Revisionsoperationen: 14
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Herzlichen Dank für
Ihre Aufmerksamkeit!
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