Transcript Slide Prof Asnil symcard 2014

Plennary Session
A-Z of Cardiac Prevention
and Rehabilitation
Asnil Sahim
Bagian Jantung dan Pembuluh Darah
Fakultas Kedokteran Unand
RS Dr. M Djamil Padang.
th
4 SymCARD 2014
10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap Triwulan I Th.2014
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
ICD
J18.0
I50.0
S09.8
S06.0
082.9
N03.9
C91.0
C50.9
D56.1
A91
DIAGNOSA
JUMLAH
Bronchopneumonia, Unspecified
217
Congestive heart failure
162
Other specified injuries of head
152
Contussion
150
Delivery by cesarean section, Unspecified
107
Chronic nephritic syndrome, Unspecified
94
Acute Lymphoblastic Leukemia
85
Breast, Unspecified
82
Beta Thalassemia
77
Dengue Haemorrhagic Fever
66
PERSENTASE (%)
18.20
13.59
12.75
12.58
8.97
7.88
7.13
6.87
6.45
5.53
th
TOTAL
1192
4 SymCARD
2014
100%
Dalam 6 bulan terakhir pasien yang
dirawat di P J R RSUP M. Djamil Padang
adalah rujukan dari Daerah + IGD
Waktu
Jumlah rawatan
Pasien Hidup
Pasien meninggal
November-Desember 2013
192
173 (90%)
19 (10%)
Januari- Februari 2014
186
176 (95%)
10 (5%)
Maret 2014
105
92 (87,6%)
13 (12,4%)
April 2014
120
116 (96,6%)
4 (3,4%)
Total
603
557 (92,3%)
th
46 (7,7%)
4 SymCARD 2014
CONGESTIVE HEART FAILURE
MERUPAKAN NO 2 TERBANYAK.
 Terjadi
karena :
 Pengobatan
penyakit tidak adequate.
 Jarang
dilakukan prevensi sekunder
 Jarang
dilakukan Rehabilitasi dengan baik
 Pengobatan

drop out
Adanya penyakit pencetus lain
th
4 SymCARD 2014
Angka Kematian Berdasarkan Diagnosa
Pusat Jantung Regional RSUP M. Djamil Padang
Kematian 46 (7.7%)
Waktu
AHF
STEMI
N STEMI
SYOK
KARDIOGENIK
ARITMIA
5 (22,73%)
5 (22,73%)
2 (9,09%)
4 (18,18%)
6 (27,27%)
5 (50%)
2 (20%)
2 (20%)
1 (10%)
0 (0%)
Maret 2014
3 (23,08%)
3 (23,08%)
4 (30,76%)
0 (0%)
3 (23,08%)
Jumlah
13 (28,26%)
10 (21,74%)
8 (17,39%)
5(13,86%)
9(19,74%)
Nov- Des 2013
Jan-Feb 2014
NICE 2010: 14%
Medscape:
70-90%
WHO 2012:
Angka kematian kardiovaskular 17 juta (30%) dari seluruh kasus kematian di dunia, 7.3 juta
(4,29%) dikarenakan PJK
th
4 SymCARD 2014
UPAYA PREVENSI DI SUMBAR

Upaya penyuluhan ke kantor dan ke desa oleh
Bagian Kardiologi FKUI sejak 1957

Mendirikan Yayasan Jantung Indonesia 1981

Melakukan penyuluhan ke kantor dan ke desa
oleh Dinas Kesehtan Propinsi

Upaya Stop merokok ditempat umum, kantor

Mengolah ragakan masyarakat.
th
4 SymCARD 2014
th
4 SymCARD 2014
th
4 SymCARD 2014
Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner Pada Pasien Rawatan
Pusat Jantung Regional RSUP M. Djamil Padang
(Oktober 2013-Maret 2014)
Faktor Risiko
Laki-laki
Perempuan
Merokok
73.21%
0.34%
Dislipidemia
16.07%
14.28%
Hipertensi
54.46%
64.28%
Diabetes Melitus
10.71%
7.14%
Riwayat Keluarga
4%
5%
th
4 SymCARD 2014
FAKTOR RISIKO PJK
 Tahun
1980
2001
2014

Merokok
81
76,5
73,4

Dislipidemia
70,5
68,5
15

HIPERTENSI
65,7
71,25
59

DM
15,3
12,5
9%

th
4 SymCARD 2014
th
4 SymCARD 2014
CVD & DM = 37.6% (Sumber : RISKESDAS, 2007)
th
4 SymCARD 2014
th
4 SymCARD 2014
Prioritas prevensi ditujukan pada:
 Subyek
yang telah terbukti menderita CVD – Aterosklerotik
 Individual simptomatik yang
penyakit kardiovaskuler
berisiko tinggi mengalami
 Keluarga dekat
menderita penyakit kardiovaskuler
aterosklerotik prematur/ mempunyai risiko tinggi
th
4 SymCARD 2014
Goals

To prevent disability resulting from coronary disease,
particularly in older persons and those with occupations that
involve physical exertion

To prevent subsequent cardiovascular events, hospitalization
and death from cardiac causes

To improve quality of life and to facilitate the patient's return
to a full and active life
th
4 SymCARD 2014
DEFINISI REHABILITASI
Sejumlah intervensi yang diperlukan dalam upaya mengembalikan
kondisi penderita sebaik mungkin secara fisik, psikologis dan sosial,
sehingga penderita penyakit jantung kronis atau akut pasca
perawatan dengan usaha sendiri mampu pulih dan kembali kepada
lingkungannya secara memadai , termasuk prevensi sekunder
*WHO,1964 **AHA,AACVPR,1999
th
4 SymCARD 2014
REHABILITASI
Membuat pasien :

Gagal Jantung

Pasca Infark

Pasca SKA

Pasca PCI

Pasca Bedah
 Pulih kembali, berfungsi dengan normal mencegah komplikasi
th
4 SymCARD 2014
HASIL AKHIR YANG DIHARAPKAN:

Pasien paham tentang keselamatan latihan, mengetahui tanda & gejala peringatan

Pasien meningkat tingkat kebugaran jassmani dan fleksibilitas, daya tahan dan
kekutan otot

Keluhan berkurang, meningkat respon fisiologis dan kondisi kualitas hidup lebih
baik

Risiko Kardiovaskular dan mortalitas menurun sebagai akibat program rehabilitasi
dan prevensi sekunder termasuk latihan fisik
th
4 SymCARD 2014
KESIMPULAN

CVD merupakan penyebab utama kematian di dunia

80% CVD di Negara berkembang  kemiskinan

Biaya pengobatan CVD mahal

Dapat dicegah dengan POLA HIDUP SEHAT

Peran Dokter Umum/ Dokter Keluarga  dominan

Pasien CVD, DM, peny. ginjal, kerusakan target organ  manajemen
risiko tinggi
th
4 SymCARD 2014
“Penyakit Jantung Sebelum Usia 80”
“Adalah Kesalahan Kita,
Bukan Kehendak Tuhan atau Kehendak Alam”
“Paul Dudley White, MD”
Terimakasih
th
4 SymCARD 2014