Transcript Micosis sistémicas endémicas

Coccidioidomicosis
MICOSIS SISTÉMICAS
ENDÉMICAS
Coccidioidomicosis
 Micosis sistémica
hongos
dimórficos Coccidioides.
 Fue descripto por primera vez por
Posadas y Wernicke en Argentina en
1892.
Coccidioides
 Taxonomía de Coccidioides.
 División Ascomycota
 Clase Euascomycetes

 Orden Onygenales
 Familia Onygenaceae
 Género Coccidioides
Especies: C. immitis y C. posadasii
TAXONOMÍA
Hasta hace poco sólo se reconocía una especie C. immitis.
En el año 2002 Fisher et al. proponen una nueva especie.
C. immitis
California
C. posadasii
Arizona, Texas, Méjico,
Venezuela, Argentina y Brasil
•Morfológicamente iguales
•Difieren en la secuencia de DNA por técnicas RFLP
1-artroconidios liberados. 2-germinación de artroconidios o endosporas.
3-hifas. 4-septación de la hifa. 5-formación de artroconidios.
6- artroconidios hinchados. 7-esférula joven. 8- esférula multinucleada.
9- esférula con pared gruesa. 10 y 11- esférulas con múltiples planos de
clivaje que dividen el protoplasma. 12- esférula madura con endosporas.
13-ruptura de esférula con liberación de endosporas. 14-endosporas libres.
Definición
Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo
Coccidioides immitis/posadasii; se adquiere por
inhalación, afecta a los pulmones y puede ser
asintomática, benigna, grave o letal.
Actúa como patógeno en inmunocompetentes
y como oportunista en inmunodeprimidos
Coccidioides= que se parece a coccidias;
immitis= grave
Epidemiología
 Micosis de origen respiratorio mas frecuente




y grave
Afecta cualquier edad y sexo
Exposición al hongo
Áreas endémicas
Sequias, movimiento de suelos
Epidemiología
 No se transmite de persona a persona
 Se adquiere desde las fuentes naturales por la
inhalación de artrosporas que no se
encuentran en los seres humanos
 Es endémica, propia de zonas semiáridas
Epidemiología
Raza: Algunos grupos raciales son más propensos a la infección
diseminada, en los caucásicos la diseminación es de alrededor
del 2, 3 %, con el 23, 5 % entre los afro-americanos y 21 % en
los filipinos.
Sexo: el sexo masculino es más propenso a sufrir diseminación
que las mujeres blancas no embarazadas .
Inmunosupresión: es el factor principal que contribuye a la
diseminación de la enfermedad.
Las áreas endémicas son: S.O.
de EE.UU., norte de Méjico,
Centroamérica,
Venezuela,
Colombia, Paraguay y Argentina.
En Argentina abarca zonas
semiáridas entre paralelos 28° a
42° sur.
ECOLOGÍA
 T 26-32 °C
 SUELO ALCALINO Y ALTO CONTENIDO
SALINO
 PERSISTE EN PERÍODOS DE SEQUÍA
 SE DISEMINA EN EL AIRE
 ZONA ENDÉMICA EN ARGENTINA:
 CÓRDOBA, CATAMARCA, LA RIOJA, SAN JUAN,
MENDOZA, SAN LUIS, Sgo. DEL ESTERO Y LA
PAMPA
Hongo dimorfo imperfecto
 Forma parasitaria;
esférulas con
endosporas
 Forma saprofítica;
hongo micelial con
hifas septadas
Hongo dimorfo imperfecto
Patogenia
 Mecanismos tóxicos
 Mecanismos enzimáticos
 Mecanismos inmunológicos
 Complemento
 hipersensibilidad
 citocinas
FORMAS CLÍNICAS
I. Coccidioidomicosis primaria
A. Pulmonar
1.Asintomática
2.Sintomática
B. Cutánea (rara)
II. Coccidioidomicosis secundaria
A. Pulmonar
1.Benigna crónica
2.Progresiva
B. Diseminación simple o en multisistema
1.Meníngea
2.Cutánea crónica
3.Generalizada
COCCIDIOIDOMICOSIS
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
Muestras: Esputos, LBA, material purulento, líquidos corporales
(LCR), exudados de lesiones en mucosas y piel, biopsias.
Examen microscópico: Las esférulas maduras miden de
10 a 80 , su pared es refringente y gruesa (hasta 2 ).
Las endosporas: 2 a 5 .
Esférula madura con endosporas.
(500x)
Cultivos: SG Y SGCl
28 °C.
Las colonias son húmedas y grisáceas, luego se recubren de vello, con micelio
aéreo que ocupa toda la superficie del tubo.
Micelio es blanco pero con la edad se torna de color canela a pardo.
Micelio
artroconidias
(450X)
IDENTIFICACIÓN
 Hallazgo de los artroconidios característicos de la fase saprofítica
de Coccidioides. Muchos hongos queratinofílicos del suelo se parecen a
Coccidioides.
 Para confirmar la identificación se requiere la producción de
esférulas en animales infectados en forma experimental o en cultivo
líquido a 40 °C. La demostración del dimorfismo es el único criterio
absoluto.
 Prueba de exoantígeno: los exoantígenos del hongo aislado se enfrentan
con sueros de pacientes reactivos al Coccidioides y a través de las bandas
de precipitación de identidad se puede hacer la identificación.
Diagnostico diferencial
 Tuberculosis
 Neumonías bacterianas
 Bronquitis
 Resfrío común
 Paracoccidioidomicosis
 Histoplasmosis
Diagnostico diferencial
 EN PIEL Y HUESOS
 Micobacteriosis
 Esporotricosis
 Leishmaniosis
 Blastomicosis
 Sífilis